Hvordan måles bækkenets størrelse under graviditet, og hvad er normerne?

Vurdering af længderne af knoglet vartegn er en nødvendig diagnostisk procedure udført af en specialist for alle kvinder, mens de bærer en baby.

Grænserne og de strukturelle træk ved bækkenapparatet er blevet evalueret hos vordende mødre i mange århundreder. En sådan enkel og informativ undersøgelse gør det muligt for lægerne at få meget af de diagnostiske oplysninger, de har brug for.

Lidt om anatomi

Bækkenet er en knogledannelse. En hel del forskellige knogler og led er involveret i dets dannelse. Bækkenbenapparatet er et komplekst arkitektonisk element. Hver kvinde har sine egne egenskaber ved hans anatomi.

Bækkenbenapparatet er dannet af flere knogler på én gang: et par bækken-, sakral- og coccygeal. Hver bækkenben består til gengæld af tre flere: iliac, ischial og pubic. De er forbundet med hinanden ved hjælp af bruskvæv.

Dette arrangement er funktionelt fordelagtigt under graviditet. Det hjælper barnet med at bevæge sig roligt langs fødselskanalen.

Bækkenet er en slags beholder til reproduktive organer. Under graviditet og fødsel har det en meget vigtig funktion. Det er i den, at fødselskanalen passerer, hvorfra babyen efterfølgende bevæger sig under sin fødsel til verden.

Det er meget vigtigt at bestemme størrelsen på dette knogleapparat. Det er især vigtigt at gøre dette, hvis barnet ikke er fysiologisk placeret i moderens livmoder. Breech-præsentation af et barn med en smal eller asymmetrisk mors bækken kræver en mere opmærksom holdning til kvinden i løbet af graviditeten.

Bestemmelse af kliniske parametre

I mange år har læger udført ekstern undersøgelse af bækkenet på forskellige måder. Den første af dem er bestemmelsen af bækkenets indikatorer ved palpation. Den anden metode består i at bestemme de undersøgte længder ved hjælp af en speciel enhed - et tazometer.

Læger udfører denne diagnostiske procedure, når de bærer en baby. mindst to gange... For første gang bestemmes disse kliniske indikatorer i starten af graviditeten. De opnåede værdier skal medtages på en gravid kvindes personlige medicinske kort. Normalt udføres målingen af bækkenet for kvinder, der er registreret til graviditet.

Læger bestemmer også størrelsen på bækkenbenapparatet hos forventede mødre allerede i en periode tættere på fødslen. Dette er en meget vigtig prognostisk indikator til vurdering af, hvordan arbejdskraften vil gå. Han hjælper også læger med at vælge den bedste metode til fødselshjælp, der er nødvendig for en bestemt patient.

Når du gennemfører en undersøgelse, vil lægen være særlig interesseret i en særlig anatomisk zone - Michaelis rhombus. Dette sted er placeret i lumbosacral-segmentet af rygsøjlen.

Dens ændringer er et meget vigtigt diagnostisk kriterium for læger.

Fødselslæge-gynækolog måler bækkenets størrelse, som yderligere vil overvåge kvinden i 9 måneders fødsel af sin baby. Forskningen udføres på et almindeligt kontor.

Måling af bækkenet udføres, mens den forventede mor ligger i sofaen. Udgangspunktet for en gravid kvinde er på hendes ryg. For at forenkle den diagnostiske procedure skal den forventende mor løfte tøjet fra det målte område. For at bestemme indikatorerne bruger lægen en bækkenmåler.

Hvordan bestemmes normen?

En fødselslæge-gynækolog måler flere størrelser på én gang. En af dem er langsgående. Og de andre tre er tværgående. Hver af disse værdier har sine egne standardkriterier. De bruges af læger for nøjagtigt at bestemme typen af bækkenapparatets struktur hos en bestemt patient.

Flere af de undersøgte parametre kaldes en særlig betegnelse - Distantia eller D. For at bestemme den første af dem måler læger afstanden mellem begge trochanteriske zoner i lårene. De kalder denne parameter D. trochanterica. For de fleste kvinder ligger dens værdier i området fra 28 til 33 cm.

For at bestemme den næste undersøgte parameter bestemmes afstanden mellem kammuslinger i iliac-oksiklerne. Det kaldes D. cristarum... Dens normale værdier er i området fra 24 til 27 cm.

En anden lige så vigtig determinant er det eksterne konjugat. For at bestemme det måler lægerne afstanden fra den øvre del af brystet til kanten af det endelige lændeområde (på niveau med den femte ryghvirvel). Dens værdier varierer fra 20 til 21 cm.

Efter målingen kan lægen beregne ægte konjugat. Denne indikator er mindre end den ydre med 9 cm.

I medicinsk praksis er der en anden metode til bestemmelse af denne størrelse. Til dette skal lægen bestemme den diagonale måling. Til dette formål måler han afstanden mellem det mest fremspringende punkt på det sakrale forbjerg til den nedre kant af symfysen.

Oftere bestemmes denne kliniske indikator under palpationsundersøgelse af en gynækolog på en stol. Dens norm er 10-13 cm.

Lægen kan stadig måle den direkte måling af bækkenudløbet. Til dette måles afstanden fra toppen af coccygealbenet til den nedre vinkel på brystet. Denne indikator er lig med elleve centimeter.

For at afklare denne parameter bruges et andet raffineret kriterium også - ægte lige måling. Dens norm er allerede ni og en halv centimeter. Den matematiske forskel mellem disse to målbare dimensioner er som regel halvanden centimeter.

Bækkenets hældningsvinkel er også en meget vigtig klinisk indikator. To planer er involveret i dets dannelse vandret og lodret. For at bestemme dette kliniske kriterium anvendes et tazouglometer. I lodret position er de normale værdier for denne bestemte parameter 45-50 grader.

Under undersøgelsen kan lægen også bestemme flere andre størrelser. De har yderligere diagnostisk værdi. Normalt er de nødvendige for at identificere de individuelle træk ved strukturen af knogleapparatet, som er tilgængelig hos en bestemt patient.

Hvis specialisten har bestemt en hvilken som helst asymmetri ved bestemmelse af bækkenets størrelse, måler han også yderligere parametre. De præsenteres i nedenstående tabel:

Kliniske muligheder

Lægen tager højde for forholdet mellem alle disse indikatorer. Dette giver ham mulighed for at vurdere typen af bækken hos en gravid kvinde. Til dette vurderes flere størrelser på én gang: en specialist foretager ikke en konklusion baseret på kun en klinisk parameter.

Tabellen nedenfor viser de forskellige typer af bækkenstrukturer hos kvinder:

Hvordan udføres afkodningen af de opnåede værdier?

Hvis bækkenet har en normal struktur, ser Michaelis-romben ud som en firkant, der er omvendt. Dens diagonal er ca. 11 cm.

Ved måling af denne indikator sker det, at siderne af firkanten begynder at skifte. Dette fører også til en ændring i dens form: den bliver mere langstrakt. Hvis lægen bestemmer et par akutte og et par stumpe vinkler under målingen, betyder det i dette tilfælde tilstedeværelsen af et smalt bækkenbenapparat.

Et bredt bækken findes oftest hos ret høje og store kvinder. Dette er påvirket af det strukturelle træk ved den forventede mors muskuloskeletale system. Et bredt bækken kan også findes hos kvinder med en gennemsnitlig fysik. Hos miniaturedamer og vordende mødre med lille statur findes en sådan struktur praktisk talt ikke.

Et bredt bækken er kendetegnet ved en stigning i alle bestemte størrelser. Ved måling af dimensioner er det meget vigtigt at udelukke indflydelsen af en stor mængde subkutant fedt. For denne undtagelse udføres en gynækologisk undersøgelse på en stol. Ved at bestemme det sande konjugat kan lægen bestemme hvor bredt bækkenet er hos en bestemt patient.

Mange vordende mødre tror, at jo større og bredere bækkenbenene er, jo lettere bliver det for dem at føde alene. Dette er ikke helt sandt.

Faktisk er størrelsen af bækkenbenapparatet af stor betydning for muligheden for naturlig fødsel. I tilfælde af et bredt bækken kan den forventede mor dog opleve forskellige patologier.

Også dette er ingen undtagelse. til udnævnelse af et kejsersnit. Kirurgisk levering kan angives med en rummelig og dyb struktur af bækkenapparatet. Valget af leveringsmetode bestemmes af fødselslæge-gynækolog, der overvåger graviditetsforløbet.

Symmetri - dette er en meget vigtig parameter, som lægen skal registrere. Der er en bestemt medicinsk algoritme til dette. Lægen skal måle målingerne på begge halvdele af torsoen. Hvis de opnåede størrelsesværdier på venstre side er større end de højre sider med 1 cm eller mere, registrerer lægen i dette tilfælde tilstedeværelsen af asymmetri.

Det er også vigtigt at evaluere de målte sidedimensioner. For at gøre dette måler lægen afstanden mellem kanten af den forreste og den bageste overlegne knogle. Disse kliniske parametre bestemmes på både venstre og højre side. Normale værdier for denne indikator er 14 cm.

Hvis de opnåede værdier er signifikant mindre end 12,5 cm eller er klart forskellige fra hinanden, indikerer dette også tilstedeværelsen af asymmetri i bækkenet hos en gravid kvinde. I en sådan situation forskydes knoglerne i det lodrette plan.

Læger kalder også denne variant af bækkenapparatets struktur asymmetrisk. I denne situation er der normalt behov for et kejsersnit. Naturlig fødsel kan være farligt for både kvinden og hendes baby. Risikoen for forskellige skader stiger i dette tilfælde mange gange.

Hvordan måler du dig selv hjemme?

Du kan prøve at måle bækkenstørrelsen uden deltagelse af en læge. Sådanne målinger kan dog kun være vejledende. Alligevel bestemmes bækkenets struktur og dens vigtigste dimensioner af en fødselslæge-gynækolog, der observerer graviditetsforløbet hos en bestemt kvinde.

Specialisten har den nødvendige erfaring og viden til at kunne udføre denne vigtige diagnostiske procedure.

Det sker ofte, at den forventede mor selvstændigt vil bestemme, hvilken slags bækken hun har. For at gøre dette måler hun simpelthen lårens omkreds eller afstanden mellem bækkenets fjerneste knogleformationer.

Denne måling har intet at gøre med den kliniske dimensionering af bækkenstrukturen. En omfattende og fuldgyldig undersøgelse kan kun udføres med deltagelse af en læge.