Hvad betyder fuld placenta previa og hvorfor er det farligt under graviditet?

For den fulde udvikling af babyen, "at leve" under graviditeten i moderens mave, kræves en obligatorisk forsyning af ilt og næringsstoffer. Moderkagen er direkte involveret i dette.

Hvad er det?

Placentavæv er et specielt specifikt organ, der kun vises i den kvindelige krop under graviditeten. Det begynder at fungere aktivt i begyndelsen af andet trimester og vedvarer indtil fødslen. Moderkagenes hovedfunktion er at beskytte barnet mod virkningerne af det ydre miljø samt at deltage i at sikre den blodgennemstrømning, der er nødvendig for dets vækst og udvikling.

Placentavævet indeholder mange forskellige blodkar, gennem hvilke vigtige stoffer kommer ind i fosteret. Intensiteten af fostrets intrauterine udvikling afhænger i høj grad af hvilken struktur moderkagen har, og hvor den er placeret.

Normalt dannes placentavæv i umiddelbar nærhed af implantationsstedet for et befrugtet æg. I de fleste graviditeter forekommer implantation i den øverste del af livmoderen - dens fundus. Typisk er det befrugtede æg fastgjort til bagvæggen, hvor den bedste blodgennemstrømning opstår. Denne situation er dog ikke altid mulig. Nogle gange sker det også, at fastgørelsen af et befrugtet æg forekommer meget lavere - i de nedre dele af livmoderen. I dette tilfælde dannes placentavævet og ligger ret tæt på det indre livmoderhovedet.

Hvis afstanden mellem svælget og moderkagen reduceres kraftigt, kaldes denne kliniske tilstand lav position. Dette kan være meget farligt, da graviditeten normalt bliver værre.

Hvis placentavævet "trænger ind" i området af det indre livmoderhovedet, kaldes denne patologi allerede præsentation. For at vurdere tilstedeværelsen af denne patologi skal lægerne evaluere afstanden mellem det indre livmoderhovedet og selve moderkagen. I hvert graviditetssegment er hastigheden af denne indikator forskellig. I andet trimester skal moderkagen være normal 5 cm over livmoderhalsen. I tredje trimester stiger denne værdi til 7 cm.

Præsentation kan være anderledes. Læger bruger specielle klassifikationer, der inkluderer flere kliniske muligheder. En af de ret ugunstige muligheder er komplet placenta previa. I dette tilfælde overlapper næsten alt placentavæv livmoderhalsen. I denne situation er placenta kritisk lav i forhold til de ydre kvindelige kønsorganer. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle uønskede komplikationer i løbet af graviditeten mange gange.

Årsager til forekomst

En række årsagsfaktorer kan føre til udviklingen af en fuld præsentation. Oftest letter denne patologi af kroniske sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Patologier, der opstår med udviklingen af vedvarende betændelse ledsages af beskadigelse af livmoders indre slimhinde. Ændringer i slimhindens struktur bidrager til det faktum, at det befrugtede æg simpelthen ikke kan fastgøres til livmodervæggen i bunden. Det begynder at falde ned i de underliggende afdelinger, hvilket fører til dannelsen af placenta previa.

En af de disponerende faktorer for udviklingen af denne patologi kan være tidligere kirurgiske operationer på reproduktive organer. Curettage af livmodervæggene, fjernelse af myomatøse knuder og forskellige neoplasmer er risikofaktorer for udvikling af placenta previa. Læger bemærker, at denne patologi er mere almindelig hos kvinder, der føder en anden og efterfølgende babyer.

Normalt er sandsynligheden for at udvikle moderkage i en efterfølgende graviditet lidt højere hos kvinder, der tidligere har haft en kejsersnit. Og også de eksisterende ar på livmoderen, der er opstået efter gynækologiske operationer, kan føre til udvikling af præsentation.

Hvordan identificeres?

Det er nu ret nemt at finde moderkagen. Læger kan blive hjulpet med dette ved både en regelmæssig vaginal undersøgelse og en ultralydstest. En mere nøjagtig metode til diagnosticering af denne patologi er selvfølgelig ultralyd. Moderne enheder ved hjælp af hvilke undersøgelsesdata udføres gør det muligt at beregne afstanden mellem moderkagen og livmoderhalsen med en nøjagtighed på en brøkdel af en centimeter. Komplet placenta previa er en patologi, der nødvendigvis kræver dynamisk overvågning af læger. Til dette formål ordinerer specialister normalt den forventede mor til at gennemgå flere ultralydsundersøgelser med en bestemt frekvens.

For at vurdere placeringen af placenta i fuld præsentation bruger læger oftest transabdominal ultralyd. Transvaginale undersøgelser og vaginale undersøgelser kan være fyldt med blødning.

Hvis du ikke kan undvære dem, er det i en sådan situation meget vigtigt, at undersøgelserne udføres af erfarne og kvalificerede specialister, der udfører dem så omhyggeligt og præcist som muligt. Placentas placering vurderes også nødvendigvis umiddelbart før fødslen.

Funktioner i udviklingen af graviditet

Ved etablering af en diagnose af placenta previa kræves en mere forsigtig og opmærksom holdning hos læger. For den vordende mor fremsættes individuelle anbefalinger til at rette op på hendes livsstil, som hun upåklageligt skal følge. Det er vigtigt at huske, at der i løbet af en så kompliceret graviditet kan opstå livstruende forhold når som helst.

Normalt vises de første ubehagelige tegn i graviditetens 2. trimester. Med fuld placenta previa kan de udvikle sig i 3. trimester og også forstyrre en kvinde næsten indtil fødslen. I dette tilfælde er det vigtigt at være sikker på at overvåge morens og barnets trivsel samt at forhindre mulige farlige forhold for deres liv.

Hvis den vordende mor, der har placenta previa under graviditeten, føler en kraftig forværring af hendes tilstand, bør hun bestemt se sin fødselslæge-gynækolog.

Komplikationer

Graviditet, kompliceret af placenta previa, er ofte ikke helt glat. Kun i sjældne tilfælde forårsager det ikke noget ubehag for den forventede mor at bære en baby. Som regel har en gravid kvinde forskellige komplikationer, der forværrer graviditetsforløbet. De farligste af dem er følgende:

udvikling af blødning fra kønsorganerne;
løsrivelse af moderkagen fra livmodervæggen;
krænkelse af den intrauterine proces med fosterudvikling på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem de uteroplacentale kar;
udvikling af føtal hypoxi.

Disse kliniske tilstande udvikler sig normalt i kombination. Alvorligheden af bivirkninger afhænger i høj grad af, hvor udtalt placenta previa er. Med fuld præsentation udvikler disse symptomer sig ofte. Forløbet af denne patologi er svært at forudsige. En række årsager kan føre til udvikling af komplikationer.

Så blødning fra kønsorganerne kan forekomme efter løftning af vægte eller intensiv fysisk aktivitet. Selv alvorlig psyko-følelsesmæssig stress kan føre til en forværring af graviditetsforløbet.

Blødning fra kønsorganerne er en af de mest almindelige og ugunstige komplikationer. Udseendet af blod på undertøj bemærkes normalt af den forventede mor selv. På samme tid kan blodpropper have en anden farve: fra mørkebrun til lys rød.

Under graviditet kompliceret af fuld placenta previa er det meget vigtigt at huske, at når der kommer blod fra kønsorganerne, skal du straks søge lægehjælp. Hvis blødningen ikke stopper i flere timer, og den gravide kvindes trivsel forværres, skal der i en sådan situation kaldes et ambulanceteam straks.

Den ankommende læge kan vurdere den forventede mors generelle tilstand og om nødvendigt henvise hende til indlæggelse på et hospital.

Mens hun er på hospitalet, vil den forventede mor modtage behandling med det formål at forbedre hendes velbefindende. Samtidig vil læger bestemt evaluere fostrets generelle tilstand. Hvis truslen mod barnets liv er for stor, og graviditetsalderen allerede er tilstrækkelig til fødsel, vil der i en sådan situation sandsynligvis blive truffet en beslutning om hurtigst muligt at udføre kirurgisk obstetrisk hjælp.

Hyppig blødning fra kønsorganerne er farlig for udviklingen af en ekstremt ugunstig tilstand for den forventede mor og hendes baby - anæmi. En anæmisk tilstand er kendetegnet ved et fald i mængden af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodet. Anæmi har en negativ effekt på intensiteten af fostrets intrauterine udvikling og forringer også den generelle trivsel hos en gravid kvinde betydeligt. For at kompensere for de overtrædelser, der er opstået, ordineres den forventende mor medicin, der indeholder jern.

En anden farlig komplikation ved præsentation er placentaabruption. Det udvikler sig normalt efter en slags mekanisk påvirkning. Adskillelse af placentavæv kan være mindre eller meget massiv.

Fordi hvor meget moderkagen har løsnet sig fra livmodervæggene og sværhedsgraden af denne patologi vil afhænge. I nogle tilfælde eksfolierer moderkagen så stærkt, at blodtilførslen til fosteret hurtigt forstyrres. I dette tilfælde kan barnet opleve hypoxi - dette er iltudsving i indre organer.

Afbrydelse af tilførslen af opløst ilt til væv i vitale organer er farlig, fordi deres fulde funktion kan blive forstyrret.

Hvordan udføres arbejde?

Styring af graviditet kompliceret af komplet placenta previa er altid individuel. I løbet af hele fødselsperioden kan moderens og fostrets generelle tilstand ændre sig flere gange. Det er meget vigtigt, at den gravide på dette tidspunkt observeres af en erfaren og kvalificeret læge, der kan mistanke om udviklingen af forskellige komplikationer i tide.

Med fuld placenta previa er et kejsersnit det bedste valg til fødsel. I dette tilfælde minimeres den mulige risiko for traumatisk skade og kraftig blødning under spontan naturlig fødsel.

Det er meget vigtigt at holde graviditeten så længe som muligt. Jo senere et barn bliver født, jo flere chancer har han for, at det bliver tilpasset til livet i et nyt miljø. Hvis graviditetsforløbet, kompliceret af fuld præsentation, kan kontrolleres, kan læger bestemme den fremtidige dato for det kommende kejsersnit.