Patologiske tilstande hos nyfødte babyer giver altid forældrenes stærke bekymring. Af særlig betydning er tilstedeværelsen af patologi i hjernen. Cerebralt ødem er en ret almindelig situation hos de mindste patienter.
Årsager
Cerebral ødem er en klinisk situation, der ledsages af ophobning af væske mellem forskellige hjernestrukturer. Denne patologi er normalt ikke en uafhængig sygdom, men forekommer under en række patologiske tilstande.
Udviklingen af hjerneødem hos spædbørn er forårsaget af indflydelse af en række forskellige årsager:
- Fødselsstraume. Traumatisk hjerneskade påført et barn under fødslen kan bidrage til udviklingen af forskellige intracerebrale patologier. En af disse manifestationer kan være ødem i hjernevævet. Postpartum kliniske varianter findes hovedsageligt med et kompliceret forløb samt med en forkert valgt obstetrisk fordel.
- Intrauterine patologiske tilstande, fører til ilt sult i væv (hypoxi). Overtrædelse af iltforsyningen til blodet fører til forskellige cellulære metaboliske lidelser. Hjerneceller eller neuroner er meget følsomme over for iltmætning (blodfyldning). Et fald i dets indtag i barnets krop under intrauterin udvikling bidrager til udviklingen af vævshypoxi, som efterfølgende fremkalder tegn på hjerneødem hos barnet. Oftest forekommer sådanne kliniske former hos for tidligt fødte babyer.
- Udvikling af kvælning efter fødslen... Denne patologiske tilstand forekommer hos en baby umiddelbart efter fødslen. Det er kendetegnet ved udseendet af en udtalt krænkelse af åndedrætsfunktionen og i alvorlige tilfælde endda fuldstændig vejrtrækningsophør.
- For lang og vanskelig arbejdskraft. Arbejdsforstyrrelser bidrager til progressionen af iltmangel i hjerneceller hos et barn. Fødselslæger-gynækologer, der gennemfører naturlig fødsel, skal overvåge babyens tilstand i hele perioden med udvisning af fosteret fra livmoderen. Barnets langvarige stilling i moderens fødselskanal kan bidrage til en stigning i tegn på hypoxi og føre til udvikling af tegn på ødem i hjernevævet efter fødslen.
- Intrauterine infektioner. Mange patogene vira og bakterier trænger let gennem blod-placenta-barrieren. Når man kommer ind i barnets krop gennem moderkagen i moderkagen, absorberes de hurtigt i den systemiske børns blodomløb og spredes til alle indre organer. Denne infektion fører til, at mikrober kan nå hjernen og forårsage alvorlig betændelse i den.
- Medfødte anomalier udvikling af nervesystemet. Fundet hos babyer i de første måneder efter fødslen. Udtalte anatomiske og funktionelle defekter i nervesystemet påvirker hjernens funktion. Tilstedeværelsen af sådanne patologier fører ofte til udvikling af hjernevævsødem hos babyer.
- Hypernatræmi. Denne patologiske situation er forbundet med en stigning i niveauet af natrium i blodet. Forstyrrelser i metaboliske processer fører til øget ødem, som også kan forekomme i hjernevævet.
- Inflammatoriske hjernesygdomme - meningitis og meningoencephalitis. I dette tilfælde opstår ødem i hjernevævet som et resultat af en udtalt inflammatorisk proces og er en komplikation af større sygdomme. For at eliminere den overskydende ophobning af væske i hjernehinderne er det oprindeligt nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede denne kliniske tilstand.
- Purulente hjerner... De er sjældne hos babyer. De opstår hovedsageligt som komplikationer af forskellige smitsomme sygdomme i hjernen. De fortsætter med udseendet af de mest ugunstige symptomer. Kirurgisk behandling bruges til at eliminere dem.
For hvad der er cerebralt ødem og en mere detaljeret beskrivelse af alle mulige årsager, se den næste video.
Symptomer
Det er ofte svært at mistanke om hjerneødem hos en nyfødt baby i den indledende fase. Kliniske tegn på denne tilstand vises kun med et udtalt forløb af sygdommen.
Mange opmærksomme forældre vil være i stand til at mistanke om denne patologi alene, fordi mange symptomer, der vises hos et barn, fører til en markant ændring i hans sædvanlige opførsel.
I sygdommens avancerede stadium udvikler barnet hovedpine. Det kan manifestere sig på forskellige måder: fra mild utilpashed til signifikant smertesyndrom, som bringer barnet udtrykt angst. Udefra ses en ændring i babyens adfærd. Han bliver mere sløv, rastløs, i nogle tilfælde vokser tværtimod barnet apati og ligegyldighed til alt, hvad der sker.
Hos spædbørn forstyrres appetitten, hvilket manifesteres som regel ved nægtelse af amning. Babyen hænger ikke godt fast i brystet eller dier meget langsomt. På baggrund af svær hovedpine vokser babyens kvalme. Med svær smerte syndrom vises opkast endda. Normalt er det engangs, ikke rigeligt i mængden af udledning. Barnet føler sig meget bedre efter opkastning.
Babyens humør lider også. Han bliver mere whiny, lunefuld. Nogle børn er mere tilbøjelige til at bede om hænder. Efterhånden som symptomerne øges, har barnet alvorlige problemer med at falde i søvn. Normalt er det svært at lægge ham ned, men han kan vågne op flere gange midt om natten og græde. Varigheden af dagtimerne er også forkortet.
Alvorligt hjerneødem bidrager til udseendet af systemiske lidelser fra andre indre organer. Barnets puls er reduceret, blodtrykket kan i nogle tilfælde falde til kritiske værdier.
Den udviklede intrakranielle hypertension fører til kompression af de optiske nerves brystvorter, hvilket klinisk manifesteres af synshandicap, hyppig blinkende og skæv.
Diagnostik
For at fastslå den korrekte diagnose er det ikke altid nok kun at foretage en klinisk undersøgelse. Hjernens ødem, der fortsætter i en ret mild form, kan kun diagnosticeres ved hjælp af yderligere instrumentale metoder. Indikationerne med henblik på forskning er etableret af pædiatriske neurologer. Efter at have undersøgt barnet udgør disse specialister taktikken til diagnose og behandling i hvert enkelt tilfælde.
Ultralydundersøgelse af hjernen ved hjælp af Doppler-scanningstilstand hjælper med at identificere forskellige patologier i hjernen hos babyer, herunder tilstedeværelsen af stillestående væske inde i hjerneformationerne. Ved hjælp af specielle ekkotegn bestemmer lægen sværhedsgraden af funktionelle lidelser. Denne undersøgelse er fuldstændig sikker, har ikke strålingseksponering og kan bruges selv hos de mindste patienter.
Ultralyd kan også lokalisere den maksimale væskeansamling, detektere periventrikulært ødem og måle blodgennemstrømningen i de blodkar, der fodrer hjernen.
I dag inkluderer også højpræcisionsundersøgelser af hjernen magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Disse metoder giver læger mulighed for at få en nøjagtig beskrivelse af de eksisterende strukturelle abnormiteter og forskellige patologiske processer i hjernevævet. Yderligere diagnostiske metoder inkluderer også en undersøgelse af fundus for at identificere indirekte tegn på intrakraniel hypertension, hvilket er en hyppig konsekvens af svær cerebralt ødem.
Effekter
Prognosen er normalt god. Det bestemmes dog individuelt ud fra barnets generelle trivsel. Børn med vedvarende forstyrrelser i nervesystemets funktion, og som har haft alvorlige smitsomme sygdomme i hjernen, risikerer at udvikle uønskede komplikationer. Konsekvenserne af det udsatte udtalt ødem i hjernevævet inkluderer:
- forekomsten af epileptiske anfald
- krænkelse af hukommelse og koncentration af opmærksomhed i en ældre alder;
- forskellige tale- og adfærdsforstyrrelser;
- vanskeligheder med socialisering
- vegetativ-visceralt syndrom.
Behandling
Terapi for cerebralt ødem inkluderer udnævnelse af flere grupper af lægemidler. Hovedmålet med behandlingen er at eliminere årsagen, der forårsagede ophobning af overskydende væske i hjernestrukturer. Symptomatisk behandling er af hjælpekarakter og er nødvendig for at eliminere alle ugunstige symptomer, der er opstået i løbet af sygdommen.
Følgende stoffer bruges til at fjerne overskydende væske fra hjernen:
- Diuretika eller diuretika. De er basale lægemidler til behandling af eventuelle patologiske tilstande forbundet med dannelsen af ødem. Diuretisk terapi har en signifikant terapeutisk virkning og fører til en ret hurtig forbedring af trivsel. For at eliminere ugunstige symptomer i børns praksis anvendes følgende: "Lasix", "Fonurit", "Novurit"30% urinstofopløsning.
Behandling med disse lægemidler udføres strengt på hospitalsindstillinger.
- Dehydreringsterapi. Omfatter intravenøs administration af forskellige opløsninger. Denne type behandling forbedrer cellulære metaboliske processer, hvilket bidrager til bedre hjernefunktion og et fald i væske mellem hjerneformationer. Børn injiceres med hypertensiv opløsninger af 10% calciumchlorid, 10% natriumchlorid, 10% glucoseopløsning og andre.
- Dekongestant terapi. Lægemidler, der reducerer hævelse, inkluderer glycerin. Normalt ordineres det til babyer oralt sammen med forskellige drikkevarer: juice, frugtdrikke, kompotter. De gennemsnitlige daglige doser er 0,5-2 g / kg af barnets kropsvægt.
- Proteinopløsninger. De hjælper med at forbedre metaboliske processer i væv og har også en gavnlig effekt på proteinbalancen i barnets krop. Som sådanne midler anvendes normalt en 20% albuminopløsning, eller plasma injiceres.
- Glukokortikosteroidmedicin. Nødvendigt for at fjerne tegn på cerebralt ødem og forbedre trivsel. Normalt anvendes der op til 10 mg hydrocortison til børn. Doseringen vælges individuelt under hensyntagen til barnets kropsvægt.
