I lang tid blev det antaget, at et så intimt problem hos piger som synechiae udelukkende skyldes forkert eller utilstrækkelig hygiejne. I dag har selv beboere i fjerntliggende landsbyer og landsbyer ikke problemer med at udføre hygiejneprocedurer, og fusion af labia diagnosticeres stadig fra tid til anden. Hvad skal forældre gøre, hvis deres datter har synechiae, siger den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky.
Hvad er det
Synechiae hos piger er en kosmetisk defekt på et intimt sted, hvor der er en fusion af labia i et bestemt fragment, oftere i den nedre tredjedel eller i hele længden. Ikke kun labia minora kan slutte sig til, men også de store, i nogle tilfælde er labia minora forbundet med de store. Nogle gange er kun vagina lukket, og nogle gange med fuldstændig fusion er det ikke muligt at se selv åbningen af urinrøret.
I fusionsprocessen oplever barnet ikke smerte, kløe eller andre ubehagelige fornemmelser, og det er derfor ret vanskeligt for selv opmærksomme forældre at forstå nøjagtigt, hvornår denne proces begyndte. Normalt står diagnosen allerede over for en fait accompli, når en pædiatrisk gynækolog begynder at tale om synechia efter at have undersøgt et barn. Som regel sker dette, når man ansøger om en børnehave eller skole.
Ifølge Evgeny Komarovsky har 1-3% af alle piger dette problem. Dette er kun officielle data, der hovedsageligt findes på papir. I praksis kan procentdelen af sådanne babyer i en enkelt klinik ifølge lægen nærme sig 35-40%. Dette skyldes den måde, hvorpå en bestemt læge behandler tegn på synechia: Hvis du prøver meget hårdt, kan der findes fusion i en eller anden grad hos næsten alle babyer under to år.
Således siger Dr. Komarovsky, pigers synechiae bør ikke betragtes som en sygdom. Det er snarere et fysiologisk træk ved den tidlige barndom, og der er ikke noget galt med denne diagnose. Dette gælder ikke i tilfælde, hvor fusionen er så omfattende, at udstrømningen af urin er forstyrret og vanskelig. Dette kan føre til alvorlig gynækologisk betændelse. Generelt er Komarovsky sikker på, at synechiae i den tidlige barndom ikke har nogen effekt på fremtidig reproduktiv funktion.
Årsager
Årsagerne til synechias optræden i moderne medicin er endnu ikke helt klare, selvom mange specialiserede referencebøger indikerer en vis sammenhæng mellem den inflammatoriske proces i de ydre reproduktive organer og den efterfølgende fusion af labia. Så bakteriel betændelse kan en allergisk reaktion blive en udløser for splejsning.
Nogle gynækologer bemærker, at synechiae oftere dannes hos babyer, som omsorgsfulde forældre vasker med sæbe flere gange om dagen. Med sådanne hygiejniske procedurer er den sarte hud i labia skadet, og disse microtrauma, der heler, fører til vedhæftning.
Det syntetiske tøj, som pigen bærer, kan ifølge læger også føre til dannelser af synechia. En vigtig rolle spilles også af, hvilken slags vaskepulver moderen vasker barnets linned - hvis det indeholder aggressive stoffer, kan synechiae være resultatet af kronisk betændelse, som datterens kønsorganer har været udsat for i lang tid på grund af kemisk irritation.
En af de mest overbevisende årsager til synechia anses i dag for at være et lavt niveau af det kvindelige kønshormon østrogen hos piger i de første leveår, og dette er normen. Nyfødte babyer lider sjældent af fusion af labia, da de har en tilstrækkelig forsyning af moderlige kønshormoner, men efter seks måneder vokser risikoen for synechiae.
Symptomer
Det eneste, men ganske åbenlyse symptom på synechia er en tynd gennemskinnelig film, der forbinder den smeltede labia. Enhver læge og næsten alle forældre kan se det, hvis de ser nøje. Ingen analyser og yderligere undersøgelser er nødvendige for at stille en diagnose.
Hvis vulvitis eller vulvovaginitis føjes til fusionen, vil rødme helt sikkert være mærkbar, udflåd med en ubehagelig lugt kan forekomme, pigen begynder at klage over kløe i kønsområdet.
Behandling
Hvis et barn ikke klager over noget, hvis det ikke er bekymret for smerte, kløe, er der ingen problemer med vandladning, du kan ikke tænke for meget på behandling, siger Evgeny Komarovsky. Graden af vedhæftning skal overvåges fra tid til anden ved at besøge en gynækolog. Der er ikke behov for at "skynde sig" til kirurgi, for i begyndelsen af puberteten, efter 7 år, begynder pigen at producere kvindelige kønshormoner (østrogener), og under deres indflydelse bliver skamlæberne mere elastiske, og problemet med fusion vil blive løst af sig selv. Dette resultat forekommer hos ca. 80% af pigerne.
Resten i ungdomsårene vil blive ordineret lægemiddelbehandling - en salve indeholdende østrogen ("Ovestin"), som skal anvendes på et kursus i flere uger. Gradvist udskiftes den medicinske creme med en neutral, der ikke indeholder parfumeadditiver og farvestoffer. Det bruges efter badning.
Standardbehandlingsregimet ser sådan ud:
- de første 2 uger "Ovestin" påføres to gange om dagen;
- i de næste 2 uger gnides salven en gang om dagen, til den anden behandling anvendes en regelmæssig babycreme;
- i fremtiden annulleres "Ovestin" og efterlader kun en babycreme eller anden neutral creme, forudsat at synechiae er opdelt.
Gnid stoffet på en strengt defineret måde: kun med en finger og ikke med bomuld eller pinde og kun på sømområdet, undgå kontakt med nærliggende områder. Du skal anvende salven med et lille tryk, men sørg samtidig for, at barnet ikke har smerter. Tryk er ikke mindre vigtigt end Ovestin selv.
Sådanne handlinger observeres normalt ikke, når der anvendes salver og cremer med østrogen, kun et lille antal unge patienter kan opleve en let hævelse af skamlæberne. Ved yderligere brug forsvinder den.
Sådanne synechiae, som er ledsaget af problemer med vandladning, usund vaginal udflåd og smerte, skal behandles straks. Forældre skal huske godt, at ingen i sådanne situationer tvinger dem til straks at tage barnet til kirurgen. For det første er det nødvendigt med terapi med brug af specielle østrogenholdige salver, og kun hvis det viser sig at være ineffektivt, vil barnet blive vist mekanisk adskillelse af den smeltede skamlæber.
Yevgeny Komarovsky opfordrer mødre til ikke at acceptere den mekaniske adskillelse af synechiae manuelt - dette foreslår pædiatriske gynækologer ofte at gøre. Hvis din læge er en af dem, er det bedre at finde en anden læge, der ved, at det er bedre at bruge værktøjer, ikke fingre til adskillelse i det 21. århundrede, og at pigen først skal være sikker på at bedøve hendes skamlæber.
Efter en korrekt udført procedure anbefaler Dr. Komarovsky, at du absolut gennemgår et kursus med østrogen salve for at undgå genadhæsion. Ifølge medicinsk statistik er sandsynligheden for et tilbagefald efter operation for at adskille labia ca. 30%.
Anbefalinger
For at undgå re-fusion eller for at forhindre primære synechiae skal pigens forældre huske at:
- du skal vaske babyen under rindende vand i retning forfra og bagud og ikke omvendt;
- babysæbe bør ikke bruges mere end en gang om dagen, mens det er vigtigt at sikre, at det ikke falder på slimhinderne i skamlæberne og i skeden;
- baby linned og sengetøj skal vaskes udelukkende med babypulverefter vask er det bedst at arrangere en ekstra skylning med vand, som tidligere blev kogt og derved "slettet" med klor;
- efter vandprocedurer, såvel som at svømme i floden, i havet eller i poolen, skal pigen bære tørt, rent undertøj, trusser uden fejl;
- til en baby, der endnu ikke har lært at potte, du skal udskifte engangsbleer oftere, sørg for, at der ikke er kontakt med afføring og langvarig kontakt med urin;
- trusser bør kun købes bomuld, hvid, uden tekstilfarvestoffer.
Dr. Komarovsky vil fortælle dig mere om synechia hos piger i den næste video.
