Børn er modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme, og næsten alle forældre har hørt diagnosen angina. Et specielt sted blandt halssygdomme er optaget af viral tonsillitis hos børn, fordi sygdommens natur adskiller sig fra den sædvanlige bakterielle tonsillitis. Årsager til viral ondt i halsen er vira, der specifikt påvirker barnets krop.
Behandlingen af viral tonsillitis hos børn adskiller sig fra den sædvanlige ordning, derfor er det vigtigt at genkende sygdommen korrekt og i tide. Men hvordan defineres en virussygdom hos børn og skelnes fra bakteriel tonsillitis? Vi vil i denne artikel tale om, hvad forældre skal vide, hvad der skal lægges særlig vægt på, når man behandler en sygdom.
Hvad er viral ondt i halsen?
Viral ondt i halsen er en infektiøs sygdom forårsaget af vira, som manifesteres ved beskadigelse af slimhinden i oropharynx, tarmene og andre indre organer.
Årsager til viral ondt i halsen hos børn
Adenovirus og enterovirus kan forårsage angina. Der lægges særlig vægt på den mest almindelige form - herpangina, som er forårsaget af enterovirus.
Herpetisk ondt i halsen fik sit navn på grund af ligheden mellem læsioner i slimhinden med udslæt med herpes. Et blærende udslæt kan sprede sig til området omkring munden, læberne, hvilket forårsager mange fejl i diagnosen af sygdommen. Et mere nøjagtigt navn på sygdommen er enteroviral vesikulær faryngitis eller stomatitis.
Enteroviral ondt i halsen er oftest forårsaget af gruppe A Coxsackie-vira, gruppe B-vira isoleres sjældnere, i 25% af tilfældene findes en anden type virus - ECHO. Alle disse patogener er meget smitsomme (smitsomme).
Funktionerne i Coxsackie-virussen er som følger:
- faren for infektion med en virus skyldes muligheden for, at et infektiøst middel inficerer nervesystemet, barnets indre organer;
- patogenets foretrukne habitat er et fugtigt miljø, åbne vandområder, jord, spildevand. Tilstedeværelsen af en virus på mad, husholdningsartikler er ikke udelukket;
- patogenet er meget resistent, kan forblive levedygtigt i flere år under påvirkning af lave temperaturer. Alkohol, antibiotika, lysol kan ikke slippe af med virussen;
- patogenet er følsomt over for virkningen af høje temperaturer og dør øjeblikkeligt, når det koges. Af antiseptika er opløsninger indeholdende formalin eller chloramin egnede til bekæmpelse af virussen;
- ikke alle mennesker bliver syge, når de udsættes for virussen. Mennesker med svækket immunitet er mest modtagelige for udvikling af infektion;
- de fleste tilfælde af infektion med virussen ender i fuld restitution og har ikke negative sundhedsmæssige konsekvenser;
Udviklingen af en virussygdom for gravide kvinder er meget farlig. Virussen fører ofte til skader på fosteret og endda til dets intrauterine død. Sygdommen er også usikker for mennesker med svækket immunitet, hos hvem sygdommen er alvorlig med udviklingen af komplikationer.
- inkubationsperioden for en virusinfektion varierer fra 2 til 10 dage.
En mindre almindelig årsag til viral ondt i halsen er adenovirus. Forårsager ikke kun mandlerne, men også konjunktivitis, løbende næse, hoste, diarré. Adenoviral ondt i halsen er kendetegnet ved membranaflejringer, som fjernes under behandlingen.
Virusindgangsveje
- fordøjelsesmiddel;
Når man spiser forurenet mad, drikkevarer, kan patogenet komme ind i mave-tarmkanalen.
- luftbårne;
Virussen kommer ind i miljøet, når infektionsbæreren nyser eller hoster, hvorefter patogenet kommer ind i et sundt barns slimhinde.
- kontakt og husstand;
Ved tæt kontakt med infektionsbæreren, især i de første 5 dage fra sygdommens begyndelse, overføres virussen let gennem husholdningsartikler, legetøj, fade. Særligt farligt er kyssing og kontakt med spyt eller sekret fra munden, svælget.
- vand.
Ofte forekommer udbrud hos børn i samme pool. Ofte overgår sygdommen babyer på ferie nær vandområder.
Distributionsmekanisme
Virussen kommer ind i barnets krop gennem slimhinden i nasopharynx eller mund. Med strømmen af lymfe kommer det smitsomme middel ind i lymfeknuderne, hvor det aktivt formerer sig og spreder sig gennem kredsløbssystemet i hele kroppen. Et stort antal vira koncentrerer sig om slimhinden i oropharynx, i vesikler og plak. I tilfælde af forekomsten af processen kan der dannes bobler på de indre organer.
I alvorlige tilfælde kan et specifikt udslæt påvirke de indre organer - mave-tarmkanalen, nyrerne, hjertet, nervesystemet. Barnet udvikler kramper, fordøjelsesbesvær, smerter i hjertet.
Sygdommen optræder oftere i barndommen. Dette skyldes det store antal kontakter mellem babyer, besøg i børnepasningsfaciliteter og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Børn fra 3 til 10 år er mest modtagelige for sygdommen. Nyfødte og spædbørn, under betingelse af naturlig fodring, er pålideligt beskyttet mod sygdom af moderens antistoffer.
Hos voksne er viral tonsillitis sjælden, og dens manifestationer slettes. Sygdommen overhaler mennesker med svækket immunitet, systemiske sygdomme, der ikke tidligere har haft ondt i halsen.
Efter at en person har lidt en sygdom, dannes der en stabil immunitet over for de vira, der forårsagede sygdommen. Sygdommen kan ikke gentage sig over tid og bliver ikke kronisk.
Sæsonbetinget sygdom
I de fleste tilfælde mærker viral angina sig i den varme årstid (enterovirus) og i lavsæsonen (typisk for adenovirus). Sygdomsudbrud forekommer ofte om sommeren og efteråret, når patogenet er særligt aktivt.
Kilde til infektion
Sygdommen er meget almindelig blandt børn, der går i børnepasningsfaciliteter. Et sygt barn inficerer hurtigt andre, fordi der er flere måder at inficere på. Derudover kan infektionskilden være en baby, der har haft en sygdom. Isolering af patogenet under bæreren af virussen varer i en måned.
Selvom sygdommen hovedsageligt overføres fra person til person, er der registreret tilfælde af infektion fra svin.
Infektionsfaktorer
Selvom sygdommen er meget almindelig og meget smitsom, bliver ikke alle mennesker, der udsættes for virussen, syge. Sygdommen kan forekomme med en kombination af forskellige faktorer.
- nedsat immunitet
Immunsystemets manglende evne til at give et ordentligt svar, når infektionen trænger ind, lav immunreaktivitet er den vigtigste faktor i sygdommens udvikling.
- stress;
Stresssituationer reducerer mærkbart forsvaret af barnets krop. Stress kan tilskrives ugunstige forhold i familien, tilpasning af babyen til et nyt team, børnehave eller skole.
- overarbejde
Overdreven stress i skolen, fysisk og mental træthed øger risikoen for at udvikle en sygdom.
- baggrundssygdomme
Børn med kroniske sygdomme, stofskifteforstyrrelser, adenoidvegetationer, der har gennemgået smitsomme sygdomme, er mere tilbøjelige til at udvikle viral ondt i halsen.
- medfødte patologier af immunitet.
Med immundefekter, onkologiske sygdomme er barnet modtageligt for udvikling af smitsomme sygdomme.
Tegn på viral ondt i halsen hos børn
De første tegn på sygdommen kan forekomme på forskellige tidspunkter, det hele afhænger af kroppens modstand mod infektion. Normalt forekommer de første manifestationer 3-14 dage efter barnets kontakt med sygdommens kilde. Inkubationsperioden går uden synlige ændringer i babyens tilstand, intet forråder udviklingen af sygdommen.
Efter afslutningen af den latente periode vises de første manifestationer af sygdommen, hvis sværhedsgrad også er individuel. Nogle børn tåler sygdommen godt og let, andre føler en betydelig forringelse af deres generelle tilstand fra den allerførste dag i sygdommens udvikling.
Symptomer på viral ondt i halsen hos børn inkluderer en række manifestationer.
Hypertermi
Sygdommen opstår normalt med en høj febertemperatur, op til 40 ºС. Temperaturen stiger hurtigt og det er svært at komme af med konventionelle antiinflammatoriske lægemidler. Hypertermi er kendetegnet ved 2 toppe af temperaturstigning - på den første og tredje dag forbliver et højt antal de resterende dage. Symptomet vedvarer i ca. 4 til 5 dage og falder derefter gradvist på baggrund af behandlingen.
Udslæt på ganen og på mandlerne
2-3 dage efter temperaturen stiger, vises et karakteristisk udslæt i munden. Udslæt er små rødlige papler. Knuder er placeret på slimhinden i tungen, svælget, mandler og gane i en mængde på 3 til 7 stykker. Ved svære infektioner begynder sygdommen med et voldsomt udslæt, der indeholder mere end 20 papler.
Det sker, at papler vises i et lille antal, og det er svært at bemærke dem, hvilket fører til diagnostiske fejl.
Gradvist øges paplerne i størrelse og bliver til vesikler (vesikler med serøst indhold). Efter 24 - 48 timer bryder vesiklerne op, og der dannes gråhvide sår på slimhinden omgivet af en rød krone. Hvis sårene er tæt på hinanden, kan de falde sammen og danne en større defekt.
De resulterende mavesår giver barnet betydelig smerte. Det sædvanlige måltid eller drikke bliver en reel test for krummerne. Barnet græder, klager over ondt i halsen, ofte er der en følelse af "koma" og brændende.
Med adenoviral ondt i halsen ser udslættet ud som hvide hirse eller membranøse gennemskinnelige plaques placeret på mandlerne.
Lymfadenopati
Da lymfesystemet spiller en væsentlig rolle i spredning af virussen, er forstørrelse af lymfeknuderne meget karakteristisk for manifestationen af infektion. Cervikale lymfeknuder er mest modtagelige for ændringer, de bliver tætte, hævede, smertefulde, når de berøres.
Generelle symptomer
Barnets velbefindende forstyrres, babyen bliver sløv, lunefuld, irritabel. Søvn og appetit er signifikant nedsat, symptomer på forgiftning vises. Muskelsmerter kan forekomme, især i nakken. Ofte klager babyer over hovedpine, utilpashed, katarrale fænomener - løbende næse, hoste.
Udviklingen af forgiftning og dyspeptiske lidelser er mere typisk for børn; hos voksne forsvinder sygdommen oftest uden komplikationer.
Dårlig fordøjelse
Problemer fra mave-tarmkanalen er forbundet med både generel forgiftning og virkningen af enterovirus eller adenovirus på tarmslimhinden. Ofte er der kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré kan udvikles.
Udslæt i mundhulen vedvarer i gennemsnit i 3-5 dage, helingen af sårområder begynder fra den 6. - 7. sygdomsdag. Men der er tilfælde af et bølgelignende forløb af sygdommen, når udslæt gentages hver 2. til 3. dag. Dette kursus er typisk for svækkede børn med somatiske sygdomme. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb vises der et vesikulært udslæt på bagagerummet, hænder og fødder.
Udslæt på kroppen
Hos nogle børn er udslæt ikke begrænset til oropharyngeal hulrum, der findes elementer på hænder og fødder. Udslæt lokaliseres oftere på håndfladerne og på fodsålerne og er små bobler med en røde rødme langs periferien. Normalt varer udslæt fra 5 dage til en uge og forsvinder uden at efterlade et ar.
Diagnostik og differentialdiagnostik
Sygdommen bestemmes af en børnelæge eller otorinolaryngolog; for en erfaren specialist er diagnosen af sygdommen ikke vanskelig og inkluderer følgende metoder.
- samling af anamnese;
Lægen lægger vægt på babyens alder, besøg hos børneteamet og muligheden for kontakt med syge børn. Kroniske somatiske sygdomme og lidelser i immunsystemets funktion indikerer også muligheden for at udvikle ondt i halsen.
- inspektion;
For at etablere en diagnose undersøger en specialist omhyggeligt barnets oropharynx (hals) og er opmærksom på tilstedeværelsen af et specifikt blærende udslæt eller plak. I nærvær af udslæt ikke kun på slimhinden i oropharynx, men også på kroppen, er det værd at differentiere sygdommen med hånd-mund-mund-syndromet.
Sygdomsforløbet ligner undertiden hånd-mund-mund-syndrom, også forårsaget af enterovirus. Men i modsætning til herpangina med syndromet spredes udslæt ikke til mandlerne.
Viral ondt i halsen skal skelnes fra andre patologier, for eksempel med trøske på tungen, ganen, den indvendige overflade af kinderne, en hvidlig belægning er mærkbar, bobler vises ikke med trøske.
Viral ondt i halsen er let at forveksle med herpetisk stomatitis, hvor udslæt også er blærer, og sygdommen forsvinder med en stigning i temperaturen. Men med stomatitis er udslæt hovedsageligt placeret på tungen og tandkødet og spredes aldrig til mandlerne.
Sprængende vesikler med serøst indhold og plak med adenovirusinfektion kan forveksles med purulent udflåd med bakteriel ondt i halsen. Sygdomme kan skelnes ved at være opmærksom på lokaliseringen af udslæt; med tonsillitis går udslippet ikke ud over mandlerne. Derudover er viral ondt i halsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af en løbende næse, som muligvis ikke er til stede med bakteriel ondt i halsen.
- laboratoriediagnostik:
- klinisk blodprøve - viser en stigning i leukocytter;
- såning af podepinde fra svælget - hjælper med at udelukke anden mikroflora;
- enzymimmunassay - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af specifikke antistoffer, der dannes som reaktion på virusets penetration. Med en stigning i antistoffer 4 gange kan man trygt diagnosticere "viral angina";
- polymerasekædereaktion (PCR) - er nødvendig for at detektere selve virussen i podninger fra patientens hals. Denne metode hjælper med at identificere virusets DNA til nøjagtig diagnose;
- lændepunktur - udført for at studere cerebrospinalvæsken. Diagnostik er kun ordineret til børn med tegn på skade på nervesystemet.
- ekspertråd.
I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb og mistanke om skader på indre organer kræves konsultation af en neurolog, urolog, nefrolog, kardiolog.
Hvordan man behandler en viral ondt i halsen hos et barn?
Ifølge Dr. Komarovsky bør behandlingen af viral ondt i halsen hos børn sigte mod at eliminere sygdommens symptomer og forhindre dehydrering. Anvendelsen af antibiotika reducerer ikke risikoen for komplikationer af en virusinfektion, og behandlingen af herpetisk ondt i halsen hos børn med Acyclovir er urimelig, da lægemidlet ikke virker på virussen.
- sengeleje;
En enkel, men vigtig måde at fremskynde restitutionstiden og forhindre udvikling af komplikationer.
- kamp mod hypertermi;
Til sænkning af kropstemperatur og smertelindring er antiinflammatoriske lægemidler baseret på paracetamol og ibuprofen egnede.
- gurgling;
For at forhindre tilsætning af en sekundær infektion anbefales det at skylle oropharynx med opløsninger til skylning af halsen, antiseptiske midler, for eksempel Miramistin, Ajisept, Biocid. Hvis der er udviklet en viral ondt i halsen hos et barn under et år, skal oropharynx overrisles med en sprøjte uden nål.Det er muligt at skylle med afkog af medicinske urter - kamille, calendula.
- lokalbedøvelse
For at lindre smerter og betændelse i halsen er aerosoler velegnede: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde eller lidocainopløsning.
- antiallergiske lægemidler;
Lægemidler som Cetrin, Fenkarol, Claritin forhindrer udviklingen af allergiske reaktioner og har en decongestant virkning.
- fysioterapi.
UFO af oropharynx kan fremskynde heling af sår og forkorte restitutionstiden.
Vær opmærksom på barnets drikkeordning, foreslå at barnet vælger den rigtige drink. Selvom babyens appetit er reduceret, skal du sørge for at indtage nok mad og drikke i krummer. Fra mad anbefales supper-kartoffelmos, gelé, grød. Alle produkter skal have en flydende konsistens for ikke at skade den sarte slimhinde.
Hvad ikke at gøre?
- Behandl sygdommen med antibiotika og anti-herpesviruslægemidler, såsom Acyclovir.
- Behandl halsen med Lugols opløsning, som yderligere skader vævene og forårsager allergiske reaktioner.
- Sæt kompresser for at udføre inhalationer. Sådanne behandlinger øger blodcirkulationen lokalt, øger kropstemperaturen og kan provokere spredning af infektion.
Komplikationer
Denne infektion er farlig på grund af muligheden for, at virussen ikke kun inficerer slimhinden i babyens oropharynx, men også nerve- og muskelvævet. Den farligste komplikation betragtes som skader på hjernen og dens membraner i form af meningitis og encephalitis.
Med en generaliseret form af sygdommen er skader på indre organer mulig med udvikling af pyelonephritis, myocarditis, hæmoragisk konjunktivitis. Et langvarigt forløb af sygdommen skaber forudsætningerne for en unormal immunrespons og udvikling af en reumatisk proces.
Virussen reducerer kroppens forsvar betydeligt og skaber jord til fastgørelse af bakteriel mikroflora. Bakterierne forårsager suppuration af slimhinderne med dannelse af bylder og phlegmon.
Forebyggelse
Da sandsynligheden for at fange virussen fra et sygt barn er meget høj, bliver anti-epidemiske tiltag en metode til forebyggelse:
- identifikation og isolering af et sygt barn
- indførelse af karantæne for kontaktpersoner i mindst 14 dage
- en baby, der har lidt en infektion, kan vende tilbage til holdet tidligst en uge efter manifestationen af sygdommen;
- introduktion af specifikke gammaglobuliner til børn, der har været i kontakt med et inficeret barn;
- desinfektion af det epidemiologiske fokus;
- styrkelse af kroppens forsvar ved at rationalisere arbejdet og hvile, sund ernæring, hærdning
- obligatoriske daglige gåture, våd rengøring af lokalerne;
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne ved babyen, vask af hænder, brug af personlig personlig pleje.
Enterovirus og adenovirus adskiller sig i et stort udvalg, derfor er der ikke udviklet specifikke vaccinationer mod dem med undtagelse af vacciner mod poliomyelitis. Men immunitet mod reinfektion efter en sygdom vedvarer livet ud.
Konklusion
Infektion med vira er almindelig hos børn under 5 år. Udviklingen af viral ondt i halsen hos babyer er ingen undtagelse.
Sygdommen har karakteristiske tegn, og i et typisk forløb er det slet ikke vanskeligt at mistænke og identificere sygdommen. Vanskeligheder opstår med et lille antal elementer i udslæt eller med lokalisering af udslæt på atypiske steder. I tvivlsomme tilfælde vil laboratoriediagnosticeringsmetoder og konsultation af en erfaren specialist hjælpe med at genkende lidelsen.
Udnævnelsen af tilstrækkelig terapi afhænger også af den korrekte diagnose. Forældre skal vide, at det er forkert at behandle en sygdom med anti-herpes-lægemidler eller antibiotika, at man skal være opmærksom på barnets pleje- og drikkeordning under sygdom. Selvom sygdommen bringer mange smertefulde fornemmelser og angst til barnet, er sygdommen ofte godartet og forårsager ingen komplikationer.
