Hvorfor bør gulsot ikke ignoreres hos nyfødte?

Gulsot er almindelig og normalt harmløs for nyfødte babyer. Den medicinske betegnelse for gulsot hos nyfødte er neonatal gulsot. Det sker, når babyer har høje bilirubinniveauer.

Bilirubin er et gult pigment, der dannes under normal destruktion af røde blodlegemer. På grund af det øgede indhold bliver huden og sclera i øjnene gule.

Hos ældre børn og voksne omdanner leveren bilirubin, som derefter bevæger sig gennem tarmkanalen. Imidlertid er den nyfødte lever ikke moden nok til at håndtere de store mængder bilirubin. Og efter fødslen af en baby dannes meget af det på grund af nedbrydningen af en bestemt type røde blodlegemer, der fungerer i fostrets krop.

Normalt forsvinder gulsot hos nyfødte uden behandling, når leveren modnes, og når barnet begynder at spise, hjælper det bilirubin med at frigives naturligt gennem afføring og urin.

Symptomer

Gulsot hos nyfødte forekommer normalt tre dage efter fødslen og forsvinder med to ugers alderen.

For tidlige babyer, der er mere tilbøjelige til gulsot, kan tage 5 til 7 dage, og denne tilstand varer normalt omkring tre uger.

Når et barn har gulsot, vil huden fremstå gullig. Gulfarvning af huden begynder normalt på hoved og ansigt og spredes derefter til brystet og underlivet.

Hos nogle børn når gulsot ben og arme. Det forstørres også, når du lægger pres på huden med din finger.

Misfarvning af huden kan være sværere at opdage, hvis barnet har en mørkere hudfarve. I disse tilfælde er gulhed tydelig andre steder (øjnehvide, mundslimhinde, på fodsålerne, på håndfladerne).

Nyfødt med gulsot:

ammer dårligt
skriger for højt
søvnig hele tiden
den er skrevet med mørk urin, men den skal være farveløs;
tømt med misfarvet afføring, næsten hvid (normalt skal den være gul).

Gulsot hos nyfødte forsvinder normalt inden for 2 til 3 uger.

Gulsot, der vedvarer i mere end tre uger, er et symptom på en anden underliggende tilstand. Derudover er høje niveauer af bilirubin en trussel mod udviklingen af døvhed, cerebral parese eller andre former for hjerneskade hos et barn.

Hvorfor udvikler gulsot sig?

Fysiologisk gulsot hos nyfødte opstår på grund af det faktum, at barnets krop har meget konsolideret bilirubin, og kroppen har ikke tid til at slippe af med det. Bilirubin dannes, når gamle røde blodlegemer ødelægges. Det forlader barnets krop gennem afføring og urin.

Hos spædbørn nedbrydes røde blodlegemer meget hurtigt, men babyens lever er ikke tilstrækkeligt udviklet til at slippe af med alt frigivet bilirubin. Dette fører til et overskud af niveauet, hvilket får en gul farvetone til øjne og hud.

Under graviditeten fjerner moderens krop fostrets bilirubin gennem moderkagen. Efter fødslen skal babyens krop slippe af med bilirubin alene.

Amning gulsot forekommer hos babyer i den første uge. Dette forekommer hos nyfødte, der ikke spiser nok modermælk. Hos disse babyer er der et fald i antallet af afføring, hvilket fører til en forsinkelse i eliminering af overskydende bilirubin. Det gule pigment deponeres i kroppen.

Da nyfødte fortsætter med at amme, spiser de mere mælk over tid, og gulsot forsvinder.

Modermælksgulsot forekommer undertiden hos raske babyer en uge efter fødslen. Dette manifesteres, hvis der er en stor mængde af et stof i modermælken, der nedsætter udskillelsen af bilirubin og derfor øger dets mængde i blodet.

Årsager til patologisk gulsot

Nogle gange er gulsot hos nyfødte et resultat af et andet helbredsproblem. Dette er patologisk gulsot.

neonatal gulsot hos børn udvikler sig i tilfælde af uforenelighed med moder- og føtale blodgrupper. Moderens krop vil faktisk producere antistoffer, der angriber fostrets blodlegemer. Dette medfører nedbrydning af røde blodlegemer og følgelig en øget frigivelse af bilirubin fra røde blodlegemer;
sunde røde blodlegemer kan ødelægges for tidligt med patologisk hæmolyse;
Polycytæmi er en tilstand, hvor en baby er født med et overskud af røde blodlegemer. Mere almindelig hos nogle tvillinger og babyer, der er små i deres svangerskabsalder;
cephalohematom, som kan dannes under fødselsprocessen. Dette er en samling blod lige under overfladen af hovedbunden. Da kroppen naturligt nedbryder dette blodpropper, frigives en stor mængde bilirubin med det samme. Dette pludselige overskud af bilirubin kan være for meget for babyens lever at håndtere, og gulsot vil udvikle sig;
moderens diabetes bidrager til udviklingen af neonatal gulsot;
Crigler-Nayar syndrom og Lucy-Driscoll syndrom er også tilstande, der forårsager gulsot. De er forbundet med forstyrrelser i de metaboliske processer i leveren;
en nedarvet mangel på et enzym kendt som glucose-6-phosphatdehydrogenase fører også til gulsot;
et leverproblem hos et barn. Leveren fungerer muligvis ikke godt, hvis barnet har hepatitis eller cystisk fibrose, som påvirker dette organ.
sepsis - blodforgiftning hos et barn.
for tidlig fødsel. En for tidlig baby er mere tilbøjelig end andre til at udvikle gulsot på grund af alvorlig leverudvikling.

Komplikationer

Om gulsot er farlig afhænger af, hvad der forårsager det, såvel som niveauet af bilirubin, og hvor hurtigt mængden stiger.

Nogle lidelser, der forårsager gulsot, er farlige uanset bilirubinniveauet. Samtidig er dens ekstremt høje mængde farlig, uanset årsagen.

Den mest alvorlige komplikation ved høje bilirubinniveauer er kernicterus. Dette er en lidelse, hvor bilirubin kommer ind i hjernen og forårsager skade. Kernicterus forekommer kun, når mængden af bilirubin er meget høj.

Risikoen for at udvikle denne lidelse er højere for for tidlige nyfødte, kritisk syge spædbørn eller babyer, der får ordineret visse lægemidler. Hvis det ikke er markeret, vil kernicterus forårsage sløvhed, nedsat appetit, tab af muskeltonus og krampeanfald.

Senere udvikler børn cerebral parese, døvhed, et konstant vandrende blik eller andre tegn på nedsat hjernefunktion.

I øjeblikket forekommer kernicterus sjældent på grund af omhyggelig screening for hyperbilirubinæmi og rettidig behandling.

Diagnostik

Mens nyfødte stadig er på hospitalet, kontrollerer læger dem for gulsot. I de fleste tilfælde er det synligt på grund af farven på sclera eller en ændring i barnets hudfarve. Men mange specialister kontrollerer niveauet af bilirubin hos den nyfødte inden udskrivning fra hospitalet.

Og hvis et barn har gulsot, fokuserer lægerne på at afgøre, om det er fysiologisk. Hvis årsagen er en anden alvorlig sygdom, diagnosticeres den og behandles.

Bilirubinniveauer måles for at bekræfte diagnosen og sværhedsgraden af gulsot.

Hvis bilirubinniveauet er højt, udføres følgende blodprøver:

hæmatokrit (procentdel af røde blodlegemer i blodet)
undersøgelse under et mikroskop af blodudstrygning
antallet af nydannede erytrocytter - reticulocytter;
Coombs-test (kontrol for tilstedeværelsen af visse antistoffer, der er bundet til røde blodlegemer);
måling af forskellige typer bilirubin;
blodgruppe og Rh-faktor hos mor og nyfødte;
albumin (et protein, der binder bilirubin og forhindrer det i at komme ind i hjernen).

Andre tests kan udføres afhængigt af testresultater, fysisk undersøgelse og det nyfødtes bilirubinniveau. Dette kan omfatte kulturer af blod-, urin- eller cerebrospinalvæskeprøver for at kontrollere infektion eller måling af antallet af røde blodlegemer for at se efter usædvanlige årsager til nedbrydning af røde blodlegemer.

Behandling

Fysiologisk gulsot forsvinder af sig selv, fordi barnets lever over tid begynder at modnes og klare sit arbejde.

Hyppige fodringer (8-12 gange om dagen) hjælper barnets krop med at fjerne bilirubin.

Nogle gange, hvis modermælksgulsot opstår, rådes mødre til at afbryde amning i 1 eller 2 dage og udtrykke kontinuerligt i denne pause. De kan genoptage amning, når den nyfødte bilirubin falder. Som hovedregel rådes mødre derefter til at amme som normalt.

Mere alvorlig gulsot vil kræve andre behandlinger.

Fototerapi Er en velkendt og yderst effektiv behandling, der bruger lys til at nedbryde bilirubin i et barns krop. Under fototerapi ligger babyen i en speciel seng under det blå lysspektrum, babyen bærer kun en ble og sikkerhedsbriller. Det fiberoptiske tæppe kan også placeres under babyen.

Udveksling af transfusion. Anvendes, når mængden af bilirubin er for høj og fortsætter med at stige på trods af intens lysbehandling. En lille mængde af spædbarnets blod tages gradvist og erstattes med den samme mængde donorblod. Proceduren tager normalt 2 til 4 timer. Dette øger antallet af røde blodlegemer og nedsætter niveauet af bilirubin. Typisk er den samlede mængde blod, der trækkes og udskiftes, dobbelt så meget som det nyfødte blod.

Udvekslingstransfusioner skal gentages, hvis bilirubin fortsætter med at stige. Proceduren har risici og komplikationer - hjerte- og vejrtrækningsproblemer, blodpropper og elektrolytubalancer i blodet.

Administration af intravenøst immunglobulin, også kaldet IVIg. Hvis mor og nyfødte har forskellige blodtyper, kan der gives en immunoglobulin (blodprotein) injektion. Dette hjælper dit barn med at klare gulsot.

Forebyggelse

Der er ingen reel måde at forhindre nyfødt gulsot på. Under graviditet bestemmes den forventede moders blodgruppe og Rh-faktor obligatorisk. Efter fødslen testes barnets blod efter behov for at udelukke blodgruppens uforenelighed.

Hvis din baby allerede har gulsot, er der måder at forhindre komplikationer på:

Sørg for, at din baby spiser nok modermælk. At fodre din baby 8-12 gange om dagen i de første par dage vil sikre, at din baby ikke er dehydreret. Dette hjælper bilirubinet med at blive ryddet hurtigere ud af kroppen
hvis du ikke kan amme og ønsker at fodre din baby med formel, skal du give ham 30-60 ml formel hver 2. til 3. time den første uge;
se dit barn nøje i de første fem dage af livet. Hvis du finder symptomer på gulsot hos et spædbarn, skal du straks kontakte en specialist.