Hjerneceller er skrøbelige og sårbare. En række faktorer kan påvirke deres tilstand og levedygtighed. Børnes neuroner er særligt sårbare. Vi vil fortælle dig i denne artikel om, hvad diagnosen encefalopati betyder, og hvad forældre skal gøre, hvis en sådan patologi findes hos et barn.
Hvad er det?
Encefalopati er en organisk læsion i hjernen. Dette betyder, at neuroner (nervesystemets celler) begyndte at dø under indflydelse af ugunstige triggerfaktorer. For det første afbrydes metaboliske processer i neuroner, så hvis den negative faktor ikke elimineres, begynder cellerne at dø, og derfor begynder især hjernens funktioner og centralnervesystemet som helhed at blive forstyrret.
Encefalopati er af to typer - medfødt og erhvervet. Diagnostikken ved diagnosen i barndommen er, at børn ofte diagnosticeres med medfødt patologi, og erhvervede former for hjernesygdom er mere karakteristisk for voksne og ældre. Desuden kan diagnosen stilles allerede i de første måneder af et barns liv. Oftest bliver de første tegn synlige inden for en uge efter fødslen, hvis barnet er fuldtids, og inden for 4 uger, hvis barnet er født tidligere end den på grund af obstetriske periode.
Påvisning af encefalopati er ikke en sætning, men kun et incitament til at handle. Med en rettidig medicinsk reaktion og overholdelse af alle anbefalinger fra forældrene er det i 90% af tilfældene muligt at kompensere for tab af celler og helbrede barnet. Terapi vil kræve en fælles tilgang til behandlingen af børnelæge, neurolog og andre specialister.
Årsager
De mest almindelige årsager til udviklingen af perinatal encefalopati er negative faktorer, der påvirkede fosteret, mens det var i moderens livmoder. De farligste er langsigtet intrauterin hypoxi såvel som infektiøse sygdomme overført af moderen og intrauterin infektion hos babyen. Skader på hjerneceller kan også forekomme som et resultat af hurtig eller langvarig fødsel, hvor barnet oplevede akut hypoxi samt fødselstraumer i hoved og nakke.
Meget ofte er encefalopati tæt forbundet med andre udviklingsdefekter, for eksempel med hjertefejl, blodkar. Ofte er for tidlige babyer udsat for sygdommen. Encefalopati erhvervet i en tidlig alder kan udvikle sig på grund af traume, for eksempel som en komplikation af traumatisk hjerneskade på grund af forgiftning med toksiner, som en alvorlig komplikation af en infektiøs sygdom, som et barn har haft. Organisk hjerneskade kan forekomme i medfødt diabetes mellitus, i binyrebarkinsufficiens i nærvær af tumorer i hjernen.
Misdannelser i barnets nyrer og lever kan blive en samtidig årsag til udviklingen af encefalopati.
Nederlaget hos nyfødte kan være anoxisk, udviklet efter en lang genoplivningsperiode (oftest fundet hos for tidligt fødte spædbørn), resterende organisk, hvor nogle medfødte faktorer kombineres med resterende, for eksempel efter en vanskelig fødsel, fokal og uspecificeret. Resterende encefalopati forekommer sjældnere hos spædbørn end hos ældre børn. En uspecificeret form for sygdommen er også almindelig, når den sande årsag til centrale neurons død ikke kan fastslås.
Symptomer og tegn
De specifikke tegn og manifestationer af organiske læsioner kan være forskellige, alt afhænger af, hvor store læsionerne er, hvilke centre og dele af hjernen der er involveret i patologiske processer. Oftest er de første tegn på perinatal encefalopati:
- fraværet af gråd efter fødslen i den periode, der er fastlagt af fødselslægerne;
- svagt gråd efter fødslen
- Apgar-score er lavere end 7/7;
- træg sugende refleks eller dens fravær
- søvnforstyrrelser (hyppige opvågninger, rastløs søvn, for lang søvn);
- nervøs hyppig og hysterisk gråd eller stille monoton hyppig gråd;
- krænkelse af hjerterytmen
- vippe hovedet og buet ryggen;
- pulserende og visuelt "hævet" fontanelle;
- strabismus;
- overflødig og ofte spytter "springvand" op;
- overdreven sløvhed hos barnet, træg følelsesmæssige reaktioner samt overdreven ophidselse og aktivitet;
- kramper.
Skiltene er ikke altid klare og indlysende. Ofte er der et (to, tre) tegn, og de udtrykkes trægt, så forældre måske ikke engang gætter på den sande oprindelse af problemer i babyens opførsel.
Et ældre barn med resistent encefalopati kan begynde at klage over systematisk hovedpine, hukommelsesproblemer, svimmelhed, angreb af bevidsthedstab, nedsat bevægelseskoordination og balance.
Diagnostik
En børnelæge og en neurolog kan mistanke om en akut cerebral organisk lidelse hos et barn. Moderne diagnostiske metoder som neurosonografi, MR, EchoEG, CT, EEG kan bekræfte eller benægte deres frygt. Når der udføres en ultralyd af hjernen, skal barnet gennemgå en yderligere Doppler-undersøgelse af egenskaberne ved blodtilførslen til hjernen. Denne information giver dig mulighed for at identificere læsionerne.
Derudover ordineres barnet generelle blod- og urinprøver, hormonprøver og sukkerindhold. Om nødvendigt udføres ultralyd af andre indre organer (hvis der er mistanke om mangler), og konsultationer af relaterede specialister anbefales også. Nogle gange bliver det nødvendigt at punktere cerebrospinalvæsken.
Det er umuligt at stille en diagnose "med øjet" i dette tilfælde, og hvis en neurolog forsikrer forældrene om, at barnet har encefalopati, men ikke ordinerer yderligere undersøgelser, kan diagnosen ikke stole på.
Behandling
Det siges, at nerveceller ikke regenereres. Generelt er dette sådan, men i barndommen er kroppens kompenserende evner større end nogensinde, og derfor hjælper ordentlig pleje og overholdelse af de anbefalinger, der er ordineret af lægen, til at udjævne "tab" - funktionerne af døde neuroner overtages af sunde celler.
Behandlingen sigter mod at eliminere årsagen, der forårsagede organisk skade. Hvis dette er en infektion, er det infektionen, der begynder at blive behandlet, hvis årsagen var forgiftning med toksiner, udføres afgiftningsterapi. Hvis encefalopati er forårsaget af hypoxi, anbefales vitaminbehandling, iltmasker, lægemidler til forbedring af cerebral cirkulation og vaskulære midler til behandling. Samtidig anbefales massage, terapeutiske øvelser, vandprocedurer og fysioterapi til børn, der er kommet ud af barndommen.
Hvor behandlingen vil finde sted - hjemme eller på hospitalet, afhænger af hvor alvorlig læsionens sværhedsgrad er. I alvorlige tilfælde placeres barnet i intensiv pleje, kunstig lungeventilation udføres og hæmodialyse udføres. Behandling for encefalopati er altid ret lang, så forældre skal være tålmodige.
Ud over lægemidler, der er designet til at mobilisere kompenserende kapaciteter, ordineres medicin til at lindre individuelle symptomer. Med kramper udføres antikonvulsiv behandling, med opkastning er ordineret antiemetisk behandling.
I de mest alvorlige tilfælde får barnet vist kirurgisk behandling, men neurochirurger skal heldigvis ganske sjældent benyttes.
Under behandlingen skal barnet få tilstrækkelig ernæring, han får vist gåture, hærdning.
Prognose og mulige konsekvenser
Som allerede nævnt reagerer langt de fleste tilfælde af perinatal encefalopati godt på behandlingen, forudsat at diagnosen stilles rettidigt, og behandlingen gives korrekt. Sandsynligheden for udvikling af konsekvenser i fremtiden er minimal.
I tilfælde af encefalopati i anden og tredje grad kan konsekvenserne af døden af centrale neuroner for fremtidig sundhed være meget mærkbare. Blandt dem er fremkomsten og udviklingen af hydrocephalisk syndrom, systematisk migræne, svimmelhedsanfald, besvimelse, lammelse og parese, asteni, forskellige neuroser og hysteri, epilepsi, hørelse og synshandicap, vanskeligheder med social tilpasning, afvigende adfærd.
Alvorlige former for encefalopati fører ofte til et barns død, til udvikling af cerebral parese, en bred vifte af mentale lidelser, idioti og demens.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger til at forhindre organisk hjerneskade hos et barn bør træffes selv under graviditet. Det er vigtigt at være registreret i fosterklinikken og bestå alle de nødvendige tests rettidigt. I tilfælde af en smitsom sygdom i den periode, hvor barnet føder, er det vigtigt hurtigst muligt at modtage kvalificeret lægehjælp.
Efter alle mulige metoder bør en kvinde under svangerskabet undgå situationer, der er farlige for barnet set fra udviklingen af hypoxi - ikke ryge eller indtage alkohol og stoffer, undgå alvorlig stress, gør al ordineret ultralyd og CTG til tiden, gå mere i den friske luft, tag vitaminer , Spis godt. Efter et barns fødsel er det vigtigt at undgå virkningen af giftige stoffer på barnet samt at forhindre infektion med influenza og SARS.
For information om, hvordan man behandler encefalopati hos børn, se den næste video.
