Ultralyd ved 21 ugers svangerskab: fosterstørrelse og andre funktioner

Den første halvdel af graviditeten er forbi. Uge 21 åbner anden halvdel af denne interessante og vanskelige periode fyldt med håb og nye følelser. På dette tidspunkt kan en undersøgelse tildeles som en del af den anden screening.

Formålet med undersøgelsen

Den anden prænatal screening, eller rettere, en af dens komponenter - en ultralydsundersøgelse, udføres på en hvilken som helst dag mellem 18 og 21 ugers graviditet. Laboratorieblodprøver for hormoner og proteiner, den såkaldte tredobbelte test, tages tidligere - fra 16 til 20 uger. Således sendes alle gravide kvinder, der ikke har haft tid til at gennemgå denne undersøgelse i de foregående tre uger, efter 21 uger til en ultralydsscanning.

Formålet med undersøgelsen - identificere risikoen for mulige genetiske abnormiteter i fosteret. Ultralyddiagnostik i denne proces har en særlig rolle, dens resultater påvirker den overordnede konklusion signifikant.

Derudover kan den forventede mor efter 21 uger besøge ultralydskontoret af andre grunde. Udseendet af et smertesyndrom, unormal udledning i løbet af udledning, ichor, tegn på betændelse, fremkomsten af en trussel om at opretholde graviditet - alt dette er grundlaget for en presserende, ikke-planlagt diagnose af moderens og fostrets tilstand. En fødselslæge-gynækolog kan anbefale en ultralydsscanning, hvis højden af livmoderbunden ikke svarer til den obstetriske betegnelse, hvis en kvinde klager over, at hun pludselig stoppede med at føle føtal bevægelse, selvom de plejede at være.

Nogle gange bliver det nødvendigt at afklare tidspunktet for graviditet og bestemme datoen for den kommende fødsel.

Forberedelse og funktioner

På dette tidspunkt er ultralydsproceduren transabdominal: sensoren er placeret oven på maven, livmoderen og babyen ses gennem den forreste abdominalvæg. Specialisten kan kun bruge vaginalsensoren, hvis udsigten gennem maven er vanskelig på grund af den gravide kvindes overvægt, fedme og også i tilfælde, hvor det er nødvendigt at undersøge livmoderhalsen og livmoderhalskanalen for at vurdere den mulige trussel om graviditetens ophør på dette tidspunkt.

Denne ultralyd kræver ikke specifikt forberedelse fra en kvinde, ikke nødvendigt at fylde blæren, da mængden af fostervand er tilstrækkelig til god visualisering, og tarmgasser, som skulle håndteres inden ultralydsscanning i første trimester, ikke længere kan påvirke undersøgelsesresultatet, fordi livmoderen er vokset, og det ikke længere er muligt at presse det med en hævet tarm.

Hvad ses ved en ultralydsscanning?

Barnet voksede op og "tog form": hans højde er allerede nærmet sig 25 centimeter fra hæle til krone, og hans vægt har oversteget 350 gram. De mindste børn på dette tidspunkt har en højde på ca. 18 centimeter. Et lille barn med sådanne parametre er tydeligt synligt på enhver scannerenhed, selvom dette udstyr ikke tilhører kategorien moderne innovativ teknologi. 21 uger efter obstetrisk standard - omkring 19 uger fra undfangelsestidspunktet. I løbet af denne tid har barnet lært meget og er klar til at demonstrere meget for sin mor og læge, som vil observere ham gennem en ultralydssensor i flere minutter.

Barnet har mestret en række forskellige ansigtsudtryk perfekt, dette vil især mærkes, hvis der udføres en 3D-ultralyd. Han suger næver, leger med navlestrengen. På dette tidspunkt begynder hår at vokse på babyens hoved, og fordøjelsessystemet begynder at virke. På dagen sluger babyen omkring en halv liter fostervand.

På 21 uger lærer babyen at skelne mellem smag, da smagsløg vises på hans tunge på dette tidspunkt. Arme og ben bevæger sig stadig noget kaotisk, og ved ultralyd er det let at se, koordinering af bevægelser er en opgave for den nærmeste fremtid. Barnet hører forskellige lyde, under proceduren kan han øge sin motoriske aktivitet for at reagere på lægens ukendte stemme til udstyrets målte brummen.

21 uger er et godt tidspunkt at finde ud af din babys køn. Hvis lægen før det talte usikkert om babyens køn, eller det ikke var muligt at overveje kønsorganerne, kan hemmeligheden lige nu blive tydelig. Livmoderen er stadig ret fri, og babyen ændrer konstant sin position i rummet.

Det er muligt, at det under ultralydet, at babyen vil vende sig rundt, så hans ydre kønsorganer vil være tilgængelige for undersøgelse.

Afkodning og normer

Lægeens konklusion om den udførte ultralydsscanning begynder altid med at bestemme antallet af børn. I forhold til hver af dem indstiller specialisten kriterierne for levedygtighed - babyens hjerte skal slå og fysisk aktivitet skal være til stede. Også bestemmer specialisten typen af barnets placering i livmoderen - hoved, bækken eller tværgående.

Dog mens en kvinde bør ikke blive ked af hverken bækken- eller tværgående præsentation, fordi det stadig er lang tid før fødslen, bevæger babyen sig konstant, og hans stilling vil ændre sig mere end en gang.

Fetometri hos fosteret

Fødselslægerne har en særlig holdning til fetometriske data - størrelsen af de enkelte dele af barnets krop gør det muligt at få en idé om, hvor proportionalt det er komplekst, om det vokser og udvikler sig korrekt. Sådanne data inkluderer forkortelser, som en kvinde allerede kender - БПР, ЛЗР, ОГ og ОЖ:

Bipariental dimension - et visuelt segment trukket mellem de to timelige knogler i hovedet,
Den frontale-occipitale størrelse er et længdesnit fra frontalbenet til occipitalbenet.
Hovedomkreds og abdominal omkreds er to yderligere parametre, der giver dig mulighed for at bedømme barnets udvikling.

Længden af parrede knogler - lårben, underben, underarm og skulder - er vigtige tegn på babyens vellykkede vækst samt markører for mulige kromosomale abnormiteter.

Tabellen over gennemsnitlige normer for fetometriske indikatorer efter 20-21 uger er som følger:

Normtabellen for længden af parrede knogler i uge 21 er som følger:

Den interhemisfæriske størrelse af babyens lillehjernen på dette tidspunkt er tæt på 21-23 mm. Den anslåede vægt af krummerne ligger allerede i området 350-420 gram.

Anatomiske træk ved fosteret

Alle barnets indre organer er fuldt ud dannet. De fleste af dem kører problemfrit, nogle er lige ved at komme i gang. Ultralyd undersøger hjernehalvkuglerne, tilstedeværelsen og funktioner, hvis nogen, i lungerne, organerne i urinvejene - blæren og nyrerne. Hjertet skal have 4 kamre, slå rytmisk, jævnt. Da mave-tarmkanalen begynder at arbejde aktivt i uge 21, lægen undersøger nøje maven, tarmene, galdeblæren. Rygsøjlen og knoglerne i ansigtet og kraniet evalueres.

Hvis der ikke findes synlige mangler, dykker lægen ikke ned i detaljerne i beskrivelsen af hvert undersøgt organ og indikerer, at de alle er normale og ikke har noget særligt. Hvis der findes en defekt, beskriver lægen detaljeret typen af patologi, beslutningen om yderligere diagnostik og mulig behandling.

I dette tilfælde vil alle beslutninger blive taget af fødselslæge og børnelæge i fællesskab.

Moderkage, livmoder, fostervand

Nul modenhed af moderkagen betragtes som normal i denne uge. Dette betyder, at dette midlertidige organ, som har fået overdraget vigtige ansvarsområder - at give barnet alt det nødvendige, er ung nok og med succes klarer sin hovedopgave. Hvis lægen hævder, at moderkagen ligger lavt, skal du ikke bekymre dig, fordi livmoderen endnu ikke er vokset, og sammen med de strakte livmodervægge kan "barnets sted" også "migrere".

Imidlertid sætter lav placentation sit præg på den forventede mors hverdag - hun har brug for at behandle sin graviditet mere ærbødigt og omhyggeligt, pas på dig selv, løft ikke vægte, lav ikke pludselige bevægelser, tag vitaminer og besøg din læge oftere end andre gravide kvinder, så kontrollen er konstant. Fostervand efter 21 uger skal være ren, gennemsigtig og fri for suspension. Deres normale antal på dette tidspunkt er 143-214 mm.

Livmodervæggene bør ikke tones, livmoderhalsen bør ikke gennemgå ændringer, livmoderhalskanalen er normalt tæt lukket.

Mulige problemer

Der er flere problemer, der kan detekteres ved en ultralydsscanning på dette tidspunkt.

Fetometriske data adskiller sig fra det virkelige udtryk

En lille afvigelse af babyens individuelle størrelser fra de gennemsnitlige normer indikerer muligvis ikke patologier for fosterudvikling. Årsagen kan være arvelighed: Forældrenes lille statur vil sandsynligvis blive videregivet til barnet, og man bør derfor ikke forvente en stor længde knogler fra ham. Hvis mor eller fars hoved er stort, kan barnet muligvis have det samme, og derfor vil parametrene på hovedet ved ultralyd være lidt foran de normative data.

En sådan afvigelse betragtes som alarmerende, hvor perioden ifølge tabellerne "forskydes" med 2 eller flere uger. Hvis hovedstørrelsen (BPR og LZR) næppe når 18-19 uger efter 21 uger, er dette grundlaget for udnævnelsen af yderligere diagnostik, da der kan være mange grunde til dette - mikrocefali, misdannelser, genetiske patologier, iltudsultning, underernæring af fosteret, udviklingsforsinkelse.

En stigning i størrelser med 2 eller flere uger kan også indikere mulige problemer i fremtiden, men andre størrelser bør også estimeres. Hvis stigningen er proportional, og andre parametre også ligger foran standarderne, kan vi tale om en tendens til at føde et stort eller kæmpe barn. Hvis kun visse dele af kroppen forstørres, kræves en detaljeret undersøgelse af årsagerne til dette fænomen.

Med udtalt asymmetri af barnets kropsdele kan invasiv diagnostik ordineres - fostervandsprøve eller cordocentese, som med en sandsynlighed på 99,9% vil besvare spørgsmålet, hvis barnet har grove misdannelser.

Lavt vand eller polyhydramnios

En lille mængde vand efter 21 uger såvel som for meget vand kan også være et tegn på mulige misdannelser. Nogle af de uhelbredelige kromosomale syndromer ledsages faktisk af oligohydramnios eller polyhydramnios, men ofte ligger årsagerne til andre patologier under graviditeten - betændelse i urinvejsorganet, infektionssygdomme, Rh-konflikt og så videre.

Enhver afvigelse i mængden af vand fra normen er derfor primært en trussel mod barnets sikkerhed du bør ikke overlade de identificerede overtrædelser til deres skæbne.

Kun med lægehjælp er det muligt at informere et barn og i nogle tilfælde endda føde et barn naturligt uden kejsersnit.

Billeder

Ultralydsbillederne efter 21 uger viser tydeligt babyens profil, næsen, kæben og panden. Konturerne af rygsøjlen, kystbuer, lemmer er ikke mindre mærkbare. Barnets køn, hvis lægen formår at vælge en god vinkel, kan allerede ses næsten uden tvivl.

På tredimensionelle billeder kan babyen fanges med en interessant grimasse, på dette første "foto" er babyens ansigtstræk allerede synlige, og forældre kan forstå, hvordan deres søn eller datter ser ud. Nøjagtigheden af kønsbestemmelse og ultralydsdiagnostik på dette tidspunkt er fra 85 til 90%.