Virussygdomme hos børn er ret almindelige. En af disse patologier er cytomegalovirusinfektion. Hvor farlig denne sygdom kan være, fortæller denne artikel.
Hvad er det?
De forårsagende midler til cytomegalovirusinfektion (CMVI) er cytomegalovirus. Disse mikroorganismer tilhører gruppen af DNA-vira. Disse mikrober hører under deres nosologiske tilknytning til herpesvira. Denne morfologiske struktur bestemmer det særegne ved mikroberens handling.
Cytomegalovirus kan findes i en række biologiske væsker og hemmeligheder. Den maksimale koncentration observeres i spyt og spytkirtler. Der transporteres vira ofte. I dette tilfælde er vira til stede i barnets krop, men uønskede symptomer udvikler sig ikke. Den maksimale risiko observeres hos børn med svær immundefekttilstande.
Nogle forskere siger, at langvarig transport af cytomegalovirusinfektion kan føre til udviklingen af ondartede svulster i fremtiden. Disse data er meget modstridende og anerkendes ikke af alle medicinske fagfolk. Cytomegalovirus findes over hele verden. Selv i økonomisk udviklede og velstående stater er der en ret høj forekomst af disse mikroorganismer.
Ifølge statistikker har næsten 3% af børnene vira i blodet. Ofte er disse babyer bærere af sygdommen, men de bliver selv ikke syge. Der er også medfødte former for CMVI. I dette tilfælde bliver den fremtidige baby inficeret under sin intrauterine udvikling. De første ugunstige tegn på sygdommen kan allerede forekomme hos nyfødte babyer.
Forskere bemærker ikke desto mindre, at den største forekomst af denne infektion ses i økonomisk udviklingslande. Mange læger mener, at den høje forekomst af cytomegalovirusinfektion fører til en samlet stigning i dødeligheden. Virkningen af disse mikroorganismer på babyens immunsystem fører til udviklingen af erhvervede immundefekttilstande, som bidrager til erhvervelsen af samtidige kroniske sygdomme i indre organer.
Der er flere former for denne infektion. Hos børn, den mest almindelige generaliseret variant af sygdomsforløbet. Ifølge statistikker forekommer det hos 85% af babyer med cytomegalovirus i deres blod.
Der er også en asymptomatisk form for sygdommen. I dette tilfælde kan bivirkninger først bemærkes mange år efter infektion.
Viraernes egenart er det de trænger perfekt ind i celler. Dette fører til, at disse mikroorganismer kan findes i fremtiden i en række indre organer. Når de er i et barns krop og bosætter sig i celler, begynder de aktivt at formere sig og udvikle sig i dem. Som et resultat øges antallet af virale partikler i barnets krop mangfoldigt.
I sidste ende får de beskadigede celler deres karakteristiske udseende. De ligner "ugleøjne" i udseende. Den store størrelse af kernen og protoplasmaet skubbet til cellenes periferi bestemmer det karakteristiske udseende af de beskadigede celler. Også under sygdommen bemærkes lymfocytisk infiltration... Denne kliniske tilstand antyder, at immunsystemet allerede var involveret i den inflammatoriske proces.
I begyndelsen af sygdommen er spredningshastigheden af dannelsen af nye virale partikler ubetydelig. Dette skyldes i høj grad immunsystemets egenskaber, der aktivt håndterer vira. Efter et stykke tid begynder den inficerede babys immunitet at blive svækket. Dette fører til, at cytomegalovirus begynder at formere sig aktivt, og sygdommen bliver aktiv.
Symptomer
Inkubationsperioden for cytomegalovirusinfektion kan være forskellig. Det afhænger stort set af barnets krops indledende tilstand af immunitet. For tidlige babyer eller babyer med vedvarende anatomiske udviklingsdefekter har øget risiko. Ældre børn med kroniske sygdomme i indre organer er også modtagelige for let infektion. I de fleste tilfælde inkubationsperioden for CMVI er fra 2 uger til 3 måneder.
De ugunstige symptomer på denne sygdom kan være meget forskellige. De mest almindelige er:
Hududslæt. Det mest almindelige symptom. Disse hududslæt vises som et petechial udslæt. Udseende ligner de små blødninger, der er almindelige på huden. Dette symptom forekommer i 75-80% af tilfældene.
Petekiale udbrud. Manifesteret af trombocytopenisk purpura. Denne kliniske tilstand forekommer i 75% af tilfældene. Det er kendetegnet ved udseendet af flere blå mærker, der er placeret på forskellige dele af kroppen. Dette symptom er ekstremt ugunstigt og er ret almindeligt hos babyer i alderen 2-3 år.
Gulfarvning af huden. Udseendet af dette symptom er forbundet med skader på levervævet. Dette kliniske tegn forekommer i 60-70% af tilfældene.
Forstørrelse af lever og milt. Denne tilstand er forbundet med immunsystemets involvering i den inflammatoriske proces såvel som vitale organer.
Hypotrofi. Dette kliniske symptom manifesterer sig ganske godt hos babyer op til et år gamle.
Prematuritet. Intrauterin infektion i fosteret bidrager til krænkelse af placentablodgennemstrømning og forskellige patologier i indre organer. I sidste ende bidrager dette til fødslen af babyer meget tidligere end forfaldsdatoen.
Hjerneskade. Dette kliniske tegn manifesteres som regel ved udviklingen af encefalitis. Det forekommer i 15-20% af tilfældene.
Betændelse i nethinden og indre strukturer i øjet. Som regel manifesteres dette af chorioretinitis.
Infektion kan forekomme på forskellige måder. Ofte bliver babyer smittet af voksne. Også børn bliver smittet fra hinanden i organiserede grupper. Du kan også blive smittet gennem blod. Dette sker oftest under forskellige medicinske indgreb - under blodtransfusion eller under indgivelse af injektioner og dråber.
En ret almindelig form for sygdommens forløb er en isoleret læsion i spytkirtlerne. Kun i nogle kliniske situationer er det muligt for vira at sprede sig til indre organer. Generelle former for sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperaturen. Ganske ofte overstiger dens værdier ikke subfebrile værdier.
En syg baby har ondt i halsen, som kan være af meget forskellig intensitet. Barnet har perifere lymfeknuder stiger. Oftest er en gruppe cervikale lymfeknuder involveret i den inflammatoriske proces. Over tid forstørres barnets lever og milt. I nogle tilfælde manifesteres dette ved gulfarvning af huden.
Ikke-specifikke symptomer på forgiftning inkluderer hovedpine, svimmelhed, øget generel svaghed, vægttab, nedsat appetit og søvnforstyrrelser. Det lange forløb af cytomegalovirusinfektion bidrager til barnets forsinkelse i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Mange børn udvikler sig dårligt nok og klarer dårligere daglig belastning.
Når oropharynx bliver inficeret, udvikler barnet symptomer, der ligner pharyngitis. Slimhinderne i munden og halsen bliver røde. Ganske ofte øges palatine mandler i størrelse og begynder at hænge over indgangen til svælget.
Generelle former for sygdommen ledsaget af leverskade kan også udvikle sig med udviklingen af andre ugunstige manifestationer af sygdommen. Forskellige lidelser i mave-tarmkanalen er almindelige hos syge babyer.
Disse lidelser manifesteres som regel ved hyppige afføring eller omvendt en tendens til forstoppelse.
Alvorlige former for sygdommen ledsages af en markant stigning i kropstemperaturen. I nogle tilfælde kan den nå værdier på 39-40 grader. I perioden med febertilstand føler barnet som regel feber og svære kulderystelser. På baggrund af en høj temperatur kan en syg baby kaste op. Hos nogle babyer kan febertilstand fortsætte i lang tid - i flere uger.
Diagnostik
Klinisk undersøgelse for cytomegalovirusinfektion er hovedsageligt af hjælpekarakter. Kun en erfaren børnelæge kan mistanke om en sygdom. Det er muligt at etablere den korrekte diagnose og udføre differentiel diagnostik kun ved hjælp af laboratorietests.
Sådanne tests kan detektere en infektion, der selv er i "dvaletilstand".
Bestemmelse af specifikke antistoffer mod cytomegalovirus er det vigtigste element i diagnosen. Feedback fra forældre, der gennemførte forskningsdata for deres babyer, er den mest positive. De bemærker, at det kun ved hjælp af de udførte tests blev muligt at stille den korrekte diagnose. Disse undersøgelser er praktisk talt smertefri og kan udføres på meget små børn.
Øget cytomegalovirus i et barns blod er altid en væsentlig årsag til bekymring for forældrene. Fremkomsten af Ig M angiver det første møde af vira med et barns krop. I nogle tilfælde kan dette indikere, at der har været en reinfektion af den kroniske variant af sygdommen. Normalt forekommer denne tilstand hos babyer, der har gennemgået alvorlig stress eller en forværring af en kronisk sygdom dagen før.
Hvis der under graviditet findes høje titre af immunglobuliner M til cytomegalovirus i en kvindes blod, kan dette indikere, at en intrauterin variant af infektion hos hendes ufødte barn også er mulig. Det er muligt at detektere en stigning i Ig M inden for 1-1,5 måneder efter den første indtræden af vira i barnets krop. Et ret højt indhold af disse proteinmolekyler bemærkes i yderligere 15-20 uger.
Med udviklingen af denne sygdom vises andre immunkomponenter - immunoglobuliner G. Deres titer hos forskellige babyer kan variere betydeligt. Som regel med et lille fald i viral replikationsaktivitet begynder antallet af disse proteinmolekyler at stige. En positiv igG-test indikerer, at barnets krop er fortrolig med denne type virus.
Desværre er det umuligt at fastlægge sygdomsudviklingsstadiet og kun stole på laboratorietest. I løbet af sygdommen ændres analyserne konstant. For at forhindre udvikling af komplikationer er det bydende nødvendigt at udføre laboratoriekontrol.
Det er muligt at detektere mikroorganismer inde i celler ved hjælp af en anden moderne diagnostisk metode - PCR-testen.
Det biologiske materiale til forskning kan være meget forskelligt. I de fleste tilfælde anvendes venøst blod eller spyt til dette. I nogle kliniske situationer kan vira påvises i urinen. Kvantificering af vira ved hjælp af denne test hjælper med at fastslå aktiviteten i livsprocessen for mikroorganismer.
Det er muligt at identificere funktionelle lidelser i arbejdet med indre organer ved at udføre biokemisk blodprøve. Når leveren er involveret i betændelse i det perifere blod, øges mængden af levertransaminaser - ALT og AST -. Meget sjældnere har en syg baby en stigning i total bilirubin. Et fald i blodplader i et komplet blodtal kan være det første laboratorietegn på trombocytopen purpura.
Som en screening under graviditet, en særlig pp65-prøve. Denne undersøgelse hjælper med at identificere mikroorganismer, selv hos gravide kvinder på forskellige stadier af graviditeten. Denne undersøgelse bruges også aktivt til at kontrollere den specifikke behandling, der er ordineret til cytomegalovirusinfektion. En sådan test giver dig mulighed for at identificere sygdomsårsagsmidlet selv en uge før de første bivirkninger vises. Ulempen ved denne undersøgelse er de ret høje omkostninger.
I nogle kliniske tilfælde kræves materialesamling flere gange. I dette tilfælde kan patogener detekteres ganske nøjagtigt i sera. Normalt indsamles biologisk materiale med en forskel på et par uger.
Hvis barnet har alvorlige ugunstige symptomer, kan blodprøveudtagning udføres næsten når som helst.
For at identificere skader på indre organer udføres yderligere konsultationer af forskellige læger. I dette tilfælde kan børnelægen henvise den syge baby til en konsultation med en urolog, gynækolog, gastroenterolog eller øjenlæge. Ganske ofte udføres en ultralydsundersøgelse af maveorganerne med en aktiv form for den inflammatoriske proces.
Effekter
Udviklingen af sygdommen kan være meget forskellig. Inddragelse af indre organer i den inflammatoriske proces er meget ugunstig. Prognosen for udviklingen af sygdommen i dette tilfælde forværres markant. Det lange forløb af sygdommen, især i en generaliseret form, ledsages af en ændring i stofskiftet. Dette bidrager i sidste ende til en udtalt forsinkelse af en syg baby i fysisk udvikling.
Mange børn, der har haft cytomegalovirusinfektion i lang tid, kan afvige markant fra deres jævnaldrende. De er normalt mindre i vægt og højde, deres muskelvæv er ikke tilstrækkeligt udviklet. Selv mindre fysisk aktivitet kan føre til hurtig træthed hos babyer. I skolealderen lærer sådanne børn værre og bliver hurtigt trætte, selv efter 2-3 lektioner.
Som et resultat af den overførte encephalitis forårsaget af cytomegalovirus kan barnet udvikle noget hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser. Ofte manifesteres dette ved vanskeligheden ved at huske bestemte tal eller begivenheder. Manglende skift af tilstrækkelig opmærksomhed forekommer også hos babyer, der har haft cytomegalovirus encephalitis.
Choreoretinitis, som forekommer hos 10-12% af babyer med cytomegalovirusinfektion, kan føre til et barns udvikling vedvarende synshandicap. I nogle tilfælde udvikler et fald i den visuelle analysators arbejde gradvist. Eventuelle synsforstyrrelser, som et barn har efter at have lidt af cytomegalovirus choreoretinitis, skal identificeres og behandles uden fejl.
Pædiatriske neurologer bemærker også, at nogle babyer kan udvikle sig psykisk handicap, som også manifesteres af forskellige afvigelser i mental udvikling. Ofte forekommer disse manifestationer sammen med kardiovaskulære abnormiteter. Nogle babyer har og taleforstyrrelser... Disse farlige komplikationer kan udvikle sig hos børn, i hvilke cytomegalovirusinfektion er asymptomatisk.
Behandling
Hele terapien med cytomegalovirusterapi kan opdeles i to hovedområder. Dette er en specifik antiviral behandling og symptomatisk medicinsk behandling.Medicin, der har en destruktiv virkning på vira inkluderer "Ganciclovir"... Denne medicin kan tages både oralt og parenteralt. Dette lægemiddel har en udtalt terapeutisk virkning, som giver dig mulighed for at opnå et godt resultat.
Dette lægemiddel akkumuleres godt i celler. Fordelingen i kroppen er meget moderat. Lægemidlet trænger godt ind i forskellige indre organer.
Det er vigtigt at bemærke, at det intracellulære indhold er flere gange højere end i den perifere cirkulation. Denne kliniske funktion hjælper ikke kun med at opnå et godt resultat, men også til at reducere risikoen for at udvikle uønskede bivirkninger.
Akkumulation af lægemidler kan være i en række biologiske materialer, herunder cerebrospinalvæske. Langt størstedelen af lægemiddelmetabolitter udskilles gennem nyrerne. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid er 3,0-3,5 timer. Hvis et barn har kroniske nyre- eller urinvejssygdomme, kan stoffet ophobes i kroppen meget længere.
"Foscarnet" Er et andet lægemiddel til behandling af denne infektion. Dette middel administreres kun parenteralt. Metabolitterne af dette lægemiddel udskilles også gennem nyrerne. At tage denne medicin kan bidrage til udviklingen af bivirkninger. Disse inkluderer et markant fald i immunitet, nedsat udskillelsesfunktion i lever og nyrer.
Når du bruger disse lægemidler, er laboratoriekontrol af blodprøver obligatorisk flere gange om ugen.
Hvis barnets perifere blodindhold på baggrund af medicinindtagelse er faldet betydeligt i blodplader og neutrofiler, stoppes brugen af disse kemikalier fuldstændigt. Valget af yderligere behandling i dette tilfælde forbliver hos den behandlende læge.
Ifølge deres grundlæggende virkningsmekanisme er disse lægemidler cytostatisk. I dette tilfælde kræves udnævnelse af immunstimulerende midler, som bevarer og genopfylder den mistede immunitet. Lægemiddelterapiregimet er ret komplekst og kræver obligatorisk tilsyn af læger.
Brug ikke disse lægemidler alene! Risikoen for bivirkninger er høj, hvilket kan påvirke hyppigheden af udviklede abnormiteter i de indre organers arbejde.
"Cytotect" Er et lægemiddel, der anvendes i immundefekttilstande. I dets sammensætning indeholder dette middel immunglobuliner over for cytomegalovirus. Udnævnelsen af dette lægemiddel udføres af den behandlende læge med den obligatoriske etablering af den krævede dosis. Ofte ledsages indtagelse af et lægemiddel af udseendet af mange forskellige bivirkninger. De mest almindelige af disse er hovedpine, svimmelhed, kvalme og ømhed i maven og overdreven svedtendens.
I nogle tilfælde opstår lægemiddelresistens. Som regel forekommer denne tilstand med et langt sygdomsforløb.
For at eliminere lægemiddelresistens kræves det korrekte valg af specifik terapi. Det langvarige forløb af sygdommen kræver obligatorisk udnævnelse af understøttende immunstimulerende behandling. Denne specifikke terapi ordineres af en pædiatrisk immunolog.
For information om, hvordan man besejrer cytomegalovirus, se den næste video.
