Udseendet af gulsot hos en nyfødt baby er et meget almindeligt problem forbundet med forhøjede bilirubinniveauer... Hver vordende mor bør finde ud af, hvilken slags forbindelse det er, hvorfor det vises i en nyfødt blod og forårsager gul hudfarve, som bestemt i barnets krop, og også hvad der gøres, når indikatorerne øges.
Hvad er bilirubin?
Bilirubin er et pigment, hvis dannelse i menneskekroppen forekommer under nedbrydning af hæmoglobin. Normalt binder det sig til forbindelser produceret i leveren og udskilles i urinen såvel som med afføring. Et sådant pigment er altid til stede i humant blod i små mængder.
Typer
Bilirubin er isoleret:
- Indirekte... Denne brøk kaldes også gratis eller ubundet. Denne bilirubin er uopløselig i vand og er ret giftig. Det trænger let ind i celler og forstyrrer deres metaboliske processer.
- Lige... Da denne brøkdel af pigmentet binder til glucuronsyre i leveren, kaldes det også bundet. Efter binding bliver dette bilirubin vandopløseligt, hvilket gør det let at forlade kroppen.
- Generel... Denne indikator viser den samlede mængde bundet og frit bilirubin.
Hvordan udføres analysen?
Umiddelbart efter fødslen tages navlestrengsblodet fra babyen for at bestemme niveauet af bilirubin og nogle andre indikatorer. Også blod taget fra hælen kan undersøges hos nyfødte. Barnet rådes til ikke at fodre i fire timer før blodopsamling. Blodet placeres i et specielt reagensglas og undersøges derefter med bestemmelse af niveauet af total bilirubin og om nødvendigt dets fraktioner.
Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen
Hvorfor er udsvingene i normer så stærke?
Disse indikatorer er forbundet med øget uddannelse og langsom eliminering af bilirubin fra barnets krop. I erytrocytterne hos fosteret, der bor i moderens livmoder, har hæmoglobin en anden struktur end hæmoglobin hos voksne og allerede fødte børn for bedre iltoverførsel. Dette hæmoglobin kaldes føtal. Som unødvendigt efter fødslen begynder dets ødelæggelse med frigivelse i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette fører til en høj koncentration af bilirubin i de første uger af livet.
Årsager til det øgede niveau
Udseendet af et øget niveau af bilirubin er forårsaget af:
- For tidlig baby.
- Udviklingen af diabetes mellitus hos den forventede mor.
- Akutte sygdomme hos en gravid kvinde.
- Hypoxi hos et spædbarn under graviditet.
- Kvælning under fødslen.
- For tidlig arbejdskraft.
- En øget mængde østrogen i modermælk.
- Uforenelighed med blodtypen hos mor og baby.
- Rh-konflikt under graviditet.
- Nægtelse af amning umiddelbart efter fødslen.
- Stort vægttab hos babyen de første dage efter fødslen.
- Patologier af intrauterin udvikling.
- Infektiøs leversygdom.
- Mekanisk type gulsot.
- Tarmobstruktion.
- Ødelæggelsen af røde blodlegemer på grund af genetiske sygdomme.
- Brug af medicin til at stimulere arbejdskraft.
- Leverdysfunktion hos et spædbarn.
- Hormonel forstyrrelse hos småbørn.
Typer af gulsot i henhold til indikatoren
De fleste babyer udvikler gulsot, som kaldes fysiologisk gulsot. Det manifesterer sig efter indtrængning af bilirubin i hudens overfladelag, som opstår, når niveauet af dette pigment er over 120 μmol / L hos raske babyer og over 85 μmol / L hos for tidlige spædbørn.
Når niveauet af bilirubin i en fuldtidsfødt barn er mere end 256 µmol / l, og hos for tidligt fødte børn over 172 µmol / l, stilles en diagnose af patologisk gulsot. Stigningen i niveauet af bilirubin i denne tilstand er mere end 5 μmol / L i timen, mens en sådan stigning i fysiologisk gulsot ikke overstiger 3,4 μmol / L i timen.
De vigtigste symptomer på fysiologisk gulsot og dens forskelle fra patologisk er vist i tabellen:
Behandling: hvordan sænkes satsen?
Den enkleste, mest overkommelige og harmløse måde at behandle gulsot hos nyfødte er fototerapi. Et barn med risiko for at øge bilirubin til toksiske niveauer placeres i en vis tid under specielle lamper, hvorfra lyset omdanner indirekte bilirubin til et ikke-giftigt stof kaldet lumirubin. Inden for 12 timer udskilles bilirubin fra babyens krop med afføring og urin.
Fototerapi udføres intermitterende til fodring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og hans kønsorganer og øjne skal være dækket af en klud, der ikke transmitterer lys. Bivirkninger af denne behandling kan omfatte diarré, solskoldning, feber, dehydrering og afskalning af huden. For at fjerne dem i kroppen hos en nyfødt er det vigtigt at opretholde en konstant vandbalance.
Det er lige så vigtigt at fastgøre barnet til brystet så tidligt som muligt og fodre ofte, da dette stimulerer eliminering af mekonium, som indeholder store mængder bilirubin, fra babyens tarme.
Med patologisk gulsot er sådan behandling forbundet:
- Infusionsterapi. Barnet injiceres intravenøst med specielle opløsninger, og hvis barnets tilstand er vanskelig, bliver barnet transfunderet med blod.
- Enterosorbenter... Babyen får smecta, enterosgel og andre lægemidler for at forhindre reabsorption af bilirubin fra tarmene.
- Specifik behandling afhængigt af den identificerede patologi.
Hvad er konsekvenserne af høj bilirubin?
Den største fare for en øget mængde bilirubin i barnets blod er dets negative virkning på nervecellerne og andre organsystemer hos barnet. Resultatet kan være encefalopati, forstørret milt og lever, øget døsighed, nedsat blodtryk, kramper, udviklingsforsinkelser, høreproblemer og endda lammelse.
Komarovskys mening
En anerkendt børnelæge bekræfter det fysiologisk gulsot forekommer hos næsten halvdelen af nyfødte babyer og passerer i de fleste tilfælde 10-14 dages liv uden spor.
En populær læge bemærker også, at mange nyfødte har ammende gulsot. Hos hende forstyrres ikke babyens tilstand, og babyen tager normalt op. Denne type gulsot kan påvises ved at stoppe fodring i 1 dag, hvorved bilirubinniveauet straks falder.
Forebyggelse
- En kvinde skal være opmærksom afbalanceret ernæring og i løbet af den periode, hvor barnet føderog efter fødslen.
- Umiddelbart efter fødslen af et barn har du brug for det gælder for mors bryst.
- Også hos en allerede født baby hjælper de med at forhindre udvikling af gulsot. solbadning. Hold barnet i solen i ikke længere end 10 minutter.
