Dysmetabolisk nefropati er et bredt kollektivt koncept, der inkluderer en række forskellige patologier med forskellige årsager og mekanismer for udvikling, men alt udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser. Sidstnævnte afspejles i ændringer i nyrernes funktionelle tilstand.
Hvorfor dysmetabolisk nefropati udvikler sig hos børn
Årsagerne til dysmetabolisk nefropati er mange. Generelt kan vi sige, at denne tilstand udvikler sig på grund af indflydelse af ugunstige eksterne faktorer. I bred forstand forstås sådanne faktorer som sygdomme i mave-tarmkanalen, forgiftning, en overdosis af D-vitamin, nedsat metabolisme af vand-salt, lange diæter.
Hvordan klassificeres dysmetabolisk nefropati hos børn?
Dysmetabolisk nefropati er en samlebetegnelse for metaboliske lidelser. Derfor har denne patologi et andet navn - metabolisk eller metabolisk nefropati. Tilstanden kan skyldes forskellige mekanismer afhængigt af typen af stoffer, hvis stofskifte er blevet nedsat. Det er for disse specifikke stoffer, at den moderne klassifikation af nefropatier bliver bygget.
Uraturia
Uraturia er en krænkelse af uratmetabolisme og påvisning af urinsyre i en generel urintest.
Oxalaturia
Oxalaturia er en krænkelse af oxalatmetabolisme og påvisning af oxalsyresalte i urinsediment.
Phosphaturia
Phosphaturia er en metabolisk lidelse og påvisning af phosphatholdige stoffer i urinen.
Blandet
Blandet nefropati etableres, når det er vanskeligt at bestemme, hvilken metabolisk mekanisme der forstyrres; salte af forskellig art observeres i urinen.
Årsager til udviklingen af dysmetabolisk nefropati
Da de generelle øjeblikke af nefropatis begyndelse allerede er blevet diskuteret ovenfor, er det nødvendigt at bestemme de specifikke årsager til udvikling ved klassificering. Privat kan du finde ud af nogle typer metaboliske lidelser som en del af dysmetabolisk nefropati.
Oxalat nefropati
Patologi med identifikation af oxalater (salte af oxalsyre) udvikler sig i forbindelse med en krænkelse af udvekslingen af selve syren og calciumsalte. Ved dannelsen af oxalatnephropati spiller manglen på visse vitaminer og mineraler (retinol, alfa-tocopherol, pyridoxin, magnesium, kalium) en væsentlig rolle. Denne tilstand kan observeres under behandling af rickets, når der er en overdosis af vitamin D.Och oxalat nefropati observeres ofte hos børn med en krænkelse af korrekt ernæring (overdreven indtagelse af oxalater sammen med mad).
Den højeste koncentration af oxalater (oxalsyre) opnås i følgende produkter: kakao, sorrel, persille, rabarber, roer.
Det er vigtigt at huske, at nefropati kan udvikle sig ikke kun eksogent, men også endogent. Forstyrrelse af oxalsyremetabolisme kombineres ofte med anden patologi. Ofte er dette sygdomme i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, colitis, enteritis, pancreatitis, dysfunktion i galdesystemet), men der kan også være endokrine patologier (diabetes mellitus).
Urat nefropati
En anden komponent i dysmetabolisk patologi er urat nefropati. Denne tilstand er kendetegnet ved aflejring af urinsyre i nyrerne såvel som deres påvisning i urinsediment. Urat nefropati kan være både primær (arvelig) og sekundær (erhvervet). En arvelig lidelse er sjælden og betragtes som en genetisk lidelse.
Erhvervet nefropati forekommer også med andre sygdomme (hæmolytisk, multipelt myelom, inflammatoriske ændringer i nyrerne). Langvarig brug af "aggressive" lægemidler (cytostatika, diuretika) kan være en ugunstig faktor, der udløser mekanismen for urinsyremetabolismeforstyrrelser.
Phosphat nefropati
Fosfatmetabolsk nefropati er den sidste af de dysmetaboliske lidelser, som er karakteriseret ved ophobning og udskillelse af salte (fosfater) i urinen. Denne tilstand forekommer i form af en sekundær patologi sammen med nyresygdom (pyelonephritis, urinvejsinfektion, tubulointerstitiel nefritis).
Symptomer på dysmetabolisk nefropati
De kliniske manifestationer af dysmetabolisk nefropati er ikke specifikke. Derfor er det umuligt at stille en diagnose baseret på symptomerne på sygdommen. Patologiske ændringer i urinsediment detekteres tilfældigt under dispensær observation i en alder af 3 til 5 år.
Forældre bemærker muligvis en gul belægning på overfladen af gryden, som ikke kan vaskes af uden besvær.
På samme tid kan nogle patienter have symptomer på forgiftning (hovedpine, svaghed, sløvhed, appetitløshed). Men sådanne manifestationer er dårligt udtrykt.
Nogle gange kan du observere et fald i blodtrykket såvel som en stigning i kropsvægt. Det typiske kliniske billede, der er karakteristisk for nyresygdom, er fraværende.
Et fald i urinvolumenet, der udskilles pr. Dag, er muligt, mens der ikke observeres ødem. På grund af det faktum, at urinproduktionen falder, bliver urinen mere koncentreret og overskyet i farven.
I henhold til typen af nefropati kan kliniske manifestationer også variere. Det er vigtigt at kende nogle af de egenskaber, der er karakteristiske for en eller anden form for metaboliske lidelser.
Funktioner ved skalat nefropati
Ved oxalat nefropati observeres ofte smerter i maven. Små patienter kan ikke nøjagtigt bestemme lokaliseringen af smerte. Der opstår smertefulde fornemmelser ved vandladning.
Funktioner ved urat nefropati
Urat nefropatier er også kendetegnet ved udseendet af mavesmerter, som er vanskelige at lokalisere. Og der kan også være smertefulde fornemmelser i lændeområdet, der ligner nyrekolik langt væk. Volumen af urin pr. Dag falder.
Funktioner af fosfat nefropati
Med phosphaturia er mavesmerter kun karakteristiske for fosfat-calcium-krystalluri.
Diagnose af metaboliske nefropatier hos børn
I de indledende faser af sygdommen kan en børnelæge håndtere metaboliske nefropatier. Hvis lægen er i tvivl, eller sygdommen har et alvorligt forløb, er der risiko for komplikationer, kan børnelægen henvise barnet til en pædiatrisk urolog eller nefrolog til konsultation.
Som regel er den arvelige historie belastet. Pårørende kan have sygdomme i urinvejene, mave-tarmkanalen, metaboliske lidelser, inflammatoriske sygdomme i leddene.
Diagnostisk søgning har sine egne egenskaber for forskellige typer nefropati. Når man stiller en diagnose, er det vigtigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af andre sygdomme, hvis eksistens kan provokere dannelsen af metaboliske lidelser.
I tilfælde af en diagnose af oxalat nefropati er sygdomme i mave-tarm-, galde- og urinveje, endokrine og allergiske sygdomme vigtige.
Diagnose af metaboliske nefropatier skal nødvendigvis omfatte: biokemisk undersøgelse af urinsediment, om nødvendigt er yderligere forskning mulig (specielle tests, der bestemmer nyrernes funktionelle evne). De instrumentelle metoder inkluderer ultralydsundersøgelse af nyrerne og urinvejene.
Så lad os analysere de diagnostiske problemer. Med oxalat metabolisk forstyrrelse, ændringer observeres i den generelle analyse af urinen (en stigning i koncentrationen, urinen udadtil har en rig farve og et overskyet sediment, protein og erythrocytter vises såvel som calciumoxalatkrystaller).
Når der påvises oxalater, er det nødvendigt at udføre en biokemisk analyse af urinen, hvilket gør det muligt at bestemme den daglige mængde. Med oxalat nefropati når frigivelsen af oxalater hos børn mere end 20 mg / dag. Ultralydundersøgelse af nyrerne og urinvejen kan indikere afsætning af salte på organernes vægge (øget ekkogenicitet af parenkymet i nyrerne, bækkenet, urinlederne).
Urat nefropati har også sine egne egenskaber inden for diagnostik. I den generelle analyse af urin kan du observere en øget koncentration, nedbør, en stigning i mængden af protein og røde blodlegemer såvel som urinsyrekrystaller. En biokemisk blodprøve indikerer en stigning i koncentrationen af urinsyre, albumin.
Fosfatform metaboliske lidelser er kendetegnet ved følgende ændring i den generelle analyse af urin - et skift i pH til den alkaliske side, mens det normale miljø er surt. Sediment observeres også, men det har en hvid farvetone. Sedimentet indeholder en stor mængde fosfatkrystaller (mere end 2,5 μg). Der påvises også bakterier med ureaseaktivitet i urinen.
Behandling af dysmetabolisk nefropati
Behandling af metaboliske lidelser bør baseres på flere aktiviteter i regimet. Selvfølgelig finder medicin sted i nefropatier, men det sker, at det er korrektionen af barnets livsstil, der fører til bedring.
For at få det rigtige valg af behandling skal du kontakte en specialist.
Drikke regime
Det første hovedprincip er en passende drikkeordning. Der er ingen grund til at minde om, at vand er nødvendigt for kroppen, især for børn. Og i tilfælde af eksisterende nefropati er det ekstremt vigtigt, da krystaller opløses i vand, og deres koncentration falder. Det er nødvendigt at forbruge en stor mængde væske: op til 3 år - 1 liter, 3-7 år - 1,5 liter,> 7 år - 2 liter.
Det er bedre at bruge vand eller fortyndet tørret frugtkompott som en drink.
Kost
Kost er også et vigtigt princip i behandlingen af dysmetabolisk nefropati, fordi det undertiden er fejl i ernæring, der fører til metaboliske lidelser. Kosten skal laves individuelt for en bestemt patient, afhængigt af typen af nefropati.
Så for eksempel er sorrel, rabarber, kakao, spinat udelukket i kosten til oxalat nefropati. Med forsigtighed og i små mængder bruges: rødbeder, gulerødder, løg, lever, oksekød, solbær, grønne æbler. Barnets ernæring skal bestå af korn, kartofler, alle typer kål. Frugter, du kan bruge, er dem, der indeholder meget vand.
Diæten for urat nefropati bør udelukke følgende typer produkter: kaffe, kakao, fed fisk og kød, bouillon. Bælgfrugter, diætkød introduceres i kosten med begrænsning. Det er tilladt at bruge forskellige kornprodukter, kartofler, kål, frugt, brød, magert fisk, kalkun.
Behandling af fosfatnephropati reduceres som regel kun til korrekt og streng overholdelse af kosten. Produkter er udelukket fra kosten: chokolade, havre, ost, kyllingefilet, boghvede og perlebyg, lever. Begræns pølser, mælk, creme fraiche, æg. Tilladt at spise olie, pasta, ris, bælgfrugter, kål, de fleste grøntsager, frugt og bær.
De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af dysmetabolisk nefropati hos børn
Det vigtigste mål med behandlingen af nefropati er at forhindre dannelsen af krystaller, deres aflejring såvel som deres fjernelse. Disse opgaver udføres af en korrekt valgt diæt og overholdelse af drikkeordningen. Men for at stabilisere membranerne er sådanne foranstaltninger ikke nok. Derefter ordinerer specialisten lægemidler med antioxidant- og membranstabiliserende virkninger (dimesfon, xidiphon).
Også urtepræparatet Kanefron, som har vist sig godt på det farmaceutiske marked, har en sådan effekt. Det kan bruges af både børn og voksne. Dette lægemiddel bruges i vid udstrækning til behandling af urologisk og neurologisk patologi. Og også Kanephron er god, fordi den har en moderat vanddrivende virkning og har antiseptiske egenskaber.
Da manglen på nogle vitaminer spiller en vigtig rolle i dannelsen af metaboliske lidelser, skal de genopfyldes. Ordinere kurser for at tage vitaminer: pyridoxin, alfa-tocopherol, retinol. Kurset er normalt 3-4 uger, gentag behandlingen efter 3 måneder.
Korrektion af metaboliske lidelser skal udføres sammen med behandlingen af den underliggende sygdom.
Det skal huskes, at metabolisk nefropati hos børn ofte udvikler sig på baggrund af den underliggende sygdom. Hvis sidstnævnte ikke behandles, giver det ingen mening at rette op på den indre ubalance.
For at fjerne urater anvendes lægemidlet Allopurinol, men dette lægemiddel har et stort antal komplikationer. Derfor bør brugen være i nøje overensstemmelse med indikationer og efter vurdering af fordele og risici for barnets sundhed.
Med fosfat nefropati, som allerede nævnt ovenfor, er diæt og drikke regime ofte nok. Men der er tidspunkter, hvor dette ikke er nok. Derefter ordineres urteafkog, ascorbinsyre, mineralvand. Disse lægemidler er vigtige for forsuring af urin.
I tilfælde af tilsætning af bakterieflora er antibakteriel terapi indiceret efterfulgt af udnævnelse af uroantiseptika. Sammen med dem kan urtepræparater Fitolizin, Kanefron ordineres.
Det er vigtigt ikke at glemme yderligere observation af barnet efter bedring. Regelmæssig undersøgelse af en børnelæge og en nefrolog eller urolog vil forbedre kvaliteten af tidligere behandling betydeligt. Kontrol af urinanalyse skal udføres inden for en bestemt tidsramme, der er fastlagt af en specialist.
Barnet skal også henvises til konsultation til en tandlæge og en øre-hals-hals-læge til rehabilitering af foci for kronisk infektion. Regimeforanstaltninger skal forblive de samme, selv efter bedring.
Prognoser og forebyggende foranstaltninger
Prognosen for tidlig påvisning af patologi og rettidig behandling startet er gunstig. Men i mangel af korrekt terapi kan metabolisk nefropati blive til alvorlige sygdomme (pyelonephritis, urolithiasis), så forværres prognosen betydeligt, og restitutionsperioden øges. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er behandlingen af den underliggende sygdom, mod hvilken metaboliske lidelser kan forekomme.
Konklusion
Dysmetabolisk nefropati er en ret almindelig tilstand blandt børnepopulationen. Der er mange grunde til forekomsten af metaboliske lidelser. Denne sygdom har kun en gunstig prognose, når de korrekte terapeutiske foranstaltninger træffes.
Faren ved metabolisk nefropati ligger i det faktum, at denne patologi kan omdannes til farlige sygdomme. Du bør aldrig glemme drikkeprogrammet og diæten, selv for raske mennesker. Det ser ud til, at dette er elementære principper, men de kan forhindre udviklingen af alvorlige sygdomme.
