Den sidste fase af graviditeten er meget vigtig. På dette tidspunkt er det nødvendigt at identificere patologier, der er farlige for fosteret. Denne artikel hjælper forventede mødre med at forstå, hvorfor denne undersøgelse er nødvendig.
Hvad er det?
Screening af 3. trimester af graviditeten inkluderer nødvendigvis ultralyd, kardiotokografi og dopplerografi. Kun omfattende diagnostik hjælper læger med at forstå, hvordan graviditeten forløber. Denne screening er også nødvendig for at bestemme fødslens taktik.
Ved hjælp af ultralyd kan lægen evaluere fostrets anatomi og alle membraner. Denne undersøgelse bestemmer også placentas funktion og udvikling. Ved hjælp af ultralyd kan du etablere præsentationen af fosteret i livmoderen.
Hjerteslaget kontrolleres ved hjælp af kardiotokografi. Denne test måler også hjertemuskulaturens arbejde. For at gennemføre denne undersøgelse er der fastgjort flere ledninger til den forventede mors mave. De kan ikke kun bestemme antallet af hjerterytme hos babyen, men også fastslå amplituden af livmoders kontraktile bevægelser.
For at udføre fortolkningen af de opnåede resultater i fremtiden er det meget vigtigt at udføre forskningen korrekt. Til dette evalueres indikatorer, der bestemmes både i hvile og efter aktivitet. Proceduren varer normalt 30-40 minutter.
Ved hjælp af en Doppler-test kan du vurdere placentaens funktion. Også denne metode registrerer perfekt tegn på placentainsufficiens. Doppler er meget som en konventionel ultralyd. Denne test detekterer eventuelle abnormiteter i uteroplacental blodgennemstrømning.
For en omfattende vurdering af den sidste fase af graviditeten kan der kræves yderligere biokemiske undersøgelser. Disse inkluderer hCG, alfa-fetoprotein, specifikke markører til påvisning af Downs syndrom og placenta lactogen.
Datoer
Læger anbefaler at udføre et sådant kompleks af diagnostik til gravide kvinder ved 30-34 uger graviditet. I nogle tilfælde er et lille skift i disse vilkår tilladt. Normalt opstår sådanne situationer, når den forventede mor har en slags alvorlige sygdomme i indre organer, eller der er udtalt hormonelle lidelser.
Nogle mødre bemærker, at læger sendte dem til den tredje screening lidt tidligere. En sådan situation er mulig, hvis fødselslæge-gynækolog, der observerer den gravide, har afsløret tegn på forværring af hendes helbred.
I dette tilfælde kan listen over analyser endda udvides lidt.
Hvem skal besøge?
Den tredje screening udføres ikke for alle gravide kvinder. Der er en række medicinske indikationer, der kræves til et kompleks af diagnostik:
- Læger anbefaler, at alle vordende mødre, der bliver gravide efter 35 år, skal gennemgå screening for 3. trimester af graviditeten.
- Gravide kvinder med en belastet familiehistorie af kromosomale og genetiske patologier bør heller ikke gå glip af dette kompleks af diagnostik.
- Det er også nødvendigt med screening af tredje trimester for forventede mødre, der har lidt af alvorlig toksikose i de foregående uger af graviditeten.
- Hvis en kvinde, der bærer en baby, har hyppige aborter eller vanskeligheder med undfangelsen før en reel graviditet, skal diagnosen i dette tilfælde ikke springes over. Ofte fører forskellige kromosomale eller genetiske patologier, der manifesterer sig på en lignende måde, til spontane aborter.
Hvad viser det?
I tredje trimester af graviditeten kan der allerede identificeres en hel række forskellige indikatorer. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme ikke kun størrelsen på fosterhovedet, men også de vigtigste ortopædiske lidelser. Også ved hjælp af denne undersøgelse kan du relativt nøjagtigt fastslå dens nøjagtige vægt. Erfarne ultralydsspecialister kan fortælle, hvor meget babyen vejer med en nøjagtighed på flere snesevis af gram.
Ved hjælp af kardiotokografi kan iltfyldning af blodet også bestemmes. Nedsat placenta blodgennemstrømning er et tydeligt tegn på en sådan lidelse. Denne metode afslører også skjulte tegn på føtal hypoxi. I nogle tilfælde kan dette symptom blive en manifestation af navlestrengsindviklingen i barnets hals.
Doppler-ultralyd er en teknik, der giver læger information om, hvordan det føtale hjerte-kar-system fungerer. Også ved hjælp af denne undersøgelse kan læger identificere forskellige neurologiske lidelser. Denne metode kan også diagnosticere en hypoxisk tilstand.
Hvis de opnåede resultater er ekstremt ugunstige, kan lægen i dette tilfælde foreslå, at den gravide straks går på hospitalet. En sådan tvungen foranstaltning vil hjælpe med at forhindre irreversible negative konsekvenser for både moderen og hendes ufødte barn.
Biokemisk screening supplerer i høj grad resultaterne af ultralyd. En ophobning af alfa-fetoprotein i blodserumet kan være et sandsynligt tegn på den dannede Downs sygdom, Edwards syndrom og nogle andre genetiske lidelser. En stigning i hCG i blodet kan også være et meget sandsynligt tegn på genetiske abnormiteter.
Et fald i koncentrationen af gonadotropin i blodet er en fysiologisk situation, der udvikler sig i slutningen af graviditeten. Naturen opfandt det, så processen med intrauterin udvikling slutter uafhængigt og så blidt som muligt. Forøgelsen af denne indikator i de sidste uger af graviditeten er en væsentlig årsag til tidlig indlæggelse på et hospital.
At finde en overskydende mængde fostervand er ofte en konsekvens af det faktum, at den forventede mor lider af diabetes. Også forskellige infektiøse sygdomme, som en gravid kvinde lider i de første to trimester af graviditeten, kan føre til udseendet af dette kliniske tegn.
En signifikant stigning i maven i fosteret kan være en manifestation af hæmolytisk sygdom eller forskellige leverpatologier. Udseendet af dette symptom skyldes ophobning af overskydende væske i fosterets mavehule. Et fald i størrelsen på rørformede knogler er ofte et tegn på nanisme. Også denne patologi kaldes dværgsygdom. Denne sygdom er ret vanskelig at behandle.
Hvilken forberedelse kræves?
Det er nødvendigt at forberede sig på forskning. Korrekt forberedelse hjælper dig med at få mere pålidelige resultater:
- For at udelukke unøjagtige resultater er det meget vigtigt at følge en bestemt diæt en uge før kardiotokografi og ultralyd. Spis meget let på tærsklen til undersøgelsen.
- Forbruget af frugt, grøntsager og bælgfrugter 2-3 dage før undersøgelsen bør udelukkes. Disse produkter kan føre til øget gasdannelse. Tarmsløjferne opsvulmede med gasser forårsager ofte ekko-negativitet. I dette tilfælde er det ikke muligt at fortolke resultaterne.
- Også, 1-2 dage før undersøgelsen, bør gravide kvinder udelukke enhver fysisk aktivitet. Du skal heller ikke være nervøs før en ultralydsscanning. Den kommende mor skal forblive rolig og i godt humør. At gå i den friske luft på tærsklen til undersøgelsen har en god terapeutisk virkning.
- Mange læger anbefaler en ultralydsscanning på tom mave. Dette er dog slet ikke nødvendigt. Det er bedre at spise lidt, før du udfører denne undersøgelse. Du kan også drikke vand. Forudfyldning af blære kan være påkrævet i de senere stadier af graviditeten.
Indikatorer for normen
For at vurdere den sidste fase af graviditeten overvejes et antal indikatorer. Kompilering af en omfattende vurdering kræver fortolkning af flere kriterier på én gang. Mange af de estimerede parametre er angivet i specielle tabeller, der indeholder deres normale værdier.
Hovedkriterier:
- Placenta tykkelse - dette er den vigtigste indikator, der viser udviklingen af dette organ. Ved 32 ugers svangerskab er dens værdier 25,3-41,6 mm. Moderkagen for moderkagen bestemmes også. Normale værdier for denne indikator på dette stadium af graviditeten defineres som modenhed i I- eller II-grad.
- Fostervand (fostervand) vand i denne periode med fødsel af en baby er 80-278 mm. Livmoderhalsen er stadig lukket i 32 ugers svangerskab. Dens størrelse er 30 mm eller mere.
- Anatomiske dimensioner af fosteret er meget vigtige i denne periode. Størrelsen på føtalhovedet ved 32 ugers intrauterin vækst er 310-323 mm. Den gennemsnitlige vægt af babyer i denne periode af graviditet er 1,8-2,4 kg. Abdominalomkredsen er 265-285 mm.
- For at vurdere udviklingen af skeletet overvejes også størrelsen på nogle knogler.... Længden af humerus ved 32 ugers intrauterin udvikling hos fosteret er 55-60 mm. Lårbenet er noget længere. Dens værdier er 60-66 mm. Den samlede længde af frugten er normalt 43-48 cm.
- Indikatorer for kardiotokografi evalueres i point. I det normale graviditetsforløb er de 8-12 point. Deres vurdering består af en kombination af nogle indikatorer. Disse inkluderer: puls og amplitude, basal rytme og forskellige afvigelser fra den såvel som forplantningshastigheden af pulsbølger.
- Hvis kardiotokografiindikatorerne for den forventede mor falder i området fra 6 til 7 point, er det i dette tilfælde obligatorisk yderligere konsultation med en fødselslæge-gynækolog... Hvis denne værdi falder til under 5, er der muligvis allerede behov for indlæggelse.
- Doppler-indikatorer er også meget vigtige. Normal blodgennemstrømning i livmoderkarrene er normalt 0,34-0,59. Denne indikator kaldes også indekset for modstand. Blodgennemstrømningen i navlestrengs blodkar er 0,5-0,74.
- Sammen med instrumentelle diagnostiske metoder vurderer læger og indikatorer for biokemisk screening... Normale værdier af hCG ved 32 ugers intrauterin udvikling af fosteret er fra 2750 til 78000 mIU / ml. Normen for alfa-fetoprotein i denne graviditetsperiode er 100-150 enheder. Koncentrationen af placenta lactogen ved 32 ugers svangerskab er 3,2-10,1 mg / l.
Disse tal er ret gennemsnitlige. I nogle tilfælde er betydelige afvigelser mulige. Resultaterne fortolkes af en fødselslæge-gynækolog.
I nogle tilfælde, især hvis der er tvivl om udviklingen af kromosomale eller genetiske patologier, kan det være nødvendigt at konsultere en genetiker.
Hvornår vises falske positive resultater?
Forkert udført diagnostik fører til, at screeningsresultaterne kan betragtes som upålidelige. Ofte fører flere graviditeter til en forkert fortolkning af de opnåede værdier. I denne tilstand øges koncentrationen af hCG i blodet markant.
Hvis screeningen ikke udføres på det specificerede tidspunkt for graviditeten, bliver resultaterne også upålidelige. Med in vitro befrugtning kan diagnosen også forveksles. Dette skyldes i høj grad en signifikant stigning i blodgonadotropin eller hCG.
For at lægerne skal overveje resultaterne af screening korrekt, er det nødvendigt at overholde alle de regulerede vilkår for udførelse af en sådan undersøgelse.
Forsinkelse af dem kan føre til overdiagnose. I dette tilfælde kræves obligatorisk overvågning af graviditetstilstanden.
Du vil lære mere om screening i tredje trimester i den følgende video.
