I den daglige stress og jag, i jagten på en god uddannelse, en strålende karriere, økonomisk solvens, glemmer mange kvinder, at deres reproduktionskapacitet er begrænset. Antallet af æg, en pige er født med, falder hver måned. Og sammen med dette mindskes chancerne for moderskab. En af måderne at forlænge din "kvindelige" tid er at kryopræservering af æg. Om hvilke metoder til frysning af oocytter, der er deres fordele og ulemper, og hvilken man skal vælge, fortæller vi i dette materiale.
Hvad er det?
Frysning af æg har været praktiseret i verden i lang tid. Eksperimenter med frysning af kvindelige kimceller begyndte først i 1986 i Canada, men opgaven viste sig at være næsten umulig - det var muligt at fryse oocytter, men ikke at bevare deres funktioner efter optøning.
I Sovjetunionen begyndte de at tænke på kryopræservering af kønsceller i 80'erne i det sidste århundrede, de begyndte at eksperimentere, i 2010 blev selv det første barn født i Rusland, født fra IVF ved hjælp af et frossent æg, men teknikken blev officielt godkendt til klinisk brug kun i 2012 år. Siden da er frysning af oocytter og deres efterfølgende opbevaring i en kryobank en fantastisk måde at udsætte moderskab til bedre tider, som popdivaen Alla Pugacheva gjorde.
Kryopræservering betyder ikke kun frysning, men opretholdelse af alle kimcellens funktionelle evner ved lave temperaturer. Ægget ser ud til at "døs" i forventning om sin tid. Fryseproceduren er en klar og standardiseret handlingsmekanisme; proceduren udføres kun af førsteklasses specialister, der bruger specielt udstyr.
I Rusland er det indtil videre kun muligt at bevare æggene i mange år i store reproduktive centre. Til sammenligning i Israel har næsten enhver klinik sådanne muligheder. Men i vores land vinder kryopræservering bare fart, og det er derfor ikke værd at kræve alt med det samme.
Hvem har muligvis brug for kryopræservering?
Svaret på dette spørgsmål er ret simpelt - enhver kvinde, der planlægger at blive mor, men er ikke sikker på, om hun har råd til det i den nærmeste fremtid. Den eneste kontraindikation for kryopræservering er kvindens alder.
Hvis hun allerede er 41 år, kan læger nægte at gennemføre proceduren. Efter 35 år ældes æg hurtigt og mister kvalitet.
Ingen læge kan garantere, at et sundt barn kan blive født af en moden kvindes æg. Selvom med alderen er alt individuelt. For eksempel ansøgte den førnævnte Alla Pugacheva om ægfrysningstjenester som 52-årig og blev mor til tvillinger, der blev undfanget fra frosne oocytter og båret af en surrogatmor 64 år gammel.
Derfor, for kvinder, der først og fremmest er det vigtigt at beskæftige sig med spørgsmål om uddannelse og professionel karriere, for kvinder, der ikke kan møde drømmemanden, men ikke mister håbet om et skæbnesvangert møde, vil kryopbevaring komme til nytte.
Æg fryses også af medicinske årsager, for eksempel i tilfælde af kræft hos en kvinde før kemoterapi, inden et strålebehandlingskursus, indtil oocytterne har gennemgået en destruktiv effekt. Proceduren anbefales kraftigt til unge kvinder, der skal fjerne deres æggestokke, for efter en sådan operation vil der ikke være andre æg.
Med udviklingen af IVF har lægerne lært at få flere æg ved at stimulere æggestokkene, og da der ikke er behov for at bruge dem alle på én gang, fryses resten af æggene og opbevares, hvis IVF ikke lykkes og skal gentages eller til langtidsopbevaring i tilfælde af kvinden vil have et andet barn om få år og bliver nødt til at tage IVF igen.
Kryopræservering af kønsceller anbefales stærkt til kvinder, hvis arbejde er forbundet med farlig industriel påvirkning, med stråling, med kemikalier såvel som til det retfærdige køn, hvis arbejde er forbundet med direkte livsrisici (militærpersonale på hotspots, specialtjenestemedarbejdere, redningskvinder, der arbejder i zone for katastrofer og katastrofer).
Hvordan finder frysning sted?
Oprindeligt forsøgte læger og forskere at fryse æg langsomt og sænke temperaturen gradvist. I dette tilfælde døde de fleste af æggene, da den intracellulære væske blev til iskrystaller og briste oocytskallen. Der var praktisk talt ikke noget passende biomateriale tilbage til efterfølgende befrugtning. Metoden til langsom og naturlig frysning viste sig at være ineffektiv og er nu praktisk taget opgivet.
I dag fryses æggene opnået ved hjælp af punkteringsmetoden efter to hovedmetoder, det er de, der gør det muligt at holde det største antal oocytter i en normal tilstand:
Langsom udveksling. Med det frigøres ægget først meget langsomt fra den intracellulære væske, hvorefter rummet inde i oocytten er optaget af en særlig opløsning, der ikke krystalliserer, når den er frossen.
- Forglassning. Dette er en meget hurtig kryofrysningsmetode, hvor ægget afkøles til ekstremt lave temperaturer på få sekunder. I dette tilfælde krystalliserer væsken inde i cellen ikke, men går straks over i en glasagtig tilstand.
Den første metode garanterer ikke fraværet af krystaller, selvom hele proceduren blev udført korrekt. Procentdelen af levende æg med det er omkring 40-45%. Under forglasning bevares æg, der er intakte og kan befrugtes efter optøning mere - op til 98%.
Frysning udføres med flydende nitrogen ved en temperatur på minus 196 grader Celsius eller kvælstofdamp ved en temperatur på minus 180 grader Celsius.
For at få flere æg kan kvinden på forhånd ordinere hormonelle lægemidler. De stimulerer modning af ikke en, men flere follikler. På ægløsningsdagen, som lægen overvåger ved ultralyd, vil en kvinde under lokal eller generel anæstesi gennem skeden gennemgå en punktering af æggestokkene og tage klare og modne æg, som straks sendes til sortering.
Specialister vil vurdere oocyternes tilstand, "kassere" uegnede og efterlade kun ideelle oocytter i næringsstofopløsningen. De placeres i specielle biocontainere i form af rør og nedfryses på en af de valgte måder. Det skal forstås, at æg, der findes uegnede, hverken bruges til IVF eller til frysning., da sådanne oocytter øger sandsynligheden for at blive barn med misdannelser og grove patologier. De bortskaffes simpelthen.
Det skal også forstås, at ingen metode garanterer fremtidig graviditet. Optøede oocytter kan kun bruges til IVF- eller ICSI-procedurer.
Effekter
Mange kvinder bekymrer sig, hvis æggens kvalitet vil lide, efter at de er optøet. Eksperter er tilbøjelige til at tro, at der ikke sker væsentlige ændringer i oocytten under opholdet i suspenderet animation. Reproduktologer bemærker det embryoner opnået fra optøede kvindelige kønsceller er normalt mere levedygtige og stærke. Men disse oplysninger er endnu ikke bekræftet af hverken statistikker eller videnskabelige fakta. Derfor er det ganske rimeligt spørgsmålstegn ved det.
En ting er klart: Hvis kryopræservering fandt sted med mindst den mindste overtrædelse af kravene, er der ingen måde at garantere sikkerheden ved cellefunktioner såvel som at forudsige sandsynligheden for deres vellykkede efterfølgende befrugtning.
Overtrædelse af lagringsteknologi, temperaturforhold (og oocytter opbevares strengt ved minus 196 grader under 0) samt fejl fra det medicinske personale under optøning kan føre til død af hele volumen oocytter.
Frosne æg påvirker ikke succesen med IVF, og fejl i protokoller bør ikke tilskrives denne faktor. Succes afhænger af endometriumtilstanden, kvindens alder, hormonniveauer, kvaliteten af hendes partners sæd og det resulterende sæt gener.
Hvor længe kan celler opbevares?
Uanset hvilken frysemetode du vælger, påvirker det ikke holdbarheden på nogen måde. Indtil videre har medicin utilstrækkelige data til at bestemme den "kritiske" tidsfrist, hvorefter det ville være umuligt at holde celler i en stabil tilstand. Normalt opbevares materialet i ca. 5 år, der har været tilfælde af opbevaring i 10 år. Udtryk ud over dette er ikke nævnt i den medicinske litteratur, i det mindste i officielle og verificerede kilder.
Hvor mange behandlinger kan der kræves?
Læger har tendens til at tro, at for en vellykket IVF i fremtiden ville en kvinde have fordel af en kryo-opbevaring af 15-20 æg. Det er klart, at det er umuligt at opnå et sådant antal oocytter i en periode med ovariestimulation. Derfor er nogle kvinder nødt til at gennemgå proceduren til at indsamle og fryse hendes kimceller 3-4 gange.
Nogle er begrænset til en procedure, i deres kryobank er der ca. 5 æg. Denne reserve er naturligvis muligvis ikke nok i fremtiden, selv om det allerførste optøede æg nogle gange er "vellykket" og "lykkeligt".
Ulemper ved teknikker
Ulemperne ved nogen af frysemetoderne er, at ingen vil give 100% garanti for ægs sikkerhed, ligesom der ikke er nogen garanti for et vellykket resultat af en efterfølgende graviditet. Derudover forårsager det hormonelle "chok", som kvindens krop udsættes for i processen med at stimulere modningen af follikler, betydelig skade på kroppen. Udtynding af æggestokkene, hyperstimuleringssyndrom såvel som en krænkelse af deres funktioner er mulig.
Hvis kvindens planer pludselig ændrer sig, og hun ønsker at blive gravid på en naturlig måde, er det slet ikke en kendsgerning, at æggestokkene giver hende tilladelse.
En anden fare for det såkaldte "forsinkede moderskab" ligger i illusionen om uendelig tid, som en kvinde kan have. Det ser ud til hende, at det vigtigste - moderskab - stadig er foran, hun vil have tid til alt. Og når behovet opstår, kan det vise sig, at alderen ikke er den samme, og sundhedstilstanden har ændret sig. Det er ikke værd at stole for meget på de oocytter, der er lagret i kryobanken.
Alt dette skræmmer mange kvinder på baggrund af de temmelig høje omkostninger ved proceduren. Men selve udsigten til udsat moderskab forfører samtidig ikke mindre af det retfærdige køn.
Prisen
I forskellige regioner i Rusland kan priserne for kryopræservering af æg variere. Tjenesten leveres kun af medicinske institutioner, der har den relevante licens fra landets sundhedsministerium.
Meget afhænger af den valgte metode. Langsom udskiftning af frysning i Rusland i gennemsnit koster 14-16 tusind rubler pr. Procedure, og opbevaring af materiale i en kryobank koster omkring 1.500 rubler pr. Måned. Vetrifikation er noget dyrere - fra 23 tusind rubler pr. Procedure.
Nogle klinikker tilbyder omfattende programmer, som inkluderer undersøgelse, forberedelse, ovariestimulation, ægopsamling og frysning med en bestemt aftalt opbevaringsperiode. Sådanne programmer koster omkring 75-90 tusind rubler.
Kun kvinder, der laver IVF under obligatorisk sundhedsforsikring, kan regne med at fryse under en medicinsk forsikringspolice fra 2018... I dette tilfælde er oocytfrysning inkluderet i listen over tjenester. I alle andre tilfælde bliver en kvinde nødt til at sørge for sit "udskudte moderskab" for egen regning.
For information om hvilke metoder til ægfrysning der findes, og hvordan processen finder sted, se den næste video.
