Hypertermi syndrom er et koncept, der inkluderer en stigning i temperaturen over 38,5 ºC i aksillærområdet samt ændringer i kroppens adaptive funktioner og homøostase. Feber er en stigning i temperaturen i et bestemt område af kroppen over det normale. For eksempel i feberregionen betragtes feber som en temperaturstigning på mere end 37,5 ° C, i det rektale område mere end 38,0 ° C, i det orale og trommehindeområde mere end 37,6 ° C.
Hvad er hypertermi syndrom hos børn?
Hypertermisk syndrom hos børn er en mere farlig tilstand, der kræver observation og lægebehandling, da uønskede reaktioner i kroppen er mulige.
Feberklassificering
Feber er klassificeret efter flere kriterier:
Efter varighed:
- om akut feber de siger, hvis det varer ikke mere end 2 uger;
- subakut feber kaldes, når den samlede varighed af tilstanden ikke overstiger 6 uger;
- diagnose af kronisk feber Udstillet til patienter, der har været syge i mere end 6 uger.
Efter niveauet for temperaturstigning:
- subfebrile (temperaturen overstiger ikke 38 ºC)
- feber (38,1 - 40,9 ºC);
- overdreven feber eller hyperpyreksi (mere end 41,0 ºC).
Efter type temperaturkurve:
- langvarig vedvarende feber (på grafen ser det ud som en næsten lige linje, der er ingen skarpe stigninger og fald i temperatur, udsving inden for 1 ºC er mulige);
- sporadisk (udtalt udsving fra meget høje tal til normalt, fald og stigning i temperatur forekommer skarpt, hvilket udmatter patienten);
- remittering (uden antipyretiske lægemidler falder temperaturen ikke til normale værdier);
- hektisk (afstanden mellem maksimums- og minimumstal for temperaturindikatorer når 5 ºC, spring og fald kan forekomme flere gange om dagen)
- bølgende (gradvis stigning og fald i temperatur)
- returneres (høj temperatur varer i flere dage, derefter falder og stiger igen);
- bifasisk (med denne type feber observeres 2 faser af temperaturstigning med den samme sygdom);
- periodisk (feber, der gentager sig med jævne mellemrum).
Hypertermi hos børn kan klinisk forekomme i formen "Pink" og "hvid" feber... "Lyserød" eller "rød" feber har et mere gunstigt forløb og et godt svar på introduktionen af antipyretiske lægemidler. Klinisk manifesteres det af rødme i huden, lemmer varme ved berøring. Og også "lyserød" feber er kendetegnet ved en normal reaktion i kroppen på en høj temperatur, det vil sige øget hjerterytme og vejrtrækning.
"Hvid" eller "bleg" feber refererer til en mere alvorlig situation, da det er centraliseret blodcirkulation og nedsat mikrocirkulation. Klinisk manifesteres dette ved bleghed i huden, afkøling af ekstremiteterne, cyanose (blå misfarvning) af synlige slimhinder er mulig, et positivt symptom på en "hvid plet".
"Hvid" type feber er farlig, fordi børn kan udvikle krampeanfald, skade på centralnervesystemet.
Årsager til hypertermisk syndrom hos børn
Hypertermi syndrom hos børn kan forekomme af en række årsager. Den mest almindelige årsag er selvfølgelig smitsomme stoffer. En overdreven stigning i temperatur kan også føre til eDocrine sygdomme, stofskifteforstyrrelser, nervesystemskader og alvorlige allergiske reaktioner.
Med forkert børnepasning, især om sommeren, kan hypertermisk syndrom udvikle sig mod baggrunden overophedning af babyen... Undertiden observeres en stigning i temperatur som reaktion på transfusion af blodkomponenter.
Manifestation af hypertermisk syndrom
Den øgede kropstemperatur hos babyen skal forårsage årvågenhed! Febersyndromet kræver differentiering.
Meget ofte hos børn kombineres feber med en række andre symptomer.
Feber med lokale symptomer
Feber forbundet med lokale manifestationer:
- kombination af høj feber med katarralsymptomer typisk for akutte virale læsioner i ENT-organer og luftvejene (rhinitis, faryngitis, trakeitis);
- feber med udslæt kan være de vigtigste symptomer på skarlagensfeber, røde hunde, mæslinger, meningokokæmi, allergier;
- feber kombineret med betændelse i mandlerne typisk for virale og bakterielle læsioner af mandlerne, infektiøs mononukleose;
- feber med åndenød hos et barn kan det indikere skade på strubehovedet og nedre luftveje (bronkitis med en obstruktiv komponent, bronchiolitis, astmatiske angreb på baggrund af luftvejsinfektion, lungebetændelse);
- feber kombineret med cerebrale symptomer mulig med feberkramper, meningitis, encefalitis;
- feber med diarré typisk for akutte tarminfektioner (oftere for rotavirusinfektion);
- feber sammen med mavesmerter skal advare lægen. Det er nødvendigt at gøre alt for at få en hurtig diagnose, fordi kirurgisk patologi (blindtarmsbetændelse) er mulig;
- feber i kombination med urinveje og også mulige mavesmerter er karakteristiske for en infektion i kønsorganet;
- feber med fælles involvering kan antyde akut reumatisk feber, gigt.
Feber uden synligt infektionssted
Feber uden synligt infektionsfokus forekommer i ca. 20% af tilfældene. Dette koncept består i fravær af kliniske manifestationer, med undtagelse af feber, i en bestemt periode.
Kriterier for diagnosticering af denne feber:
- aldersgruppen (op til 2 måneder), hvor der er et enkelt klinisk symptom - feber over 38 ºC;
- børn fra 3 måneder til 3 år med feber over 39 ºC;
- fravær af andre kliniske symptomer på sygdommen.
I fravær af et synligt infektionsfokus i nærvær af en høj temperatur er det muligt at antage udviklingen af en virusinfektion i kroppen (influenza, herpes type 6.7, Epstein-Barr-virus, enterovirus), den indledende fase af bakteriel infektion (meningitis, infektion i urinvejsorganet, sepsis).
Feber af ukendt oprindelse
Feber af ukendt oprindelse er en diagnose, der kan stilles, hvis alle patologiske tilstande er udelukket. Feber uden åbenbar grund kan observeres i nogle infektioner (tuberkulose, infektioner i centralnervesystemet såvel som knogler og led, erhvervet sekundært immundefektsyndrom, syfilis), autoimmune sygdomme (juvenil reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis), kræft (leukæmi, lymfogranulomatose, tumor i nyrerne, hjertet, leveren).
Tilgange til diagnosen hypertermi syndrom hos børn
Når du identificerer et barn med feber, er det vigtigt at fastslå typen af feber, typen af temperaturkurve. Det er nødvendigt at omhyggeligt indsamle klager og anamnese. Det er vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten for at vurdere funktionen af åndedræts-, nervesystemet og det kardiovaskulære system. Lægen bør forsøge at etablere en sammenhæng mellem feber og mulige etiologiske faktorer.
Det er vigtigt at måle kropstemperaturen korrekt. Det er nødvendigt at udføre proceduren fra det øjeblik patientens tilstand forværres og gentage det med jævne mellemrum. Enheden er indstillet til minimum cifre. Armhulen, hvor det kviksølvmedicinske termometer skal installeres, skal være tørt og fri for inflammatoriske ændringer. Proceduren til temperaturmåling varer 10 minutter, mens det er vigtigt at skabe tæt kontakt mellem måleenheden og huden.
Behandling af hypertermisk syndrom hos børn
Førstehjælp
I de fleste tilfælde stiger barnets temperatur derhjemme, så forældre bør være i stand til at yde førstehjælp. Men terapeutiske tiltag er forskellige afhængigt af typen af feber. Ikke-medikamentel hjælp til “lyserød” hypertermi på det præmedicinske stadium er at udelukke alle tilstande, der kan hindre effektiv varmeoverførsel.
Det er nødvendigt at klæde af patienten med henblik på afkøling, læg et vådt håndklæde ved stuetemperatur på barnets pande. Giv så meget væske som muligt (vand, kompott, fortyndet frugtdrink, te).
Gnid ikke dit barn med eddike, vodka og andre væsker, der er farlige for huden!
Tværtimod bør ikke-lægemiddelbehandling for "hvid" feber sigte mod at opvarme patienten. Lemmerne kan gnides med fysiske metoder, og varme varmepuder er også tilladt. Et rigeligt drikke regime er også vigtigt.
Hospitalisering af børn med "hvid" feber, især under 3 år, med anfald af anfald, patologi i nervesystemet, det kardiovaskulære system, er påkrævet.
Narkotikabehandling
Medicinsk behandling bør vælges af lægen på tidspunktet for opkaldet. Det vigtigste lægemiddel, der ordineres til feber, er antipyretika (antipyretika). Lægemidler fra denne gruppe ordineres for at eliminere det eksisterende ubehag for at forhindre mulige komplikationer. Antipyretiske lægemidler øger varmeoverførslen på grund af udvidelsen af hudkar og frigivelsen af sved og reducerer også varmeproduktionen.
Der er også ulemper ved ordination af antipyretika. De maskerer de kliniske symptomer på infektiøse sygdomme, hvilket resulterer i, at etableringen af den korrekte diagnose er forsinket. Derfor skal antipyretika ordineres strengt i henhold til indikationer: feber over 39 ºC i nærvær af chok, muskler og hovedpine.
Men vi skal ikke glemme undtagelserne fra ovenstående kriterier: barnets alder er op til 3 år, så udnævnelsen af antipyretika skal være ved en temperatur over 38 ºC i nærværelse af lunge- og kardiovaskulær patologi (i denne situation skal du ikke vente på, at temperaturen stiger over 38,5 ºC) , såvel som hvis der er en historie med hyperpyreksi.
Lægemidler, der anvendes i pædiatrisk praksis: Acetaminophen (fra 1 måned), Ibuprofen (fra 3 måneder), Metamezol natrium (fra 6 måneder).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) bør ikke anvendes mere end 4 gange om dagen under overholdelse af et interval på mindst 4 timer. En enkelt dosis er 15 mg / kg.
En daglig dosis på mere end 60 mg / kg er farlig for børn!
Ibuprofen (Nurofen) - hvoraf en enkelt dosis er 6-10 mg / kg, den daglige dosis er 40 mg / kg. Optagelsesfrekvensen bør heller ikke være mere end 4 gange om dagen.
Metamezolnatrium (analgin) og diphenhydramin kan ikke kombineres!
Andre lægemidler, der anvendes til behandling af hypertermisk syndrom, inkluderer nikotinsyre (en vasodilator ordineret til forbedring af mikrocirkulationen i hvid feber).
Steroider kan ordineres til behandling af feber i visse autoimmune sygdomme. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) anvendes til reumatiske sygdomme.
Det er forbudt at bruge aspirin i børns praksis!
Taktik efter at have stoppet et angreb
Efter at have stoppet angrebet, skal taktik være opmærksom. Under undersøgelsen identificerer lægen den underliggende sygdom og ordinerer korrekt behandling. Børn fra risikogruppen udsættes for indlæggelse på hospitalet (tilstedeværelsen af "hvid" feber med en ugunstig baggrund, tilføjelsen af krampagtig syndrom, børn med svær somatisk patologi).
Hvorfor er hypertermisk syndrom farligt?
Høj temperatur er farlig for en lille organisme, derfor bør antipyretika anvendes, men ikke forsømme ovenstående regler. Mulige komplikationer: cerebralt ødem, dehydrering, dysfunktion af vitale organer.
Farligt er udseendet af feberkramper på baggrund af feber. De forekommer i 2-4% af tilfældene, oftere i alderen 6 - 18 måneder. Tilstedeværelsen af feberkramper er en absolut indikation for hospitalsindlæggelse med henblik på undersøgelse for at udelukke epilepsi. Bekræftelse af epilepsi indebærer ordination af krampestillende midler.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde er prognosen for hypertermisk syndrom gunstig. Komplikationer forbundet med feber forværrer prognosen betydeligt.
Hvordan undgår man udvikling af hypertermisk syndrom?
En stigning i temperaturen er en normal reaktion i kroppen på virkningen af patogene mikroorganismer. En ugunstig kendsgerning er manglen på respons på patologiske påvirkninger udefra. Derfor er det ikke muligt at undgå hypertermi. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden og korrekt under sygdom.
Det er disse handlinger, der hjælper med at forhindre mulige komplikationer og en utilstrækkelig reaktion fra kroppen på patogenet. Det er også nødvendigt at udpege børn fra risikogruppen, der kan udvikle et ugunstigt forløb af sygdommen.
Konklusion
Et barn kan blive syg ganske ofte, især i børnehaven. En lukket institution øger risikoen for at få forskellige infektioner. Næsten alle akutte sygdomme ledsages af en stigning i temperaturen.
Feber kan ikke forhindres. Det er vigtigt at være i stand til at yde førstehjælp til et barn under sygdom. Rettidig indkaldelse af en specialist, korrekt diagnosticeret og passende behandling er faktorer, der vil sikre en gunstig prognose for hypertermi syndrom samt reducere risikoen for komplikationer.
