Hvad er dysartri hos børn, og hvordan behandles det?

Taleforstyrrelser i barndommen kan variere. De manifesterer sig på forskellige måder, skyldes forskellige årsager og kan have forskellige konsekvenser. En af de mest alvorlige tale lidelser er børns dysartri.

Hvad er det?

Navnet på patologien kommer fra to græske ord, som bogstaveligt talt betyder følgende i en sætning: "besvær med at forbinde." Dysartri opstår, når taleapparatets nervefunktioner er nedsat og er forbundet gennem hjernebarken gennem impulser. Innerveringen viser sig at være forstyrret på grund af nervesystemets ustabile arbejde. Evnen til mobilitet af taleorganer er begrænset. Babyens tunge, bløde gane, læber bliver dårligt mobile, artikulationsprocessen forstyrres.

Taleapparatets muskelvæv kan ikke tilstrækkeligt trække sig sammen, hvilket bliver en forudsætning for en krænkelse af udtalen af både individuelle lyde og hele ord. Tale vejrtrækning er svækket, tale bliver ulæselig, og hvis skaden på nervesystemet er alvorlig, kan et fuldstændigt fravær af tale udvikle sig - anartri.

Dysartri påvirker ifølge statistikker op til 6% af børnene, men i løbet af de sidste 5 år har der været en hurtig stigning i forekomsten af patologi. Problemet undersøges ikke kun af taleterapeuter, men også af neurologer, børnepsykiatere.

Hvorfor opstår det?

Innerveringen af talemotoriske nerver opstår normalt på grund af mere alvorlige "fiaskoer" i det centrale nervesystems arbejde. I 70-80% af tilfældene ledsager denne taleforstyrrelse en sådan patologi som cerebral parese. Cerebral parese og nedsat evne til at udtale talelyde har helt klart fælles årsager, fælles oprindelse og forudsætninger. Arbejdet i centralnervesystemet forstyrres selv i utero, enten under fødslen eller i de første timer-dage efter fødslen. Hjernelæsioner er normalt organiske, forbundet med fødselstraumer, føtal hypoxi.

Eksperter ser en tæt sammenhæng mellem graviditetens natur hos moderen og den mulige udvikling af dysartri hos barnet. Så hos kvinder, der led af alvorlig toksikose, mens de ventede på barnet, dem, der havde føtal hypoxi, Rh-konflikt mellem mor og barn, er sandsynligheden for taleforstyrrelser hos barnet højere. Organisk hjerneskade kan også være forårsaget af akut hypoxi under fødslen, og udviklingen af en alvorlig grad af nuklear gulsot efter fødslen og for tidlig fødsel - hos for tidlige babyer, afhængigt af den periode, hvor de optrådte, er CNS-læsioner almindelige.

Jo tidligere fødslen fandt sted, jo større er sandsynligheden for sådanne konsekvenser. Jo mere alvorligt barnets motoriske evner er nedsat, jo mere udtalt er dysartri.

Alt det ovenstående betyder ikke, at patologi ikke er i stand til at udvikle sig hos drenge og piger, der er født sunde og ikke er belastet med diagnoser såsom cerebral parese. Og i en alder af 2 år og 4 år og i 5 år og i en hvilken som helst anden alder kan børn opleve innervering af taleapparatet som en komplikation efter at have lidt alvorlig encefalitis, meningitis, purulent otitis media i mellemøret. Patologi udvikler sig ofte med hydrocephalus, efter at et barn får en kranialskade, og også som en konsekvens af hjerneskade efter svær forgiftning.

En hjernetumor, oligofreni og operationer udført på hjernen kan forårsage forstyrrelse af funktionen af talemotoriske nerver. Men oftest er patologi ikke en uafhængig sygdom og fungerer kun som et symptom på en bestemt sygdom.

Typer og grader

Da dysartri forstyrrede arbejdet med visse nerveender, der koordinerer aktiviteten af talemuskler med hjernen, derefter skelnes forskellige typer patologi afhængigt af placeringen af innerveringsfokus:

bulbar form - opstår, når kernerne i kranienerverne ødelægges, strukturen af nerverne i glossopharyngeal nerve, hypoglossal, vagus nerve og undertiden trigeminusnerven forstyrres;
falsk bulbar form (pseudobulbar) - nervekernerne er intakte, men stierne mellem det kortikale lag og kernen påvirkes;
subkortisk form - det kaldes også ekstrapyramidalt, med en sådan patologi er talen svækket på grund af skader på de subkortikale kerner;
cerebellær form - navnet taler for sig selv: læsionen er koncentreret i lillehjernen;
skorpeform - talehæmning opstår på baggrund af flere foci af læsioner i hjernebarken.

I strid med et bestemt syndrom spores altid: enten musklerne er alt for anspændte eller patologisk afslappede, derfor skelner eksperter spastiske, stive, hyperkinetiske, ataktiske varianter af patologi.

I taleterapi er der sværhedsgrader af en sådan taleforstyrrelse.

Første grad (hun er let, hun har slettet dysartri). Udad manifesterer det sig praktisk talt ikke, og kun en specialist kan være opmærksom på problemer i artikulatorisk motorik hos børn og kun under en særlig undersøgelse.
Anden grad. Talen er ret forståelig, og børn har ikke alvorlige problemer med kommunikation, men andre omkring dem bemærker nogle afvigelser, krænkelser af lydudtale.
Tredje grad. Hvad barnet præcist siger, kan kun hans slægtninge og venner forstå, som bruger meget tid sammen med ham og ved, hvad barnet præcist mener. Nogle gange er en del af talen forståelig og fuldstændig fremmed for mennesker.
Fjerde grad (aka svær)... Manglende tale overhovedet eller dens komplette ulæselighed, hvor selv pårørende har svært ved at forklare, hvad barnet sagde, og hvad det mente.

Symptomer og manifestationer

Et barn med dysartri taler, men de omkring ham har indtryk af, at han ”har lagt noget grød i munden”. Hans ord er ulæselige, hans udtale er utydelig, uforståelig. Overtrædelse af tilstanden for den muskulære komponent i taleapparatet giver ikke klarhed og forståelighed i udtalen. I dette tilfælde viser barnet også yderligere tegn på en krænkelse af tilstanden af nerveender.

Musklerne kan godt være afslappede eller for spændte, barnet giver ofte indtryk af at være spændt generelt, fordi tungen sjældent spændes og forbliver afslappet, for eksempel nakke eller læber. Derfor spænder klemmerne med en spastisk form til musklerne i nakken, barnets læber lukker tæt, ansigtsmusklerne er spændte.

Hvis patologien udvikler sig på grund af overdreven afslapning af taleorganerne, er babyens tunge inaktiv, den ligger i bunden af mundhulen, munden er næsten altid halvåben, hagen hænger lidt ned, der kan savle, udseendet hos børn med sådan hypotension er ret karakteristisk. Hvis tilstanden af den bløde gane forstyrres, begynder børn at tale "i næsen".

Hvis dysartri er latent, forstyrrer barnet kun udtalen af bestemte lyde, der er en følelse af noget "sløret" tale. Efterhånden som graden af patologi stiger, observeres spring over lyde, stavelser, deres erstatning med andre. Børn med dysartri af næsten enhver art taler langsomt, der er ingen udtryksevne, følelsesmæssig farve. Aktiviteten af tale hos børn er reduceret, der er en generel underudvikling af talen. Hvis generel lammelse opstår, bliver motorisk talefunktion i princippet umulig.

Blandt de mange overtrædelser af børns tale har dysartri sine egne detaljer: overtrædelserne er vedvarende, de er meget vanskelige at overvinde. Hvis barnet ikke udtaler en bestemt lyd, er dette ikke dysartri. I ægte dysartri udtages næsten ikke hele alfabetet, selv udtalen af sådanne enkle vokallyde er forvrænget.

Et hvæsende barn vil forsøge at udtale sig på en lateral måde, trække tungen til siden, hårde konsonanter lyder mere klangfuldt og blødere. Taleåbning bliver patologisk: udåndingen forkortes, og i det øjeblik det er nødvendigt at sige noget, begynder barnet at trække vejret oftere og intermitterende.

Stemmen hos børn med dysartri er stille, svag, døv, ensformig, gradvist aftagende under udtalen, faldende. Konsekvenserne af dysartri i fravær af terapi kan være utiltrækkende: en person ophører med normalt at differentiere lyde efter øret, mister gradvist kommunikationsevner, hans ordforråd udvikler sig ikke og er ikke beriget.

Forskellige typer patologi kan have lidt forskellige manifestationer.

Bulbar - der er ingen udtalt ansigtsudtryk, sugende refleks er nedsat hos barnet, med store vanskeligheder kan barnet sluge mad, tygge, han har en overdreven mængde spyt, spyt kan observeres. Alle konsonanter i denne form for taleforstyrrelse lyder ens, som en enkelt slids sløret lyd, vokalfunktionen er nedsat - der er hæshed, barnet udtaler lyde "i næsen."
Pseudobulbar - musklerne er tværtimod i øget tone, slapper ikke af, og det er det, der gør opgaven med udtale vanskelig. Hvis du beder et barn om at løfte spidsen af tungen op og flytte den i forskellige retninger, vil det næsten ikke lykkes. Sådanne børn er også kendetegnet ved øget spyt, de sluger ofte, nogle gange er der en følelse af, at disse svaler er nervøse.
Underkortisk form sygdommen ledsages af ufrivillige muskelbevægelser, sammentrækninger, ikke kun tale, men også ansigtsmuskler lider. Sådanne tegn kan forekomme i hvile, men oftest forekommer de i øjeblikke, hvor børn er bekymrede, og jo stærkere spændingen er, desto vanskeligere er artikulationen. Stemmens kraft er brudt, klangfarven lader også meget tilbage at ønske. Nogle gange har børn med denne form for dysartri ufrivillige tilfældige guttural skrig. Selve talen kan enten sænkes eller accelereres, ofte ledsages formen af overtrædelse af organisk stammen.
Cerebellar form dysartri manifesteres ved nedsat koordinering af talen, tungen kan ryste fint, udtalen kan være "jolts" med råb. Det samlede tempo er reduceret. Men talehæmning med sådan en patologi er ikke det eneste symptom. Et barn med cerebellar dysfunktion har en ustabil og ustabil gangart, ubalance, og hans bevægelser er meget akavet.
Kortikal form patologi manifesteres ved en krænkelse af vilkårlig udtale, tabet af tidligere erhvervede talefærdigheder. Samtidig bevares vejrtrækning, stemme og klang er i orden. I hvilken grad hjernebarken påvirkes afhænger af, om barnet ikke kun kan udtale lyde, nogle gange er der vanskeligheder med talegenkendelse, skrivning og læsning.

Diagnostik

Lægen, der vil behandle en lille patient med et sådant problem, er en pædiatrisk neurolog. Barnet skal også besøge en taleterapeut. Men først skal den korrekte diagnose stilles. Neurologen vil ordinere en elektroencefalografi, elektrononeurografi, en MR i hjernen kan udføres. Taleterapeuter har separate eksamensordninger. De undersøger barnet separat og udgør de kliniske og psykologiske egenskaber.

Tale og totaliteten af ikke-tale lidelser vurderes. Specialisten vurderer, hvor korrekt talemusklerne fungerer, om de er aktive nok, om der er anatomiske abnormiteter i deres struktur. Taleterapeuten er interesseret i typen af familieuddannelse, timingen og arten af barnets tilegnelse af de første talefærdigheder.

Behandling og korrektion

Behandling ordineres i fællesskab af en neurolog og en taleterapeut. Den første kan anbefale medicin og fysiske procedurer for at gendanne nervesystemets funktioner. Det er kun muligt at gendanne dem i tilfælde af mild dysartri; med organiske hjernelæsioner er kun en delvis korrektion af overtrædelsen tilgængelig.

Du bliver nødt til at besøge en taleterapeut ofte og regelmæssigt. Han vil give forældre anbefalinger til klasser med barnet derhjemme og vil også holde klasser med barnet alene.

Der er ingen universel måde eller plan for at helbrede dysartri. Der udvikles et individuelt tilpasset rehabiliterings- og korrektionsprogram til hvert barn.

Barnet skal nødvendigvis gennemgå akupressur, træningsterapi, det er muligt udnævnelse af terapeutiske bade, akupunktur. Gode resultater som en grundlæggende baggrund for korrektion vises ved sådanne alternative terapeutiske metoder som delfinterapi, hypoterapi, kunstterapi, især de sektioner, der indebærer udvikling af finmotorik - klasser med sand, modellering, quilling.

Fingergymnastik hjælper med at behandle talehæmning i større grad end det måske ser ud ved første øjekast - jo bedre et barn med normal psykofysisk udvikling ejer sine fingre, desto bedre udvikler musklerne i hans taleapparat.

En taleterapeut lærer forældre at gennemføre taleterapimassage og udføre artikulatorisk gymnastik med babyen, og der skal lægges særlig vægt på udviklingen af taleånden. Der vil blive givet forskellige komplekser til yngre eller middelalder ved hjælp af teknologien til korrekt udtale korrektion.

Separat anbefales det at gennemføre klasser om udvikling af følelsesmæssighed, herunder tale. Til dette anbefaler eksperter kontakt med dyr for barnet.

Behandlingsprocessen er meget lang, omhyggelig og kræver tålmodighed, flid og engagement fra forældrene. Forudsigelser afhænger ikke kun af den indledende grad af patologi, men også af, hvor meget mødre og farer er i stand til at være konsekvente og hårdtarbejdende med at rette dysartri. Gunstige resultater kan kun opnås, når rettelsen starter tidligt. Med avanceret dysartri er prognoserne meget dårligere. Meget afhænger af prognosen og af, hvad den underliggende sygdom er.

Det er muligt at korrigere tale næsten fuldstændigt kun i tilfælde af latent dysartri og derefter på betingelse af, at forældrene er flittige. Sådanne børn vil være i stand til at studere i en omfattende skole uden problemer. I andre tilfælde er ikke fuldstændig opsving mulig, men kun en forbedring af talefærdigheder og funktioner. For bedre tilpasning i samfundet anbefales sådanne børn at gå i specialbørnehaver og uddannelsesinstitutioner for studerende og elever med taleforstyrrelser. Et systematisk besøg hos en taleterapeut, neurolog, neuropsykiater anbefales også.

Det er muligt at forhindre dysartri, hvis et barn blev født med et fødselstraume for tidligt med neurologi eller organisk hjerneskade, men sådant forebyggende arbejde skal udføres fra de allerførste dage i en babys liv. Det består i at forhindre neuroinfektioner (meningitis, encephalitis) osv. For enhver pris.

Anmeldelser

På Internettet mødes og forældre til børn med en etableret diagnose af dysartri normalt og kommunikerer inden for grupper, fordi behandlingen er lang, tager mange år, hvor mødre har tid til at lære hinanden godt at kende.

Meddelelser fra mødre viser, at der ikke er behov for at vente på en mirakuløs kur, selv den mindste, fremskridt i barnets tilstand - resultatet af langt og omhyggeligt arbejde fra forældre, læger, logoterapeut, massør, kiropraktor.

Erfarne forældre opfordrer til at starte behandlingen så tidligt som muligt, så resultaterne af korrektionen kan mærkes af skolen. Skolebørn med et sådant problem, ifølge anmeldelser af mødre og fædre, studerer værre, det er svært for dem at huske læseplanen, de skriver med mange fejl.Taleterapeuter er også involveret i forebyggelse af dysgrafi, men ifølge anmeldelser fra mødre og fædre er det ret vanskeligt at finde specialister i små byer, der vil udføre korrigerende arbejde med børn 2 eller 3 år. Normalt starter taleterapeuter ikke klasser tidligere end 3-4 år og sender deres forældre til at lede efter en anden specialist - en defektolog. I små samfund kan der være store problemer med tilgængeligheden af sådanne specialister.