Funktioner ved brug af anæstesi under fødslen og efter dem

Sundhedsministeriets kliniske anbefalinger giver kvinder ret til at kræve smertelindring på ethvert fødselsstadium, fordi ingen skal udholde uudholdelige smerter. Men anæstesi under fødslen er anderledes, og brugen kan have sine egne egenskaber.

Typer

Anæstesi under fødslen betragtes ikke som noget obligatorisk, hvis det ikke handler om et kejsersnit. Fødsel er en naturlig proces, og derfor opstår behovet og behovet for smertelindring ikke i alle tilfælde. Men en kvinde, der forbereder sig på at blive mor, skal vide, at læger ifølge loven skal give hende smertelindrende metoder, hvis hun pludselig beder om det. Dette findes i den kliniske protokol for fødselslæge, som er hovedvejledningen til handling for fødselslæger.

Smertetærsklen er forskellig for forskellige kvinder. Den ene er mere modstandsdygtig over for sammentrækninger, den anden lider og oplever alvorlig stress selv med mindre intense fødselssmerter.

Der er flere typer anæstesi, der kan bruges under fødslen:

generel anæstesi
spinalbedøvelse;
epidural anæstesi
analgesi ved intravenøs administration af lette smertestillende medicin.

Generel anæstesi

Generel anæstesi anvendes ikke under naturlig fødsel, da det indebærer en fuldstændig mangel på bevidsthed og muskelaktivitet. Kvinden sover dybt og er derfor immun over for smerter generelt. Denne metode bruges ved udførelse af et kejsersnit.... For nylig er generel anæstesi blevet brugt sjældnere; epidural anæstesi er kommet i forgrunden. Normalt udføres generel anæstesi under kirurgisk fødsel endotrakeal. Forbered dig på det på forhånd, hvis operationen er planlagt, eller udføres til nødindikationer, hvis operationen er i nødstilfælde.

Før kvinden kastes i dyb søvn, udføres præmedicinering - atropin injiceres, så hjertet ikke stopper i anæstesi. Derefter injiceres potente smertestillende midler intravenøst, og den forventede mor falder i søvn. Hun føler ikke længere, hvordan kirurgen indsætter et rør i luftrøret og forbinder det med ventilatoren. Anæstesilægen har til enhver tid mulighed for at tilføje en dosis narkotiske stoffer, hvis operationen pludselig forsinkes. Efterhånden som kirurgerne udfører arbejdet, reducerer lægen doseringen af stoffer, og kvinden vågner gradvist. Jo glattere dosisfaldet er, jo glattere bliver opvågnen. Røret fjernes fra luftrøret, før kvinden genvinder bevidstheden.

Denne type anæstesi betragtes som betinget sikker for moderen og fosteret, selvom virkningen på fosteret stadig finder sted: babyen er mere træg efter fødslen, men den går gradvist over. Psykologisk betragtes denne type smertelindring som mere bekvem, fordi en kvinde ikke er tvunget til at være til stede under sin egen operation, som det er tilfældet med epidural anæstesi. Lægemidlerne forbliver i moderens blod i yderligere 3-4 dage efter fødslen, men i doser, der ikke kan påvirke hendes bevidsthed.

Generel anæstesi har ingen kontraindikationer. Men den nyfødte mor mødes ikke med den nyfødte med det samme, men kun efter et par timer.

Epidural og spinal

Denne metode tilhører metoderne til regional anæstesi og betragtes som den mest almindelige i dag. Kan bruges til at lindre sammentrækninger og udføre et kejsersnit... I dette tilfælde injiceres analgetika ikke intravenøst, men epiduralt, det vil sige i rygsøjlens epidurale rum gennem et tyndt kateter, der indsættes der af anæstesilægen.

Narkotika blokerer nerveimpulser i underkroppen. Afhængigt af målet administreres enten flere eller færre smertestillende midler. Med et kejsersnit fjernes følsomheden af hele underkroppen, under fødslen er dosis af lægemidler mindre, så kvinden stadig føler sine ben, men følte ikke uudholdelig smerte i sammentrækningerne.

Kvinden sidder eller ligger på hendes side, lægen finder det ønskede indsættelsespunkt og indsætter langsomt kateteret med en injektion i rygsøjlen og injicerer derefter medicinen gennem det. Kateteret forbliver i rygsøjlen, og lægen kan tilføje smertestillende om nødvendigt. Effekten opstår inden for 5 minutter.

Kvinden forbliver fuldt bevidst, kan tale med det obstetriske team, forstår perfekt alt, hvad der er sagt til hende og er i stand til at opfylde kravene fra lægen. Med en kejsersnit med denne anæstesi kan en kvinde se sin baby straks efter at den er fjernet fra livmoderen.

Sandsynligheden for komplikationer fra en sådan anæstesi overstiger ikke 1 tilfælde i 50.000 fødsler... Disse inkluderer utilstrækkelig smertelindring, traume i rygmarvskanalen og nerveender, hæmatomdannelse, lækage af cerebrospinalvæske, der er fyldt med efterfølgende alvorlig hovedpine.

Konsekvenserne for barnet med en sådan bedøvelse er mindre markante, men de er stadig til stede. Noget sløvhed hos barnet, sløvhed observeres i flere timer... Ifølge anmeldelser fortsætter smertefølsomhed ofte, selvom det er ret kedeligt.

Der er kontraindikationer for denne type anæstesi - kvinder med blodkoagulationsforstyrrelser, rygmarvsskader, fedme, udslæt på ryggen på det sted, hvor punktering er planlagt, kvinden har lavt blodtryk eller blødning, eller der er forudsætninger for at antyde hypoxi hos fosteret ...

Spinal eller spinal anæstesi udføres som en epidural, men introduktionen er dybere - ikke længere ind i epiduralrummet i rygsøjlen, men i subarachnoid. På grund af dette er virkningen af anæstesi stærkere, og spinalbedøvelse er ikke altid indiceret til naturlig fødsel.

Valg

Teoretisk kan enhver fødende kvinde vælge anæstesi, men der er situationer, hvor kun læger træffer valget. Ved naturlig fødsel er valget lille - enten mild analgesi eller epidural anæstesi, hvis der ikke er kontraindikationer. Når hun forbereder sig på et kejsersnit, kan en kvinde udtrykke sine ønsker ved at vælge mellem generel og epidural anæstesi. Hun underskriver et informeret samtykke, som indikerer, at hun er blevet advaret om konsekvenserne, komplikationerne og teknikken til smertelindring.

Hvis den gravide kvinde nægter epidural anæstesi, får hun generel anæstesi, som ikke har kontraindikationer. Spørg ikke kvinden under fødslen, når barnet skal reddes hurtigst muligt - f.eks. Med stram ledningsindvikling eller hvis det er nødvendigt at fjerne livmoderen efter kejsersnit.

Ved naturlig fødsel har en kvinde også ret til både at bede om anæstesi og afvise det, selvom lægerne insisterer. Dette er en privat sag, men i dette tilfælde vil konsekvenserne af afslaget blive forklaret for hende.

Med komplikationer

Hurtigt arbejde, nedsat koordination af livmodertonen under fødslen, svangerskab i fødslen - disse forhold kræver en særlig tilgang til smertelindring.

Ved langvarige sammentrækninger, som er uregelmæssige og ikke fører til en væsentlig åbning af livmoderhalsen inden for 12 timer, er kvinden udmattet, træt, og fosteret lider. For ikke at bringe kvinden i fødslen til det ekstreme, kan læger beslutte at indgive beroligende og smertestillende midler intramuskulært. Til dette bruges ofte diazepam og baralgin. Efter at have fjernet sådanne sammentrækninger begynder de nødforanstaltninger med henblik på hurtig modning af livmoderhalsen.

Hvis arbejdskraft er diskoordineret, er det farligt med placentaabruption, udvikling af alvorlig blødning, brud på livmoderen og babyens død. Denne tilstand er ofte forårsaget af utugelig og overdreven anæstesi, som blev givet til en kvinde tidligere, samt lægemiddelstimulering af arbejdskraft. I dette tilfælde injiceres kvinden med stoffer, der nedsænkes i en kort (3-4 timers) søvn for hvile og rekreation.

Svaghed hos arbejdskraften manifesteres af utilstrækkelig sammentrækningsaktivitet, svag åbning af nakken. Kvinden er meget træt, hun får også vist farmakologisk søvn. Til dette injiceres oxybutyrat 20% intravenøst eller ketamin intramuskulært i doser, der er helt sikre for både kvinden og barnet.

Kvinder med gestose og hypertension kan forsynes med beroligende midler og antispasmodika.

Alternativ smertelindring under fødslen

Smertelindring uden for lægemiddelarbejde betragtes som den mest foretrukne. Det anvendes i første omgang, og hvis der ikke er noget, er det kun rimeligt at overveje spørgsmålet om medicinsk anæstesi. Sådanne metoder inkluderer især metode til psyko-forebyggende træning. Dets essens ligger i eliminering af stress og frygt for arbejde.... Dette gøres af læger på fødeklinikker, specialister på kurser for forventede mødre. Stress fører til frigivelse af hormonerne adrenalin og kortison i høje doser. Som svar på dem spændes musklerne, inklusive musklerne i livmoderen og livmoderhalsen. Offentliggørelse er vanskelig, og smerte stiger for det meste udelukkende af en psykogen årsag.

Det er på forhånd vigtigt at indstille korrekt til fødsel, opleve det som arbejde, arbejde der generøst vil blive belønnet.

Massage af den sakrale zone hjælper med at reducere smerter under sammentrækninger, som en kvinde kan bruge alene eller bede om hjælp fra en partner, hvis fødslen er partner.

Effektiv lindring af selvsmertning opstår ved korrekt anvendelse af åndedrætsøvelser... Dybe og langsomme vejrtrækninger, glatte og langvarige vejrtrækninger stimulerer produktionen af serotonin - et hormon af glæde, som ikke kun har en gavnlig virkning på nervesystemet og psyken hos den fødende kvinde, men også har en vis smertestillende virkning.

Der er en hel liste over stillinger, hvor det er lettere og lettere at udholde arbejdssmerter. Ingen på hospitalet tvinger en kvinde til at ligge på sengen. Indtil forsøgene er begyndt, kan hun tage enhver stilling, bevæge sig som hun vil, medmindre der selvfølgelig er komplikationer, hvor en vandret position vises.

Ikke-narkotikametoder har ikke en negativ effekt på barnet.

Sekventiel brug

Smertelindring er normalt ikke nødvendig efter en naturlig fødsel. Undtagelserne er situationer, hvor en kvinde gennemgik en episiotomi (kirurgisk snit i perineum for at lette fødslen af fosterhovedet) eller tårer opstod. Den første dag efter en sådan fødsel kan en kvinde, der fokuserer på smerteintensiteten, anbefales med lette bedøvelsesmidler intramuskulært. Smertestillende midler anbefales ikke i tabletter.

Efter et kejsersnit er smertelindring obligatorisk inden for 24 timer, så - som kvinde. Ved amning er brugen af smertestillende midler de første dage efter fødslen ikke kontraindiceret. Når en kvinde udskrives fra hospitalet, kan hun også have situationer, hvor der kræves smertestillende medicin. Når amning allerede er etableret, og barnet ammes fuldstændigt uden supplerende formel, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge for at vælge et lægemiddel, der i mindre grad trænger ind i modermælken og kommer ind i barnet.

Navnet på lægemidlet og doseringen bør kun ordineres af en læge; selvmedicinering for hepatitis B er kategorisk kontraindiceret.

Hvis der er behov for anæstesi efter fødslen (akut operation, rengøring osv.), Udføres anæstesi, men efter det anbefales amning ikke i 3-4 dage, så længe restdoser af lægemidler til anæstesi forbliver i blodet.

Anmeldelser

Brug af epidural anæstesi ved fødsel af kvinder vurderes tvetydigt. Nogle er sikre på, at hun praktisk taget ikke hjalp dem, andre hævder, at fødslen var lettere takket være smertelindring. Næsten alle hævder, at smertelindring havde visse konsekvenser. - I flere måneder efter fødslen led kvinder af hovedpine og klagede over rygsmerter.

De, der har haft et kejsersnit, har også forskellige meninger. Nogle støtter generel anæstesi, andre er tilfredse med en epidural. Med hensyn til læger påpeger de, at hver type anæstesi har sine egne fordele og ulemper. Kun den ikke-medikamentelle alternativ smertelindring har ingen ulemper.