Med fødslen af et barn har unge forældre mange spørgsmål, frygt og bekymringer. Når alt kommer til alt er det et ansvarligt og vanskeligt job at tage sig af en baby. Mødre og fædre burde vide meget og være i stand til at få deres baby til at vokse op sund og glad. Men nogle gange blandes glæden ved at få et barn med en følelse af frygt for hans liv. Dette sker især, når graviditeten eller fødslen ikke forløb på den bedste måde, og barnet blev født med patologi.
Små patienter har betydelige forsøg, der undertiden ligger uden for en voksen. Ordet "sepsis", uforståeligt for forældre, nævnt af lægen, taler om et alvorligt helbredsproblem hos babyen. Forældre skal være opmærksomme på sygdommen og forstå, hvordan man forhindrer den. Hvis barnet allerede har udviklet sygdommen, er det værd at navigere i behandlingens taktik og mulige prognoser for sygdommen.
Hvad er neonatal sepsis?
Neonatal sepsis er en blodinfektion, der opstår i den neonatale periode, hvilket fører til skader på alle organer og systemer i kroppen. Sygdommen er baseret på den systemiske reaktion fra hele organismen på introduktionen af bakteriel mikroflora. Der er en generel skade på blodkar, en stigning i deres permeabilitet, en krænkelse af mikrocirkulationen og en forstyrrelse af hæmostase.
Sepsis hos nyfødte er en yderst farlig sygdom og fører uden ordentlig behandling til et barns død. Før antibiotika blev introduceret havde babyer med neonatal sepsis ingen chance for at overleve. I øjeblikket er dødeligheden 30-40%.
Hvad forårsager sepsis?
Den mest almindelige årsag til udvikling af sepsis er introduktionen af bakteriel mikroflora i babyens krop. Årsagerne til sepsis er forskellige patogene mikroorganismer, opportunistiske bakterier, stafylokokker, streptokokker. Men sygdomsudviklingen er ikke udelukket, når den er inficeret med Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Klebsiella, pneumokokker. I nogle tilfælde frigives mere end et patogen, der forekommer en blandet infektion forbundet med en svamp.
Indgangsporte, gennem hvilke mikroorganismer trænger ind i blodet, er oftest huden, navlestrengsåret, barnets åndedrætssystem og mave-tarmkanalen. Indtrængning af patogenet er mulig gennem mund- og næsehulen, øjens slimhinde, urogenitalvejen.
Forekomsten af sepsis forklares ikke kun af mikroorganismens patogenicitet, men også af tilstanden af barnets immunitet. Immunsystemets svaghed ligger i manglende evne til at klare bakterier eller lokalisere, begrænse det inflammatoriske fokus. Som et resultat kommer mikroorganismer ind i blodbanen og spredes gennem barnets krop.
Det viser sig, at nogle faktorer prædisponerer for udviklingen af almindelige infektiøse processer, idet du ved, hvilke du kan mistænke i tide og forhindrer sygdommens udvikling.
Faktorer, der disponerer for udvikling af sepsis hos nyfødte
- infektioner hos moderen.
Urogenitale sygdomme hos en kvinde under graviditet og under fødsel, vaginitis, endometritis, chorioamnionitis - kan forårsage bakteriel sepsis hos nyfødte. En ugunstig faktor er påvisning af streptokokker i gruppe B i fødekanalen hos en fødende kvinde. En vandfri periode, der varer mere end 12 timer, er farlig for babyens helbred;
- ugunstig historie.
Kvinder med flere aborter og aborter, graviditetspatologi, gestose, der varer mere end 4 uger, er i fare for udvikling af patologier hos babyen. Der lægges stor vægt på en kvinde, hvis tidligere graviditet endte med et barns død. Børn født af sådanne mødre kræver yderligere undersøgelse og omhyggelig observation;
- sygdomme hos den nyfødte.
Blandt nyfødte kræver for tidlige babyer særlig opmærksomhed, især dem med lave og meget lave fødselsvægte. Forekomsten af sepsis i denne gruppe når 1% sammenlignet med 0,1% hos fuldtidsfødte.
Børn født i kvælning, som ikke kunne tage det første åndedrag straks efter fødslen, men som krævede genoplivning, er også i fare. En enteral pause er især farlig, når babyen på grund af tilstandens sværhedsgrad var kontraindiceret i fodring.
Børn med medfødte misdannelser, defekter i immunsystemet, lungesygdomme, intrauterine infektioner kræver tæt tilsyn og ordentlig pleje;
- interferens.
Eventuelle kirurgiske indgreb, kunstig ventilation af lungerne, kateterisering af navlestrengene og de centrale vener reducerer den beskyttende funktion af naturlige barrierer og skader væv. Massive kurser med antibiotikabehandling hos nyfødte påvirkes også negativt uden at tage højde for bakteriernes følsomhed.
Hvad er neonatal sepsis?
Når en diagnose stilles, skal lægen specificere, hvilken klinisk variant af sygdommen der er til stede hos barnet.
Afhængigt af tidspunktet for sygdommens udvikling skelnes der mellem følgende former:
- tidlig neonatal sepsis.
Symptomer på infektion med denne type sepsis vises i de første 6 dage af et barns liv. En sådan tidlig udvikling af sygdommen indikerer en infektion i krummerne under graviditet eller under fødsel. Et særpræg ved sygdommen er fraværet af et primært purulent-inflammatorisk fokus, infektionsporten;
- sen neonatal sepsis.
Symptomer på sygdommen vises senere, startende fra den syvende dag efter barnets fødsel. Den mest almindelige årsag til sen sepsis er infektion hos babyen efter fødslen. Der findes et primært fokus for betændelse, hvilket fører til indtræden af patogenet i barnets blod.
I henhold til placeringen af det primære purulente-inflammatoriske fokus skelnes der mellem følgende typer:
- navlestrengssepsis hos nyfødte, der skyldes defekter i plejen af navlesåret, langvarig kateterisering af navlevenen;
- lungesepsis, der forekommer med en sygdom i lungevævet såvel som under kunstig ventilation af åndedrætsorganerne;
- otogen, indgangsporten, hvor ørehulen er
- rhinopharyngeal og rhinoconjunctival - den primære infektionsport er placeret på slimhinden i næse, hals, øjne;
- urogen og abdominal - infektionen er trængt ind i urinvejsorganet eller fordøjelsessystemet;
- kateterisering.
Kliniske former for neonatal sepsis
- septikæmi.
Denne form er mere typisk for tidlig neonatal sepsis og manifesteres ved tilstedeværelsen af patogenet i barnets blod, barnets alvorlige tilstand og udtalt forgiftningssymptomer. Den særegne ved septikæmi er nederlaget for indre organer uden dannelse af purulente foci;
- septikopæmi.
Med udviklingen af septikopæmi trænger patogenet ind i forskellige organer og danner purulent foci i dem. Denne form for sygdommen er mere almindelig med sen sepsis, der opstod tidligst 7 dage af barnets liv.
Sepsis varierer også afhængigt af sygdomsforløbet:
- med en fulminant form kan sygdommen fortsætte hurtigt, babyens tilstand i dette tilfælde forværres for vores øjne. Varigheden af sygdommen overstiger ikke en uge, hvor mikroorganismen formår at trænge ind i alle organer og systemer;
- akut sepsis varer fra 1 til 2 måneder, subakut - op til 3 måneder, og langvarig sepsis varer mere end 3 måneder. Måske udviklingen af et kronisk sygdomsforløb, der varer op til et år og en tilbagevendende variant med skiftende perioder med forbedring og forringelse af babyens tilstand.
Selvom manifestationerne af sepsis varierer afhængigt af sygdommens form og forløb, er der under alle omstændigheder generelle kliniske manifestationer, karakteristiske symptomer på sepsis.
Tegn på sepsis hos nyfødte
- sværhedsgraden af tilstanden.
Uanset sygdomsformen er sepsis en meget alvorlig sygdom, hvor en betydelig forringelse af babyens tilstand opstår. Barnet bliver sløvt, et fald i appetitten er mærkbar. Barnet holder op med at tage på i vægt, hypotrofi udvikler sig, ansigtstræk skærpes;
- ændring i kropstemperatur.
Hos fuldtidsbørn stiger kropstemperaturen og når febertal over 38 ° C.
Et træk ved premature babyer er svagheden ved immunresponset, temperaturen med sepsis hos premature babyer falder i modsætning til modne babyer. Hypotermi overstiger ikke 36 ° C, det bliver svært at varme barnet op;
- misfarvning af huden.
Udviklingen af sepsis er indikeret af en ændring i hudfarve - udseendet af en beskidt grå eller bleg hudfarve. Ofte kombineres denne farve med gulhed og tegn på kredsløbssygdomme. Opmærksomhed henledes på blødninger (blødninger), marmorering og nedsat blodcirkulation, blålig farvetone på hænder og fødder. Generel hævelse og blødningstendens forekommer ofte;
- udvikling af respiratorisk og kardiovaskulær svigt.
Åndenød vises, hyppigheden af åndedrætsbevægelser overstiger 60 pr. Minut. Fra hjertets side kan både takykardi, mere end 160 slag i minuttet og bradykardi bemærkes; op til 110 hjerteslag kan noteres;
- dysfunktion i mave-tarmkanalen.
Regurgitation og opkast vises, barnet ophører med at absorbere mad. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på den forstørrede og udstrakte mave med et venøst netværk på den forreste abdominalvæg. Leveren og milten øges i størrelse;
- skader på urinvejene.
Barnet bliver ødemer, og nyrerne producerer ikke nok urin. I alvorlig tilstand er urin helt fraværende (anuria);
- lidelse i nervesystemet.
Der er en depression i nervesystemet, et fald eller fravær af reflekser hos nyfødte. Barnet bliver sløvt og reagerer praktisk talt ikke på andre. Nogle gange opstår det modsatte, øget spænding, krummerens irritabilitet. Tilstanden kan forværres og føre til anfald.
Diagnose af sepsis
For at etablere en diagnose korrekt skal du overholde en bestemt algoritme, antage tilstedeværelsen af en sygdom, identificere patogenet og vurdere graden af skade på indre organer.
På grund af fraværet af et primært infektiøst fokus hos nyfødte kan de første manifestationer af sepsis let forveksles med andre almindelige sygdomme. Luftvejssygdomme, læsioner i mave-tarmkanalen "maskerer" ofte sepsis.
For at identificere tidlig sepsis i de første 6 dage af en babys liv skal du være opmærksom på de sandsynlige symptomer:
- svær tilstand af krummer, alvorlig forgiftning
- kropstemperatur mere end 37,5 ° C eller mindre end 36,2 ° C i tre dage
- ændringer i den kliniske analyse af blod - en stigning i antallet af leukocytter og et fald i niveauet af blodplader;
- høje niveauer af C-reaktivt protein;
- en stigning i mængden af procalcitonin og IL-8 i blodserumet.
Hvis der opstod tegn på sepsis efter den 6. dag i barnets liv, er det nødvendigt at identificere det primære inflammatoriske fokus og ændringer i laboratorieblodparametre til diagnosen.
For yderligere diagnose og bestemmelse af den mest effektive behandling skal du udføre:
- en blodprøve for sterilitet.
Selv om påvisning af bakterier i blodet kan findes i forskellige smitsomme sygdomme, hjælper denne analyse med at vælge den bedste behandling, vælge de mest effektive lægemidler, antibiotika;
- mikrobiologisk forskning.
For at identificere det forårsagende middel til infektionen undersøges udledningen fra det purulente-inflammatoriske fokus. Mulig mikrobiologisk forskning, såning på et næringsmedium og andet materiale - pus, cerebrospinalvæske, urin (afhængigt af det berørte organ);
- laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Andre undersøgelser bruges til at bestemme graden af funktionel og strukturel skade på alle vitale organer.
Behandling af sepsis hos nyfødte
Sepsis er en alvorlig, farlig sygdom, der uden ordentlig behandling fører til svigt i vitale organer og død.
Det er nødvendigt at starte behandlingsforanstaltninger ved den første mistanke om en smitsom proces uden at vente på resultaterne af afgrøder. Det vil tage flere dage at bestemme patogenet nøjagtigt, hvilket kan være afgørende i barnets tilstand.
Terapiområder for sepsis
- Antibiotikabehandling.
Selv før resultaterne af kulturerne opnås, og den nøjagtige identifikation af patogenet bestemmes, ordineres som regel 2 stærke antibiotika. Medicin gives intravenøst for at maksimere deres effektivitet. Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelse af testresultaterne og isolerer patogenet.
- Intensiv terapi.
Afhængig af sværhedsgraden af krummernes tilstand kan barnet muligvis have brug for åndedrætsstøtte, korrektion af blodtryk, infusionsterapi og intravenøs medicin. I alvorlige tilfælde er brugen af hormonelle lægemidler, blodtransfusion og friskfrosset plasma ikke udelukket.
- Korrigering af immunitet.
For at øge kroppens forsvar, skabe immunitet mod bakterier, anvendes immunglobuliner, for eksempel pentaglobin, interferoner. Medicin forbedrer den anti-infektiøse beskyttelse, aktiverer immunitet, reducerer virkningen af forgiftning.
- Eliminering af infektionsfokus.
Ofte er infektionens primære fokus navlestrengsåret, hvis forkert pleje fører til infektion og spredning af infektion. Med navlestrengssepsis behandles omphalitis (betændelse i navlestrengssåret), udflåd og suppuration fra navlestrengssåret fjernes. Sygeplejersken sørger for daglig hygiejnepleje og overvågning af patienten døgnet rundt.
- Symptomatisk behandling.
Symptomatisk behandling inkluderer korrektion af anæmi, gendannelse af normal tarmmikroflora, svampedræbende og andre typer behandling.
- Gendannelsesaktiviteter.
Et spædbarn, der har haft sepsis, vil have en lang rehabiliteringsperiode. Ofte får babyer massage, gymnastiske øvelser, fysioterapiprocedurer. Ofte forbliver krummen på apoteket med flere specialister op til 3 år.
Forebyggelse af neonatal sepsis
Forebyggelsen af sygdommen afhænger stort set af den forventede mors bevidsthed. Selv under graviditetsplanlægning skal et par besøge specialister, grundigt undersøge og slippe af med kroniske inflammatoriske processer.
Det er værd at opgive dårlige vaner under graviditetsplanlægning og bæring af et barn, hvilket vil øge kvindens krops modstand og beskytte barnet mod udvikling af patologier.
Under graviditeten skal den vordende mor regelmæssigt besøge gynækologen og følge alle instruktionerne. Hvis der alligevel er opstået en infektion, er det vigtigt at identificere og helbrede sygdommen i tide for at forhindre spredning og kronik af processen.
For at undgå generalisering af infektion skal det medicinske personale omhyggeligt overvåge leveringsrummenes renhed, desinficering af instrumenter og lokaler. Alle medarbejdere gennemgår regelmæssig lægeundersøgelse og kontrol for infektionsbærere.
Det er bydende nødvendigt at overholde reglerne for pleje af et nyfødt barn, der underviser mødre. Ved udskrivning fra barselshospitalet skal moderen vide alt om barnets hygiejne og være i stand til at tage sig af den nyfødte.
Konklusion
Neonatal sepsis er en alvorlig og farlig sygdom hos nyfødte.Det kræver en masse styrke og tålmodighed at behandle denne lidelse. Desværre er sygdommen dødelig i 40% af tilfældene, da den hurtigt rammer mange organer. Men med rettidig hjælp og omhyggelig pleje er en komplet kur mulig.
Det er vigtigt for forældre at kende de enkle regler til forebyggelse af smitsomme sygdomme, besøge en læge til tiden og overvåge deres helbred og trivsel hos barnet. Det er nødvendigt at tage sig af barnets helbred fra det øjeblik, graviditeten planlægges, det er nødvendigt at være opmærksom på medicinske anbefalinger. Således vil den forventede mor være i stand til at beskytte barnet mod alvorlige problemer.
