Hjernen betragtes som en af de mest komplekse og mystiske menneskelige organer. Barnets livskvalitet og udviklingsegenskaber afhænger af barnets tilstand og helbred. Derfor etableres en særlig kontrol for hjernen, der begynder fra fødslen af et barn. Neurosonografimetoden hjælper med at finde ud af, om babyens hjerne er dannet korrekt og udvikler sig normalt. Vi fortæller dig om, hvordan undersøgelsen udføres, og hvad den viser i denne artikel.
Hvad er det?
Neurosonografi er en ultralydsscanning af babyens hjerne. Faktisk er dette en almindelig ultralydsscanning, som alle kender, men den udføres kun i den mest passende periode, når babyens “fontaneller” endnu ikke er lukket.
Mobiliteten af kraniets knogler er nødvendig for babyen for at sikre, at hovedet passerer gennem moderens fødselskanal under fødslen. Og i ganske lang tid forbliver “fontanellerne” åbne. Det er denne funktion, der gør det muligt at foretage en ultralydsscanning af hjernestrukturer på jagt efter tegn på medfødte eller erhvervede lidelser.
Normalt udføres cerebral NSH hos nyfødte og børn under halvandet år, efter denne alder lukker "fontanellerne" som regel tæt. Derefter er det i nogen tid muligt at studere gennem de temporale lapper, og så vil det kun være muligt at få oplysninger om hjernens tilstand gennem elektroencefalografi (EEG), computertomografi (CT) eller MR.
Neurosonografi er medtaget af det russiske sundhedsministerium på listen over komplekse ultralydsundersøgelser af den første screening, der udføres på spædbørn ved 1 måned. Tidligere og senere end denne periode udføres undersøgelsen i nærværelse af medicinske indikationer, som vi vil diskutere nedenfor.
Er det sikkert?
På trods af mange rygter, hvoraf de fleste genereres af forældre selv i adskillige fora på Internettet, betragtes undersøgelsen som sikker og harmløs for babyer. Essensen af hvad der sker er ret enkel, og at forstå det kræver ikke dyb viden inden for fysikområdet: sensoren genererer ultralydsbølger med en bestemt frekvens og længde, bølgerne passerer perfekt gennem menneskekroppens væv, reflekteres fra forskellige hjernestrukturer på forskellige måder og reflekteres sendes tilbage ...
Transduceren opfanger "svaret" og danner et billede på ultralydsmaskinens skærm. Det er dette billede, som lægen vurderer, men igen ikke "med øjet", men ved hjælp af specielle matematiske algoritmer, der er indskrevet i scannersoftwaren.
Rygter om skade er muligvis ikke født ud af ingenting, fordi medicin, der har brugt ultralydsmetoden i kun omkring 20 år, endnu ikke har en tilstrækkelig statistisk base til at bevise, at der ikke er nogen skade fra ultralydseksponering i fremtiden. Det tager godt over to årtier at indsamle sådanne oplysninger.
Der er imidlertid heller ingen data, der bekræfter de skadelige virkninger af ultralydundersøgelser på barnets krop. Derfor betragtes proceduren som sikker. Hun skader ikke babyen. Modstandere af undersøgelsen bør mindes om ultralyd under graviditet, fordi en del af fostrets hjernestrukturer blev vurderet gennem den forreste abdominalvæg hos en gravid kvinde. Men neurosonografi af spædbarnet giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af hjernens strukturer og funktion.
Hvis det er nødvendigt, kan babyen lave neurosonografi så mange gange, som det tager at etablere eller afklare diagnosen, indtil fontanellen heler og kraniets knogler begynder at blive stærke.
Teknik
Teknisk set er neurosonografi ikke meget forskellig fra enhver anden ultralydsundersøgelse. Barnet placeres på en ble lagt på en sofa i liggende stilling. Lægen anvender en lille mængde akustisk gel på fontanelområdet for en strammere tilpasning af transduceren og bedre ledning af ultralydsbølger. Inden for 7-10 minutter bevæger sensoren sig over babyens hoved, der foretages målinger af de enkelte dele af hjernen, hvorefter forældrene får NSG-protokollen.
Der er en NSG med udvidede funktioner - med en Doppler. Denne undersøgelse giver ikke kun en idé om strukturer, former og størrelser af områder og dele af hjernen, men også om processen med blodforsyning til dette vigtige organ.
Forberedelse til neurosonografi er ikke påkrævet. Den eneste begrænsning vedrører antispasmolytiske lægemidler og analgetika. Sådanne midler bør ikke gives til barnet et par dage før undersøgelsen, da de påvirker størrelsen på skibene.
Mor kan godt fodre barnet før undersøgelsen, så barnet ikke bekymrer sig og lad lægen undersøge sig selv. Men selvom din lille brister i gråd under scanningen, påvirker dette ikke resultaterne på nogen måde: hverken størrelsen eller funktionerne i hjerneområderne ændrer sig fra babyens opførsel.
Hvem har brug for det?
Som allerede nævnt tilrådes det at foretage en NSG for alle spædbørn 1 måned eller 3 måneder, hvis der af en eller anden grund ikke blev foretaget en lægeundersøgelse af barnet i en alder af fire uger.
Sundhedsministeriets rådgivning er naturligvis rådgivende, og derfor kan forældre nægte at blive undersøgt, men det anbefales ikke at gøre dette, fordi diagnosen vil være vanskelig, når der findes patologier senere, når "fontanellen" begynder at lukke.
Der er dog kategorier af babyer, som neurosonografi især anbefales for. Først og fremmest er dette børn, der blev født for tidligt (op til 37 ugers graviditet inklusive). For tidligt fødte babyer er en kategori af særlig risiko, herunder sandsynligheden for at udvikle patologier fra hjernen og centralnervesystemet. Eksperter anser det også for obligatorisk at udføre NSG for børn, hvis udseende opstod ved operation - hvis en kvinde gennemgik en kejsersnit.
Hvis følgende symptomer findes hos et barn i de første uger af livet, bør forældre heller ikke opgive neurosonografi:
- barnet opfører sig underligt - i mangel af sygdomme spiser han dårligt, spytter ofte voldsomt op, han er inaktiv, viser ikke levende følelser, græder ofte, sover overfladisk, vågner konstant, hvis barnet har en udtalt rysten i lemmerne, hagen, der er en skæve;
- babyen græder ofte, kaster hovedet tilbage og buer ryggen (dette kan være et indirekte tegn på øget intrakranielt tryk);
- babyen hører ikke godt eller reagerer dårligt på visuelle stimuli, følger ikke legetøjet med øjnene, kan ikke fokusere sit blik på moderens ansigt;
- lavt blodtryk hos en baby, besvimelse, krampeanfald
- svære koordinationsforstyrrelser (spædbarn klappende og flinching har intet at gøre med det);
- barnet har et fødselstraume, eller det faldt, ramte hovedet, der var skarpt kaste tilbage af hovedet efter fødslen.
Hvis barnet er planlagt til at gennemgå en operation på karene eller hjertet i den nærmeste fremtid, udføres NSH uden fejl. En ikke-planlagt neurosonografisk undersøgelse vil blive udført i tilfælde af et fald, fordi metoden giver dig mulighed for at etablere tegn på hjernerystelse, blå mærker eller kendsgerningen om dannelse af cerebrale hæmatomer.
Et barn, der har haft en alvorlig virusinfektion, bør også undersøges for at udelukke tegn på encefalitis eller meningitis. NSG-metoden bruges også til diagnosticering af tumorer.
Det er bydende nødvendigt at undersøge babyer, der er født med en lav vægt (mindre end 2700 g), samt babyer, der er født med asymmetri (hvor det ene øre er lavere end det andet, det ene øje er større end det andet osv.)
Eksterne anatomiske misdannelser (tilstedeværelsen af ekstra fingre og tæer, fraværet af lemmer osv.) Er også en god grund til en omhyggelig ultralydsundersøgelse af babyens hjerne.
Børn født efter graviditet, som var ledsaget af føtal hypoxi, Rh-konflikt, skal nødvendigvis gennemgå NSS, da de langsigtede konsekvenser af disse ugunstige intrauterine tilstande kan være ret alvorlige.
Indikatorer for normen
Hos et sundt barn under et år og hos ældre børn er begge halvkugler symmetriske. Det er denne indikator, som lægen først vurderer og beskriver. Overtrædelse af symmetri kan være et tegn på både medfødte anomalier og udviklingen af en tumorproces.
Hos et sundt barn visualiseres rillerne og krængningerne i medulla kortikale lag godt, uden undtagelse er alle strukturelle enheder adskilt af klare og jævne konturer. Der findes ingen væske i mellemrummet mellem højre og venstre halvkugle hos et sundt lille barn.
Ventriklerne, cisternen har visse dimensioner, der svarer til tabellerne, ifølge hvilke indikatorerne er dechiffreret. Strålende bjælker viser tegn på hyperekoicitet.
Hjernens ventrikler, som angivet i undersøgelsen af en sund baby, har en homogen struktur uden udenlandske indeslutninger. Hvis mor og far er meget interesserede i betydningen af tallene i konklusionen, er de normale indikatorer som følger:
- laterale ventrikler - forreste horn - 2 mm (efter 3 måneder - 2-4 mm);
- laterale ventrikler-posterior (occipital) horn - 10-15 mm;
- de laterale ventriklers krop - ikke mere end 4 mm;
- størrelsen på den tredje ventrikel i hjernen er 3-5 mm;
- fjerde ventrikel - højst 4 mm;
- interhemisfærisk hul - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksimalt 10 mm;
- subarachnoide rum - et gennemsnit på 3 mm.
Disse data er ikke den ultimative sandhed. Når der foretages en medicinsk konklusion, skal lægen tage højde for barnets højde og vægt, for hos et lille barn med miniatureformer og størrelser af hjerneområderne kan det variere nedad.
Patologi
Ved at nægte at blive undersøgt risikerer forældre ikke at se det til tiden og derfor ikke begynde rettidig behandling i tilfælde af cyste-type neoplasmer. Cyster kan være forskellige - nogle, for eksempel arachnoid, er ret farlige for barnet og har absolut brug for behandling.
Et øget volumen af cerebral væske inde i kraniet kan indikere tilstedeværelsen af dråber i hjernen, og mørkere og vaskulære patologier kan indikere iskæmi, cerebral parese, hæmatomer. Udseendet af sådanne udtryk i ultralydsprotokollen er endnu ikke en diagnose, da der kræves yderligere diagnostik for at stille en diagnose, neurosonografi alene er ikke nok.
Ofte findes der ved en sådan undersøgelse fysiologiske og funktionelle lidelser, der ikke har brug for nogen terapi og forsvinder over tid alene. De er forårsaget af hjernens neurofysiologiske umodenhed, en tilstand, der er helt naturlig for nyfødte.
Nogle formationer har en gunstig prognose, men har brug for regelmæssig overvågning, og nogle tilstande, såsom hydrocephalus, har brug for behandling så hurtigt som muligt.
Antag ikke, at et barn, der visuelt giver indtryk af at være helt sund, ikke kan have unormal hjerneudvikling. De er ganske snigende, og det er næsten umuligt at se dem med det blotte øje, medmindre naturligvis patologierne er af total karakter. Vi siger dette ikke for at skræmme forældrene, men så de tænker godt, før de opgiver neurosonografi, idet de betragter det som unødvendigt og endda skadeligt.
Mors meninger
Efter at have modtaget en henvisning til NSG, skynder mange mødre sig på Internettet for at få svar på spørgsmålet, om der overhovedet er behov for en sådan diagnose. Og så kan de meget vel snuble over anmeldelser af en pseudo-videnskabelig forstand, hvor modstandere af ultralyd for et barn retfærdiggør skade og destruktive konsekvenser af neurosonografi for barnet. Hvis du har et stort ønske, kan du læse sådanne anmeldelser, men vi anbefaler på det kraftigste ikke at tage dem på tro.
Det er bedst at spørge din læge om muligheden for og mulige farer ved diagnostik.
Der er en kategori af mødre, der ikke stoler på læger fra distriktets børns poliklinik. For dem er der også en udvej - at lave en NSG i en privat klinik, dog allerede for deres egen regning - i gennemsnit koster en sådan ultralydsscanning i landet fra 1.500 til 3.000 tusind rubler i landet.
Mødre, der beskriver den "utrolige lidelse" af en baby under neurosonografi, tager ikke højde for, at barnet græder i diagnostikrummet ikke af smerte, men af frygt, fordi en helt fremmed rører ved ham, hvilket fra babyens synspunkt er en direkte trussel mod ham sikkerhed.
For mere information om proceduren for neurosonografi hos nyfødte og spædbørn, se følgende video.
