Med en sådan diagnose som dropsy af testiklen hos et barn eller hydrocele, skal forældre beskæftige sig med ganske ofte. Oftest stilles denne diagnose på hospitalet eller umiddelbart efter udskrivning fra den. Men hvad betyder det? Hvordan manifesterer det sig? Hvilke symptomer er typiske for det? Er det nødvendigt at "kæmpe" med det, eller er denne sygdom uhelbredelig? Ikke alle forældre kender svarene.
Hvorfor dannes testikulær dropsy hos drenge?
Bogstaveligt fra græsk oversættes udtrykket som "hævelse af væske (vand)" eller "brok fra vand."
Dropsy af testiklen (hydrocele eller dropsy af testikelens membraner) dannes på grund af ophobning af serøs væske mellem membranerne i testikel, dette bidrager til væksten af størrelsen på pungen og undertiden vanskelighederne med at urinere. Denne sygdom kan enten være medfødt eller erhvervet.
Dropsy af testiklerne hos nyfødte drenge er ret almindelig. Hyppigheden af dens forekomst i denne periode er 9-10%, og hos voksne mænd forekommer erhvervet hydrocele i 1% af tilfældene. Volumenet af serøs væske i denne sygdom kan variere fra 15 ml til 250 ml og undertiden op til to til tre liter.
Hovedårsagerne til dannelsen af dropsy i testiklen
Ifølge nogle forældre er bleer en faktor, der bidrager til udviklingen af dråbe i testiklen i deres søn. Så det er vigtigt at bemærke, at de ikke påvirker dens udvikling på nogen måde.
Fødslen af en baby med medfødt hydrocele fremmes først og fremmest af embryologiske lidelser. Ved den ottende og niogtyvende uge af graviditeten falder testiklerne ned i pungen, og den vaginale proces af bughinden bevæger sig ind i den.
Hvis denne proces fortsætter fysiologisk, lukkes den forreste del af processen, og fra den bageste del dannes skeden af testiklen. Men hvis denne proces forstyrres, og peritoneums vaginale proces ikke er tilgroet, kommunikerer pungen og bukhulen, hvilket resulterer i, at peritonealvæske trænger ind og akkumuleres i testikelens membraner.
Hvilken læge skal du løbe til, hvis du ser hævelse af pungen på den ene eller begge sider af din baby? Der er kun et svar - først og fremmest skal du gå til børnelægen, og han vil om nødvendigt sende dig til den rette specialist.
Ejendommen ved den indre membran i den peritoneale proces er evnen til uafhængigt at producere serøs væske (det er nødvendigt for at smøre og flytte testiklerne i pungen). Hvis dets produktion og absorption forstyrres, forekommer fysiologisk dropsy.
Medfødt hydrocele kan dannes, når:
- truet abort under graviditeten
- præmaturitet
- belastet arvelighed (i den mandlige linje)
- fødselsskade
- tilstedeværelsen af en gravid kvinde med dårlige vaner (rygning, alkoholisme osv.);
- kryptorchidisme;
- misbrug under graviditet af medicin, der har en teratogen effekt;
- hypospadier.
Erhvervet hydrocele opstår, når:
- akut og kronisk betændelse i en eller to testikler samt dens vedhæng (eksempler er: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis osv.);
I tilfælde af et stort volumen væske i babyens pungen forstyrres ikke kun hans generelle tilstand, men også hans fysiske aktivitet falder.
- skrotskader og tumorer;
- tumorlignende formationer i pungen;
- vridning af testiklen
- alvorlig hjertesvigt
- ascites;
- gonoré
- tuberkulose
- komplicerede operationer i skrotområdet (for eksempel med en lyskebrok osv.).
Med en hydrocele skal et barn undersøges af en kirurg og være under hans opsyn
Ændringer i selve orgelet
Udseendet af en hydrocele bidrager til en ændring i lyskenes udseende, både hos drenge og hos mænd. Pungen øges i størrelse (den bliver pæreformet, basen er skruet ned) på grund af ophobning af væske i testikelmembranerne. Hvis sædstrengen også er modtagelig for dropsy hos et barn, forekommer hævelse også i den inguinale kanal (det ligner et "timeglas" eller en multikameral tumor).
Den første "klokke" i testiklen er en skarpt forstørret pungen på den ene side, sjældnere på begge.
Hvis barnet har en medfødt hydrocele, er udseendet af angst, skarp ømhed (oftere under hoste), en spændt pølseagtig dannelse i pungen samt opkastning, flatulens og afføringsretention karakteristisk.
Ved palpation af dannelsen mærkes en glat svingende overflade, tæt elastisk konsistens, ofte smertefri.
Denne sygdom kan forekomme som en samtidig patologi, for eksempel med en lyskebrok.
Hvordan klassificeres testikulær dropsy?
Hydrocele klassificeres afhængigt af processens sværhedsgrad, læsionens side og sygdommens oprindelse.
Ifølge sin oprindelse kan det være:
- medfødt, men på sigt kommunikerer og ikke-kommunikerer;
- erhvervet, som fortsætter som primær (idiopatisk) eller sekundær (symptomatisk).
Afhængig af sygdommens art er hydrocele:
- skarp. Det udvikler sig om et par timer på grund af den inflammatoriske proces. Karakteriseret ved udtalt smerte i lysken;
- kronisk. Dropsy af membranerne i testiklerne opstår gradvist (over flere uger eller endda måneder). Sårhed opstår ikke.
Jo længere processen er, jo større er sandsynligheden for komplikationer.
Afhængig af læsionens side er sygdommen:
- venstre side
- højrehåndet;
- bilaterale.
Med denne sygdom hos voksne mænd kan erektion blive nedsat, og ubehag kan forekomme under samleje.
Symptomer på tilstanden
Med en hydrocele øges pungen i volumen (det kan hænge ned til knæene, da væskemængden kan være flere liter). Det ændrer dens densitet såvel som dens form (formationen bliver langstrakt, let spids ét sted). Huden over formationen forbliver mobil. Patienten kan klage over en følelse af tyngde, en let stigning i kropstemperaturen.
Dropsy af testiklen hos nyfødte
Hvis barnet har en akut form for hydrocele, er der en sandsynlighed for hyperæmi (rødme), feber, kulderystelser, svaghed, ubehagelige og smertefulde fornemmelser i pungen.
Dropsy af testiklerne hos nyfødte kan forekomme både på den ene side og på to (det afhænger af, hvilken form pungen vil være). Ofte er denne sygdom i denne alder kombineret med en lyskebrok.
Det er en ret almindelig begivenhed. Smertefulde og ubehagelige fornemmelser i denne alder med denne type hydrocele forekommer for det meste ikke.
Der er ikke behov for at operere en hydrocele hos små børn på forhånd, da den kan forsvinde alene.
Dropsy af testiklen hos drenge under tre år
Dropsy af testiklerne hos drenge under tre år forekommer oftest på grund af truslen om abort under graviditet, fødselstraume, præmaturitet, cryptorchidism, hypospadier, ascites osv.
Diagnostiske procedurer
De spiller en vigtig rolle i diagnosen og behandlingsvalget!
For at diagnosticere dropsy af testikulære membraner er det nødvendigt at samle korrekt anamnesi af sygdommen, klager, livets anamnese (for at finde ud af tidligere sygdomme såvel som tilstedeværelsen af skader, operationer, inflammatoriske processer i lysken), en obstetrisk-gynækologisk historie for at finde ud af den arvelige disposition for denne sygdom.
De diagnostiske metoder til hydrocele inkluderer diaphanoskopi. Ved hjælp af en lommelygte i et mørkt rum vurderes det, hvordan lys passerer gennem pungen. Med dråber af testikelhinderne bliver lysken hos drenge lyserød. Men hvis der er pus eller brok, er der ingen “lyserød glød”.
Det er ikke svært at stille en diagnose for en børnelæge, kirurg, urolog og androlog.
Visuelle tegn
Under undersøgelsen af pungen kan den forstørres (hævet) på en eller to sider, komprimeret, hyperæmisk (i nærværelse af en akut inflammatorisk proces). Huden over formationen er mobil. Forseglingens form kan være pæreformet (langstrakt og let spids) såvel som i form af et "timeglas" (når væske trænger ind i lyskekanalen). Babyen kan have en eller begge testikler deformeret.
Klager som ubehag, smerte og feber kan være formidable symptomer, der indikerer en infektion i tilfælde af avanceret dropsy i testiklen.
Diagnosen bør udelukkende stilles af en læge!
Instrumentale diagnostiske metoder
I den moderne verden er diaphanoskopi sjældent blevet brugt takket være fremkomsten af en ultralydsenhed og en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner. Det mest pålidelige er resultatet opnået fra disse diagnostiske undersøgelser.
Diagnostisk ultralydsundersøgelse af pungen vurderer lokaliseringen af sygdommen, volumen af væske, tilstanden af testiklerne og deres vedhæng.
Magnetisk resonansbilleddannelse undersøger organer og væv i pungen i lag.
Hvilke sygdomme bør ikke forveksles med?
Differentiel diagnose af denne patologi skal udføres med:
- neoplasmer (ondartede og godartede) i testiklen, sædkabel;
- varicocele;
- orchitis;
- piocele;
- ophobning af væske i sædledningen;
- epididymo-orchitis;
- inguinal og inguinal-scrotal brok;
- cystiske formationer af testiklen såvel som spermatisk ledning;
- hæmatocele.
At identificere en hydrocele i ungdomsårene er ret problematisk, da mange teenagere er flov over at fortælle "disse ting" til deres forældre. Og derfor opdages det ofte under rutinemæssige forebyggende undersøgelser, men nogle af dem er allerede i en forsømt form.
Mulige komplikationer af dropsy i testiklen
Med rettidig behandling forekommer de sjældent.
Hydrocele kan kompliceres af:
- atrofi i testiklen eller testiklerne (den / de falder i størrelse, hvilket resulterer i, at produktionen af mandlige kønshormoner og spermatogenese forstyrres);
- infertilitet
- Vandladningsbesvær kan forekomme (dette sker, når en betydelig mængde væske akkumuleres i pungen);
- pyocele (dette sker, når den vandige væske inficeres og bliver purulent).
Behandlingsmetoder
Terapi for dropsy af testikelmembranerne er differentieret afhængigt af dens oprindelse og sygdommens art.
Patientens alder og tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme spiller en vigtig rolle i valget af behandling.
Udførelse af kirurgiske indgreb. Som regel udføres det ikke hos babyer under et år (indtil denne alder skal barnet være under opsyn af en kirurg), da det kan passere alene. Men hvis der ophobes væske i pungen, og der opstår spændinger i testikelmembranerne, er det nødvendigt at punktere og fjerne indholdet (i nogle tilfælde skal det gøres gentagne gange, da den vandige humor kan samle sig gentagne gange).
Hvis barnet kommunikerer dropsy med en smal peritoneal proces, er det nødvendigt at være under opsyn af en kirurg indtil to år.
Det er tilladt at udføre kirurgi, hvis barnet har:
- kommunikere hydrocele og barnet er to år gammelt;
- kommunikerer dropsy af testiklerne, men barnet er fra et til to år gammelt (i tilfælde af en kombination af dropsy og inguinal brok, når volumenet af pungen ændres på grund af en ændring i kropsholdning (dropsy øges og ubehag øges), sammenføjning af den infektiøse proces);
- posttraumatisk hydrocele og efter tre til seks måneder er der ingen forbedring.
Der er ingen lægemiddelterapi for dropsy af testiklerne. Den vigtigste radikale behandlingsmetode er kirurgisk.
Hvis barnet har en traumatisk hydrocele, og testikelens integritet ikke krænkes, skal han observeres af en specialist i højst tre til seks måneder, og i tilfælde af negativ dynamik skal han gennemgå kirurgisk behandling.
Hvis symptomerne vedvarer, efter at drengen har nået to og et halvt år, skal han underkastes operation uden fejl, da dette er fyldt med udviklingen af infertilitet!
Forberedelse til operation
Før operationen har patienten brug for forberedende foranstaltninger til det.
Listen over analyser og instrumentelle undersøgelser, der kræves til operationen, afhænger af alder. Voksne skal for eksempel gennemgå en generel analyse af blod, urin, blod til koagulation, for at lave en røntgen af brystet, et elektrokardiogram. Og også blive testet for at udelukke HIV-infektion, syfilis, hepatitis.
En forudsætning for kirurgisk indgreb er en tilfredsstillende tilstand hos babyen (efter virusinfektioner skal der gå mindst en måned).
Før operationen (hvis det er en voksen mand eller teenager), skal han barbere håret i lysken og vaske godt. Hvis patienten er barn, skal forældrene vaske kønsorganerne på babyen. På operationsdagen er det forbudt at spise mad.
Essensen af operationen
Der er 3 typer kirurgisk korrektion af den beskrevne tilstand. De blev foreslået:
- Winckelmann. Essensen af metoden består i at dissekere arkene i testikelskallen, hvoraf den ene er vendt bagfra og syet;
- Bergman (udskæring af skalarket udføres efterfulgt af suturering af det resterende fragment);
- Herre (alle membranerne åbnes, det akkumulerede ekssudat fjernes, og det dissekerede væv bølges med specielle suturer).
Postoperativ periode
Denne periode for hydrocele er flere uger. På dette tidspunkt skal såret være rent og tørt. Brug stramt undertøj for at mindske risikoen for hævelse.
I tilfælde af blødning, smerte, betændelse skal du ringe til en ambulance eller informere din læge.
Hvilke begrænsninger har en baby brug for efter operationen?
I den postoperative periode er barnet forbudt at:
- røre såret med dine hænder, så det ikke bliver smittet;
- modtage enhver fysisk aktivitet
- besøg saunaen, swimmingpoolen (kun tilladt efter 5-6 uger).
Komplikationer af kirurgisk behandling
Efter operationen kan følgende komplikationer forekomme, for eksempel:
- diverge sømme;
- hævelse af pungen
- blive smittet med såret
- genakkumulere væske
- hæmatom til dannelse;
- testikler atrofi.
Er behandling med alternative metoder passende?
Terapi med folkemetoder bør ikke udføres, da det ikke har en særlig effekt, som lægemiddelbehandling. Hvis hydrocele ikke forsvinder alene, er det nødvendigt at operere patienten.
Undlad at bringe din søns helbred i fare og behandle dit barn korrekt! Distraheret af folkemetoder kan du ikke kun spilde tid, men også skade ham.
Vejrudsigt
Med fysiologisk hydrocele er prognosen næsten 100% gunstig.
Hvis barnet har haft den korrekte operation, og han fulgte alle anbefalingerne fra specialisten, er prognosen næsten altid gunstig.
Forebyggelse af tilstanden
For at forhindre hydrocele har du brug for:
- rettidig behandling af infektiøse sygdomme i kønsorganet;
- undgå hypotermi og lyskeskader
- besøg en læge i henhold til professionelle undersøgelser, og om nødvendigt - oftere;
- når de første symptomer opstår, skal du kontakte en specialist.
Konklusion
Dropsy af membranerne i testiklerne er en meget snigende sygdom, da den kan være både fysiologisk og erhvervet. Og for at differentiere det er det nødvendigt at konsultere en specialist. Og først efter rettidig diagnose og udnævnelse af operation kan du slippe af med denne lidelse.
Det er vigtigt at huske, at forældre straks skal informere børnelægen eller kirurgen om de mindste ændringer i babyens tilstand med hydrocele. "Forsink ikke" og kontakt specialisterne til tiden! Så kan du opnå den bedste effekt og redde din baby fra de mest ugunstige konsekvenser. Pas på dine søns sundhed! Vær ikke syg!
