Det er især svært for spædbørn at udholde en løbende næse, da vejrtrækningsbesvær gennem næsen er et af tegnene på sygdommen, ikke tillader barnet at spise og sove fredeligt. Hyppige episoder af rhinitis og dets kroniske forløb hos spædbørn kompliceres ofte af otitis media og hos ældre børn - af bihulebetændelse.
3 hovedårsager til rhinitis hos børn
Årsagerne til rhinitis hos børn er ret mange. Spædbarnsrhinitis kan være et tegn på en infektion, såsom influenza, eller det kan være en uafhængig sygdom.
Blandt de mange årsager til rhinitis er de 3 mest almindelige:
- Vira,
- Bakterie
- Allergi.
Virus er langt den dominerende årsag til forkølelse. Blandt dem er rhinitis oftest forårsaget af influenzavirus, adenovirus, rhinovirus, enterovirus.
Det forårsagende middel til bakteriel rhinitis er hovedsageligt den coccale mikroflora. Årsagen til sygdommen kan være: streptokokker, stafylokokker, meningokokker. Disse er de mest almindelige synder for bakteriel rhinitis.
Allergier er hovedårsagen til kronisk rhinitis hos børn i dag. Alt kan være et allergen, der er blevet en etiologisk faktor, men oftest er det noget, som et barn kan indånde med luften: støvpartikler, pollen, uld og andre dyresekretioner.
Ofte udvikler rhinitis hos børn, hovedsageligt i ung alder, efter at fremmede genstande kommer ind i næsen. Under spillet kan børnene skubbe enhver lille genstand ind i næsen på sig selv eller en jævnaldrende, der i lang tid kan være i næsehulen og kan forårsage rhinitis.
Også rhinitis kan være forårsaget af intracellulære parasitter (chlamydia, mycoplasma), svampe, afvigende næseseptum, adenoider.
På trods af mange årsager spilles en beskyttende rolle i dens udvikling af de beskyttende egenskaber i næseslimhinden, i strid med hvilken risikoen for at udvikle rhinitis øges.
Faktorer, der reducerer slimhindens beskyttende egenskaber:
- Hypotermi såvel som skarpe temperatursvingninger;
- Luft forurenet med kemikalier eller støv;
- Luften er for tør;
- Irriterende, stærk lugt;
- Langvarigt anvendte vasokonstriktordråber.
Typer af rhinitis hos børn
I henhold til forløbet og ændringer i slimhinden er rhinitis normalt opdelt i akut og kronisk.
Kronisk rhinitis er opdelt i følgende former:
- Enkel catarrhal.
- Hypertrofisk. Denne form er opdelt i vaskulær, fibrøs, ødematøs, polypose og blandet. Og med hensyn til prævalens - begrænset og diffust.
- Atrofisk, som er opdelt i enkel og fetid (ozena).
- Allergisk.
- Vasomotor.
Hvordan manifesteres akut rhinitis hos børn?
Sygdommen påvirker altid begge halvdele af næsen. Udviklingen af akut rhinitis ledsages af utilpashed, nysen, nedsat lugtesans, næselyd. Slimhindeødem gør det vanskeligt at trække vejret gennem næsen, overbelastning vises, hovedpine, lakrimation forekommer og hørelse falder. Slim, der strømmer ned på bagsiden af svælget, fremkalder en obsessiv hoste.
Der er tre stadier i udviklingen af slimhindebetændelse ved akut rhinitis:
- Irritation.
Dette stadium manifesteres af tørhed og kløe. Barnet har kløe i næsen. Dette er de første tegn på rhinitis. Derefter vises overbelastning. Den første etape varer fra flere timer til en dag.
- Stadie af serøs (vandig) udledning.
Slimhinden i en sund næse udskiller konstant små mængder slim. Dets lag udskiftes hvert 10. - 20. minut og fjerner støvpartikler, der er kommet ind i næsen. Med betændelse øges udskillelsen af slim mange gange, hvilket manifesteres af rhinorré, bogstaveligt talt strømmer fra næsen. Læk slim og konstant gnidning af næsen er irriterende og ser rød og hævet ud. Ud over strømmen fra næsen udvikles alvorligt ødem i slimhinden, og næses vejrtrækning forstyrres kraftigt. Barnet nyser ofte, hans snude og tårer løber, og næsen trækker ikke vejret overhovedet. Som et resultat aftager appetitten, og søvnen forstyrres. Denne fase varer 1-2 dage. Rigelig væskeudledning tykner hurtigt, og den tredje fase af rhinitis begynder.
- Stadiet med slimopurulent udledning.
På dette tidspunkt stopper strømmen fra næsen, tyk, gullig udflod vises - med viral betændelse og purulent - med bakteriel. Næsen begynder at trække vejret og lugter igen, nasal vejrtrækning genoprettes langsomt og sundhedstilstanden forbedres.
I gennemsnit passerer alle tre faser af rhinitis med et ukompliceret forløb om syv dage, og om en uge kommer barnet sig.
Funktioner af akut rhinitis hos spædbørn
For spædbørn er akut rhinitis en alvorlig sygdom, ofte ledsaget af udviklingen af komplikationer. Desuden er jo yngre barnet er, jo mere alvorligt er rhinitisforløbet. Dette skyldes de særlige egenskaber ved næsens struktur hos babyer. Spædbørn har veludviklede turbinater, og næsehulen har et lille volumen, så deres næsepassager er smalle, og endda en let hævelse af slimhinden kan føre til vanskeligheder eller manglende evne til at trække vejret gennem næsen.
Det vigtigste symptom på vanskeligheder med nasal vejrtrækning er hyppige afbrydelser i sugning og vejrtrækning gennem munden. Manglende evne til at trække vejret gennem næsen tvinger barnet til at afbryde sugningen, eller nægter han helt at tage brystet eller flasken. Han er tvunget til at trække vejret gennem munden, og babyens mund er konstant åben. Barnet forbliver sulten, så han bliver rastløs, sover dårligt og taber sig. Når du trækker vejret gennem munden, sluger babyen luft og opblødning (gas) opstår, angst øges, opkastning og løs afføring kan forekomme, babyens generelle tilstand forværres.
I det tilfælde, hvor næsepassagerne er stærkt indsnævret, for at lette vejrtrækningen, kaster babyen hovedet tilbage, hvilket medfører spænding i den store fontanelle, og der kan forekomme kramper.
Hos spædbørn er betændelse ikke begrænset til næsehulen og spredes til halsen, så akut rhinitis ledsages normalt af faryngitis.
Den specielle struktur af choanas (huller i næsen, der forbinder næsehulen med svælget) tillader ikke slim at falde ned i nasopharynx. Det akkumuleres i næsehulen i dets bageste dele. Dette fænomen kaldes posterior rhinitis, som forekommer hos spædbørn. I dette tilfælde flyder slimet i strimler ned ad svælget, hvilket er tydeligt synligt efter undersøgelse.
Hyppige komplikationer af rhinitis hos spædbørn er: otitis media, tracheobronchitis, dacryocystitis.
Hos ældre børn adskiller forløbet af akut rhinitis sig ikke fra voksne.
Akut rhinitis som et symptom på en infektiøs sygdom har sine egne egenskaber, der er karakteristiske for denne type infektion.
Forløbet og tegn på kronisk rhinitis hos et barn
Kronisk rhinitis fører til permanente ændringer i slimhinden. Langvarig rhinitis forårsager hypertrofi (overvækst) eller atrofi (udtynding, svind) i næseslimhinden.
Enkel katarral form meget lig akut rhinitis, men er mere træg med mindre udtalt symptomer. Barnet er bekymret for den uophørlige slimudslip og skiftevis overbelastning i den ene eller den anden halvdel af næsen. Når barnet ligger ned, øges overbelastningen, så børn ofte sover med åben mund. Den resulterende tørre hals fremkalder sammen med slimstrømmen i nasopharynx en tør, obsessiv hoste. Denne form for rhinitis er kendetegnet ved en forbedring af tilstanden om foråret og sommeren, når det er varmt. På dette tidspunkt aftager manifestationerne af rhinitis, og barnet føler sig godt, men om efteråret, med det første kolde vejr, gentager alt, og symptomerne på sygdommen intensiveres.
Hypertrofisk form kendetegnet ved en skarp obstruktion af næsepusten. Barnets næse trækker konstant ikke vejret, på grund af dette gør hovedet ondt, søvn forstyrres. Barnet skelner ikke godt eller føler slet ikke lugter, taler i næsen (næsen), hans hørelse falder, han bliver fraværende, bliver hurtigt træt. Resultatet er skolefejl.
Vasomotorisk formdebuterer normalt i en alder af 6-7 år. Hos nyfødte, spædbørn og småbørn er denne form for rhinitis meget sjælden.
De vigtigste tegn på denne form er perioder med nedsat vejrtrækning gennem næsen, ledsaget af voldsom udflåd og konstant nysen. I denne periode er der rødme i øjets slimhinde (bindehinde) og ansigt, lakrimation, svedtendens samt brændende, følelsesløshed, prikken og en følelse af at krybe på huden, kaldet en generel betegnelse - paræstesi. Der er en klar sammenhæng mellem rhinitisangreb med nervøs spænding og stimuli, for eksempel kontrol, en skandale i familien eller et skarpt koldt snap.
Allergisk form kan forekomme hos et barn i absolut enhver alder og er sjældent isoleret. Som regel er det kombineret med allergisk dermatitis, bronchial astma og andre manifestationer af allergier.
Med en allergisk form er et barn bekymret for svær kløe i næsen, nyseanfald, hævelse og rødme i ansigtet, det løber fra næsen, og øjnene er vandige.
Atrofisk form rhinitis i barndommen er sjælden. En føderal rhinitis eller ozena, en af varianterne af den atrofiske form, forekommer hos unge, og hos piger er det 2 til 3 gange mere almindeligt.
Ozena manifesteres ved udtynding og tørhed af slimhinden, der er dækket af skorper med tørret, tyk, purulent udledning. På grund af disse skorper udsender patienter en meget ubehagelig, frastødende lugt til andre, som patienter ikke føler, de har ingen lugtesans. Kammerater undgår kommunikation med patienten, og han føler sig ekstremt deprimeret. Hvis atrofi invaderer næsens knogler, udvikler sig deformitet (krumning), og næsen ligner en andens næb i form.
Hvordan stilles diagnosen?
Efter at have interviewet forældrene og barnet og identificeret klager undersøger børnelægen næsehulen og svælget (næsehornskopi og svælgoskopi). Derefter stiller han en diagnose på baggrund af de opnåede data. Børnelægen stiller som regel en diagnose af akut rhinitis, og i nærvær af komplikationer eller mistanke om kronisk rhinitis henvises barnet til en otorhinolaryngolog til konsultation. Børn med allergisk rhinitis konsulterer en allergolog-immunolog.
Om nødvendigt kan forskningsmetoder til laboratorie (nasal udstrygningskultur) og instrumental (røntgen) forskrives for at afklare diagnosen.
Principper for behandling af rhinitis hos børn
- Børn, der har en løbende næse i mere end en uge, og spædbørn fra sygdommens første dag skal undersøges af en børnelæge. Behandling af rhinitis hos børn, især akut, udføres i de fleste tilfælde af en børnelæge, der om nødvendigt forbinder læger med andre specialiteter.
- Injektion af stoffer i næsen i form af dråber, salver og en spray til spædbørn kan kun ordineres af en læge.
- Før introduktionen af et lægemiddel er det nødvendigt at rense næsehulen fra slim og skorper. For spædbørn skal du dryppe et par dråber saltvand (saltvand, saltvand) og derefter suge slimet af med en gummidåse eller en speciel suge. Du kan fjerne slim og skorper med et flagellum snoet af bomuldsuld og introducere det i næsehulen med rotationsbevægelser (brug et separat flagellum til hvert næsebor).
For ældre børn, skyl næsen med saltvand, hvis barnet ved hvordan, kan du simpelthen blæse næsen.
- Kompleks behandling ordineres i henhold til indikationer, når rhinitis er et tegn på en infektion og afhænger af dens type.
- Børn med akut rhinitis ordineres hovedsageligt symptomatisk behandling med det formål at gendanne næsepusten. Til dette formål ordineres vasokonstriktor, antiseptiske og antivirale lægemidler.
Vasokonstriktorlægemidler bør ikke bruges i mere end 5 dage, fordi langvarig brug krænker næseslimhinden og efterlader irreversible ændringer i den. Børn kan kun bruge stoffer, der er beregnet til barndommen. Koncentrationen af aktive ingredienser i dem er meget lavere, og effekten er mildere, især for den sarte og tynde slimhinde i børns næser.
Brug af refleksbehandling (distraherende) terapi giver en positiv effekt. Disse er varme fodbade, tørt sennepspulver i en sok. Brug af refleksbehandling er kontraindiceret, hvis der er en stigning i temperaturen.
Fra fysioterapeutiske metoder ordineres børn KUF og UHF.
- Ved behandling af kronisk rhinitis er identifikation og eliminering af årsagen til rhinitis af primær betydning.
Behandlingstaktikken for kroniske former for rhinitis bestemmes af ENT-lægen, og allergisk rhinitis hos børn behandles af en allergiker-immunolog.
Forebyggelse af al rhinitis består i rettidig behandling af næsesygdomme såvel som nasopharynx; systematisk hærdning; eliminering af virkningerne af faktorer, der reducerer de beskyttende egenskaber i næseslimhinden; brugen af befæstnings- og beskyttelsesmidler i perioden med øget sygelighed.
