Hvad har forældre brug for at vide om cøliaki i barndommen? Børns gastroenterolog fortæller

Man troede engang, at cøliaki (cøliaki) var en børnesygdom, der kunne vokse ud. Det er nu blevet kendt, at denne sygdom forekommer hos mænd, kvinder og børn i alle aldre og alle racer. Desværre kan cøliaki ikke vokse ud, det er en livslang tilstand.

Hvad er cøliaki?

Cøliaki er en autoimmun lidelse, der skyldes et immunrespons på fødevarer, der indeholder gluten, et protein, der findes i byg, rug og hvede. Dette immunrespons forårsager betændelse og beskadigelse af tyndtarmen, hvilket resulterer i mangler på næringsstoffer og dårligt helbred.

Cøliaki hos børn kan forekomme når som helst, efter hvede eller andre glutenholdige fødevarer er introduceret i kosten. Typisk vises de første mærkbare tegn efter 6 til 9 måneder.

Det vides ikke, hvorfor nogle børn bliver syge tidligt i livet og andre først efter flere års eksponering. Der er stor variation i sværhedsgraden af symptomer. For mange børn begynder symptomerne inden for få minutter eller timer efter indtagelse af gluten og varer kun et par timer. I andre situationer varer symptomer i dage eller endda uger.

Mange børn har milde symptomer og er lette at gå glip af. For eksempel overdreven gas, mavesmerter eller forstoppelse. Andre børn har mere alvorlige symptomer, hvilket vil føre til en diagnose tidligere. De mest bemærkelsesværdige tegn er babyens manglende evne til at udvikle sig fuldt ud, vægttab og opkastning.

Den eneste behandling for cøliaki er at følge en glutenfri diæt hele livet. Fjernelse af gluten fra kosten er en yderst effektiv behandling, der gør det muligt for tyndtarmen at heles, hvilket fører til normal næringsstofabsorption. Heldigvis reagerer både småbørn og unge godt på behandling med denne diæt. Mange børn føler sig betydeligt bedre efter to uger på kosten og opnår normal højde, vægt og mental udvikling.

Risikofaktorer

Børn i enhver alder, race eller køn kan udvikle cøliaki. Der er dog nogle faktorer, der øger et barns risiko for at udvikle sygdommen.

arvelig disposition. Cøliaki er en genetisk autoimmun sygdom. Genene, der er ansvarlige for sygdommens udvikling, nedarves;
nogle autoimmune tilstande. At have en autoimmun lidelse, såsom type 1-diabetes, gør dit barn mere tilbøjeligt til at udvikle andre lignende sygdomme, såsom cøliaki;
gener HLA-DQ2 og HLA-DQ8. 95% af mennesker med cøliaki har en eller begge af HLA-DQ2- eller HLA-DQ8-generne. Deres tilstedeværelse betyder ikke, at barnet helt sikkert vil have cøliaki, men indikerer kun en høj risiko for at udvikle sygdommen.

Tegn på cøliaki

Det sker, at børn med cøliaki slet ikke har nogen symptomer.

Men i de fleste tilfælde, når et sygt barn udsættes for gluten, har de problemer med fordøjelsessystemet. De er ikke kun forbundet med nedsat absorption af stoffer i tarmen, men også med skader på andre organer og systemer. Nogle børn har kun et af symptomerne, mens andre viser en række symptomer relateret til virkningen af gluten på kroppen.

Fordøjelsessystemets symptomer

Når børn med cøliaki spiser glutenfri mad, udvikler de et eller flere af følgende symptomer:

overdreven gasning
diarré;
forstoppelse;
mavekramper og / eller mavesmerter;
kvalme og opkast;
oppustethed
nedsat appetit.

Symptomer forbundet med malabsorption (malabsorption)

anæmi (lavt hæmoglobin i blodet på grund af nedsat jernabsorption)
træthed;
barnets højde er lavere end forventet
vægttab eller dårlig vægtforøgelse
forsinket pubertet
mangel på vitaminer eller mineraler (for eksempel calcium, vitamin A, D, E, K, B12).

Tegn på skade på nervesystemet

hovedpine eller migræne
koncentrationsbesvær
depression;
angst;
humørsvingninger og irritabilitet.

Problemer med hud, slimhinder, negle og tænder

hududslæt (dermatitis herpetiformis)
skøre negle;
mavesår
mangler på tandemaljen.

Andre symptomer på cøliaki, der påvirker kroppen

osteoporose (et problem med knogletæthed)
ledsmerter;
træthed;
lever- og galdeveje.

Symptomer på sygdommen afhængigt af alder

Symptomer, der indikerer cøliaki, varierer afhængigt af barnets alder.

Spædbørn og småbørn

Børn i denne alder har tendens til at have mere indlysende symptomer, som normalt involverer tarminddragelse.

De vigtigste funktioner inkluderer:

opkastning
flatulens
irritabilitet
lav vægtforøgelse og højde
oppustethed
diarré med meget ildelugtende afføring

Grundskolebørn

Symptomer hos børn over 6-7 år inkluderer:

mavesmerter;
oppustethed
diarré;
forstoppelse;
vægttab eller få problemer
opkastning (mindre almindelig hos børn i skolealderen end hos spædbørn og børn i tidlig og førskolealder).

Ældre børn og unge

Unge har symptomer eller tegn, der tydeligvis ikke er relateret til tarmskader. Blandt dem:

væksthæmning
vægttab;
forsinket pubertet
knoglesmerter eller ledsmerter
kronisk træthed
hyppig hovedpine eller migræne
kløende hududslæt
tilbagevendende mavesår kaldet aphthous ulcer (stomatitis)
unge med cøliaki kan opleve stemningsforstyrrelser, herunder angst og depression og panikanfald.

Komplikationer

Gluten er giftigt for et barn med cøliaki, da det udløser et immunrespons, selvom de ikke har nogen symptomer.

Hvis et barn fortsat udsættes for gluten, vil cøliaki føre til alvorlige helbredsproblemer såsom:

lav knogletæthed (osteopeni eller osteoporose) og hyppige brud;
tarmsår;
autoimmune sygdomme (såsom skjoldbruskkirtelproblemer);
mangel på vitaminer og mineraler på grund af deres utilstrækkelige indtag, sygdomme forbundet med hypovitaminose.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen involverer flere metoder til laboratorie- og instrumentforskning.

Barnet skal fortsætte med at spise glutenfri mad under undersøgelsen. At starte en glutenfri diæt eller undgå gluten, før testen er afsluttet, vil føre til upålidelige resultater.

Blodprøve - det første trin i diagnosen. En blodprøve viser, om barnet har en øget mængde antistoffer mod vævstransglutaminase, som er en del af tyndtarmen. Mængden af disse antistoffer er høj hos en person med cøliaki, mens deres diæt indeholder gluten. Hvis testresultatet for disse antistoffer er positivt, udføres yderligere test.
Tyndtarmsbiopsi. Hvis en blodprøve viser en stor mængde antistoffer mod vævstransglutaminase, skal diagnosen bekræftes ved at undersøge en prøve af slimhinden i tyndtarmen gennem et mikroskop.

En prøve, kaldet en biopsi, tages normalt under en test kaldet en øvre endoskopi. Denne test involverer at sluge et lille, fleksibelt instrument kaldet et endoskop, der har et kamera i enden. Kameraet giver lægen mulighed for at se den øverste etage i fordøjelsessystemet og fjerne små stykker (biopsier) af tyndtarmens overflade.

I tyndtarmen på dens overflade er der små udvækst af slimhinden - villi. De tillader tarmene at absorbere næringsstoffer så effektivt som muligt. Hos børn med cøliaki, der spiser gluten, udflader villi, som interfererer med absorption (absorption). Så snart barnet fjerner gluten fra kosten, genoprettes villi og kan absorbere næringsstoffer normalt igen.

Behandling

Cøliaki hos børn er en livslang tilstand. Den eneste behandling er at eliminere al glutenfri mad og drikkevarer fuldstændigt. Hvis barnet ikke spiser godt på grund af sygdom, er der behov for kosttilskud (high-calorie shakes og vitaminer).

Selvom et barn ikke har nogen symptomer, skal de, når sygdommen er diagnosticeret, følge en streng glutenfri diæt for livet.

Det er nødvendigt at begrænse barnets hudkontakt med fødevarer, der indeholder gluten. Dette kan være mad eller ikke-madvarer (såsom håndcreme). Kontakt med gluten kan forårsage hudreaktioner hos børn med cøliaki.

Når gluten er fjernet fra et barns kost, begynder tyndtarmen at heles. Barnet vil føle sig bedre. Symptomerne vil aftage markant efter seks måneders streng diæt.

Gå ikke på en glutenfri diæt, hvis dit barns tilstand forbedres. Barnet føler sig bedre, fordi den rigtige ernæring hjælper. Hvis du stopper denne proces, vil symptomerne mærkes igen, og villi vil blive beskadiget igen. Selvom barnet ikke har nogen symptomer, kan stoppe den glutenfri diæt forstyrre villusstrukturen, og de nyligt forsvundne symptomer vender tilbage.

Hvis dine cøliaki symptomer ikke er forbedret efter seks måneder, skal du kontakte din læge.

Diætistens rolle i behandlingen

lægen vil forklare, hvilke fødevarer der er sikre, og hvilke der skal udelukkes;
Fortæller dig, hvordan du læser etiketter på madpakker for at vide, om mad eller medicin er sikkert;
Forklarer, hvordan man planlægger en velafbalanceret glutenfri diæt
vil afgøre, om der er behov for mineraltilskud og vitamintilskud
foretage de nødvendige tilpasninger for at sikre en sikker glutenfri diæt i skolen og derhjemme
viser dig, hvor du kan finde glutenfri erstatning for dit barns yndlingsfødevarer.

Forældre skal forstå, at en glutenfri diæt er hovednøglen til bedring.

At leve på en glutenfri diæt er blevet lettere med den stigende tilgængelighed af glutenfri mad.

Overvågning af babyens symptomer

Reendoskopi er normalt ikke påkrævet efter diagnosen. Barnet vil blive planlagt til gentagne tests for antistoffer mod vævstransglutaminase for at overvåge behandlingen. Da barnet har en streng glutenfri diæt, bør antistofniveauer reduceres. Et højt antistofniveau fortæller lægen, at barnet muligvis har spist noget uautoriseret. I dette tilfælde vil en anden biopsi eller andre undersøgelser blive ordineret.

Lægen vil også overvåge kvaliteten af barnets udvikling og vækst.

Kostråd til cøliaki

udelukke fødevarer, der indeholder hvede, byg, rug;
Friske grøntsager, frugter, æg, mælk, uforarbejdet kød og fjerkræ, majs, ris og kartofler er glutenfrie og sikre. Vælg glutenfri korn som boghvede, majs og hirse. Det er en god kilde til næringsstoffer, men hvede kan tilsættes det under industriel forarbejdning. Disse korn og mel bør kun bruges, hvis de er mærket "glutenfri";
Læs omhyggeligt etiketter på færdige fødevarer og krydderier, og læg øje med tilsætningsstoffer som stabilisatorer eller emulgatorer. De kan indeholde gluten;
barnet vil i første omgang have problemer med mejeriprodukter. Mennesker med cøliaki har en midlertidig overfølsomhed over for lactose. Hvis dit barns symptomer forværres efter at have spist mad med lactose, skal du midlertidigt fjerne mejeriprodukter fra kosten.
Hvedefri betyder ikke glutenfri. Læs emballagen, eller ring til producenten, hvis du er i tvivl om et bestemt produkt;
Havregryn er naturligvis glutenfri, men hvede kommer undertiden ind i det under industriel forarbejdning. Derfor skal forældre være sikre på, at produktet er glutenfrit. Et barn, der for nylig er diagnosticeret med sygdommen, skal vente, indtil deres tarme er helet, før de tilsætter havregryn til deres kost. Tilføjelse af glutenfri havregryn til kosten skal ske under tilsyn af en ernæringsekspert. Havregryn tilsættes normalt i små portioner og øges gradvist over tid for at undgå symptomer udløst af øgede mængder fiber i kosten. Tæt monitorering af symptomer er vigtig, da der er en lille procentdel af mennesker, der ikke tåler det protein, der findes i havregryn.

En glutenfri diæt til cøliaki hos børn kræver diætændringer for alle familiemedlemmer. Konsultation med en erfaren sundhedsperson eller ernæringsekspert kan hjælpe forældre og børn med at foretage de nødvendige tilpasninger af deres glutenfri livsstil.

Forældre med børn diagnosticeret med cøliaki bør tale med en skolelærer eller børnehavelærer om, hvilke fødevarer der er sikre, og hvad de skal gøre, hvis de utilsigtet spiser gluten.

Da børn har høj risiko for at udvikle visse infektioner, anbefales vaccination for at reducere risikoen for pneumokokinfektioner.

Cøliaki er en livslang tilstand. Der er ingen lægemiddelbehandling mod cøliaki, men eliminering af gluten forhindrer alle komplikationer.