Mekanismer til udvikling af diabetes mellitus hos børn
Hyperglykæmi udvikler sig på grund af mangel på insulin eller med et overskud af faktorer, der er imod dets aktivitet.
Hvorfor er insulin så nødvendigt?
Hos raske mennesker frigiver bugspytkirtlen fordøjelsesenzymer og hormoner - insulin og glukagon - i blodbanen for at kontrollere mængden af glukose (enkle sukkerarter fra mad) i kroppen. Frigivelsen af insulin i blodet sænker volumenet af glukose, så det kan komme ind i cellerne, hvor det metaboliseres. Når mængden af sukker i blodet er meget lav, udskiller bugspytkirtlen glukagon for at stimulere frigivelsen af glukose fra leveren.
Umiddelbart efter et måltid er indtaget, absorberes glukose og aminosyrer i blodbanen, og mængden af sukker i blodet stiger kraftigt. Β-cellerne i bugspytkirtlen modtager et signal om at frigive insulin i blodbanen. Insulin stiger til sit maksimale volumen 20 minutter efter at have spist.
Insulin tillader glukose at komme ind i celler, især muskler og leverceller. Her dirigerer insulin og andre hormoner glukose for at opretholde energi eller opbevare den til fremtidig brug. Når insulinniveauerne er høje, stopper leveren med at producere glukose og gemmer det i andre former, indtil kroppen har brug for det igen.
Da mængden af glukose i blodet når sit højdepunkt, mindsker bugspytkirtlen produktionen af insulin (ca. 2-4 timer efter et måltid er mængden af sukker og insulin lav).
Hvor kan en "sammenbrud" forekomme?
Flere patogene hændelser er involveret i sygdommens udvikling. De spænder fra autoimmun skade på β-celler med yderligere insulinmangel til abnormiteter, der forårsager resistens over for dens aktivitet. Grundlaget for metaboliske lidelser i diabetes er insulins utilstrækkelige effekt på målvævet.
Utilstrækkelig insulinaktivitet opstår på grund af nedsat sekretion af dette hormon og / eller nedsat vævsrespons på insulin. Nedsat insulinsekretion og afvigelser i dets aktivitet kombineres ofte hos en patient, og det er ikke klart, hvilken defekt, hvis den er en, er hovedårsagen til hyperglykæmi.
Klassificering af diabetes mellitus
Der er 3 typer sygdomme.
Type 1 diabetes mellitus (T1DM)
Insulinafhængig diabetes er den mest almindelige type sygdom hos børn. T1DM opstår, når kroppen angriber de β-celler, der fremstiller insulin, og som et resultat produceres den ikke. Da der ikke er noget insulin, kan celler ikke absorbere sukker fra blodbanen og omdanne det til energi til kroppen. Dette fører til en stigning i blodsukkeret.
Type 2 diabetes mellitus (DM2)
Denne type udvikler sig sjældent hos et barn. Antallet af børn med T2DM har dog været stigende på det seneste. I denne type lidelse producerer bugspytkirtlen stadig insulin, men produktionen vil enten være meget langsom til at imødekomme behovene, eller kroppen reagerer ikke korrekt på insulin, dvs. udvikler modstand mod sin handling.
Prediabetes
Dette er en tilstand, hvor blodsukkeret er højt, men ikke tilstrækkeligt til at diagnosticere diabetes. Hvis prediabetes kontrolleres, kan det forsinke udviklingen af type 1 og 2 diabetes hos børn.
Etiologi
T1DM årsager
De fleste tilfælde (95%) af T1DM er resultatet af miljøfaktorer, der interagerer med patientens genetiske modtagelighed. Denne interaktion fører til udviklingen af en autoimmun sygdom, der retter sig mod de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Disse celler ødelægges gradvist, mens insulinmangel normalt udvikler sig, efter at 90% af deres antal er ødelagt.
Genetiske problemer
Der er klare tegn på tilstedeværelsen af en genetisk komponent i udviklingen af T1DM. I en monozygot (identisk) tvilling stiger risikoen for at udvikle sygdommen gennem hele livet til 60%, skønt diabetes mellitus kun udvikler sig i 30% af tilfældene inden for 10 år efter påvisning af sygdommen i den første tvilling. I modsætning hertil har en dizygotisk (ikke-identisk) tvilling kun en 8% risiko, der svarer til andre søskendes.
Forekomsten af diabetes hos børn er 2 til 3%, hvis moderen har sygdommen; denne indikator stiger, hvis faren er syg. Sandsynligheden stiger til næsten 30%, hvis begge forældre har type 1-diabetes.
Nogle børn kan ikke udvikle type 1-diabetes, fordi de ikke har en genetisk markør, som forskere har knyttet til type 1-diabetes. Forskere har fundet ud af, at T1DM kan udvikle sig hos mennesker med et bestemt HLA-kompleks. HLA er et humant leukocytantigen, og funktionen af antigener er at inducere et immunrespons i kroppen. Som et resultat beskadiger immunsystemet hos børn med T1DM de insulinproducerende β-celler. Der er flere HLA-komplekser, der er forbundet med T1DM, og de er alle på kromosom 6.
Eksterne faktorer
Infektion og diæt er de mest almindelige faktorer forbundet med T1DM.
Virusinfektioner spiller en vigtig rolle i udviklingen af T1DM. De menes at starte eller ændre den autoimmune proces. Tilfælde af direkte toksisk virkning af sygdommen i medfødt røde hunde er blevet identificeret. En undersøgelse viste, at enterovirusinfektion under graviditet fører til en øget risiko for T1DM hos afkom. Paradoksalt nok er forekomsten af type 1-diabetes højere i områder, hvor den samlede forekomst af infektiøse sygdomme er lavere.
Kost betyder også noget. Ammede babyer har en lavere risiko for at udvikle type 1-diabetes, og der er en direkte sammenhæng mellem komælksforbrug pr. Indbygger og forekomsten af diabetes. Nogle proteiner i kvægmælk (for eksempel bovint serumalbumin) ligner β-celle-antigenet.
Nitrosaminer, kemikalier, der findes i røget mad og nogle vandkilder, vides at forårsage T1DM hos dyr; der er imidlertid ingen bestemt sammenhæng med sygdommen hos mennesker.
Forholdet mellem stigningen i forekomsten af T1DM i populationer og afstanden fra ækvator blev afsløret. At reducere eksponering for ultraviolet lys og D-vitamin niveauer, som er mere almindelige i højere breddegrader, øger risikoen for patologi.
Andre årsager
Yderligere faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle T1DM inkluderer følgende:
- medfødt fravær af bugspytkirtlen eller insulinproducerende celler;
- resektion af bugspytkirtlen
- skade på bugspytkirtlen (cystisk fibrose, kronisk pancreatitis, thalassæmi, hæmokromatose, hæmolytisk uræmisk syndrom);
- Wolfram syndrom;
- kromosomale abnormiteter som Downs syndrom, Turners syndrom, Klinefelters syndrom eller Prader-Willi syndrom (risikoen er ca. 1% i Down og Turners syndromer).
T2DM årsager
Årsagerne til T2DM er komplekse. Denne tilstand, ligesom T1DM, er resultatet af en kombination af genetiske faktorer og livsstil.
Genetiske ændringer
Risikoen for at udvikle T2DM øges, hvis en eller begge forældre har denne sygdom.
Det er vanskeligt at bestemme, hvilke gener der bærer denne risiko. Undersøgelser har identificeret mindst 150 DNA-varianter, der er forbundet med sandsynligheden for T2DM. De fleste af disse ændringer er almindelige og er til stede hos både diabetespatienter og raske mennesker. Hver person har nogle ændringer, der øger risikoen, og andre, der reducerer den. Det er kombinationen af disse ændringer, der hjælper med at bestemme sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos en person.
Tid og sted for genaktivitet (ekspression) menes at ændre sig som et resultat af genetiske ændringer forbundet med T2DM. Disse ændringer i ekspression påvirker gener, der er involveret i mange aspekter af T2DM, herunder β-celleudvikling og -funktion, insulinfrigørelse og -behandling og cellefølsomhed over for dens virkninger.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af T2DM hos unge er som følger:
- Fedme og mangel på motion er de faktorer, der mest bidrager til udviklingen af insulinresistens.
- Tilstedeværelsen af T2DM i slægtninge til 1. og 2. linje.
- Alderen 12-16 år er det gennemsnitlige aldersinterval for starten på T2DM hos unge. Denne periode falder sammen med den relative insulinresistens, der opstår under puberteten.
- For lav eller høj fødselsvægt.
- Svangerskabsdiabetes eller T2DM hos moderen.
- Kunstig fodring i barndommen.
- Moderlig rygning øger sandsynligheden for at udvikle diabetes og fedme hos afkom.
Rygning af teenagere øger også deres egen risiko for at udvikle diabetes. Søvnløshed og psykosocial stress er forbundet med en øget risiko for fedme hos børn og nedsat glukosetolerance hos voksne.
De vigtigste symptomer på diabetes hos børn
T1DM symptomer
Efterhånden som diabetes skrider frem, øges symptomerne konstant, hvilket afspejler:
- fald i massen af β-celler;
- forværret insulinopeni (mangel på insulin)
- progressiv hyperglykæmi.
Oprindeligt, når kun tilførslen af insulin er begrænset, forekommer der undertiden hyperglykæmi. Når serumglucoseniveauet overstiger nyretærsklen, begynder intermitterende polyuri (øget urinproduktion) eller nocturia (overvægt af natlig diurese). Med yderligere β-celletab forårsager kronisk hyperglykæmi mere vedvarende diurese, ofte med natlig enurese, og polydipsi (umættelig tørst) bliver mere tydelig. Kvindelige patienter kan udvikle svampevaginitis på grund af kronisk glukosuri (glukose i urinen).
Kalorier går tabt i urinen (på grund af glukosuri), hvilket forårsager kompenserende hyperfagi (overspisning). Hvis denne hyperfagi ikke holder trit med glukosuri, følger fedt tab ledsaget af klinisk vægttab og et fald i subkutane fedtforretninger. Et sundt 10-årigt barn bruger cirka 50% af de 2.000 kalorier om dagen i kulhydrater. Når et barn udvikler diabetes, kan det daglige tab af vand og glukose være henholdsvis 5 liter og 250 gram, hvilket er 1000 kalorier eller 50% af det gennemsnitlige daglige kalorieindtag. På trods af den kompenserende stigning i fødeindtagelsen sulter kroppen, fordi ubrugte kalorier går tabt i urinen.
Når dit barn ikke har nok insulin til at omdanne glukose til energi, bruger han fedt som et alternativ. Når fedt nedbrydes, opbygges biprodukter, ketoner i kroppen. På dette tidspunkt forværres barnets tilstand hurtigt, der er ubehag i maven, kvalme og opkastning, og der føles en frugtagtig lugt fra munden.
T2DM symptomer
En sygdom kan mistænkes hos et barn, når de klassiske symptomer vises:
- polyuria;
- polydipsi;
- hyperfagi
- vægttab.
Andre tidlige tegn på diabetes hos børn inkluderer:
- sløret syn;
- krænkelse af følsomheden i underekstremiteterne;
- svampeinfektioner.
Imidlertid er mange T2DM-patienter asymptomatiske, sygdommen forbliver uopdaget i mange år.
Oftere forekommer patologi hos mennesker, der er overvægtige eller overvægtige. Patienter med T2DM viser ofte tegn på insulinresistens såsom hypertension, PCOS (polycystisk ovariesyndrom) eller acanthosis nigricans (mørkere og fortykkelse af huden).
Komplikationer af diabetes mellitus
Alle komplikationer af diabetes er forbundet med dårlig overvågning af blodsukkervolumen.
Diabetisk koma
Det er en livstruende komplikation, der forårsager bevidsthedstab. Tilstanden opstår med for høje eller lave glukoseniveauer (henholdsvis hyperglykæmi og hypoglykæmi).
Når man falder i koma, kan en person ikke vågne op eller med vilje reagere på lyde og andre former for stimulering. Hvis den ikke behandles, kan tilstanden være dødelig.
Inden koma udvikles, har patienten normalt tegn og symptomer på hyperglykæmi eller hypoglykæmi.
Hyperglykæmi symptomer:
- øget tørst
- hyppig vandladning;
- træthed;
- kvalme og opkast;
- stakåndet;
- mavesmerter;
- frugtagtig lugt fra munden
- tør mund;
- cardiopalmus.
Symptomer på hypoglykæmi:
- rysten og nervøsitet
- angst;
- træthed;
- svaghed;
- øget svedtendens
- sult;
- kvalme;
- svimmelhed
- taleforstyrrelse
- forvirring af bevidsthed.
Målorganskader
Høje glukoseniveauer kan føre til andre sygdomme i organer og systemer.
Diabetisk retinopati
Dette er en komplikation af synsorganet, der opstår på grund af beskadigelse af nethinden.
Diabetisk retinopati er undertiden asymptomatisk, kun mindre synsproblemer kan forekomme, men tilstanden kan udvikle sig til blindhed.
Enhver patient med ukontrolleret diabetes vil sandsynligvis udvikle denne patologi.
Symptomer:
- pletter eller mørke strenge foran øjnene
- sløret syn;
- krænkelse af farveidentifikation
- blindhed.
Diabetisk retinopati påvirker normalt begge øjne.
Sygdomme i fødderne
Der er to hovedfodproblemer, der påvirker diabetespatienter.
Diabetisk neuropati
Diabetes kan skade nerverne, hvilket gør det vanskeligt for patienterne at føle noget i deres lemmer.
I denne tilstand føler en person ikke irritation på benet eller bemærker ikke, når skoene begynder at gnide. Manglende følelse og opmærksomhed fører til en øget risiko for blærer, sår og nedskæringer.
Perifere vaskulære lidelser
Sygdommen forårsager ændringer i blodkar, herunder arterier. Fedtaflejringer blokerer blodkar uden for hjernen og hjertet. Dybest set påvirkes karene, der fører til og fra lemmerne, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til dem.
Reduceret blodgennemstrømning fører til smerte, infektion og forsinket sårheling. Ved alvorlige infektioner kan det være nødvendigt at amputere.
Symptomer på diabetiske fodproblemer
Manifestationer af en diabetisk fod:
- tab af følsomhed
- følelsesløshed eller prikken
- smertefri blærer eller andre sår;
- ændring i hudfarve;
- ændringer i hudtemperaturen
- røde striber;
- smertefuld prikkende fornemmelse
- fingerspids farvning
- deformation af foden.
Hvis der er en infektion i fodsåret, er symptomerne som følger:
- feber;
- kulderystelser;
- rødme.
Med sådanne symptomer skal du ringe til en ambulance.
Kardiovaskulære lidelser
Hjertesygdomme i diabetes skyldes høje blodsukkerniveauer. Over tid beskadiger høj glukose arterierne, hvilket gør dem stive og hårde. Akkumuleringen af fedt inde i disse blodkar fører til udviklingen af åreforkalkning. I sidste ende kan blodtilførslen til hjertet eller hjernen blokeres, hvilket fører til hjerteanfald eller slagtilfælde.
Diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati er en sygdom i nyrerne i diabetes, der forstyrrer deres arbejde med at fjerne affald og overskydende væske fra kroppen.
Nyrerne indeholder millioner af små klynger af blodkar (glomeruli), der filtrerer affaldsprodukter fra blodet. Alvorlig skade på disse blodkar på grund af høje glukoseniveauer fører til diabetisk nefropati, nedsat nyrefunktion og nyresvigt.
Laboratoriemetoder til bekræftelse af diagnosen
Hvis et barn mistænkes for at have diabetes, vil børnelægen bestille nogle tests for at diagnosticere tilstanden.
- Bestemmelse af blodsukkerniveauet. Denne test udføres for at kontrollere mængden af glukose i dit barns blod til enhver tid tilfældigt. Hvis testresultaterne viser høje sukkerniveauer, kan din læge muligvis diagnosticere diabetes. Men hvis testresultaterne viser sig at være normale, men specialisten stadig har mistanke om diabetes, ordinerer han yderligere tests for at bestemme mængden af sukker i blodet.
- Glyceret hæmoglobin (A1C) test. Denne test udføres for at bestemme dit barns gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste to eller tre måneder. Testen måler procentdelen af glukose forbundet med hæmoglobin. Hvis A1C-niveauet er højere end 6,5 på to separate tests, indikerer dette, at barnet har diabetes.
- Fastende blodsukkertest: testen indebærer at tage en blodprøve efter en nattesøvn på tom mave.
Hvis barnet diagnosticeres med diabetes, udføres en blodprøve for autoantistoffer for at finde ud af, hvilken type diabetes.
Behandlingsmetoder
Kost. Hvad er en "korn" -enhed?
Overholdelse af din diæt er en vigtig del af diabetesstyring. Før opdagelsen af insulin blev børn med diabetes holdt i live ved en diæt, der var strengt begrænset i kulhydratindtag. Disse foranstaltninger har ført til en lang tradition for streng kulhydratkontrol.
For at beregne kulhydratbelastningen ved diabetes anvendes begrebet "brød" -enhed (XE):
1 XE = 12 g fordøjelige kulhydrater. Denne mængde er indeholdt i et halvt 1 cm tykt stykke brød.
Efter indtagelse af 1 XE øges mængden af glukose i blodet med 2 mmol / l.
Kulhydrater skal være mindst 50 - 60% af det daglige energibehov, fedtstoffer - 20% - 30% og proteiner 15 - 20%. Diætets daglige kalorieindhold beregnes ved hjælp af formlen: 1000+ (nx100), hvor n er barnets antal år. I puberteten for drenge tilsættes 100 kcal for hvert år efter 12 år, for piger - 100 kcal trækkes. Regimen med fødeindtag er 6 måltider om dagen ved den næste fordeling af det daglige kalorieindtag.
| Morgenmad | 20 – 25 % |
| 2. morgenmad | 20 – 25 % |
| Aftensmad | 20 – 25 % |
| Eftermiddagsmad | 5 – 10 % |
| Aftensmad | 10 – 15 % |
| 2. middag | 5 – 10% |
En diætist bør udvikle en diætplan for hvert barn i henhold til deres individuelle behov og omstændigheder. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå og justere planen under hensyntagen til patientens højde og livsstilsændringer.
Bevægelse er liv
T1DM-patienter har brug for daglig træning under glykæmisk kontrol, inden de begynder at træne og hver time under træningen. Om nødvendigt et kulhydrattilskud. Foretrukne sportsgrene: tennis, atletik, dans, skiløb.
Under påvirkning af fysisk anstrengelse øger børn ikke kun muskelmasse, forbedrer koordination, udholdenhed, følelsesmæssig tone, men bruger også glukose fra muskler uden deltagelse af insulin. Med T1DM hos børn kan der udvikles forsinket hypoglykæmi, som forekommer 12 timer eller mere efter fysisk anstrengelse, hvilket dikterer behovet for at bestemme glykæmi inden for 24 timer efter træningens start og reducere insulindosis i de næste 12 timer efter intens træning.
Behandling for type 1-diabetes
Behandlingen af T1DM hos børn kræver en integreret tilgang med vægt på medicinske, diætetiske og psykosociale problemer. Behandlingsstrategier skal være fleksible, så de passer til de enkelte patienters og familiers behov.
I en undersøgelse af diabetes og komplikationskontrol blev det fundet, at intensiv insulinbehandling med det formål at opretholde blodsukkerkoncentrationer så tæt på det normale som muligt kan forsinke starten og bremse udviklingen af diabeteskomplikationer (retinopati, nefropati, neuropati). At nå dette mål med intensiv insulinbehandling kan øge risikoen for hypoglykæmi. De bivirkninger af hypoglykæmi hos små børn kan være signifikante, fordi det umodne CNS er mere modtageligt for glykopeni.
Terapimålene varierer afhængigt af patientens alder. For børn under 5 år er et passende mål at opretholde en blodglukosekoncentration mellem 80 og 180 mg / dL. For børn i skolealderen er et acceptabelt målområde 80 til 150 mg / dL. For teenagere er målet 70 til 130 mg / dL.
Der er mange typer insulin, der varierer i virkningstid og tid til maksimal effekt. Disse insuliner kan bruges i forskellige kombinationer afhængigt af den enkelte patients behov og mål.
- Hurtigtvirkende insulin: denne type insulin træder i kraft inden for 15 minutter og tages lige før måltiderne. Hos en sund person frigiver kroppen insulin, når de spiser. Denne frigivelse af insulin under måltider kaldes bolussekretion, der efterlignes af hurtigvirkende insulin.
- Kortvirkende insulin: træder i kraft inden for 30 minutter - 1 time. Det tages også før måltider, men varer længere end hurtigvirkende insulin. Det introduceres 30 minutter - 1 time før måltider. Denne type insulin efterligner også bolussekretion.
- Mellemliggende insulin: effekten varer 10-16 timer. Det tages normalt to gange om dagen og bruges til at efterligne basal sekretion. Basal sekretion er en lille mængde insulin, der altid er i blodet (hvis der ikke er diabetes). For at fungere effektivt har kroppen brug for denne type sekretion, så T1DM-patienter skal tage insulin, der efterligner det.
- Langtidsvirkende insulin: ligesom mellemvirkende insulin reproducerer langvarig insulin basal sekretion. Effekten varer 20-24 timer, så den tages normalt en gang om dagen. Nogle mennesker kan tage denne type insulin to gange om dagen for bedre blodsukkerkontrol.
- Blandet: kombinerer to typer insulin - for eksempel hurtig og mellemliggende handling. Dette vil overlappe bolus og basale sekreter.
Det mest anvendte regime er flere injektioner af hurtigvirkende insulin givet under måltiderne i kombination med langvarig basalinsulin givet ved sengetid. Efter at den samlede daglige insulindosis er bestemt, gives 30% til 50% som langtidsvirkende insulin, og resten gives som hurtigvirkende insulin, opdelt efter behovet for at korrigere høje glukoseniveauer og fødeindtag.
Behandling af type 2-diabetes
T2DM er et progressivt syndrom, der gradvist fører til absolut insulinmangel gennem hele patientens liv. En systemisk tilgang til behandlingen af T2DM bør anvendes i overensstemmelse med sygdommens naturlige forløb, herunder tilsætning af insulinpræparater. Livsstilsændringer (diæt og motion) er dog en integreret del af behandlingsregimen, og konsultation med en diætist er normalt nødvendig.
Der er ingen specifik diæt eller et træningsregime, men de fleste eksperter anbefaler en fedtfattig diæt og 30-60 minutters fysisk aktivitet mindst 5 gange om ugen. Skærmtid (se tv og bruge en computer) bør være begrænset til 1-2 timer om dagen. T2DM-patienter kommer ofte fra et hjemmemiljø med dårlig forståelse af sunde spisevaner.
Almindeligt observeret adfærd inkluderer at springe over måltider, spise tunge snacks og bruge store mængder tid på at se fjernsyn, spille videospil og bruge computeren. Behandling i disse tilfælde er ofte vanskelig og ineffektiv, hvis hele familien tøver med at ændre deres usunde livsstil.
Når livsstilsændringer ikke normaliserer blodsukkerniveauet, ordineres oral hypoglykæmisk medicin (sænkning af blodsukkerniveauet). Patienter med markant forhøjet glykeret hæmoglobin har brug for insulinbehandling i et regime svarende til det, der anvendes til T1DM. Når blodsukkeret er under kontrol, kan de fleste tilfælde behandles med orale hypoglykæmiske lægemidler og livsstilsændringer, men nogle patienter har stadig brug for insulinbehandling.
Førstehjælp ved koma
Det er vigtigt at måle blodsukkeret, hvis barnet har usædvanlige symptomer, så tilstanden ikke udvikler sig til koma. Diabetiske koma betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Behandlingen skal udføres på hospitalet så hurtigt som muligt og afhænger af typen af koma:
- hypoglykæmisk diabetisk koma: introduktion af glukose og glukagon (et hormon, der øger glukoseniveauet);
- hyperglykæmisk diabetisk koma: tilvejebringelse af hydrering og insulinadministration.
Gendannelse er hurtig efter behandlingens start, men hvis patienten ikke modtager lægehjælp kort efter koma i koma, kan der opstå langsigtede konsekvenser, såsom risikoen for permanent hjerneskade.
Koma kan være dødelig, hvis den ikke behandles.
Selv hvis en diabetisk koma ikke forekommer, kan det være meget skadeligt at holde blodsukkeret for lavt eller for højt i lang tid.
Prognosen for diabetes hos børn. Fordele for børn
Prognosen afhænger af graden af diabetes kompensation og udviklingshastigheden og progressionen af komplikationer. Forudsat et optimalt organiseret dag- og hvile regime, rationel ernæring, insulinbehandling, er prognosen betinget gunstig. Ca. 1/3 af patienterne dør af terminal (irreversibel) nyresvigt inden for 15-20 år fra sygdommens begyndelse.
For børn med diabetes ydes der fordele fra staten, hvilket reducerer omkostningerne ved behandling og rehabilitering af patienten. Ved type 1-diabetes tildeles barnet et handicap.
Mennesker med diabetes får:
- et kupon til et sanatorium eller en sundhedslejr med betalt rejse til det punkt for barnet og hans ledsagende person
- invalidepension
- særlige betingelser for bestået eksamen, hjælp til optagelse på en uddannelsesinstitution
- retten til at blive diagnosticeret og behandlet på en udenlandsk klinik
- undtagelse fra militærtjeneste for mandlige patienter
- skattefritagelse
- kontant godtgørelse til forældrene til et sygt barn under 14 år.
Diabetes skole
Ofte har specialister i poliklinikker ikke tid til at forklare alle funktionerne i patologi. For at træne en person til at identificere alarmerende symptomer rettidigt og forhindre udvikling af komplikationer organiseres diabeteskoler i medicinske institutioner. Efter at have gennemført uddannelsen om "overlevelse", vil barnet være i stand til at tilpasse sig det sociale miljø for ikke at blive syg.
Hvis der er et diabetisk barn i huset
At leve med diabetes er ikke let. Dit barn bliver nødt til at overholde en rutine, der inkluderer overvågning af blodsukkeret, rettidig insulininjektion, ensartet sund madindtagelse og fysisk aktivitet.
Her er nogle tip til at tæmme sygdommen og gøre livet lettere og bedre for dit barn og dig selv.
- Uddann dit barn om vigtigheden af diabetesbehandling. Hjælp ham med at forstå sygdommens alvor.
- Lær dit barn at vælge sunde fødevarer. Bliv en rollemodel.
- Tilskynd til fysisk aktivitet: lav øvelserne sammen for at hjælpe dit barn med at vænne sig til det.
- Når dit barn vokser op, opmuntre ham til at deltage aktivt i behandlingen af sygdommen.
- Tal med sygeplejersken på skolenhvor barnet studerer, så hun kan hjælpe med at kontrollere barnets blodsukkerniveau og straks administrere insulin.
Forebyggelse
Forebyggelse består i dynamisk overvågning af børn fra familier med en belastet historie. Disse børn skal regelmæssigt kontrollere deres blodsukkerniveau og vurdere deres generelle tilstand og andre sundhedsparametre. For patienter er det mest relevante forebyggelse af forværringer af diabetes, hvilket bremser dens yderligere progression, hvilket er muligt, når man går på en diabeteskole.
De forebyggende foranstaltninger er som følger.
- Efter en afbalanceret diæt. Dit barn skal spise mad med lavt fedtindhold, kalorier og højt fiberindhold.
- Daglig træning i mindst 30 minutter om dagen. Dette kan løbe, svømme, cykle.
- Hvis barnet er overvægtigt, kan tab af selv 7% af deres vægt reducere risikoen for at udvikle diabetes.
Konklusion
Ved at følge lægens recept kan dit barn effektivt håndtere diabetes. Forældrenes eneste ansvar er at tilbyde den nødvendige støtte til det syge barn. Det er nødvendigt at dyrke sunde livsstilsvaner hos ham for at bevare hans velbefindende i livet.
