Nogle gange har alle børn ondt i halsen, og undertiden kan mandlerne i munden blive inficeret. Mandlerne er dog ikke de eneste sårbare kirtler. I nasopharynx kan adenoiderne også blive inficeret. Betændelse i adenoiderne, kaldet adenoiditis, kan gøre vejrtrækningen vanskelig og føre til tilbagevendende luftvejsinfektioner. Vi hjælper dig med at finde ud af, hvad kronisk adenoiditis hos børn er, og hvordan du kan håndtere det.
Lidt om adenoider
Adenoiderne er et område med væv placeret højt i halsen lige bag næsen. De er sammen med andre mandler en del af lymfesystemet. Lymfesystemet renser kroppen for infektion og holder kropsvæsker i balance. Adenoiderne og mandlerne virker ved at fange bakterier, der kommer ind i næsen og munden.
Adenoider begynder at vokse ved fødslen og når deres maksimale størrelse i en alder af 3 til 5 år. Efter 7 år falder de. Hos unge kan de næppe mærkes.
Spædbørn og meget små børn har et mangelfuldt immunsystem. I denne alder er adenoiderne en nyttig reserve i kampen mod infektioner. Adenoiderne opbevarer hvide blodlegemer og antistoffer, der hjælper med at dræbe mulige infektioner, der truer babyens helbred. Senere, når immunsystemet er bedre udviklet og håndterer infektioner mere effektivt, er det ikke nødvendigt.
I modsætning til mandlerne, som kan ses, når munden åbnes nær spejlet, kan adenoiderne ses af lægen ved hjælp af et specielt spejl.
Selvom adenoiderne hjælper med at filtrere bakterier, kan de nogle gange blive overbelastede med bakterier og blive inficeret. Når dette sker, bliver kirtlerne betændte og hævede. Denne tilstand kaldes adenoiditis. Hvis adenoiderne bliver betændte, fungerer de muligvis ikke korrekt.
Årsager til adenoiditis
Adenoiditis kan være forårsaget af en bakteriel infektion som Streptococcus. Denne tilstand kan også være forårsaget af et antal vira, herunder Epstein-Barr-virus, adenovirus og rhinovirus.
Risikofaktorer
For forekomsten af adenoiditis er indflydelsen af en række faktorer tilstrækkelig:
- kunstig fodring;
- ensformigt og hovedsageligt kulhydrat mad
- rakitis (med D-vitaminmangel);
- diatese;
- allergi;
- hypotermi
- miljøpåvirkning (bor i et område med tør, forurenet luft)
- tilbagevendende halsinfektioner
- mandelinfektioner;
- kontakt med luftbårne vira, bakterier og bakterier.
Symptomer på adenoiditis
Manifestationerne af adenoiditis kan variere afhængigt af ætiologien, men hovedsagelig er disse:
- tilstoppet næse;
- ondt i halsen;
- forstørrede cervikale lymfeknuder;
- øre smerter.
Hvis næsen er tilstoppet, bliver vejrtrækningen vanskelig.
Andre tegn på adenoiditis forbundet med en tilstoppet næse inkluderer:
- vejrtrækning gennem munden
- tale med næselyd (næsestemme), som om et barn taler med en klemt næse;
- søvnforstyrrelse
- apnø eller snorken.
Former af adenoiditis
Som med de fleste eksisterende sygdomme er de almindelige former for adenoiditis akutte og kroniske.
Symptomer på akut adenoiditis
Akutte luftvejs- og streptokokinfektioner skelnes som etiologiske faktorer for denne form for sygdommen.
Sygdommens begyndelse ledsages af en stigning i temperaturen (fra 39 ºС og mere). Ved indtagelse føler barnet en let smerte i næsens dybde. Som regel er næsen tilstoppet, barnet har en løbende næse, og en paroxysmal hoste vises om natten. Ved halsundersøgelse på anden eller tredje dag er der rødme i den bageste svælgvæg med moderat intensitet. Slim med en tyk konsistens udskilles fra nasopharynx.
Alvorlig akut adenoiditis forekommer hos spædbørn og er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne er inkonsekvente.
De udtrykkes hovedsageligt i manifestationer, der er karakteristiske for forgiftning: sugeproblemer, fordøjelsesbesvær (følelse af fylde i maven, for tidlig mæthed, for lang madretention i maven), en følelse af fylde i den epigastriske region, kvalme og dysfagi syndrom (synkeforstyrrelse).
De bageste cervikale og submandibulære lymfeknuder forstørres og bliver smertefulde.
Typisk varer denne form for sygdommen op til fem dage. Tendensen til tilbagefald er typisk, der er komplikationer - akut betændelse i mellemøret og bihulebetændelse, beskadigelse af de nedre luftveje. Laryngotracheitis, bronchopneumoni kan udvikle sig.
Symptomer på subakut adenoiditis
Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en længere varighed og er typisk hovedsagelig for børn med svær adenoid hypertrofi.
Sygdommens udbrud er kendetegnet ved sværhedsgrad, ofte efter purulent tonsillitis. Varigheden er ca. 15 - 20 dage. Gendannelse efter ondt i halsen forekommer med lav feber med uregelmæssige udsving med en aftenstigning i temperaturen. De cervikale og submandibulære lymfeknuder forbliver i hævet tilstand, kendetegnet ved følsomhed over for palpation.
Subakut adenoiditis udvikler sig hovedsageligt på baggrund af akut adenoiditis med subfebril feber. Langvarig purulent rhinitis, akut otitis media og hoste er også foruroligende. Sygdommen i denne form varer undertiden flere måneder med variable ændringer i tilstanden.
Kronisk adenoiditis
Den kroniske form er en konsekvens af den tidligere udviklede akutte form af sygdommen og kombineres ofte med en stigning i svælget mandlen (hypertrofi af adenoiderne).
I den medicinske litteratur skelnes der normalt 3 grader af adenoid hypertrofi. Men der er kilder, der udvider denne klassificering til 4 niveauer.
1 grad af forstørrelse af adenoiderne:
- besvær med at trække vejret i næsen. På grund af dette ånder barnet i en drøm gennem munden, selvom hans vejrtrækning under vågenhed forbliver normal. Forældre skal altid være opmærksomme på babyens let åbne mund, mens de sover;
- selvom munden er lukket, bliver vejrtrækningen støjende, og barnet åbner til tider sin mund for åndedræt og indånding;
- i næsehulen opstår der en stigning i slimhindesekretion, slim på grund af vævssvulme strømmer ud eller strømmer ind i nasopharynx, og barnet sluger det;
- usædvanlig snus i en drøm, ikke tidligere observeret.
Alle de ovennævnte manifestationer skyldes det faktum, at adenoiderne øges let og lukker omkring en fjerdedel af næsepassens lumen. Adenoiderne optager mere plads i liggende stilling, og dette komplicerer i høj grad vejrtrækningen under søvn.
Besvær med at trække vejret gennem næsen under søvn forværrer hvile om natten, hvilket resulterer i, at barnet vågner træt og overvældet, hans kognitive processer sænkes, og hans succes aftager.
Den anden grad af forstørrelse af adenoiderne
Dette stadie hos børn manifesteres af problemer med vejrtrækning gennem næsen under søvn og mens de er vågen. I dette tilfælde lukkes lumen i næsepassagerne ved udgangen fra nasopharynx med halvdelen.
Andre, mere alvorlige tilføjes til tegnene, der er karakteristiske for den første grad af tilstanden:
- normalt i næsepassagerne renses og fugtes luften, der kommer ind i kroppen, men nu omgåes luften. Da barnet trækker vejret konstant gennem munden om natten og om dagen, fremkalder dette en infektion i de nedre luftveje, som ikke dvæler i næsen, sygdommen varer længere og i en mere alvorlig form;
- barnet i en drøm snorker ikke kun, men snorker også klart, da adenoiderne blokerer luftvejene;
- stemmeens skift ændres, den bliver mere døv eller lidt hæsen, nasal;
- Som et resultat af iltmangel og dårlig nattetid på grund af åndedrætsbesvær forværres barnets generelle velbefindende, hvilket gør ham irritabel;
- der er konstante problemer med ørerne: ørerne er blokeret, hørelsen forværres, hyppige gentagelser af otitis media forstyrres;
- ernæringsmæssige problemer begynder at dukke op. På grund af manglende appetit nægter barnet enten at spise overhovedet eller spiser lidt og modvilligt.
Hypertrofiske tredje graders adenoider
Næsten fuldstændigt blokerer næsepassagerne og efterlader kun en smal lumen til næsepustning. Evnen til at trække vejret gennem næsen findes praktisk talt ikke. Ilt kommer meget lidt ind i kroppen, barnet kvæles og efterlader smertefulde, men mislykkede forsøg på at gendanne normal vejrtrækning.
Barnet trækker vejret udelukkende gennem munden i ethvert vejr. Frit trængende ind i nasopharynx og endnu dybere forårsager vira og bakterier vedvarende luftvejsinfektioner og betændelse. På grund af hyppige sygdomme og tilstedeværelsen af bakterier i nasopharynx reduceres barnets immunitet betydeligt.
Den stærke vækst af lymfoide væv ledsages bestemt af inflammatoriske reaktioner i mandlerne.
På grund af iltmangel på grund af vejrtrækningsbesvær er barnets tale og kognitive evner svækket. Det er svært for et barn at koncentrere sig, vanskeligheder med at huske.
På grund af forkert vejrtrækning deformeres brystet, ansigtets konturer ændres, den nasolabiale trekant glattes ud.
Almindelige tegn
Generelt har kronisk adenoiditis hos børn generelt følgende symptomer:
- besvær med at trække vejret i næsen
- løbende næse (vedvarende katarral, sjældent purulent)
- regelmæssige forværringer af sygdommen, som manifesteres af en stigning i temperaturen op til 38 ºС (i gennemsnit) samt en stigning i forkølelse og næsestop.
Ofte forekommer sekundær otitis media og bihulebetændelse af purulent art med samtidige sygdomme såvel som med betændelse i de nedre luftveje eller i den akutte fase af kroniske sygdomme forbundet med ENT-organer.
Forværring af kronisk adenoiditis er repræsenteret af symptomer på en akut form for sygdommen. Efter behandling forsvinder akutte manifestationer, men reducering af symptomernes sværhedsgrad fjerner imidlertid ikke selve den kroniske tilstand. Derfor er det denne egenskab, der er karakteristisk for den kroniske form. I det akutte forløb gendannes mandlenes struktur og funktioner efter behandling, som var mere eller mindre nedsat.
Ved kronisk adenoiditis er barnets generelle tilstand tilfredsstillende, temperaturen uden for forværring er normal. Symptomer på denne form forekommer primært hos ældre børn. Samtidig ledsages den kroniske form af en forsinkelse i barnets kognitive og fysiske udvikling, hvilket påvirker den akademiske præstation.
Ofte forekommer der sammen med udviklingen af kronisk adenoiditis inflammation i slimhinden i det Eustachiske rør. Sidstnævnte ledsages af nedsat hørelse i en progressiv form.
Diagnosticering af kronisk adenoiditis
En øre-halshalslæge foretager en fysisk undersøgelse for at bestemme, hvor infektionen er. Han vil også spørge om din familiehistorie for at afgøre, om tilstanden er arvelig.
Andre tests kan omfatte:
- tage en halspindepind for at få prøver til laboratorieforskning (for at identificere bakterier og andre organismer)
- blodprøver for at kontrollere betændelse
- Røntgenbilleder af hoved og nakke for at bestemme størrelsen af adenoiderne og omfanget af infektion.
Behandling af kronisk adenoiditis hos børn
Ved kronisk adenoiditis med grad 1 hypertrofi er behandlingen konservativ. Dette indebærer behovet for topisk anvendelse af vasokonstriktor og antiinflammatoriske lægemidler. Det er nødvendigt at bruge dråber to gange om dagen.
I dette tilfælde kan skylning af næsehulen med anvendelse af antiseptiske opløsninger, slimpumpe, ozonbehandling og laserterapi også anvendes. Indånding ordineres som en ekstra effekt.
Anvendelsen af antibiotika har ofte været vellykket til behandling af kronisk betændelse i adenoiderne.
Med adenoiditis er vejrtrækningsøvelser angivet. I kronisk form skal vejrtrækningsøvelser udføres i intervallet mellem forværringer af sygdommen.
Behandling af kronisk adenoiditis hos et barn med folkemedicin er også mulig.
- Tilsæt en knivspids gurkemeiepulver og sort peber til et glas varm mælk. Drik inden sengetid. Det hjælper med at lindre overbelastning, smerter og hævelse af slimhinderne.
- Tilsæt et par dråber citronsaft og en knivspids peber til en teskefuld honning. Tilbyder formel til dit barn to gange om dagen. Honning har en stærk antiinflammatorisk og antibakteriel virkning, hvilket reducerer størrelsen af forstørrede adenoider.
- Bland en teskefuld frisk ingefærjuice med en teskefuld honning og to teskefulde varmt vand. Lad dit barn gurgle med denne blanding for øjeblikkelig lindring af smerter og hævelse.
- Kombiner frisk figenpuré med honning. Lad dit barn spise dette en gang om dagen for at fremskynde helingsprocessen.
- Slib 2-3 fed hvidløg i en homogen grød og pres saften ud af den. Tilsæt lidt honning i hvidløgssaften. Drik denne saft meget langsomt en gang om dagen.
I tilfælde af adenoiditis med grad 2 og 3 hypertrofi, når terapeutisk behandling bliver impotent, udføres en kirurgisk operation kaldet adenoidektomi. I processen fjernes adenoiderne. Når en adenoidektomi er udført, foretages der ingen yderligere snit, og det hypertrofierede væv fjernes gennem babyens mund. Hele denne proces udføres under anæstesi.
Adenoidektomi, dens risici og komplikationer
Operationen udføres sikkert og med omhu for at få de bedste resultater. Du har ret til at blive informeret om, at der er risiko for mislykkede resultater, komplikationer eller kvæstelser under operationen, både af kendte og uforudsete årsager.
Fordi folk adskiller sig i deres reaktion på kirurgi, anæstesi og fordi alle har en anden genopretningsproces, kan der i sidste ende ikke være nogen garanti for resultater eller potentielle komplikationer.
Der er en liste over komplikationer i den medicinske litteratur. Denne liste inkluderer ikke alle mulige komplikationer. De er anført her kun til informationsformål og ikke for at skræmme forældre til at blive mere opmærksomme på denne kirurgiske procedure.
Her er blot nogle få af dem:
- blødende. Det er yderst sjældent, at der er behov for blodtransfusion;
- behovet for yderligere og mere aggressive operationer såsom reparation af næseseptum eller fjernelse af mandlerne
- infektion;
- manglende evne til at forbedre tilstanden af de nasale luftveje eller eliminere snorken, søvnapnø eller vejrtrækning i munden
- behovet for allergibehandling. Kirurgi er hverken en kur eller en erstatning for god allergikontrol eller behandling.
Forberedelse før adenoidektomi
I de fleste tilfælde udføres proceduren poliklinisk på et hospital eller et operationscenter.
Et barn bør ikke tage Aspirin eller noget produkt, der indeholder aspirin, i 10 dage før datoen for operationen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom Ibuprofen) bør ikke tages inden for 7 dage efter datoen for operationen. Paracetamol er et acceptabelt smertestillende middel. Lægen vil foreslå flere opskrifter fra postoperativ smerte, når han besøger inden operationen. Det er bedst, at de købes inden datoen for operationen.
Det anbefales, at du er ærlig over for dit barn, når du forklarer om den kommende operation. Tilskynd barnet til at tro, at operation er nødvendig for at opretholde et godt helbred.Fortæl ham, at han er i sikkerhed, og at du vil være der. En beroligende og kærlig holdning vil i høj grad lette barnets angst. Forsikre ham om, at de fleste børn oplever smerter efter adenoidektomi, men de er minimale. Informer, at hvis der er smerte, vil det kun vare i kort tid, og at han kan tage medicin, der reducerer det betydeligt.
Barnet bør ikke spise eller drikke noget 6 timer før operationen. Dette inkluderer endda vand, slik eller tyggegummi. Alt i maven øger chancerne for komplikationer fra anæstesien.
Fortæl det til lægen, hvis barnet er syg eller har feber dagen før operationen. Hvis barnet vågner syg dagen for operationen, skal du stadig komme til operationen som planlagt. Lægen vil afgøre, om operationen er sikker. Men hvis dit barn har skoldkopper, skal du ikke medbringe dit barn til et sundhedscenter.
På operationsdagen
Det er vigtigt, at du ved nøjagtigt, hvornår du skal tilmelde dig operationen, og at du giver tilstrækkelig tid til at forberede dig. Medbring alt papirarbejde og formularer, herunder aftaler før operation og medicinske historieark. Barnet skal have behageligt løst tøj på (pyjamas gør det).
Under operationen
I operationsstuen bruger anæstesiologen normalt en blanding af gas og intravenøs medicin til generel anæstesi. Under proceduren overvåges barnet konstant af et pulsoximeter (en maskine, der overvåger iltmætning i blodet) og en elektrokardiograf. Det kirurgiske team er godt forberedt på enhver nødsituation. Ud over kirurgen og anæstesilægen vil der være en sygeplejerske i rummet.
Efter administration af anæstesi fjerner lægen adenoiderne gennem munden. Der vil ikke være nogen eksterne snit. Adenoidenes bund bliver kauteriseret med en elektrisk koagulator. Hele proceduren tager normalt mindre end 45 minutter. Lægen vil gå til venteværelset for at tale med dig, så snart barnet er sikkert i genopretningsrummet.
Efter adenoidektomi
Efter operationen føres barnet til en almindelig afdeling, hvor en sygeplejerske passer på ham. Barnet vil være i stand til at vende hjem samme dag, når det kommer sig helt ud af anæstesien. Dette tager normalt flere timer.
Det er bedst for barnet at spise let, blød og kølig mad, så snart han er fuldstændig genoprettet efter bedøvelsen (is). Undgå varme væsker i flere dage. Selvom barnet er sulten, er det bedst at tage dig tid til at fodre for at forhindre postoperativ kvalme og opkastning. Nogle gange kan et barn kaste op en eller to gange umiddelbart efter operationen.
Det er vigtigt at huske, at en god diæt med masser af hvile hjælper dig med at komme dig.
Barnet ordineres antibiotika efter operationen og skal gennemføre hele forløbet. Paracetamol vil også blive ordineret og bør tages efter behov. Du bør ikke give andre lægemidler end de ordinerede, medmindre du har drøftet det med din læge.
Genopretning
Undersøgelsen skal udføres 10 til 14 dage efter proceduren.
Sjældent ånder et barns næse straks efter operationen. Overbelastning i næsen kan vare i flere måneder, indtil hævelsen aftager. Saltvand nasale dråber kan bruges til at opløse eventuelle blodpropper og til at reducere hævelse. Du kan bemærke vedholdende eller endda høj snorken i flere uger. En midlertidig ændring i stemmen er almindelig efter operationen og vender normalt tilbage til normal lyd efter et par måneder. Efter operationen vil barnets tale være mindre "nasal".
Blødning efter adenoidektomi er sjælden. Barnet kan have meget milde næseblod. Hvis dette ikke er signifikant, kan din læge råde dig til at bruge en baby nasal vasokonstriktor dråber. Nogle gange kan du se blod i hjørnet af øjet.
Men hvis blødningen er vedvarende og lys rød, skal du kontakte din læge.
De fleste patienter har brug for mindst 7 til 10 dage for at blive hjemme. Efter 3 uger kan du genoptage fysisk aktivitet.
Fortæl din læge, hvis dit barn har:
- en uventet stigning i antallet af næseblod, der ikke skyldes skade
- feber over 38 ° C, som vedvarer på trods af en stigning i væskeindtag, kølige bade og brugen af Paracetamol;
- vedvarende skarp smerte eller hovedpine, der ikke lindres af den ordinerede smertestillende
- overdreven hævelse eller rødme i næsen eller øjnene.
Forebyggelse
Der er flere ting, der kan gøres for at forhindre kronisk adenoiditis hos unge patienter.
- Det er vigtigt at behandle akut adenoiditis rettidigt, give barnet sund mad og masser af væsker.
- Derudover er tilstrækkelig søvn og ordentlig hvile vigtig.
- God hygiejne kan minimere risikoen for infektion.
