Funktioner ved hurtig fødsel

Hvilken gravid kvinde drømmer ikke om at føde så hurtigt som muligt? Men dette er kun ved første øjekast en hurtig generisk proces - en velsignelse. Ved nærmere eftersyn kan en hurtig fødsel være meget farlig for både kvinden og hendes baby. Hurtig er ikke altid godt og endnu mere for fødsel. I denne artikel vil vi tale om, hvad hurtig fødsel er, hvad der er faren, og hvordan man forhindrer den.

Hvad er det?

Fødsel betragtes som den mest gunstige, hvor babyen gradvist gennemgår hvert af faser af fødselskanalen. Når han befinder sig i en eller anden del af dem, formår han at tilpasse sig nye forhold, hvilket markant reducerer risikoen for at få et lille fødselstraume, hvoraf mange kan være meget farlige.

Normalt kan fødsler hos primiparøse kvinder vare 12 og 14 timer, og hos kvinder, der føder igen - 8-10 timer. Varigheden af arbejdsprocessen op til 18 timer betragtes ikke som unormal og langvarig. Hvis fødselsprocessen af en eller anden grund begynder at gå hurtigere end naturen var beregnet til en bedre tilpasning af barnet, taler lægerne om hurtig og hurtig fødsel.

Hurtig og impulsiv forståelse af fødselslæger er ikke den samme ting. Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) adskiller tydeligt disse typer af unormalt arbejde i separate. Fødsel kaldes hurtig levering, som varer i alt op til 4 timer. Hvis en kvinde føder sit første barn, varer hendes hurtige arbejde ikke mere end 4 timer (for flerparede børn - 2 timer). Hvis den primiparøse patient føder på 4-6 timer, så taler de om hurtig fødsel.

På det fysiologiske niveau er der hurtige og intense sammentrækninger. De er farlige, fordi risikoen for skade på barnet og moderens kønsorgan øges. Med sådanne intense sammentrækninger er livmodervævene overspændte, og trykket inde i dets hulrum stiger betydeligt. Under sådanne ekstreme forhold udvikles undertiden en krampagtig tilstand af myometrium, hvilket meget vel kan føre til brud på kønsorganet.

På trods af at ICD stadig opdeler begreberne "hurtig" og "impulsiv", er forskellen mellem dem kun 1 time, og derfor bruger selv medicinske arbejdere dem ofte som synonymer. Det skal bemærkes, at Hurtig fødsel er sjælden - ifølge eksisterende medicinsk statistik tegner de sig for ikke mere end 0,4-2% af alle hastefødsler.

Sådanne fødsler er patologiske, fordi de modsiger naturlige mekanismer. Ganske ofte ledsages de af brud på skeden, livmoderhalsen, massiv og livstruende blødning for en kvinde og divergens i bækkenbenene. Ofte eksfolierer moderkagen forud for tidsplanen i en hurtig og hurtig fødsel, hvilket fører til udvikling af svær blødning såvel som akut hypoxi hos barnet, hvilket kan forårsage hans handicap eller død. Fødselsstraume er en betydelig procentdel af komplikationer.

Jo hurtigere leveringen fortsætter, jo større er sandsynligheden for negative komplikationer.

Hvorfor sker dette?

Årsagerne der kan føre til udviklingen af hurtig og hurtig arbejdskraftaktivitet er mange. De faktorer, der bidrager til et sådant patologisk forløb af fødselsprocessen, kan ligge i forskellige områder.

Årsagen ligger oftest i den øgede ophidselse af myometrium - livmodervæv. Dens øgede reaktion på hormoner, der stimulerer sammentrækninger, og starter processen med overexcitation. Denne egenskab ved myometrium kan meget vel være arvet af en kvinde fra sin egen mor eller bedstemor og kan også erhverves.

Årsagen ligger ofte i den øgede produktion af oxytocin, når dette hormon, der produceres af moderkagen og hypofysen, syntetiseres i kroppen mere end nødvendigt for at sikre normale og målte fødselssmerter.

En engangsudgydelse af en stor mængde fostervand øger sandsynligheden for, at en kvinde føder hurtigt. Ved udstødning frigøres en enorm mængde af aktive stoffer, som forbedrer og fremskynder processen med babyens fødsel.

For ikke så længe siden var det en skadelig praksis på barselshospitaler at stimulere næsten enhver fødsel med stoffer. På samme tid var de ikke meget forvirrede af tilstedeværelsen af strenge indikationer for induktion af fødsel, men simpelthen på det rigtige tidspunkt gennemboret de fosterblæren og begyndte at injicere oxytocin. I dag er en sådan induktion uden indikationer blevet forladt, da det var ufaglærte og urimelig stimulering, der ofte blev årsagen til hurtig og kraftig arbejdskraft med alle de skærpende konsekvenser.

Læger har bemærket, at der ofte forekommer hurtig og hurtig fødsel hos kvinder, der er kendetegnet ved en ustabil psyke, lider af neuroser, hysteri, er tilbøjelige til depression, skarpe ændringer i den følelsesmæssige baggrund. Følgende årsager øger også sandsynligheden for et sådant graviditetsresultat:

lidelser i binyrerne
sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde;
inflammatoriske og infektiøse sygdomme i kønsorganet.

Det skal bemærkes, at læger har studeret årsagerne til hurtig fødsel i lang tid. Langvarige undersøgelser af russiske og udenlandske specialister har vist, at risikogruppen inkluderer:

patienter med en belastet obstetrisk historie, især tidligere skader på reproduktionsorganerne, kirurgi i livmoderen samt alvorlige brud i tidligere fødsler;
kvinder, der tidligere fødte døde babyer;
gravide kvinder, der allerede har født og født tre eller flere børn og nu bærer en efterfølgende baby;
kvinder med diagnosticeret iskæmisk-cervikal insufficiens under den nuværende graviditet;
damer med bredt bækken
patienter, der ifølge foreløbige estimater af ultralyd bærer et lille barn i størrelse og vægt;
patienter, der allerede har haft hurtig fødsel tidligere;
piger, der bliver gravide før 18 år og ældre gravide, der er mere end 36 år gamle på tidspunktet for den "interessante situation".

Risikoen for, at du bliver nødt til hurtigt at føde, findes hos gravide kvinder med hypertension, hjerte- og vaskulære sygdomme og anæmi. Blandt de sandsynlige faktorer med negativ indflydelse er patologier som polyhydramnios, et stort foster, graviditet med tvillinger eller tripletter, sent toksicose hos en kvinde, Rh-konflikt mellem moderen og fosteret angivet. Tvister om graden af indflydelse af visse årsager fortsætter stadig. Men generelt er forskere og læger i alle lande enige om, at hovedårsagen til en sådan patologisk fødsel er forstyrrelse af nervesystemet. Det vil sige, hjernen accepterer fejlagtigt afferente impulser, der kommer til den fra livmoderen.

Som et resultat bliver arbejdskraft unormalt. Og grundene, der kan forstyrre modtagelsen af impulser, er bare skjult i ovenstående faktorer. Ofte er det ikke muligt at fastslå den sande grundårsag.

Hvordan går de videre?

Enhver fødsel består af tre perioder, som successivt erstatter hinanden. I den første periode er livmoderhalsen udvidet. Når den udvides til maksimalt 10-12 centimeter, begynder den anden periode - en hård periode. I løbet af forsøg fødes en baby. I den tredje periode kommer moderkagen ud.

Med normal presserende (dvs. forekommer inden for normale vilkår) fødsel er den første periode den længste - omkring to tredjedele af hele arbejdstiden bruges på arbejdskraft. Sammentrækningernes intensitet, styrke og varighed øges glat og gradvist. Den anden periode i normal fødsel forløber også glat og slutter med fødslen af et barn. Arbejdet slutter med frigivelsen af resterne af membranerne og "barnets plads". Den samlede varighed af de tre perioder kan være 10, 12 eller flere timer.

Med hurtig levering kan flowmulighederne være forskellige. Hvis fødslen var spontan og forårsagede dem, formodentlig af livmoderfaktorer (en strakt hals, svage muskler på grund af flere fødsler eller af andre grunde), intensiveres sammentrækningerne allerede hurtigt i den første periode og gentages efter halvanden time mere end 3 gange for hver fem minutters tid.

Det er bemærkelsesværdigt, at spontan fødsel sjældent fører til kvindelige kvæstelser - sammen med livmoderhalsen, der åbner unormalt hurtigt, har fødselskanalen også mindre modstand. På grund af dette forekommer brud sjældent. Men for et barn er sådan fødsel ret farlig, især hvis babyen er stor.

Et andet ugunstigt scenario er spastisk fødsel. Dette er en hurtig fødsel, der finder sted på baggrund af øgede sammentrækninger - inden for en halv time efter fødslen kan en kvinde markere en sammentrækning hvert andet minut. Sammentrækningerne i sig selv er meget smertefulde, langvarige, lange, hviletider er minimale, kvinden bliver hurtigt træt, bekymret og nervøs. Meget ofte stiger blodtrykket, pulsen stiger, opkastning og kvalme. Vand hældes normalt næsten fuldt ud og forud for tidsplanen. Prognoserne for kvinden og barnet er mindre gunstige.

Under spastisk fødsel eksfolierer moderkagen ofte, der udvikles blødning, barnet får skader på hovedet og cervikal rygsøjle, og han har hjerneblødninger, hvilket kan have irreversible konsekvenser i fremtiden. Et barn bliver normalt født med blot et par forsøg.

Der er et andet scenarie for udviklingen af begivenheder på hospitalet. Det kaldes en hurtig fødsel. Dette er i det væsentlige en hurtig levering, der begynder og i sin første periode fortsætter som normalt, ukompliceret, men tidsbalancen mellem den første og anden periode ændres. Forsøgene varer mindre end normen, og i stedet for en og en halv til to timer er det kun få minutter. Oftest sker dette med en lav føtal kropsvægt, dens udtalt hypotrofi, for eksempel på baggrund af en alvorlig alvorlig Rh-konflikt eller kronisk hypoxi såvel som hos kvinder med et bredt bækken.

En kvinde har en høj risiko for at rive og skade, men en endnu højere risiko for et barns hjerne- og rygmarvsskade.

Mulige konsekvenser

Som det allerede er blevet klart, ligger den største risiko for en kvinde i sandsynligheden for skade på kønsorganerne, perineum, livmoderhalsen, livmoderkroppen. Samtidig er livmoderbrud den farligste konsekvens, der direkte truer kvindens liv under fødslen. Hvis dette sker, udføres der hurtigst muligt en operation for at fjerne reproduktionsorganet.

I den tidlige postpartum-periode har kvinder, der fødte hurtigt og hurtigt ofte problemer med produktionen af modermælk med etablering af amning. Oftere end andre kvinder i fødslen oplever sådanne mødre blokeringer af mælkegangene og mastitis.

Men uanset hvor farligt alt dette er for en kvinde, kan konsekvenserne for et barn være meget mere alvorlige.

Unormale sammentrækninger efterlader ingen chance for normal placentablodgennemstrømning, og derfor udvikler barnet allerede i løbet af perioden med sammentrækninger hypoxi. I alvorlige tilfælde lider hjernen af ilt sulte, og med en hurtig fødsel gennem fødselskanalen kan kvælning opstå på grund af en kritisk mangel på ilt.

Meget ofte har babyer født hurtigt eller hurtigt hjernehæmatomer af forskellig størrelse og placering, blødninger i forskellige indre organer. Hurtig og ukompenseret passage gennem fødselskanalen fører ofte til brud på kravebenet, humerus, rygsøjlen i livmoderhalsen. Skader på hjernen og hele centralnervesystemet kan være total, det vil sige, de er ikke genstand for omvendt udvikling, og de reagerer dårligt, hvis overhovedet, på behandling.

Hvad gør læger?

Desværre er det i begyndelsen af et hurtigt fødsel meget vanskeligt at komme til hospitalet til tiden, så de fleste kvinder ankommer sent, hvilket øger risikoen for komplikationer og forværrer den samlede prognose for mor og foster. Derfor accepteres det, at kvinder fra risikogruppen indlægges på forhånd, hvis de har mistanke om en mulig start på hurtig fødsel. Hvis arbejdskraft begynder, vil det være bedre, når det oprindeligt fortsætter under tilsyn af læger.

Ved indlæggelse på barselshospitalet prøver læger at normalisere arten af fødselsprocessen. En rensende lavement er kontraindiceret i dette tilfælde, og at gå rundt på afdelingen er også kontraindiceret. Kvinden bevæger sig kun af lægepersonalet på en særlig gurney og ligger på hendes side, hvilket er det modsatte af barnets position i livmoderen.

I nogle tilfælde hjælper tocolytiske lægemidler, der administreres intravenøst til en kvinde, der ligger på en seng, til at reducere intensiteten af sammentrækninger. Hvis en kvinde er hypertensiv, administreres calciumantagonister til hende i stedet for kontraindiceret tocolytics. Hvis arbejdssmerter er alvorlige, kan en epidural bruges.

En kvinde føder i en position på sin side. Kun efterfødselsperioden passerer i den sædvanlige position - ligger på ryggen med lårene fra hinanden.

Hvis intensiteten af sammentrækningerne ikke falder på trods af de trufne foranstaltninger, mens der er en trussel om livmoderbrud eller placentaabruption begynder, udføres et akut kejsersnit. Operationen udføres også i tilfælde af påvisning af akut hypoxi hos barnet.

På ethvert stadium af hurtig fødsel kan der være behov for blodtransfusion, og derfor er det forberedt fra det øjeblik en kvinde kommer ind på hospitalet. Genoplivningsteamet er også forberedt på forhånd, da de fleste børn efter en hurtig fødsel har brug for akut genoplivningsassistance.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af hurtig fødsel er lægens bevidsthed om den gravide kvindes sundhed og kvindens bevidsthed om de mulige konsekvenser. Derfor er det vigtigt ikke at skjule noget for lægen, deltage i planlagte aftaler i en konsultation rettidigt, følge og følge alle lægens anbefalinger, især hvis kvinden er i den såkaldte højrisikogruppe.

Det er bedre for gravide kvinder i denne gruppe ikke at planlægge rejser og ture langt hjemmefra i perioden med at bære et barn, fordi hurtig fødsel ofte kaldes "gade", da den pludselig kan begynde uden forudsætninger.