Forstoppelse i barndommen er ret almindelig. I de fleste tilfælde er det af fysiologisk karakter, ikke farligt for barnets liv og helbred. Men undertiden skyldes vanskeligheder med tarmtømning patologier i selve tarmens struktur, som for eksempel med dolichosigma.
Hvad er det?
Dolichosigma kaldes unormal struktur af sigmoid del af tyktarmen. Dette afsnit kan være længere end normalt med en uændret diameter, og vægtykkelsen på dette afsnit kan være større end nødvendigt for dets normale drift. Hvis tarmen forlænges, er den ofte mere mobil end krævet, derfor ledsages afføring gennem den af grove overtrædelser. Ifølge børnelæger, sygdommen findes hos ca. 40% af børn, der lider af systematisk (kronisk) forstoppelse.
Forlængelse af sigmoidtarmen hos et barn kan være en medfødt anomali, dannet i perioden med intrauterin udvikling af fosteret, eller det kan være en erhvervet patologi, og det andet forekommer meget oftere hos ældre, mens medfødte anomalier hos børn kommer ud på toppen. Medfødte former er mærkbare hos spædbørn allerede i den første måned af livet. Den normale længde på tarmen hos spædbørn er op til 20 centimeter. Om et år - 30 centimeter. Hos børn i det første og andet leveår med en diagnose af dolichosigma findes en forlængelse på op til 47 centimeter.
Årsager
Hvis vi taler om den medfødte form, så er videnskab og medicin i dag ikke særlig klare over de sande grunde til, at en baby danner to eller tre yderligere tarmsløjfer. Det menes, at underernæring af den forventede mor, metaboliske lidelser, genetiske abnormiteter, arvelighed og infektiøse sygdomme hos den forventede mor såvel som hendes dårlige vaner i graviditetsperioden kan påvirkes, men ingen kan nævne den nøjagtige grundårsag. Den erhvervede form studeres bedre af specialister, dens diagnose og begrundelse er uden tvivl.
Forlængelsen af sigmoid kolon udvikler sig som et resultat af fordøjelsesforstyrrelser, hvor fækalt stof i tyktarmen gennemgår fermenterings- og henfaldsprocesser i lang tid. Alt dette sker med langvarig forstoppelse. I fare sidder børn, der fører en stillesiddende livsstil, mere end at løbe. Og også børn, der misbruger kød og kulhydrater, risikerer at blive syge, og som ofte er bekymrede og nervøse. Nogle forskere er sikre på, at dolichosigma er altid et medfødt problem, lige når negative faktorer falder sammen, manifesterer sygdommen sig, men under normale forhold gør den det ikke.
Indtil nu kan eksperter ikke nå til enighed om, hvorvidt dolichosigma skal betragtes som en sygdom eller ej. Hos ca. 15% af perfekt sunde børn findes forlængelse af sigmoidregionen under en tarmundersøgelse, men samtidig har de ingen problemer hverken med afføring i særdeleshed eller med sundhedstilstanden generelt. Og dette giver grund til at tro det dolichosigma kan være en variant af normen, et individuelt træk. Denne opfattelse deles især af den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky.
Andre eksperter er sikre på, at dolichosigma i sig selv skaber en gunstig baggrund for dannelsen af strukturelle lidelser, der kan føre til inflammatoriske processer, tarmspasmer, overdreven spredning af muskelfibre, dystrofi af tyktarmens slimhinder.
Niveauer
Der er tre på hinanden følgende stadier af sygdommen, der samtidig betragtes som former for sygdommen. De bestemmer, hvordan problemet skal behandles - som en variant af normen eller som en sygdom, der skal behandles.
- Kompenseret - generelt kompenseres forlængelsen af sigmoid kolon i barnets krop fuldt ud. Forstoppelse forekommer, men ikke ofte og varer ikke mere end tre dage, mens maven gør ondt, er der oppustethed. Tilstanden korrigeres let ved normal ernæring og i ekstreme tilfælde ved at tage milde afføringsmidler. Barnets tilstand og trivsel forstyrres ikke; efter en afføring kommer lindring.
- Underkompenseret - kroppen kan ikke fuldt ud kompensere for ændringerne, derfor er forstoppelse permanent hos et barn, systematisk, mavesmerter og oppustethed forekommer ikke kun med forstoppelse, men også i intervallerne imellem dem. Milde afføringsmidler er til lidt hjælp, men en lavement er stadig effektiv. Det er hun, der hjælper med at rense tarmene fra ophobning af afføring.
- Dekompenseret - der er slet ingen kompensation. Dette er den sværeste og mest alvorlige form, hvor barnet ikke kan tømme tarmene i 7-10 dage, og mavesmerter er til stede i en eller anden grad næsten konstant. Den generelle tilstand begynder at lide - babyen lider af manglende appetit, han er ofte kvalm, dannelsen af pustler observeres ofte på huden. I et alvorligt tilfælde udvikler tarmobstruktion. For at lindre tilstanden bruges sifon-lavementer - det er den eneste måde at hjælpe barnet med at fjerne afføring.
Symptomer og tegn
Symptomer skyldes hovedsageligt, at ophobning af afføring i tarmene har en toksisk virkning på kroppen. Jo længere forstoppelse er, desto stærkere er tegn på beruselse. Det vigtigste symptom på dolichosigma er forstoppelse, som vedvarer, uanset hvad forældrene gør. Oftest findes sådan forstoppelse i medfødt eller erhvervet form hos børn i alderen fra seks måneder til et år. Fremkalder starten af sygdommen ifølge børnelæger, introduktion af supplerende fødevarer. Antallet af afføring stiger, og ikke altid med en medfødt disposition kan tarmene klare dem.
Hos omkring en tredjedel af børnene påvises dolichosigma i aldersgruppen 3-6 år. Og først ser forældre normalt ikke noget galt med, at et barn ikke går på toilettet i 2-3 dage. Problemet er opmærksomt, når forstoppelsen varer. Afføringen af et barn med dolichosigma er tættere, komprimeret og minder udad om en stor aflang grankegle med en ekstremt ubehagelig lugt. Hvis sygdommen fører til skade på tarmslimhinden, er urenheder i blodet ikke udelukket i afføringen.
Mavesmerter observeres hovedsageligt i venstre iliac-region og omkring navlen. Maven er ofte udspilet. Efter en stor middag eller frokost øges barnets smerte og oppustethed, og efter en vellykket afføring falder smerten, men ikke længe.
Dannelsen af fækale sten, der alvorligt skader tarmene, betragtes som en alvorlig komplikation. På baggrund af dolichosigma udvikles ofte anæmi.
Diagnostik
En specialist, der kan have mistanke om en patologi er børnelæge. Det er til ham, du skal henvende dig til, hvis barnet ofte lider af forstoppelse. Som regel afslører lægen et reduceret kropsmasseindeks, en lille forsinkelse i fysisk udvikling, bleghed i barnets hud. Når man undersøger maven med fingrene, mærkes tarmsløjferne, der overfyldes med indhold, næsten tydeligt. Fingermetoden til undersøgelse af anus viser, at endetarmen er tom, på trods af at barnet ikke har været på toilettet i lang tid.
Men alt dette er ikke nok til at etablere en passende diagnose. En instrumentel undersøgelse er nødvendig. Dette er en irrigografi, som giver dig mulighed for nøjagtigt at forstå, om tarmen er forlænget, hvilken form dens sløjfer har. For at vurdere tarmens transportkapacitet udføres en røntgen med barium. Endoskopi, koloskopi og abdominal ultralyd kan anbefales. Analysen af afføring til ormeæg er obligatorisk. Derudover anbefales det at konsultere med en pædiatrisk kirurg og en gastroenterolog.
Behandling
Uanset hvilken fase af sygdommen der er identificeret, begynder de at behandle barnet ved hjælp af kompleks konservativ terapi. Primært det er vigtigt at normalisere ernæring på en sådan måde, at fordøjelsen er mere delikat. Kosten indebærer ikke tilstedeværelsen i patientens menu af sådanne fødevarer som fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, kulhydratfødevarer, slik, kager, en overflod af kød og hårde fødevarer.
Fødevarer, der stimulerer tarmvæggen til mere effektiv peristaltik højt i plantefibre - friske grøntsager, fuldkornsbrød, klid, frugt, urter og bær. Barnet har brug for gærede mejeriprodukter - kefir, gæret bagt mælk, hytteost. Kosten skal indføres vegetabilske olier. Det er vigtigt at drikke mere væske - frugtdrink, te, hjemmelavet kompot.
Afføringsmidler og klyster anbefales kun som en sidste udvej, da det er meget vigtigt for dolichosigma, at barnet begynder at udvikle en uafhængig spontan refleks, der beder ham om at gøre afføring. Ud over kosten anbefales det stærkt at revurdere livsstilen - bevæge sig mere, erstatte stillesiddende aktiviteter med aktive spil på gaden, sport, gåture, cykling.
Hvis et barn klager over mavekramper og smerter, kan lægen ordinere antispasmodiske lægemidler individuelt, og hvis tarmene er inaktive, afslappede, så masser den forreste abdominalvæg, fysioterapi, træningsterapi, som barnet vil være involveret i under opsyn af en erfaren specialistlæge. For børn med dolichosigma anses kurser for at tage vitaminer i gruppe B. meget nyttige. Nogle læger anbefaler desuden at tage probiotika og præbiotika, selvom nuværende kliniske retningslinjer for biotik er ikke så optimistiske - eksperter er kommet til den konklusion, at der ikke er nogen tydelig effekt af deres anvendelse. Imidlertid blev der heller ikke fundet nogen skade fra dem, så hvis det ønskes, kan du drikke probiotika uden frygt.
I nogle tilfælde kun kirurgi kan hjælpe et barn... Kirurgisk behandling anbefales i tilfælde af tarmobstruktion, fravær af nogen positiv effekt fra alle ovennævnte foranstaltninger til konservativ terapi med progression af forgiftning af kroppen med giftige komponenter i stagnerende afføring. Og operationen anbefales også til komplekse sløjfer, tarmbøjning. Operationen er ret ligetil. Den består i resektion af sigmoidregionen. Overskuddet, der skaber en forlængelse, afskæres og sys med det distale afsnit.
Prognoserne er ret gunstige. I de fleste tilfælde når den ikke operationen, det er muligt at klare dolichosigma ved at følge en diæt, tilstrækkelig fysisk aktivitet og besøge et fysioterapirum. Dette gør det muligt at opnå en stabil remission, og efterhånden som de bliver ældre og vokser, løses selve problemet med succes. Kun i isolerede tilfælde, ifølge læger og patienter, går problemet ud i voksenalderen. Hvis dolichosigma ikke er gået indtil midten af ungdomsårene, personen er vist livslang overholdelse af korrekt ernæring. Det er vigtigt at leve på en måde, der undgår forstoppelse.
Vigtig! Efter operationen, hvis der var indikationer for det, gentager dolichosigma sig ikke og vender ikke tilbage, hvis patienten følger diætreglerne og fører en aktiv og sund livsstil.
