Dem, der planlægger in vitro-befrugtning, vil vide, hvor vellykket deres forsøg kan være, og hvilke komplikationer der kan opstå på vej til en længe ventet graviditet. Mange klinikker leverer assisteret reproduktionstjenester og hævder at have "en høj grad af vellykkede protokoller ved første forsøg", og det vil parret virkelig tro på. Naturligvis tales der om "høje procenter" til reklameformål, og det er ret forståeligt, fordi ønsket om at få et barn er så stort, at sund fornuft sover i øjeblikket. I denne artikel har vi samlet alle statistikker om IVF i Rusland. Sammenlign, tænk, træk dine egne konklusioner.
Om tal og fakta
Først og fremmest skal det bemærkes, at statistik selvfølgelig er en stædig ting, men erfaringen viser, at den kan "bøje" sig efter interesserne for dem, der bruger den. Disse interesser er ret forståelige - fordel, fortjeneste, prestige. Således vedligeholder hver klinik og ethvert reproduktive center i Rusland sine egne statistikker over vellykkede og mislykkede IVF-forsøg, men ikke alle klinikker bruger reelle tal på deres hjemmeside eller i samtale med potentielle kunder. For at interessere klienter (og IVF er en dyr procedure) tager de nogle gange russiske figurer og "pynter" dem let, fordi patienten praktisk talt ikke har mulighed for at kontrollere klinikens rigtighed.
For at vælge de mest sandfærdige data stole vi ikke på de statistikker, der blev annonceret af de enkelte klinikker, da de ikke kan betragtes som pålidelige. Til denne artikel brugte vi data fra en storstilet undersøgelse af Det Europæiske Center for Reproduktion og Embryologi, der årligt udarbejder rapporter om tilstanden og problemerne med reproduktionsteknikker i verden til WHO (Verdenssundhedsorganisationen). Disse data er blottet for kommercielle motiver og derfor mere pålidelige.
Om efterspørgslen
Metoden til in vitro befrugtning (IVF) har været praktiseret i verden i fire årtier. I løbet af denne tid blev der på jorden født 5 millioner børn på grund af metoden til befrugtning uden for moderens krop (in vitro, in vitro). Infertilitet er et meget mere almindeligt problem, end det ser ud ved første øjekast. Cirka 20% af parene oplever en form for kvindelig, mandlig eller gensidig infertilitet. De fleste af grundene, der fører til manglende evne til at blive gravid, kan elimineres med andre metoder - medicin, kirurgi. IVF kræves i ca. 25% af infertilitetstilfælde.
Hvert år gennemfører russiske læger omkring 70 tusind IVF-protokoller. Ca. 18% af dem udføres i henhold til en kvote på bekostning (og med deltagelse) af midler fra regionale og føderale budgetter (i henhold til OMS-politikken). På grund af det faktum, at IVF-programmet i 2012 blev anerkendt på statsniveau og støttet både lovgivningsmæssigt og økonomisk, vokser antallet af børn, der er undfanget i et "reagensglas" og kun er født takket være lægernes indsats, hurtigt. I 2017-2018 var procentdelen af IVF-babyer blandt den samlede masse af nyfødte russere og russiske kvinder 0,7-1,5% (afhængigt af landets region).
Hvem gør IVF og hvorfor?
Blandt patienterne på klinikker i Rusland er der mennesker i forskellige aldre, men oftest ansøger kvinder i alderen 32 til 35 år om reproduktiv hjælp - næsten 80% af dem. Levestandarden for disse patienter er ifølge undersøgelsen over gennemsnittet. Påvirker de betydelige omkostninger ved sådanne tjenester (forresten, ifølge statistikker i 2018 i Rusland er det i gennemsnit 140 til 250 tusind rubler). Selv under obligatorisk lægeforsikring vil proceduren ikke være helt gratis, mængden af ekstra betaling kan variere fra flere tusinde rubler til flere hundrede tusind rubler.
Blandt årsagerne til, at par bliver vist in vitro-befrugtning, er der ingen bestemte "ledere". Mandlige faktorer for infertilitet tegner sig for ca. 45% af alle IVF-tilfælde, mens kvindelige faktorer tegner sig for ca. 40%. Resten af årsagerne er gensidige grunde til, at naturlig graviditet ikke forekommer på grund af en kombination af faktorer fra begge ægtefællers side, eller årsagerne ikke er identificeret.
87% af parene er lovligt gift, ca. 11% er ikke registrerede par, men bor sammen. Cirka 2% af reproduktive arbejdstageres klienter er enlige kvinder med forskellige former for infertilitet og fravær af en permanent partner, ca. 0,1% af patienterne er enlige mænd, der ønsker at opdrage og opdrage deres eget barn, som en surrogatmor bærer for dem.
Blandt patienter, der først ansøger om IVF, overstiger den gennemsnitlige oplevelse af "infertilitet" 6-7 år. Op til 90% af patienterne gennemgår andre metoder til fertilitetsbehandling før IVF. Kvinder er mere bekymrede over resultaterne og konsekvenserne af in vitro befrugtning, da kun de henvender sig til psykoterapeuter på klinikker for at få støtte under behandlingen. Ingen mænd er blevet set i receptionen endnu.
Blandt metoderne er traditionel IVF fremherskende, hvor æg befrugtes i en petriskål i laboratoriet og derefter efter et par dage overføres til kvindens livmoderhule. ICSI (en metode til intracytoplasmatisk sædinjektion, hvor sæd "manuelt" injiceres i ægget) tegner sig for ca. 40% af alle IVF-protokoller. IMSI (en metode til opsamling af sæd til injektion i et æg) er påkrævet i 89% af ICSI-tilfælde.
Præimplantationsdiagnose (på anmodning fra patienter eller en hurtig anbefaling fra en genetiker) udføres i ca. 30% af IVF-tilfælde. Dybest set er det relevant for "alder" mødre og fædre såvel som for dem, der har haft tilfælde af genetiske abnormiteter i familien. Denne diagnose muliggør udvælgelse af embryoner i henhold til det genetiske princip. Kun sunde embryoner transplanteres.
Vellykkede protokoller
En vellykket protokol er en, der ender i graviditet. Succes afhænger af mange grunde. Hvis vi overvejer forskellige typer protokoller, gives IVF med hormonstimulation de største chancer for succes første gang - fra 35 til 45% af protokollerne ender i graviditet.
Naturlige cyklusprotokoller uden hormonstøtte fra første forsøg er kun vellykkede i 10-11% af tilfældene. Kryoprotokol, hvor tidligere frosne æg eller sædceller samt kryopræserverede embryoner anvendes, lykkes første gang i 25-27% af tilfældene.
IVF med brug af donormateriale har en ret høj effektivitet sammenlignet med andre typer - op til 47% af vellykkede protokoller. Kombinationen af IVF + ICSI gør det muligt for ca. 36% af parene at blive gravide i et forsøg.
Hvis ægtefællerne ikke kunne blive gravid før IVF i 3 år, er chancerne for undfangelse i basisværdien ca. 30%. Hvis oplevelsen af infertilitet er 3-6 år, falder sandsynligheden til 27%, og efter 6 års infertilitet - 24%. Efter et årti med mislykkede forsøg på at blive gravid, overstiger chancerne for en vellykket protokol ved første forsøg ikke 18%.
Gentagne protokoller er normalt mere succesrige end den første. På den anden protokol øges chancerne for at blive gravid med 5%, på den tredje - med 8-10%, men efter 3-4 protokoller stiger chancerne normalt ikke, og i nogle tilfælde begynder de at falde til under gennemsnitsværdien på 30%.
Det største antal vellykkede protokoller er registreret, hvis kvinden er under 32 år. Efter 40 år falder sandsynligheden for embryoimplantation efter overførsel til 11% og efter 43 år - til 8%.
Efter den første mislykkede protokol, under hvile- og restitutionsperioden mellem første og anden graviditet, kan graviditet forekomme naturligt på grund af den erfarne hormonstimulering. Dette sker i 25% af tilfældene.
De bedste resultater, som IVF har vist sig med, observeres ved obstruktion af æggelederne. Mere end 55% af kvinderne bliver gravide med denne diagnose. Med infertilitet forårsaget af hormonel ubalance hjælper IVF 45% af kvinderne med at blive mødre. Med tilstrækkelig alvorlige former for endometriose er procentdelen af vellykkede protokoller 43%, med polycystiske æggestokke - 49%, med ukendte årsager forekommer graviditet i 25% af tilfældene, mandlige former for barnløshed løses sikkert gennem IVF i 49% af tilfældene. Hvis begge ægtefæller er infertile, er IVF vellykket i 20% af tilfældene.
Komplikationer
Forringelse af trivsel under hormonbehandling bemærkes af ca. 75% af kvinderne. Cirka halvdelen af alle patienter klager over vægtøgning og kvalme. Imidlertid forekommer negative konsekvenser og komplikationer ikke så ofte som kvinder selv tror.
For eksempel er ovariehyperstimulationssyndrom blevet rapporteret i 2,5% af alle stimulerede protokoller i løbet af de sidste to år. Flere graviditeter efter genplantning af 2 embryoner udvikler sig i ca. 40-45% af tilfældene. Ved indgåelse af protokollen skal parret advares om dette, og patienten har ret til at nægte at overføre flere embryoner og kun give samtykke til en, men sandsynligheden for graviditet reduceres med ca. halvdelen.
Sandsynligheden for at udvikle endokrine sygdomme hos en kvinde efter fødslen af en IVF-baby er 20%, da den aggressive hormonbehandling, som kvinden modtog i forberedelsesfasen for befrugtning og embryooverførsel, påvirker.
Men sandsynligheden for kræft efter IVF overstiger ifølge officielle data fra Det Europæiske Center for Reproduktion og Embryologi ikke 0,00001%. Kræft kan kun udvikles, når en kvinde allerede havde tumorprocesser før IVF, de blev bare ikke diagnosticeret. I dette tilfælde vil hormoner provokere væksten af ondartede celler, og sygdommen vil mærke sig et stykke tid efter fødslen. Selv om læger og forskere om dette emne endnu ikke er nået til enighed.
Graviditet og fødsel
Desværre er det kun omkring 80% af kvinderne, der bærer deres babyer før fødslen, af det absolutte antal kvinder, der bliver gravid gennem IVF. To ud af ti gravide kvinder går igen ind i kategorien planlægning af moderskab, da graviditeten er afsluttet. I 90% af tilfældene sker dette i de tidlige stadier (op til 12 uger), de mest almindelige årsager er abort, frossen graviditet. Sandsynligheden for en ektopisk graviditet efter IVF er lav - ikke mere end 2%. De, der bærer tvillinger, har højere risici for tripletter, især i andet og tredje trimester.
I den midterste og sidste tredjedel af graviditeten efter IVF betragtes for tidlig fødsel som den største trussel - den ender med op til 30% af graviditeterne efter IVF. Årsagerne kan være forskellige, ofte som komplikationer af graviditet er der patologier og placenta previa, dets for tidlige aldring, gestose, polyhydramnios eller oligohydramnios og multipel graviditet.
Kun 15% af kvinderne formår at gennemføre graviditet efter IVF uden problemer og komplikationer. Resten har visse patologier, komplikationer, der kræver konstant medicinsk tilsyn og undertiden intervention. Op til 85% af alle graviditeter slutter med et kejsersnit. Ikke fordi kvinder ikke kan føde alene. Det er bare, at en sådan praksis har udviklet sig i russisk gynækologi og fødselslæge - læger foretrækker ikke at risikere moderens og fostrets helbred under fødslen, og gravide "ECO-schnits" ordineres en planlagt operation.
ECO børn
I lang tid har der været rygter i samfundet om, at børn undfanget i et reagensglas er forskellige fra andre børn. I dag afskrækkes myter gradvist, da der er samlet nok information til at opsummere de første resultater af den 40-årige anvendelse af in vitro-befrugtningsmetoden. Således er udsagnene om, at IVF-børn er infertile ikke sande. De første børn, der blev født gennem IVF, lykkedes ganske vellykket at erhverve deres egne børn på en helt naturlig måde.
Også udsagn om, at efter IVF øger risikoen for at få et sygt barn, er ikke rigtige. Den russiske forening for reproduktion af mennesker, inden for rammerne af en undersøgelse, studerede næsten 30 tusind IVF-protokoller, der sluttede i graviditet og fødsel. Det er helt klart, at procentdelen af børn, der er født med visse patologier, overstiger ikke andelen af børn, der blev undfanget naturligt.
Efter fødslen udvikler IVF-børn sig selv inden kalenderens udviklingsdatoer. Børnelæger bemærker, at sådanne børn er mindre tilbøjelige til at blive syge, generelt er deres helbred noget bedre end deres jævnaldrende, der blev undfanget i sengen og ikke i et reagensglas. Dette kan forklares ved en mere omhyggelig udvælgelse af kimceller, der overvåger udviklingen af et befrugtet æg og en lodlinje af lavkvalitets biomateriale.
Ikke desto mindre har procentdelen af børn med medfødte patologier (ca. 0,02% af det samlede antal nyfødte) efter IVF også sin egen forklaring. Kunstig befrugtning, især ICSI, fratager opfattelsesprocessen en så vigtig evolutionær faktor som naturlig selektion. En sædcelle - en bærer af et mutantgen i et naturligt miljø, vil sandsynligvis dø og blive overgået af sundere "kolleger". Med ICSI kommer det ind i ægformen gennem reproduktionsspecialisters indsats. Derfor er procentdelen af medfødte sygdomme efter ICSI lidt højere - 0,5%.
Sandsynligheden for at få drenge og piger efter IVF er omtrent lige stor. Efter ICSI fødes piger oftere, men forskellen er lille - 52% af pigerne versus 48% af drengene.
Verdensstatistikker
Af en eller anden grund er russere vant til at tro, at IVF udføres mere succesfuldt i udenlandske klinikker. Verdensstatistikker udarbejdet af WHO viser ikke en sådan tendens, men afslører flere interessante nuancer:
- I USA i løbet af det sidste år blev mange IVF-babyer født, deres andel i det samlede antal nyfødte er næsten 1,9%. Imidlertid overstiger effektiviteten af IVF der ikke den russiske - i gennemsnit var den 36% i det første forsøg og 45% i det andet.
- I Israelhvor der er en særlig holdning til IVF (staten betaler fuldt ud for ufrugtbare par, indtil de har to børn), når effektiviteten af IVF-protokollen 55%, og dette er det højeste resultat i verden. Imidlertid er omkostningerne ved protokollen, i modsætning til den russiske, næsten 2,5 gange højere.
- I Sydkorea antallet af vellykkede protokoller første gang er på niveauet 39%, men kun for deres egne. Statistikken over udenlandske patienter, der kommer til Korea for infertilitetsbehandling og gennemgår IVF på basis af lokale klinikker, er højere - næsten 50%. Hvad er årsagen til dette, er det vanskeligt måske utvetydigt at sige med koreanernes mentalitet, som kort kan formuleres: ”Alt det bedste for gæsten! ".
Forresten, i 5% af tilfældene bekræftes infertilitet, som blev annonceret for et par i Rusland som en dom, ikke af koreanske læger. I dette tilfælde får parret en anden behandling, som ofte hjælper dem med at blive gravid naturligt.
Følgende video viser i detaljer, hvordan IVF udføres, opdelt efter medicinske manipulationer, tidspunktet for proceduren og en forklaring på indviklingen i de anvendte assisterede reproduktionsteknologier.
