Rickets er en diagnose, der skræmmer forældre til babyer endnu mere end influenza. Siden barndommen har mødre og fædre slået sig fast i deres hoveder bedstemorens skræmmende historier om, at hvis du spiser dårligt, så vil der helt sikkert ske forfærdelige rakitis.
Piger og drenge er vokset op, er selv blevet forældre og ved allerede, at rakitis ikke har noget at gøre med mængden af mad, der er spist, men dette reducerer ikke spørgsmål, især hvis distriktsbørnelægen sukker trist ved den næste undersøgelse af babyen og siger, at babyen har en tilstand tæt på rakitis eller generelt allerede en vis grad af rakitis. Den velkendte børnelæge Evgeny Komarovsky fortæller om, hvad det er, og om det er nødvendigt at være bange for det.
Om sygdommen
Rickets er en typisk barnesygdom. Det er forbundet med utilstrækkelig knoglemineralisering med forkert dannelse af skeletben. Denne tilstand opstår, når babyen vokser aktivt, og hans krop mangler patologisk D-vitamin. Rickets kan være forbundet med mangel på calcium, fosfor, og nogle gange fortsætter det med helt normale indikatorer for disse stoffer i blodprøven. Sygdommen kan være akut, subakut og tilbagevendende og har tre sværhedsgrader.
Rickets begynder, får fart, og derefter afviser det sig selv og efterlader kun sygdommens tegn til lægerne for at studere. Sekundær lidelse udvikler sig sjældent, hovedsageligt på baggrund af svær nyresygdom, alvorlige stofskifteforstyrrelser såvel som hos børn, der har fået krampestillende midler i lang tid.
Det menes, at rakitis oftest forekommer hos børn født om vinteren eller sidst på efteråret, såvel som at bo i regioner, hvis klimatiske forhold ikke ofte tillader dem at være i solen eller i regioner med en ugunstig miljøsituation (røg, luftforurening, lavt solskin. dage om året).
Kunstnere er mere tilbøjelige til at udvikle rakitis end børn, der fodrer med modermælk, da førstnævnte kun absorberer 30% calcium, og sidstnævnte op til 70%. D-vitaminmangel forstyrrer absorptionen af calcium.
Hovedkilden til dette vigtige vitamin er solens stråler, der falder på babyens hud.
De klassiske tegn på ricketsmedicin overvejer søvnforstyrrelser hos et spædbarn, tåreværd, dårlig appetit, frygt (når babyen ryster af høje lyde), sved, især om natten, skaldethed på bagsiden af hovedet, hvormed babyen gnider mod bleen eller puden på grund af kløen i hovedbunden. Duften af patientens sved har en specifik sur lugt. Alle disse symptomer er karakteristiske for den indledende fase af sygdommen, som kan vare omkring en måned.
I det aktive stadie af sygdommen, forskellige lidelser i knoglesystemet, blødgøring af knoglerne, deformitetsstart, kan barnet opleve et forsinket mental og fysisk udvikling. Typiske tegn er usikker "rosenkrans", "armbånd" og "tråde af perler". Med sådanne smukke navne betyder medicin ikke meget smukke manifestationer af fortykning af overgangen af bruskvæv til knogle. "Armbånd" - på håndtagene, "rosenkrans" - på ribbenene, "perlesnor" - på fingrene. Et andet visuelt tegn kaldes også ret poetisk - "olympisk pande". Det manifesterer sig i et mærkbart fremspring af frontbenet fremad.
Derefter aftager sygdommen og efterlader barnet resten af sit liv konsekvenserne af rakitis - dårlig kropsholdning, deformation af brystet, ændringer i benbenene. Sygdommen hos piger betragtes som særlig farlig, da indsnævring af bækkenbenene, som kan forblive efter rakitis, i fremtiden kan medføre vanskeligheder med at udføre naturlig fødsel. For sådanne piger og kvinder anbefales kejsersnit.
Læge Komarovsky om rakitis
Moderne børnelæger er meget glade for denne diagnose. For det første fordi han fritager lægen for alt ansvar for mulige problemer i babyens udvikling (alt kan ske, men når alt kommer til alt advarede de - rakitis!) Og for det andet er det lige så vanskeligt at tilbagevise det som at bevise det. I dette tilfælde stiller lægen en diagnose, der ikke findes, for eksempel 0-1 graders rakitis. Der er ingen sådan sygdom, siger Komarovsky. Og rakitis af 1. grad kan, hvis det ønskes, findes hos ni ud af ti små børn. Hos 99% af disse fyre forsvinder tegn på rakitis af sig selv.
Hvis lægen fortalte dig, at barnet har rakitis og ikke har bestilt yderligere undersøgelser, behøver du ikke bekymre dig - der er ingen rakitis.
Hvis lægen har grund til at antage rigtige rickets (og dette sker meget sjældent), vil han bestemt henvise til røntgenundersøgelse af knoglerne i underekstremiteterne og underarmen og anbefale at donere blod til indholdet af D-vitamin, calcium, fosfor.
Ingen steder i verden diagnosticeres rakitis for tegn som brystdeformitet, svedtendens eller nedsat appetit. Og skaldethed bag på hovedet betragtes generelt ikke som tegn på rakitis, ifølge Komarovsky bliver bare det tynde hår på en nyfødt, når han begynder at vride hovedet (3-4 måneder), mekanisk "aftørret" på bleen, og der er ingen grund til at se efter patologiske grunde til dette.
Sved af en baby i 90% af tilfældene er forbundet med et forkert temperaturregime i lejligheden, hvor han bor, såvel som med det faktum, at hans forældre ikke ved, hvordan man klæder ham rimeligt og som et resultat simpelthen er pakket ind.
Et skævt bryst kan generelt være arveligt, det er nok at se nærmere på brystbenet af far, bedstefar, oldefar. Hvis der ikke er noget familiemønster, er der igen ingen grund til at bekymre sig, for når behovet for calcium bliver mindre, når knoglevæksten bremses noget, forsvinder alle mangler og krumning af sig selv.
Men de fleste børnelæger vil stædigt ikke lægge mærke til de moderne standarder for diagnosticering af denne sygdom, fortsætter med at bruge de oplysninger, der blev offentliggjort i medicinske lærebøger for 50 år siden i deres arbejde, og derfor blev antallet af børn, der på grund af svedige ben og en skaldet nakke alene fik dommen "rickets" , i Rusland nærmer sig i dag 70% af det samlede antal nyfødte og spædbørn, mens kun 1% af børnene har et reelt problem.
Behandling ifølge Komarovsky
Ofte ordinerer læger, der diagnosticerede et barn med rakitis, chokdoser af D-vitamin og barret saltbade. Sådanne vandprocedurer er meget nyttige for børns sundhed, men de har intet at gøre med behandlingen af ægte rakitis, siger Komarovsky. Udnævnelse af chokdoser af et vitamin er generelt en medicinsk forbrydelse. Den maksimale mængde for et barn er ikke mere end 500 enheder om dagen eller 1 dråbe vandig opløsning "Aquadetrim". En overdosis hos en baby kan forårsage svær opkastning, diarré, nedsat urinfunktion, øget tryk, op til udvikling af kardiopati og kardioneurose.
Hvis du ikke vil udsætte dit barn for en sådan risiko, behøver du ikke skynde dig at følge anbefalingerne om at tage vitaminet i dødelige doser, udover om sommeren, når du går på gaden allerede kompenserer for manglen på stoffet i kroppen ganske godt. Doseringen bør tages mere end rimeligt.
Det er meget nyttigt at gå og frisk luft for et barn med rakitis (eller mistanke om det). Indtagelse af korn eller blandinger med et vitaminindhold skal indføres i babyens diæt. Det vil ikke skade at konsultere en god pædiatrisk otropeda, der på baggrund af røntgenbilleder af de lange benben (underben) og underarm vil fjerne eller bekræfte bekymring. I det andet tilfælde vil han helt sikkert give sine anbefalinger.
Hvis rakitis er forbundet med mangel på fosfor, calcium og D-vitaminmangel, og dette bekræftes ved laboratorietest, behandles nyfødte med cholecalciferol. Calcitriol kan ordineres afhængigt af testresultaterne. Dette er ikke nok til for tidlige babyer, de anbefales bestemt at tage calciumgluconat og kaliumphosphat.
Prognosen for de fleste børn med ægte, ikke fiktive rakitis, er ret gunstig. Men hvad forældre absolut bør sørge for, er at der ikke er nogen calciummangel, det forekommer oftere hos børn med rickets, både med det og separat. Hvis blodprøver viser denne mangel, er det værd at begynde at give barnet calciumtilskud i strengt definerede aldersspecifikke doser.
Forebyggelse
Det er ikke dyrt, svært eller svært at forhindre rakitis. Og derfor, siger Komarovsky, skal det gøres uden fejl. Hvis barnet ammer, skal en ammende mor tage D-vitamin, babyen får sin dosis med mælk.
Kunstnere, især dem, der er født om vinteren, kan få et vitamin fra næsten fødslen (fra anden eller tredje uge), men hvis han spiser en tilpasset blanding, indeholder den allerede dette stof. Så snart en baby, der fodrer med mors modermælk, har omkring en tredjedel af det daglige indtag af supplerende fødevarer, skal han få D-vitamin, hvis det er tilberedt med almindelig mælk.
Hvis babygrød allerede har det i sin sammensætning (og de fleste af disse moderne øjeblikkelige grød gør) eller er tilberedt på en tilpasset blanding, der også indeholder dette vitamin, er der ikke behov for en separat indtagelse af lægemidlet.
En halv times eksponering for solen pr. Dag dækker det daglige behov for vitamin D. Hvis der er lidt sol (fra oktober til marts i de fleste regioner i Rusland), skal vitaminpræparater tages strengt i en aldersspecifik dosis. En overdosis af dette vitamin er værre end en mangel på det.
Du kan lære mere om rakitis fra det næste program af Dr. Komarovsky.
