Efter langvarig behandling for infertilitet beslutter parret om IVF. Og det ser ud til, at den længe ventede graviditet er så tæt, at nogle kvinder endda begynder at se efter baby ting, en klapvogn, legetøj på forhånd. Imidlertid giver den første in vitro-befrugtningsprotokol ofte ikke det ønskede resultat. Hvorfor dette sker, og hvad der er sandsynligheden for succes, fortæller vi i denne artikel.
Årsager til fiasko
Til at begynde med skal det bemærkes, at ingen læge, ingen klinik, hverken i Rusland eller i udlandet, kan garantere en 100% graviditet. Med denne tanke skal man gå til den første IVF, det vil hjælpe med at overleve fiaskoen lettere og gå videre til målet.
Kun 45-50% af parene formår at blive gravid første gang. Dette betyder, at ved at indtaste den første protokol er chancerne for at blive gravid næsten 50x50. Så afhænger alt af mandens og kvindens sundhed, af deres alder, af hvor høj kvalitet deres æg og sæd er, såvel som af andre grunde. Den første IVF er næsten altid forbundet med en høj belastning på kvindens krop - hun gennemgår først ovariestimulationsproceduren, hvilket resulterer i, at læger er i stand til at opnå et større antal modne æg til befrugtning "in vitro".
Hormonbehandling er ret aggressiv, hvilket kun kan påvirke kvindens helbred.
Hovedårsagerne til, at den første IVF ikke lykkes, er som følger.
- Kvindens alder. Jo ældre patienten er, jo lavere er chancerne for en vellykket IVF ved første forsøg.
- Hormonelle lidelser Det høje niveau af follikelstimulerende hormoner, der bruges til at opnå superovulation i den første fase af menstruationscyklussen, skaber ikke den mest gunstige baggrund for at føde en baby. Hvis ovariehyperstimulationssyndrom opstår med deres stigning, anses chancerne for graviditet for ret lave.
- Et lille antal æg. Jo færre oocytter af normal kvalitet der opnås som et resultat af punktering, jo mindre sandsynligt er graviditet. Dette er ikke ualmindeligt i naturlig cyklus IVF, når hormonstimulering ikke tidligere er anvendt. Så kan læger kun få 1, maksimalt 2 æg.
- Et lille antal embryoner. Selvom der modtages et tilstrækkeligt antal æg, er det ikke en kendsgerning, at alle med succes vil bestå befrugtningsstadiet. Embryoner, der begynder at udvikle sig fra befrugtede oocytter, overvåges nøje og vælges - kun højkvalitets, levedygtige og stærke er valgt til implantation i livmoderen. Hvis der kun er et sådant embryo, vil sandsynligheden for en vellykket afslutning af protokollen være betydeligt lavere.
- Endometriose hos en kvinde. Hvis endometrium er heterogent, er dets tykkelse utilstrækkelig, implantation kan muligvis ikke forekomme. Selv hormonel støtte til endometrievækst, der udføres i cyklusens første fase, er ikke altid vellykket.
- Historie om abort og kirurgi. Hvis en kvinde tidligere måtte gennemgå aborter såvel som at gennemgå diagnostisk eller terapeutisk curettage, mister endometrium delvist sine funktioner. Postoperative ændringer i endometrium er også vanskelige at korrigere.
- Genetisk inkompatibilitet hos partnere. For at udelukke en sådan grund til mislykket IVF, skal du besøge genetikken på forhånd og lave tests for kompatibilitet af partnere. Nu er genetisk forskning obligatorisk for par, der kun har IVF, hvis kvinden og manden er over 35 år. Andre kan udføre denne analyse af egen fri vilje.
- Kroniske og akutte lidelser. I processen med at stimulere superovulation under indflydelse af høje doser hormoner kan kroniske sygdomme hos en kvinde, for eksempel patologier i nyrerne, leveren, hjertet, diabetes, forværres. Efter embryooverførsel kunne en kvinde få en virusinfektion eller blive forkølet, i hvilket tilfælde sandsynligheden for vellykket IVF også reduceres.
- Dårlig sædkvalitet. Hvis IVF udføres ved hjælp af donormateriale, er en sådan grund helt udelukket, fordi donorsæd gennemgår streng medicinsk kontrol, og en mand med spermogramforstyrrelser simpelthen ikke kan blive donor. Når man befrugter æg med mandens sæd, kan der være visse vanskeligheder, hvis der er en mandlig faktor for infertilitet.
- Hydrosalpinx. Nogle gange er det ikke muligt at detektere ophobning af væske i æggelederne under en lægeundersøgelse før IVF - denne patologi er ikke altid mærkbar, selv ved ultralyd. Imidlertid forhindrer hydrosalpinx udviklingen af graviditet. Nogle læger er tilbøjelige til at tro, at omkring en tredjedel af mislykkede første IVF-forsøg er forbundet med den tubale faktor, men nogle eksperter er af den opfattelse, at hydrosalpinx ikke kan skade implantationsprocessen. Spørg din læge for hans mening.
Den første IVF mislykkes ofte af grunde, som selv højt kvalificerede læger ikke kan forklare. Dette er de såkaldte idiopatiske årsager. Alle analyser var normale, embryonerne var af god kvalitet, overførslen var vellykket, endometrium var klar, men af en eller anden grund fandt implantationen ikke sted. Et sådant resultat er ikke det sjældneste, og det anbefales at behandle det som en proces, der simpelthen er uden for en persons kontrol, for i processen med undfangelse og implantation er ikke alt under lægernes kontrol.
Reducerer sandsynligheden for succes efter det første forsøg, kvindens overvægt, hendes forkerte holdning til hendes helbred. Så manglende overholdelse af anbefalingerne om at føre en rolig målt livsstil efter genplantning, begrænser fysisk aktivitet, søvn om natten fører ofte til mangel på et positivt resultat.
Rygning eller drikke selv små mængder alkohol efter embryooverførsel halverer succesraten. Den stress, som en kvinde føler siden begyndelsen af IVF-protokollen, og som akkumuleres hver dag, kan også forhindre embryoimplantation, og hvis det lykkes, øger det sandsynligheden for tidlig abort.
Årsagerne til, at det ikke var muligt at opnå positive resultater i den første protokol, kan ligge i immun- og autoimmune processer, hvilket resulterer i, at graviditet på celleniveau afvises af kvindens krop.
Sandsynligheden for succes i antal og fakta
Den første ultralydsprotokol, som den berygtede pandekage, kan godt være "klumpet". Kun halvdelen af kvinder under 35 år formår at blive mødre efter den første IVF. Hvis en kvinde allerede er 37-39 år på tidspunktet for IVF, er sandsynligheden for graviditet i fravær af en kvindes åbenlyse grunde til fiasko omkring 35%.
I en alder af 40 blev kun 15-19% af kvinderne efter den første IVF gravid. Ved 42-44 er denne sandsynlighed under 8%. Og selv i denne alder er sandsynligheden for at blive gravid i IVF-protokollen generelt højere end ved naturlig undfangelse.
I et par reproduktiv alder, sund og uden problemer med reproduktionssystemet, med samleje direkte på ægløsningsdagen, er chancerne for at blive gravid første gang kun 7-10%.
Det første mislykkede IVF-forsøg er ikke en dom og ikke en grund til fortvivlelse, hvis kun fordi ca. 25% af par, der mislykkedes i den første IVF-protokol, efter et stykke tid opnås selvopfattelse, da reproduktionssystemet efter hormonstimulering udefra begynder at arbejde mere effektivt ...
I den anden og tredje protokol er sandsynligheden for at blive gravid højere end i den første med ca. 5-10%. Efter et mislykket fjerde eller femte IVF-forsøg mindskes chancerne for succes og er dog ikke mere end 15%.
I 60% af tilfældene, når to eller flere embryoner transplanteres, opstår der en multipel graviditet efter IVF, og en kvinde, der drømte om et barn, føder tvillinger eller endda trillinger.
Hvornår skal du prøve igen?
Kun en læge kan besvare dette spørgsmål. Det mest gunstige tidspunkt for det næste IVF-forsøg afhænger af ægtefællernes sundhedsstatus og af de identificerede årsager til svigt i den første protokol. Derfor bør man ikke fortvivle, men snarere handle.
Normalt får en kvinde i gennemsnit ca. tre måneder til at komme sig. Hvis den første IVF blev udført uden hormonstimulering i den naturlige cyklus, kan du planlægge en ny protokol så tidligt som den næste måned efter din menstruations slutning.
Hvis den første protokol blev stimuleret, kan der med stor sandsynlighed forblive æg eller embryoner, der opfylder alle kravene fra reproduktionsspecialister og embryologer, men som ikke var nyttige første gang. Derefter, efter tre måneder, kan kvinden ordineres en kryoprotokol. Hun vil ikke længere gennemgå et "chok" hormonalt angreb og punktering af æggestokkene; i en gunstig periode overfører hun simpelthen kryoembryoer, der tidligere er optøet. I dette tilfælde vil der ikke være nogen hormonbehandling, ovariepunktering, kvinden vil være mindre modtagelig for henholdsvis de skadelige virkninger af medicin og stress, sandsynligheden for succes vil stige betydeligt.
Nyttige tip
Det er ret vanskeligt at øge chancerne for IVF-succes på nogen måde markant. Men at ignorere de anbefalinger, som lægen har givet før den første IVF eller i genopretningsperioden før det andet (tredje og andet) forsøg, kan ophæve lægernes indsats. Derfor bør en kvinde, der er fast besluttet på at blive mor, huske følgende.
- Det er bydende nødvendigt at tage alle de anbefalede tests til tiden. Dette hjælper dig med at finde ud af årsagen til den første fiasko. Lægen vil, baseret på testresultaterne, mere effektivt justere følgende protokol.
- Depressionen og angsten, som kvinder, der har gennemgået mislykkede protokoller, burde høre fortiden til. I en dysfunktionel psykologisk og følelsesmæssig tilstand er det bedre ikke at planlægge et nyt forsøg, da stress forstyrrer den naturlige hormonelle baggrund og forhindrer graviditet. Det tilrådes at besøge en psykoterapeut. Denne specialist kan hjælpe dig med at håndtere frustration efter det første mislykkede forsøg og effektivt forberede dig til det næste.
- Recovery er en vigtig proces. Det betyder, at en kvinde mellem forsøg skal hvile så meget som muligt, spille sport, svømme og føre en aktiv livsstil. Med lægens tilladelse er det værd at prøve fysioterapi, hirudoterapi, mudderbade, massage, herunder gynækologisk. Glem ikke de positive følelser, som sex giver, især da ægtefællernes sexliv efter den mislykkede første IVF ikke er reguleret af medicinske anbefalinger. Glem ikke, at det nogle gange er i restitutionsperioden, at et par kan blive gravid alene, hvis årsagen til infertilitet oprindeligt ikke var den tubale faktor og ikke fraværet af æggestokke.
- Vær meget interesseret i alt, hvad der er skrevet i din medicinske journal. Hvis lægen fandt ud af, at årsagen til det mislykkede første forsøg var embryoner af dårlig kvalitet, er dette det første tegn på, at det er nødvendigt at ændre klinikken og lægen så hurtigt som muligt, fordi en god embryolog aldrig vil anbefale embryoner med udviklingshæmning til overførsel. Hvis det blev afsløret, at embryonerne blev såret under overførslen, er rådet det samme: skift klinik.
- Få støtte fra familie og venner, mand, venner. Træk dig ikke ind i dig selv, lad dig ikke være alene med dine bekymringer og oplevelser. Dette hjælper med at opretholde godt humør og optimisme. Og de kan stadig komme til nytte.
Og til sidst, nogle mere nyttige statistikker: den hyppigst længe ventede graviditet hos en kvinde forekommer ved andet forsøg - 45% af vellykkede IVF-tilfælde. I 25% af tilfældene forekommer graviditet efter den tredje protokol. Men der er også kvinder, der først formår at blive gravid efter 8-9 IVF-protokoller.
Af denne grund alene skal man ikke fortvivle. Moderne reproduktionsteknologier gør det muligt for kvinder at finde glæde ved moderskab i en alder af 25, 50 og endnu ældre. Selv de sværeste diagnoser, der har ført til infertilitet, kan besejres, hvis kvinden er positiv.
I den næste video er værterne for programmet "Life is great!" vil afvise de myter, der er dannet omkring "reagensglasbabyerne" og fortælle om funktionerne i denne procedure.
