Undertiden forvirrende livsforhold udvikles på en sådan måde, at det allerede før et barns fødsel bliver nødvendigt at gennemføre faderskabstest for at fastslå, hvem kvinden er gravid med. Skynd dig ikke med at smide en sten på en mand, der ønsker at sikre sig, at han er far til den fremtidige baby. Det er bare, at faderskab ikke er mindre ansvarligt end moderskab, og situationer, som allerede nævnt, kan være meget forvirrende. En prænatal (prænatal) DNA-test kan hjælpe med at fastslå sandheden.
Hvad er det?
Tidligere kunne genetikere ikke etablere faderskab før et barns fødsel. Lidt senere dukkede metoder op, men dette var forbundet med en ubegrundet risiko i dette tilfælde - for at opnå materialer (blod, fostervand, babyepitelpartikler), ifølge hvilken en komparativ analyse af DNA fra en potentiel far og en baby, var det nødvendigt at udføre prænatal invasiv diagnostik. Med andre ord var det nødvendigt at foretage en punktering af fosterblæren og tage materialer til analyse. Dette øger sandsynligheden for intrauterin infektion, abort og faderskab er ikke en tvingende årsag til invasiv diagnose.
Den moderne test (NIPT) er ikke invasiv. Det vil sige, det er ikke forbundet med nogen risiko for den forventede mor og baby, mens dets nøjagtighed ikke er mindre høj. Er denne undersøgelse troværdig? Sikkert. Og det er derfor.
DNA er den vigtigste kilde til al arvelig information. Et barn har sit eget DNA, men det består af fædrene og moderens kromosomer (23 fra hver forælder). Processen med genomdannelse finder sted i de første 12 timer efter befrugtning af et æg med en sæd.
Derfor indeholder barnets DNA, der er opnået fra materialet til forskning (om ham - nedenfor), nødvendigvis fædrene og moderens kromosomer, som gør det muligt at identificere forholdet så nøjagtigt som muligt.
Der er stort set to måder at lave tests på:
- anvende invasiv diagnostik
- lav en NIPT (ikke-invasiv test).
I det første tilfælde isoleres DNA fra føtale biomaterialer: blodpartikler, epitel, vand. I det andet tilfælde er der nok moderblod fra en vene - i en periode på mere end 9 ugers graviditet trænger babyens erytrocytter delvist ind i moderens blod i henhold til obstetrisk standard, hvilket gør det muligt for dem at blive isoleret og DNA-testet.
Begge tests vil være informative, men hver af dem er fyldt med sine egne vanskeligheder - medicinske og juridiske.
Hvem er initiativtager?
Dette spørgsmål er meget vigtigt.
Kvindens samtykke kræves for at administrere testen ved hjælp af en af metoderne. Uden hendes frivillige informerede samtykke, hvor hun vil underskrive, kan analyser på ingen måde udføres af tvingende juridiske grunde.
For en prænatal invasiv test indledt af en kvinde er det vigtigt at kontakte en gynækolog. En kvindes tvivl om, hvem den sande far er, er naturligvis ikke grund til en traumatisk invasion af livmoderen. Og derfor vil den forventende mor først blive fortalt om, hvor forfærdelige konsekvenserne for barnet kan være - død, afslutning af graviditet, intrauterin infektion, traume for barnet med lange skarpe nåle, der punkterer livmodervæggen for at få biomateriale. Hvis damen fortsætter med at insistere efter det, vil hun gennemgå invasiv diagnostik.
En ikke-invasiv DNA-test involverer kun at tage blod fra en vene og udføres med den gravide kvindes skriftlige samtykke til en sådan undersøgelse (faktisk en regelmæssig blodprøve). Undersøgelsen betales, den udføres ikke under den obligatoriske lægeforsikringspolice, den udføres ikke i alle klinikker, men i specialiserede medicinske og genetiske centre.
Hvis den fremtidige far insisterer på faderskabstesten (som sker lidt oftere), er hans muligheder generelt begrænsede. Alligevel han har brug for at få samtykke til at undersøge kvinden... Uden ham vil manden i testen kategorisk blive afvist. Du bliver nødt til at vente til babyen er født for at insistere på en genetisk analyse af forholdet (ved domstolsafgørelse eller efter parternes frivillige aftale).
Hvis en mand og en kvinde er officielt gift, skal etableringen af faderskab for en mand under konens graviditet og efter fødslen drøftes i retten.
Hvor og hvordan udføres testene?
Invasiv antenatal diagnostik udføres af medicinske genetiske centre, familieplanlægningscentre samt perinatale centre med genetiske laboratorier. NIPT kan også udføres af private klinikker, der har licens til at udføre genetisk testning.
En ikke-invasiv test kræver ikke meget tid og kræfter - du skal komme til centret på den bestemte dag på tom mave og donere blod fra en vene. Det er vigtigt at huske det på tidspunktet for analysen skal graviditetsalderen overstige 9 obstetriske uger (ca. 7 uger fra undfangelsen eller 5 uger fra starten af den ubesvarede periode).
Med en invasiv test skal en kvinde ankomme til et medicinsk anlæg på forhånd (flere timer eller en dag). Proceduren er ubehagelig - under ultralydskontrol indsættes et langt hulspil i livmoderen gennem den forreste abdominale væg eller vaginale fornix, som bruges til at tage materiale til forskning. Til denne prænatale test er det bedre at vælge en senere graviditetsperiode - efter 12 uger. Indtil 12 uger kan nøjagtigheden af resultatet være tvivlsom
Til forskning kan de tage chorion villi, fragmenter af placenta eller placenta blod, blod fra navlestrengen (cordocentese) eller fostervand i partikler af babyens epitel (fostervandsprøve).
I begge tilfælde har lægerne også brug for en blodprøve fra faderen for at isolere hans DNA. Til forskning tages venøst blod normalt.
Vigtig! I begge tilfælde overstiger analysenøjagtigheden 97-99%.
I tilfælde af invasiv diagnostik kan det tage ca. 3 uger at få resultatet. NIPT-resultater kan opnås lidt tidligere - på 10-14 dage. Vilkårene er betingede, i hvert laboratorium kan de være forskellige under hensyntagen til udstyrets arbejdsbyrde, rækkefølge og kapacitet. Husk også, at prisen på invasiv diagnostik er cirka tre gange lavere end ikke-invasive (i de centrale regioner i Rusland ligger prisen for NIPT i 2019 i gennemsnit fra 45 til 90 tusind rubler).
I hvilke tilfælde udføres analysen ikke?
Du kan etablere faderskab under graviditeten kun hvis kvinden er gravid med et foster. Ved flere graviditeter er sandsynligheden for en DNA-testfejl, før barnet er født meget højere. Derudover kender medicin tilfælde, hvor tvillinger havde forskellige biologiske fædre i moderens livmoder.
En faderskabstest udføres heller ikke, hvis en surrogatmor bærer barnet. For det første er faderskab i dette tilfælde ret nøjagtigt kendt (befrugtning fandt sted gennem IVF), men hvis manden er i tvivl, og han har mistanke om, at lægerne på reproduktiv medicin klinik kunne have lavet en fejl eller ændret materialet, skal testen udføres, efter at barnet er født. For det andet kan en surrogatmor ikke levere en mors blodprøve - hun og barnet, hun bærer, har intet til fælles i DNA.
En ikke-invasiv DNA-test udføres ikke efter en nylig knoglemarvstransplantation, eller efter at en kvinde for nylig har transfunderet doneret blod. Analysen udføres ikke, hvis kvinden er uenig i denne formulering af spørgsmålet.
Almindelige spørgsmål
Individuelle situationer kan være meget forskellige, og der opstår ofte usædvanlige spørgsmål. For eksempel er det nødvendigt at gennemgå test for begge mænd, hvis de mulige fædre ikke er fremmede for hinanden, men blodsammenhæng, for eksempel brødre. Ja, i dette tilfælde skal begge brødre eller andre slægtninge testes. - dette er vigtigt for at forfine resultaterne. Ellers kan analysen vise faderskabet til hver af dem.
Spørgsmålet om, hvilken metode der foretrækkes, er vanskeligt at besvare utvetydigt. En invasiv test medfører mulige risici for kvindens og fostrets sundhed. Og ikke-invasiv er ret dyrt. Fra et sikkerhedsmæssigt synspunkt er det bedre at vælge NIPT.
