Vores tyktarm er en vital del af fordøjelsessystemet, og uden den kan vi ikke naturligt behandle fødevarer og fjerne affald og toksiner fra vores kroppe. Hos nogle børn er en af sektionerne i tyktarmen forstørret i længden, hvilket gør det vanskeligt at tømme den. Dernæst vil vi overveje symptomerne på denne patologi, kaldet dolichosigma, og beskrive nogle af behandlingsmetoderne.
I barndommen er forstoppelse et almindeligt problem; det er normalt forbundet med barnets diætegenskaber og forsvinder efter et stykke tid. Men hvis vanskeligheden ved afføring opstår regelmæssigt, er det værd at tage dette problem mere alvorligt. Denne manifestation er et symptom på en række sygdomme. Dolichosigma er en af sådanne patologier.
Dolichosigma er en strukturel anomali i sigmoid kolon. Med denne patologi forlænges sigmoidtarmen, men dens lumen ændres ikke i diameter, og væggene bliver ikke tykkere.
Epidemiologi
Epidemiologiske data om dolichosigma er som følger:
- i 80% af tilfældene er dolichosigma hos børn forårsaget af afslutningen af neuronal migration i tarmen og en krænkelse af innervering;
- asymptomatiske og ikke generende patienter, diagnosticeres sygdommen hos 15% af befolkningen;
- tarmskader langs hele længden forekommer hos 1% af ofrene;
- blandt nyfødte har kun 1 ud af 5000 børn denne patologi;
- sygdommen er 4 gange mere almindelig hos drenge;
- sygdommens familiehistorie forekommer i 7% af tilfældene;
- hos 3-5% af ofrene er patologien forbundet med misdannelser, for eksempel Downs syndrom.
Årsagerne til udviklingen af dolichosigma
Indtil nu er de nøjagtige årsager til denne anomali ikke blevet identificeret. Undertiden er medfødt patologi resultatet af udsættelse for stråling, toksiner, forskellige kemiske og fysiske faktorer under intrauterin udvikling. Dolichosigma kan også udvikle sig, hvis en kvinde har lidt en smitsom sygdom under graviditeten. Den korrekte udvikling af fosteret kan forstyrre brugen af visse lægemidler af en gravid kvinde.
Erhvervet dolichosigma hos børn er sjældent. Årsagerne vil være som følger:
- lang forstoppelse, gæring og forrådnelse i tarmene efter langvarig dysbiose eller langvarig infektion, hyppig madforgiftning;
- krænkelse af tarmmotoraktivitet på grund af en stillesiddende livsstil;
- overdreven forbrug af kødprodukter, kulhydrat diæt;
- vedvarende nervøs spænding og stress.
Mekanismen for udvikling af sygdommen og dens manifestationer (patogenese)
Medfødt eller erhvervet stigning i sigmoid kolon ligger bag patogenesen. Hvis der er samtidig patologier, forekommer fibrose i tarmvævet ofte, som et resultat erstatter bindevævet det normale tarmvæv. Hyperæmi og hævelse vises. Muskelfibre vokser, hvilket resulterer i, at tarmvæggene er rigeligt mættet med vævsvæske.
Alt dette forstyrrer tarmkontraktionen og svækker dens tone. Et fald i sammentrækningsprocesser gør det vanskeligt for afføring at passere gennem tarmen, hvilket resulterer i forstoppelse. På grund af den konstante tilstedeværelse af afføring i tarmen forstyrres cellernes innervering, overbelastning, smerte og forgiftning udvikles.
Symptomer
Symptomer opstår, når tarmene er fyldt med afføring og udviklingen af beruselse af kroppen. Sværhedsgraden af sygdommen er direkte proportional med graden af morfologiske og funktionelle lidelser i tarmen.
I sammenligning med andre patologier i mave-tarmkanalen er dolichosigma repræsenteret af levende karakteristiske symptomer. Her er et par af dem:
- syge børn har forstoppelse i mange dage. Med sin progression undertrykkes ønsket om afføring, afføringsmasserne bliver tættere. Tyk afføring forårsager ofte skade på rektal slimhinde, så der vises blod under afføring. I alvorlige tilfælde bliver det umuligt at tømme tarmen uden enema;
- smerte med dolichosigma er lokaliseret i navlen og er krampagtig. Smertefulde fornemmelser opstår på venstre side og forsvinder straks efter afføring;
- denne patologi forårsager også svær flatulens, vedvarende oppustethed og rumling;
- vedvarende forstoppelse fører til forgiftning af kroppen, derfor oplever barnet svaghed og kvalme, appetitten forsvinder, og huden bliver grå, et udslæt vises på det. Urininkontinens er mulig.
Undertiden er anomalien fuldstændig asymptomatisk, den opdages tilfældigt enten under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller under en diagnostisk undersøgelse forbundet med et andet gastrointestinalt problem. Men som regel opstår ovennævnte symptomer og medfører alvorligt ubehag for et sygt barn.
Funktioner af dolichosigma hos små børn
Et barn med dolichosigma bliver sløv, lunefuld, han græder hele tiden og nægter at spise. Hovedsymptomet er forstoppelse med en gradvis stigende frekvens. Normalt skyldes dette overgangen til blandet fodring eller introduktionen af supplerende fødevarer, hvilket medfører en ændring i afføringens konsistens og en stigning i mængden.
De mest berørte børn har funktionelle lidelser i andre dele af mave-tarmkanalen: divertikulær sygdom, colitis, dysbiose, pancreatitis, galde dyskinesi, kronisk gastroduodenitis osv.
Niveauer
Der er tre stadier af unormal forlængelse af sigmoid kolon.
| Kunstnernavn | Egenskab |
| Kompenserende | Forstoppelse forekommer periodisk og varer ca. 3 dage. Der kan være mavesmerter. Overholdelse af en særlig diæt og indtagelse af lette afføringsmidler genopretter evakueringsfunktionerne. |
| Underkompenserende | Vedvarende forstoppelse forekommer i kombination med mavesmerter og svær flatulens. Afføringsmidler kan ikke gendanne evakueringsfunktioner. Tarmtømning opnås ved hjælp af et rensende lavement. |
| Dekompensation | Forstoppelse varer mere end en uge. Alvorlige mavesmerter er til stede. Fækal påvirkning forårsager en stigning i tyktarmens størrelse. Beruselse udvikler sig, appetitløshed opstår, kvalme vises, en følelse af utilpashed generelt. En udelukkende sifonlyster hjælper med at tømme tarmene. I et avanceret tilfælde udvikler tarmobstruktion, komplikationer. |
Sigmoid kolon forstørres ofte i længden i barndommen, og den stabile progression af sygdommen over tid fører til alvorlige komplikationer.
Kolonoptose
Dette er et prolaps af den tværgående tyktarm. Det forekommer oftest på grund af en defekt, der har udviklet sig i utero.
Det er kendetegnet ved stagnation af fækale masser, vedvarende forstoppelse, kvalme og opkastning er også til stede. Trykket kan beskadige blæren. Den højre side bliver oftere betændt, men de tilstødende organer er involveret i den inflammatoriske proces. Uden behandling udvikler tarmobstruktion.
Colitis
Dette er en betændelse i tarmslimhinden. Med dolichosigma forekommer colitis på baggrund af mangel på afføring i mange dage, da fækale masser ikke kommer ud og akkumuleres i tarmen. Alt dette fører til produktion af toksiner, udvikling af forgiftning, irritation af tarmvæggene. Slimhinden svulmer op, hyperæmi opstår (overdreven blodgennemstrømning i organets kar), irritation. Afføringen bliver mørk i farve og stødende.
Dolichokolon
Med denne patologi forlænges tyktarmen langs hele forløbet. Orgelets vægge udvides og tykner.
Manifestationer inkluderer kronisk stagnation af afføring, forgiftning af kroppen, irritation af organets vægge. Som et resultat udvikler betændelse. Over tid opstår fibrose (udtynding af slimhinden og dens erstatning med bindevæv). Skadesdybden øges, muskellaget, submucosa og nervevæv påvirkes.
Forstoppelse i mere end 3 dage, smerte og krampe er de første tegn på patologi.
Diagnostik
Den korrekte diagnose er vigtig for at bestemme en effektiv behandling.
Talrige forskningsmetoder anvendes til diagnosticering af sygdommen.
At tage en livshistorie og fysisk undersøgelse af patienten
Under samtalen skal lægen modtage følgende oplysninger om patienten:
- kost og diæt;
- graden af eksponering for stress
- intensiteten af neuropsykisk stress;
- information om den udførte immunisering;
- data om tidligere sygdomme og madforgiftning
- information om samtidige sygdomme og allergiske reaktioner;
- tidspunktet for udseendet af de første symptomer og arten af deres manifestation;
- subjektive følelser og klager i øjeblikket
- faktorer, der lindrer eller forværrer tilstanden
- data om den behandling, der er taget, og de stoffer, der er taget.
Derefter undersøger specialisten patienten. Maven, tarmene og sigmoide tyktarm palperes omhyggeligt. Slagaflytning af områder, hvor der blev fundet komprimering, udføres. De lyde, der observeres i tarmen, høres ved auskultation, dette gør det muligt at bestemme den omtrentlige retning af de dynamiske processer, der forekommer i tarmen.
De opnåede oplysninger gør det muligt at stille en omtrentlig diagnose. For at bekræfte det skal der foretages yderligere instrumentale og laboratorieundersøgelser.
Laboratorieforskning
En række diagnostiske tests er påkrævet. Generelt kan der ses blod- og urinprøver, der viser tegn, der viser patologiens fase og natur: tilstedeværelsen af betændelse, infektion, forgiftning. Biokemisk analyse viser egenskaberne ved stofskifte og grundlæggende processer i kroppen. Analysen af afføring for okkult blod afslører indre sygdomme. Tilstedeværelsen af blod skjult i afføring kan indikere tilstedeværelsen af kræft på et tidligt tidspunkt.
Coprogram giver information om kvaliteten af fordøjelsen af fødevarer. Undersøgelse af afføring til helminthæg er også obligatorisk. En analyse for dysbiose udføres om nødvendigt.
Brug af instrumentelle forskningsmetoder
Resultaterne af instrumentelle metoder gør det muligt at stille en endelig diagnose.
Kun irrigografi kan registrere en stigning i sigmaens længde. Før procedurens start administreres en bariumsuspensionslyster.
Ved hjælp af ultralyd kan du undersøge tarmen tilstoppet med tæt afføring. Computertomografi kan ikke udføres for små børn, da de ikke kan forblive ubevægelige i lang tid.
Koloskopi udføres med en tynd pædiatrisk sonde under kortbedøvelse, om nødvendigt til differentiel diagnose. Denne procedure gør det muligt at undersøge tyktarmen for at vurdere graden af skade på slimhinden.
For at forberede barnet til undersøgelsen er det nødvendigt at give ham et afføringsmiddel og udføre en rensende lavement.
Behandling
Behandling af dolichosigma er en meget kompleks proces og omfatter to hovedområder: terapeutisk (konservativ) behandling og kirurgi.
For det første anvendes konservative metoder (medicin, massage, diæt, træningsterapi osv.). Kirurgi udføres udelukkende som en sidste udvej.
Traditionelle terapier kombineres ofte med traditionelle terapier, men de supplerer snarere end annullerer ovenstående behandlinger.
Konservativ behandling
Kost
For at opnå effektiviteten af behandlingen bør fordøjelsesprocessen bringes i spil. Der er visse regler for valg af produkter og deres forbrug:
- Barnet skal drikke op til 3 liter væske om dagen. Kvass og kulsyreholdige drikkevarer skal udelukkes, da sådanne væsker fremkalder forstoppelse. De hjælper med at styrke og hærde afføring i tarmene. Vand med citron har en gavnlig effekt på fordøjelseskanalens funktion. Citron oxiderer miljøet, hvilket resulterer i, at afføringen flydende og let forlader kroppen.
- Korn: hvede, ris, boghvede, semulje skal fjernes fra kosten.
- Brugen af melprodukter (pasta, konfekture, bagværk) har en negativ effekt på helingsprocessen. Derfor skal de fjernes fra kosten.
- Kød og animalsk fedt er kontraindiceret.
- I stedet for forbudt stærk te og kaffe anbefales det at give barnet mindst 200 ml fedtfattig kefir dagligt.
- Det er tilladt at give barnet chokolade. Men det anbefales ikke at kombinere dets forbrug med andre produkter, og det er også forbudt at spise det mindre end en time før eller efter et måltid. Hvis du spiser chokolade på samme tid med andre fødevarer, vil forstoppelse forekomme, hvilket yderligere forværrer barnets tilstand.
- Du kan ikke give barnet fast mad, alle hårde fødevarer skal dampes grundigt.
- Barnet skal fodres fraktioneret i små portioner 4-5 gange om dagen.
Narkotikabehandling
Når kosten mislykkes, skal barnet få lægemidler. Før du tager dem, skal du først konsultere en specialist, da der kan opstå komplikationer, og en overdosis vil føre til udviklingen af bivirkninger: tarmirritation og øget tarmmotilitet.
Afføringsmidler
Disse lægemidler giver resultater i den indledende fase af udviklingen af patologi. De er effektive på et tidligt stadium i udviklingen af dolichosigma. Modtagelse foregår i nøje overensstemmelse med de medicinske indikationer og barnets alder.
Glycelax
Det glycerinbaserede lægemiddel er tilgængeligt i form af suppositorier til rektal administration. Det har en gavnlig virkning på tarmens bevægelighed og blødgør fækalt stof. Du kan bruge det fra fødslen. Det bedste tidspunkt at ansøge er om morgenen.
Bisacodyl
Lægemidlet i form af rektale suppositorier må administreres til børn fra to år. Lægemidlet har en irriterende virkning på tarmvæggene og normaliserer derved dets bevægelighed.
Guttalax
Tilladt for børn fra 4 år. Produceret i form af tabletter og dråber. Lægemidlets afførende virkning er baseret på flere virkningsmekanismer, og derfor falder tidsintervallet mellem afføring, afføringen blødgør og forlader kroppen uden problemer.
Probiotika
En ubalance i floraen ledsager ofte forstoppelse. Den kvantitative og artssammensætning af mikroflora ændrer sig. Dette påvirker tilstanden negativt, muligvis skærpende forstoppelse, hvilket fører til endnu større betændelse. Ubalancen fører til væksten af patogen flora. Det ledige sted i tarmen er besat af en svamp, som et resultat udvikler candidiasis. Inflammatoriske og infektiøse processer flytter til andre organer. Tarm dysbiose ledsages ofte af en ubalance i mikrofloraen i urinvejsorganerne og åndedrætssystemerne. Langvarig krænkelse reducerer immuniteten, udviklingen af autoimmune patologier er mulig.
For at normalisere mikrobiocenosen skal du tage probiotika. Modtagelse udføres i nøje overensstemmelse med den ordning, der er ordineret af lægen. Behandlingen skal kun afsluttes efter konsultation med specialister. Anbefalede midler: bifidum, lactobacterin, yoghurt på bakteriel startkultur.
Vitaminer
På grund af diætrestriktioner kan et barn mangle vitaminer og elementer, hvilket resulterer i, at immuniteten svækkes. Vitaminerne B6, B12, C og E er meget vigtige for barnets krop.
De hjælper med at forbedre fødevareforarbejdningen og letter naturlig afføring.
Lavement
En lavement udføres kun, når diæt og afføringsmidler ikke har undladt at eliminere forstoppelse. Til lavementer anvendes rent vand, urteafkog og saltopløsninger. Overdreven brug af enema medfører et fald i afføring reflekser, det er muligt, at trangen til at tømme tarmene eller udviklingen af fækal inkontinens udvikles. Resultatet af langvarig brug af enema er også irritation af tarmvæggene, og dette fører til udviklingen af irritabel tarmsyndrom, colitis.
Massage og fysioterapi øvelser
Massage og motion udføres for at lindre forstoppelse. En veludført massage stimulerer tarmens motoriske aktivitet og fremmer bevægelsen af fækalt stof gennem orgelet. En daglig fysisk træning i femten minutter vil føre til en gradvis stramning af muskler, normalisering af fordøjelsen og en hurtig eliminering af afføringsproblemer.
Kirurgi
Den vigtigste indikation for operation er manglen på et resultat af konservativ behandling. Det udføres med forbehold for sygdommens progression, langvarigt fravær af afføring og en stigning i forgiftningssymptomer. Mange yderligere sløjfer, tarmbøjninger og volvulus er en anden uundværlig indikation. Hovedmetoden er udskæring af en del af sigmoid kolon.
Konklusion
Hvis du følger alle anbefalinger fra læger, kan du opnå konstant selvtømning af tarmene og en god livskvalitet. Dit barns afføring og tarmfunktion kan komme sig, når de bliver ældre. Det er nødvendigt regelmæssigt at vise barnet til specialister og give ham understøttende terapi.
