Hjertesygdom hos nyfødte

Under udviklingen af babyen i livmoderen forstyrres undertiden væksten og dannelsen af væv og organer, hvilket fører til udseendet af defekter. En af de farligste er hjertefejl.

Hvad er hjertesygdomme?

Dette er navnet på patologien i hjertets struktur og store kar, der afviger fra den. Hjertedefekter interfererer med normal blodcirkulation, detekteres hos en ud af 100 nyfødte og er ifølge statistikker på andenpladsen for medfødte patologier.

Formularer

Først og fremmest skelner de mellem medfødt defekt, som barnet fødes med, såvel som erhvervet, der stammer fra autoimmune processer, infektioner og andre sygdomme. I barndommen er medfødte defekter mere almindelige, som er opdelt i:

Patologier, hvor der udledes blod til højre side. Sådanne mangler kaldes "hvide" på grund af barnets bleghed. Med dem kommer arterielt blod ind i venen, hvilket ofte forårsager en stigning i blodgennemstrømningen til lungerne og et fald i blodvolumen i den store cirkel. Manglerne i denne gruppe er mangler i septa, der adskiller hjertekamrene (forkamre eller ventrikler), ductus arteriosus fungerer efter fødslen, koarktation af aorta eller indsnævring af sengen såvel som lungestenose. Med sidstnævnte patologi falder blodgennemstrømningen til lungernes kar, tværtimod.
Patologier, hvor blodudledningen sker til venstre. Disse mangler kaldes "blå", fordi cyanose er et af deres symptomer. De er kendetegnet ved indtrængen af venøst blod i arterien, hvilket reducerer iltmætning af blodet i en stor cirkel. En lille cirkel med sådanne defekter kan begge tømmes (med en triade eller med Fallots tetrad såvel som med Ebsteins anomali) og beriget (med en forkert placering af lungearterierne eller aorta såvel som med Eisenheimers kompleks).
Patologier, hvor der er forhindringer for blodgennemstrømningen. Disse inkluderer anomalier i aorta, tricuspid eller mitralventil, hvor antallet af deres ventiler ændres, deres insufficiens dannes, eller der opstår ventilstenose. Denne gruppe af defekter inkluderer også forkert placering af aortabuen. Med sådanne patologier er der ingen arteriel-venøs udledning.

Symptomer og tegn

Hos de fleste babyer vises hjertefejl, der er dannet i livmoderen, klinisk, selv når barnet er på hospitalet. Blandt de mest almindelige symptomer er:

Øget puls.
Blå misfarvning af lemmer og ansigt i området over overlæben (kaldet nasolabial trekant).
Palme af palmer, næsespids og fødder, som også føles kølige at røre ved.
Bradykardi.
Hyppig genoplivning.
Stakåndet.
Svag amning.
Utilstrækkelig vægtøgning.
Besvimelse.
Hævelse.
Sved.

Hvorfor fødes babyer med hjertefejl?

Læger har endnu ikke identificeret de nøjagtige årsager til disse patologier, men det er kendt, at krænkelser af hjertets og blodkarens udvikling fremkaldes af sådanne faktorer:

Genafhængighed.
Kromosomale sygdomme.
Kroniske sygdomme hos den forventede mor, for eksempel skjoldbruskkirtelsygdom eller diabetes mellitus.
Den forventede mors alder er over 35 år.
At tage medicin under graviditeten, der har en negativ effekt på fosteret.
Ugunstig økologisk situation.
At forblive gravid under forhold med øget radioaktiv baggrund.
Rygning i første trimester.
Brug af stoffer eller alkohol i de første 12 uger efter undfangelsen.
Dårlig obstetrisk historie, såsom tidligere abort eller abort eller tidligere for tidlig fødsel.
Virussygdomme i de første måneder af graviditeten, især røde hunde, herpesinfektion og influenza.

Perioden fra den tredje til den ottende uge af graviditeten kaldes den farligste periode for dannelsen af hjertefejl. Det er i denne periode, at hjertets kamre, dets skillevægge og også hovedkarene lægges i fosteret.

Følgende video forklarer mere detaljeret årsagerne, der kan føre til medfødte hjertefejl.

Faser

Hos hvert barn gennemgår udviklingen af hjertesygdomme følgende tre faser:

Tilpasningsstadiet, når barnets krop mobiliserer alle reserver for at kompensere for problemet. Hvis der ikke er nok af dem, dør barnet.
Kompensationsstadiet, hvor barnets krop er relativt stabil.
Dekompensationsstadiet, hvor reserverne er udtømt, og krummerne udvikler hjertesvigt.

Diagnostik

Du kan mistanke om udviklingen af en medfødt hjertefejl hos et barn under rutinemæssige ultralydsundersøgelser under graviditeten. Nogle patologier bliver synlige for ultralydslægen fra den 14. svangerskabsuge. Hvis fødselslæger kender til manglen, udvikler de en særlig taktik til håndtering af fødsel og beslutter med hjertekirurger spørgsmålet om en operation på barnets hjerte på forhånd.

I nogle tilfælde viser ultralyd under graviditet ikke hjertesygdomme, især hvis det er forbundet med en lille cirkel af blodcirkulation, der ikke fungerer i fosteret. Derefter kan du identificere patologien hos en nyfødt efter at have undersøgt og lyttet til babyens hjerte. Lægen vil blive advaret af bleghed eller cyanose i barnets hud, en ændring i hjerterytmen og andre symptomer.

Efter at have lyttet til babyen, vil børnelægen identificere lyde, splittoner eller andre alarmerende ændringer. Dette er grunden til at sende babyen til en kardiolog og ordinere ham:

Ekkokardioskopi, takket være det er det muligt at visualisere defekten og fastslå dens sværhedsgrad.
EKG for at se efter unormale hjerterytmer.

Nogle babyer har røntgenbilleder, kateterisering eller CT-scanninger for at afklare diagnosen.

Behandling

I de fleste tilfælde har han brug for kirurgisk behandling for hjertefejl hos en nyfødt. Operationen for børn med hjertefejl udføres afhængigt af de kliniske manifestationer og patologiens sværhedsgrad. Nogle babyer får vist øjeblikkelig kirurgisk behandling umiddelbart efter påvisning af defekten, mens andre udfører interventionen i anden fase, når kroppen har kompenseret for sin styrke og lettere vil gennemgå operationen.

Hvis dekompensation opstår med en defekt, er kirurgisk behandling ikke indiceret, da det ikke vil være i stand til at eliminere irreversible ændringer, der er opstået i barnets indre organer.

Efter afklaring af diagnosen er alle børn med medfødte defekter opdelt i 4 grupper:

Småbørn, der ikke har brug for akut operation. Deres behandling udsættes i flere måneder eller endda år, og hvis dynamikken er positiv, er der muligvis ikke behov for kirurgisk behandling overhovedet.
Spædbørn, der skal opereres i de første 6 måneder af livet.
Babyer, der skal opereres i de første 14 dage af livet.
Krummer, der sendes til operationsbordet umiddelbart efter fødslen.

Selve operationen kan udføres på to måder:

Endovaskulær. Barnet laves små punkteringer, og gennem store kar udvælges de til hjertet og styrer hele processen ved hjælp af røntgen eller ultralyd. I tilfælde af mangler i septa bringer sonden en okkluderingslukker til dem, der lukker hullet. Hvis ductus arteriosus ikke er lukket, er der installeret et specielt klip på det. Hvis barnet har ventilstenose, udføres ballonplastik.
Åben. Brystkassen skæres, og barnet er forbundet med kunstig cirkulation.

Før og efter kirurgisk behandling ordineres børn med en defekt medicin i forskellige grupper, for eksempel kardiotonika, blokkere og antiarytmika. For nogle mangler har barnet ikke brug for kirurgi og lægemiddelbehandling. For eksempel observeres denne situation med en bicuspid aortaklaff.

Effekter

I de fleste tilfælde øges barnets risiko for forskellige komplikationer, hvis tiden går tabt, og operationen ikke udføres til tiden. Børn med defekter er mere tilbøjelige til at udvikle infektioner og anæmi, og iskæmiske læsioner kan også forekomme. På grund af hjertets ustabile arbejde kan centralnervesystemets arbejde forstyrres.

En af de farligste komplikationer ved medfødt misdannelse og efter hjertekirurgi betragtes som endokarditis, som er forårsaget af bakterier fanget i hjertet. De påvirker ikke kun den indre foring af organet og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrerne. For at forhindre denne situation ordineres børn antibiotika, især hvis der planlægges operation (brudbehandling, tandekstraktion, kirurgi for adenoider osv.).

Børn med medfødte hjertefejl har også en øget risiko for sådanne komplikationer af angina som gigt.

Prognose: hvor længe lever børn med hjertesygdomme?

Hvis operationen ikke rettidigt tages i brug, lever ca. 40% af babyer med defekter ikke op til 1 måned, og om året dør ca. 70% af børn med en sådan patologi. Sådanne høje dødeligheder er forbundet både med sværhedsgraden af defekter og med deres forsinkede eller forkerte diagnose.

De mest almindelige defekter, der findes hos nyfødte, er en ufuldstændig arteriekanal, en atrialseptumdefekt og en defekt i septum, der deler ventriklerne. For at kunne eliminere sådanne fejl er det nødvendigt at udføre operationen til tiden. I dette tilfælde vil prognosen for børn være gunstig.

Du kan lære mere om medfødte hjertefejl ved at se følgende videoer.