Dysplasi af hofteleddet hos børn

Sygdomme i bevægeapparatet, som kan føre til vedvarende gangforstyrrelser, findes ofte hos babyer i forskellige aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt, før der opstår alvorlige komplikationer. Dysplasi af hofteleddet hos børn er også ret almindeligt hos børn.

Hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig på grund af virkningerne af forskellige provokerende årsager, hvilket fører til uønskede virkninger på leddene. Som et resultat af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteleddene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, som naturen pålagde dem. Alt dette fører til udseende og udvikling af specifikke symptomer på sygdommen.

Denne patologi er mere almindelig hos babyer. Hos drenge er dysplasi meget mindre almindelig. Ortopædier finder normalt denne sygdom hos hver tredje ud af hundreder af fødte babyer. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af hoftedysplasi hos babyer født i forskellige lande.

For eksempel er tilfælde af denne sygdom i Afrika meget mindre. Dette kan let forklares ved den måde, hvorpå babyerne bæres på ryggen, når benene er vidt adskilte i forskellige retninger.

Årsager

Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af sygdommen. Store led, inklusive hoften, begynder at danne sig og formes i livmoderen. Hvis der opstår visse lidelser under graviditeten, fører dette til udviklingen af anatomiske anomalier i strukturen i bevægeapparatet.

De mest almindelige årsager til dysplasi inkluderer:

Genetisk disposition. I familier, hvor nære slægtninge har manifestationer af sygdommen, er der en højere sandsynlighed for at få et barn med denne sygdom. Det er over 30%.

Krænkelse af dannelsen af babyens led under graviditeten som et resultat af en ugunstig miljøsituation eller udsættelse for giftige stoffer på den forventede mors krop.
Høje hormonniveauer under graviditeten. Oxytocin, der produceres i den forventede mors krop, forbedrer mobiliteten af det ligamentøse apparat. Denne ejendom er påkrævet inden fødslen. Oxytocin påvirker også forbedringen af mobiliteten i alle led, herunder yderligere fremkaldelse af for stort bevægelsesområde. Hofteleddene er mest modtagelige for denne effekt.
Stram indpakning. Overdreven løftning af benene under denne daglige procedure fører til dannelsen af dysplasi. Ændring af typen af indpakning forbedrer leddens funktion og forhindrer sygdommens udvikling. Dette bekræftes også af adskillige undersøgelser udført i Japan.
Fødslen af et barn over 35 år.
Babyens vægt ved fødslen er mere end 4 kg.
Prematuritet.
Ridepræsentation.
Tæt placering af fosteret. Dette sker normalt med en smal eller lille livmoder. Hvis fosteret er stort, kan det passe ret tæt på livmodervæggene og praktisk talt ikke bevæge sig.

Udviklingsmuligheder

Læger identificerer flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose. Det indikerer sygdomsvarianten og sværhedsgraden.

Dysplasi muligheder for krænkelse af den anatomiske struktur:

Acetabular. Fejlen er lokaliseret i området med limbusbrusk eller langs periferien. Overdreven intraartikulært tryk fører til nedsat mobilitet.
Epiphyseal (Mayers sygdom). Med denne form er der en stærk komprimering og punktforbening af brusk. Dette fører til svær stivhed, progression af smertesyndrom og kan også forårsage deformiteter.
Rotary. Der er en krænkelse af det anatomiske arrangement af de elementer, der danner leddet i flere plan i forhold til hinanden. Nogle læger tilskriver denne formular en grænsetilstand og betragter den ikke som en uafhængig patologi.

Efter sværhedsgrad:

Letvægts. Også kaldet preluxation. Der dannes små afvigelser, hvor der er en krænkelse af arkitekturen i strukturen af de største led i barnets krop. Forstyrrelser af aktive bevægelser vises ubetydeligt.
Medium. Eller subluxation. I denne variant er acetabulum noget fladt. Bevægelsen er signifikant nedsat, karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelse observeres.
Tung strøm. Også kaldet dislokation. Denne form for sygdommen fører til adskillige afvigelser i udførelsen af bevægelser.

Symptomer

I de tidlige stadier er det svært at bestemme sygdommen. Normalt bliver de vigtigste kliniske tegn på sygdommen mulig at identificere efter et år fra det øjeblik babyen er født. Hos spædbørn bestemmes symptomerne på dysplasi let kun med et tilstrækkeligt udtalt forløb af sygdommen eller konsultation med en erfaren ortopæd.

De mest basale manifestationer af sygdommen inkluderer:

Lyd "klik", når du udvider hofteleddene mens du bøjer babyens knæled. I dette tilfælde er der en let knas, når lårbenshovedet kommer ind i leddet. I den modsatte retning høres et klik.
Bortførelsesforstyrrelser. I dette tilfælde forekommer ufuldstændig fortynding i hofteleddene. I tilfælde af moderat svær forløb eller forskydning er svær bevægelsesforstyrrelse mulig. Selvom separationsvinklen er mindre end 65%, kan dette også indikere tilstedeværelsen af vedvarende patologi.

Asymmetrisk position af hudfoldene. På dette grundlag er det ofte muligt at mistanke om tilstedeværelsen af en sygdom selv hos nyfødte. Når du undersøger hudfoldninger, skal du også være opmærksom på deres dybde og niveau, hvor og hvordan de er placeret.
Afkortning af underbenene på en eller to sider.
For stor drejning af foden på ydersiden af den skadede side. Så hvis venstre hofteledd er beskadiget, drejer foden på venstre side stærkt rundt.

Gangforstyrrelse. Barnet skåner det skadede ben og begynder at træde på tå eller halte. Oftest registreres dette symptom hos babyer i en alder af 2 år. Hvis barnet har en fuldstændig forvridning, bliver hans bevægelser mere detaljerede.
Smertsyndrom. Det udvikler sig normalt hos babyer med et ret alvorligt sygdomsforløb. Det lange forløb af sygdommen fører til progression af smertesyndrom. Smerter kræver normalt medicin.

Muskelatrofi på det berørte ben. Dette symptom kan forekomme ved et alvorligt forløb af sygdommen såvel som ved langvarig udvikling af sygdommen. Normalt er musklerne på det andet ben stærkere udviklet. Dette sker i forbindelse med et kompenserende svar. Normalt er der øget pres på det sunde ben.

Diagnostik

For at etablere en diagnose af dysplasi i de tidlige stadier er det ofte nødvendigt med yderligere undersøgelse. Allerede i de første seks måneder efter fødslen af et barn skal han konsulteres af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil være i stand til at identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er uspecifikke.

Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå alle anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget nøjagtig og informativ nok. Det kan anvendes selv på de mindste børn.

Også for at etablere dysplasi bruges den ret med succes Røntgendiagnostik... Imidlertid er brugen af røntgenstråler i den tidlige barndom ikke angivet. Sådan forskning hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede virkninger.

Brug af røntgendiagnostik kan være ret informativ hos babyer, der kan ligge stille i nogen tid uden stærk bevægelse. Dette er nødvendigt for korrekt justering af apparatet og for nøjagtig gennemførelse af undersøgelsen.

Når der oprettes en diagnose og udføres af alle tidligere undersøgelser, kræves der i nogle tilfælde yderligere beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte bruges disse undersøgelser, før de udfører kirurgiske operationer. Sådanne metoder gør det muligt at beskrive så nøjagtigt som muligt alle de strukturelle og anatomiske anomalier i leddene hos barnet. Disse undersøgelser er meget nøjagtige, men meget dyre. Instrumentelle undersøgelser af leddene er ikke udbredt.

Arthroskopi - Dette er en undersøgelse af ledhulen ved hjælp af specielle enheder. Det er ikke meget brugt i vores land. Denne forskning er ret traumatisk. Hvis overtrædelsestaktikken for artroskopi overtrædes, kan en sekundær infektion komme ind i ledhulen, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af en sådan risiko har ført til, at sådanne undersøgelser praktisk talt ikke anvendes i pædiatrisk praksis til diagnosticering af dysplasi.

Med rettidig bestemmelse af sygdommens specifikke symptomer og en nøjagtig diagnose kan behandlingen startes til tiden. Imidlertid kan udviklingen af dysplasi med et alvorligt sygdomsforløb eller med en sen diagnose føre til forekomsten af forskellige ugunstige abnormiteter.

Effekter

Et ret hyppigt ubehageligt resultat af sygdommens lange udvikling og dårlig kvalitet er gangforstyrrelser. Normalt begynder babyer at halte. Graden af halthed afhænger af niveauet for beskadigelse af hofteleddet ved baseline.

Med en fuldstændig forvridning og utidig levering af lægehjælp træder barnet derefter alvorligt halt og træder praktisk talt ikke på det beskadigede ben. Walking forårsager øget smerte hos barnet.

Hos børn i alderen 3-4 år kan der observeres udtalt forkortelse af underekstremiteterne. Med en tovejsproces kan dette symptom kun manifestere sig i en lille forsinkelse i væksten.

Hvis kun et led påvirkes, kan afkortning også føre til gangforstyrrelse og halthed. Børnene begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. Med dette forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå korrekt.

Denne patologi i bevægeapparatet kan forårsage oprettelse af en handicapgruppe. Beslutningen om at afgive en sådan udtalelse træffes af en hel kommission af læger. Læger vurderer sværhedsgraden af overtrædelser, tager højde for arten af skaden og træffer først en konklusion om oprettelsen af en gruppe. Normalt etableres en tredje gruppe med moderat dysplasi og tilstedeværelsen af vedvarende komplikationer af sygdommen. Med et mere alvorligt sygdomsforløb - det andet.

Behandling

Alle behandlingsprocedurer, der kan hjælpe med at forhindre sygdommens progression, ordineres til babyen så tidligt som muligt. Normalt kan lægen allerede ved det første besøg hos ortopædten mistanke om tilstedeværelsen af dysplasi. Recept på medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.

Alle terapeutiske tiltag kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt anvendes i medicin til behandling af dysplasi hos babyer i forskellige aldre. Valget af en bestemt ordning forbliver hos ortopæden. Først efter en fuldstændig undersøgelse af barnet kan der udarbejdes en nøjagtig behandlingsplan for barnet.

Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:

Friere indpakning. Dette kaldes normalt bredt. Med denne indpakning er babyens ben i en let skilt tilstand. En bred metode giver dig mulighed for at fjerne de første ugunstige symptomer på sygdommen og forhindre dens progression. Beckers bukser er en af mulighederne for en sådan indpakning.
Brug af forskellige tekniske midler. Disse inkluderer en række dæk, puder, stigbøjler og mange andre. Sådanne produkter giver dig mulighed for pålideligt at fastgøre babyens skilleben.
Brug af spredningsskinner, når man går. De giver dig mulighed for at opretholde den korrekte ekspansionsvinkel i hofteleddene og bruges kun som anvist af den behandlende læge. Normalt brugte dæk Volkov eller Vilensky.
Kirurgisk operation. Det bruges sjældent. Normalt i vanskelige tilfælde af sygdom, når andre metoder har vist sig ineffektive. Sådanne ortopædiske operationer udføres hos babyer over et år, såvel som i tilfælde af hyppige tilbagefald af sygdommen og manglende effekt fra tidligere behandling.
Massage. Normalt kan næsten alle babyer lide denne behandling. Selv nyfødte opfatter massage ikke som terapi, men som en sand fornøjelse. Det udføres af en specialist, der ikke kun har specialiseret uddannelse i babymassage, men også har tilstrækkelig klinisk erfaring med at arbejde med børn, der er blevet diagnosticeret med dysplasi. Under massagen udarbejdes området af hofteleddene såvel som nakke og ryg.

Fysioterapi øvelser. De har en markant effekt i de indledende faser af sygdommen. Læger anbefaler at udføre sådanne øvelser 2-3 gange om ugen og i nogle former for sygdommen - dagligt. Normalt varer sessionen 15-20 minutter. Øvelser kan udføres af mor eller sygeplejerske i klinikken. De bør ikke udføres umiddelbart efter måltiderne eller inden sengetid.
Elektroforese i hofteleddets område. Tillader at reducere sværhedsgraden af smerte, forbedrer blodtilførslen til brusk, der danner leddet. Elektroforese ordineres af kurset. Normalt anvendes 2-3 kurser i løbet af året. Effekten af behandlingen vurderes af en ortopædkirurg.

Gymnastik med nyfødte. Normalt anvendes denne metode til påvisning af små afvigelser i hofteleddets arbejde. Det giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af dysplasi og kan ikke kun bruges til medicinske formål, men også som profylakse.
Fysioterapi behandling. Forskellige typer termisk og induktoterapi kan bruges til at forbedre blodtilførslen og forbedre innerveringen af ledbrusk. Sådanne metoder ordineres af en fysioterapeut og har et antal kontraindikationer. De bruges normalt til milde og moderat alvorlige tilfælde af sygdomsforløbet. De er også ret succesfulde efter kirurgisk behandling for at eliminere ugunstige symptomer, der opstod under operationen.
Mudderterapi. Denne metode bruges i vid udstrækning ikke kun i sanatorier og sundhedscentre, men kan også udføres i fysioterapirummet i børnenes poliklinik. De biologisk aktive komponenter i mudderet, som er en del af det, har en helende og opvarmende virkning på leddene, hvilket fører til et fald i manifestationen af ugunstige symptomer på sygdommen.

Forebyggelse

For at mindske sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos babyer skal forældre være opmærksomme på følgende tip:

Forsøg ikke at indpakke barnet tæt og tæt.

Vælg en bred swaddle. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.

Hold din baby korrekt. Under forkert placering af barnet i armene på voksne viser babyens ben sig ofte presset kraftigt mod kroppen.Denne stilling kan forårsage dysplasi eller andre patologier i hofte- og kneleddene. Vær opmærksom på babyens behagelige stilling under amning.

Vælg specielle barnesæder til transport af din baby i bilen. Moderne enheder giver dig mulighed for at opretholde den funktionelle og korrekte position af børnenes fødder, mens du er i bilen under hele turen.

Husk at besøge din fodlæge. Gennemførelse af en ortopædisk konsultation er inkluderet i den obligatoriske liste over nødvendige undersøgelser hos babyer i det første leveår.
Hver mor kan mødes med dysplasi i hofteleddene. Behandling af denne sygdom er meget besværlig og vil kræve en enorm koncentration af forældres indsats og opmærksomhed. Det er kun muligt at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer med den daglige implementering af alle anbefalinger.
Med rettidig diagnose og behandling babyer har praktisk talt ikke negative konsekvenser, og de fører en ret aktiv livsstil.