Mange mennesker er overraskede over at lære, at brok er ret almindelig hos børn. Babyer (især for tidligt fødte babyer) kan endda blive født med en brok. En inguinal brok hos babyer behandles, fordi dette er en almindelig operation udført for børn. Men det er vigtigt at se hendes symptomer i tide, så du kan give dit barn passende lægehjælp.
Hvad er en brok?
En brok dannes, når en del af et organ eller væv i kroppen (for eksempel en tarmsløjfe) stikker ud gennem et hul eller et svækket område i muskelvæggen, begynder at stikke ud i et rum, hvor det ikke skal være. Dette fremspring er en brok, der ligner en streng eller en klump.
Nogle anatomiske strukturer, der fungerer i livmoderen og vokser efter fødslen, har ikke tid til at lukke. Og babyer fødes med forskellige små huller inde i kroppen. Nærliggende væv kan invadere sådanne strukturer og danne en brok.
I modsætning til brok, der findes hos voksne, betragtes disse områder ikke altid som et svagt område i muskelvæggen. Dette er en normal, sund del af kroppen, der endnu ikke har formået at gennemgå alle faser af dets ekstrauterine udvikling.
Nogle gange kan væv presses i de anatomiske åbninger i muskelvæggen, som kun er beregnet til passage af arterier eller nervestammer der. I andre tilfælde svækker eller tynder stress eller skade et specifikt område i muskelvæggen. Og hvis et organ eller en del af det er på dette sted, så kan det tryk, der skabes af det, også danne et hernialt fremspring.
Lyskebrok
En inguinal brok er en unormal bule, der kan ses og mærkes i lysken, området mellem maven og lårene. En lyskebrok hos børn vises, når en del af tarmen sammen med dens indhold skynder sig gennem tykkelsen af muskelvæggen i bugvæggen.
Årsager
Mellem 12-14 ugers fosterudvikling dannes testikler i underlivet nær nyrerne. Når babyen udvikler sig i utero, bevæger de sig gradvist ned til underlivet. Før fødslen skubbes testiklerne gennem et hul i vævet mellem mave og lyske og ned i pungen.
En lignende proces forekommer hos piger - æggestokkene ned i bækkenet. Herefter lukkes åbningen i bugvæggen. Dette fjerner enhver forbindelse mellem maven og pungen eller lysken.
Hvis denne kanal ikke lukker helt, og musklerne i mavevæggen ikke lukker åbningen godt nok, kan der opstå en brok.
Lyskebrok hos børn forekommer i alle aldre, men den maksimale forekomst observeres i spædbarn og op til 5 år fra 80 - 90% hos drenge.
Omkring 3-5% af raske, fuldgyldige babyer kan fødes med en lyskebrok, og en tredjedel af spædbarn- og barn brok vises i de første seks måneder. Hos premature babyer øges forekomsten af lyskebrok betydeligt, op til 30%. I mere end 10% af tilfældene havde andre familiemedlemmer også en brok ved fødslen eller i barndommen.
Højre laterale brok er mere almindelige end venstre.
Inguinal-scrotal brok forekommer kun hos drenge, mens testiklen er komprimeret, hvilket fører til infertilitet hos manden i fremtiden. Inguinal-scrotal brok hos børn er opdelt i testikel- og ledningsbrok.
Symptomer
En brok hos et spædbarn eller ældre barn vil ligne en bule eller hævelse i lysken. Nogle gange kan en lyskebrok hos nyfødte drenge manifestere sig som hævelse i pungen.
I mange tilfælde kan hævelse kun observeres, når man græder eller hoster. På grund af dette antager forældre ofte, at gråd er forårsaget af en brok, mens denne sygdom i krummer ofte opstår på grund af gråd af en helt anden grund.
Hos piger er det meget mindre almindeligt at have en lyskebrok, men nogle gange gør det det. I dette tilfælde skubber æggestokkene eller tarmsløjfen bugvæggen ind i lysken og undertiden endda ned til labia majora.
Fremspringet vil føles som en solid langstrakt streng.
Generel hævelse i skamlæberne umiddelbart efter fødslen skyldes mere sandsynligt overskydende væske hos den nyfødte eller en ekstra dosis hormoner modtaget fra moderen kort før fødslen. Denne hævelse er harmløs og forsvinder efter et par dage.
Hvad kan forveksles med en brok?
Andre tilstande, der kan ligne en lyskebrok, men ikke er.
- En kommunikationshydrocele svarer til en brok, bortset fra at væske danner en bule i pungen i stedet for fremspringende væv. I nogle tilfælde ændres pungenes størrelse afhængigt af hvor meget væske der kommer ind og ud.
- Nogle gange forårsager en tilbagetrækkelig testikel (som lejlighedsvis stiger fra pungen op ad kanalen) en bule i lysken. Det behøver muligvis ikke behandling, men tilstanden skal vurderes af en specialist.
- En lårbensbrok er sjælden hos børn og kan forveksles med en lyskebrok. En brok vises som en bule i det øverste lår lige under lysken.
Komplikation af en ubehandlet brok
En lyskebrok hos børn har tendens til at sidde fast, hvilket betyder, at klumpen ikke forsvinder, når barnet slapper af. Dette kaldes overtrædelse.
Overtrædelse forekommer ret ofte.
Symptomerne kan omfatte følgende:
- barnet ser syg ud;
- lyske smerter;
- kvalme og opkast;
- en forstørret mave
- feber;
- ødem, der ser rødt ud og er mærkbart ømt at røre ved;
- hævelse, der ikke ændrer sig i størrelse, når du græder.
Hvis væv sidder fast, vil fuld blodforsyning til sidst ikke blive sikret. Uden en god blodforsyning kan organet dø. Det kan være livstruende.
Diagnostik
Hvis du tror, at din baby har en lyskebrok, skal du kontakte din læge. Diagnosen udføres gennem en grundig undersøgelse af sygehistorie og tæt fysisk undersøgelse. Hvis brok ikke er synlig under besøget, vil lægen forsøge at identificere det ved let at trykke på babyens mave.
Der kræves normalt ingen yderligere tests for at diagnosticere en brok.
Behandling
Inguinal brok kræver operation, og kirurgi udføres så hurtigt som muligt for at undgå risikoen for at klemme i abdominalorganerne.
Hvis der er en lyskebrok, vil behandling uden operation være ineffektiv. Kirurgisk fjernelse af en brok er den eneste effektive metode.
Nogle gange anbefaler læger, at børn bærer et bandage. Denne medicinske procedure ordineres, når kirurgi er kontraindiceret.
Kontraindikationer for brokreparation:
- kroppen er alvorligt forarmet
- der er ledsagende svære forhold.
Størrelsen og typen af bandage vælges strengt individuelt afhængigt af brokens placering. Bandagen er ikke i stand til at eliminere brok. Det forhindrer kun overtrædelse af brok og beskytter mod fuldstændigt tab af organer i den resulterende pose.
Kirurgi for at fjerne en lyskebrok hos børn er nødvendig i alle tilfælde, selvom brokken endnu ikke er klemt. Et barn bør ikke spise i 6 timer før operationen for at reducere risikoen for opkastning og aspiration (indånding af væsker eller opkast) under anæstesi.
Under operationen
- En anæstesilæge (en læge, der er specialiseret i smertelindring) giver barnet generel anæstesi, som slapper af barnets muskler og inducerer søvn. Barnet føler ikke smerter under operationen.
- Et lille snit (2 til 3 cm) foretages i lysken på huden.
- Den hernialsæk, der indeholder tyndtarmen, bestemmes.
- Kirurgen skubber tarmene ind i hernialposen tilbage i mavehulen, i den korrekte position bag muskelvæggen.
- Den tomme hernialsæk fjernes.
- Muskelvæggen er sikret med suturer for at forhindre en anden brok.
- Hvis barnet er yngre end 1 år, er chancerne for en brok, der udvikler sig på den anden side af lysken, meget store. Derfor anbefales lyskekorrektion. Hvis der i øjeblikket ikke er brok på den anden side af lysken, forstærkes muskelvæggen med sting.
For en lyskebrok hos børn er operation normalt meget enkel. Dog kan babyer have vanskeligheder. Hos drenge er muskelåbningen meget tæt på kar og ledninger, der er forbundet med testiklen.
En brok kan beskadige disse blodkar, især hvis den klemmes før operationen, men kirurgen skal også være forsigtig med at beskytte karene.
- der er en lille risiko for traume i testikelblodkaret. Dette fører til dårlig vækst eller endda tab af testiklen;
- en infektion i såret kan forekomme og forårsage rødme og pus et par dage efter operationen. I dette tilfælde kræves antibiotika;
- Blå mærker på stedet for brokreparation er ganske mærkbare, men i sig selv forårsager de sjældent hævelse. Hævelsen forsvinder normalt efter et par dage;
- sjældent vender brok tilbage, og så er der behov for genoperation. Det kan endda ske en dag eller to efter operationen.
De fleste børn vil være i stand til at vende hjem et par timer efter operationen. Imidlertid vil for tidligt fødte babyer og børn med visse medicinske tilstande tilbringe en nat på hospitalet til observation.
Babypleje efter operationen
Normalt om aftenen efter operationen og den næste morgen føler barnet sig godt. Der er ingen bestemt tid for din baby at vende tilbage til normale aktiviteter. Et ældre barn skal fokusere på deres komfort og smerte. Det anbefales dog ikke at træne i flere uger.
Du kan tørre din baby af med en svamp, der er gennemblødt i vand efter operationen den næste dag. Badning i badet er tilladt 2 dage efter operationen.
Hvis der er rødme eller udledning fra såret, skal du søge lægehjælp. Du kan give dit barn Paracetamol som anvist hver sjette time i 24 til 48 timer.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig. Hvis et barns lyskebrok fjernes kirurgisk, er det usandsynligt, at det vil gentage sig. Hernia gentagelse forekommer noget oftere, hvis der er nogen skade på tarmen.
