Corpus luteum under graviditet: størrelser efter uge og andre funktioner

Corpus luteum spiller en nøglerolle i at sikre bevarelse af graviditet i de tidlige stadier. Og det er ikke overraskende, at læger lægger stor vægt på dets parametre og vurdering. En kvinde, der kom til en ultralydsscanning for at sikre sin graviditet eller for at se, hvordan barnet vokser, kan være flov over oplysninger om en bestemt gul krop, da mange ikke engang ved om dets eksistens.

Hvad er det?

Corpus luteum er en midlertidig dannelse af typen af endokrin kirtel, der dannes i højre eller venstre æggestok, efter at en kvinde har ægløsning. På overfladen af kønskirtlen modnes en boble i den første halvdel af kvindecyklussen - en follikel, inden i hvilken en kvindelig reproduktiv celle udvikler sig. I midten af cyklussen, under påvirkning af visse hormoner, bliver follikelmembranerne tyndere og revet.

Ægget, klar til befrugtning, kommer ud og fanges af æggelederens villi. Befrugtning finder sted i røret, hvorefter ægget, der er blevet en zygote, begynder sin rejse til livmoderen. Hvis oocytten ikke befrugtes inden for 24-36 timer, dør den.

Uanset om det skæbnesvangre møde mellem sædcellerne og ægget har fundet sted eller ej, dannes der altid et corpus luteum på overfladen af gonaden efter frigivelsen af ægget i stedet for den tidligere follikel og forbliver der, så længe der er behov for det. Den midlertidige kirtels hovedfunktion er at producere en kønssteroid - hormonet progesteron, som er nødvendigt for den normale funktion af kroppen af det retfærdige køn i anden halvdel af menstruationscyklussen.

Hvis en kvinde ikke er blevet gravid i den aktuelle cyklus, forsvinder den midlertidige kirtel, og menstruationsstrømmen begynder på det bestemte tidspunkt. Men alt ændrer sig under graviditeten... Selve kirtlen blev opfundet af naturen for at hjælpe fosteret i starten, mens der ikke er nogen moderkage, til at overleve.

Progesteronet produceret af kirtlen er meget vigtigt for forlængelsen af graviditeten - det udfører forberedende ændringer i endometrium til den kommende implantation af embryoet, "opbygger" det, sikrer fravær af menstruation under virkningen af dette hormon, livmoderhalsslimet tykkes i livmoderhalskanalen og danner en slimhindeprop, der pålideligt beskytter hulrummet livmoder fra udvendig penetration. Under graviditet slapper progesteron af livmodermusklerne og forhindrer sammentrækning og mulig abort.

Således dannes et corpus luteum efter frigivelsen af ægget hos både gravide og ikke-gravide kvinder, men i sidstnævnte eksisterer den midlertidige kirtel i kortere tid. derfor selve tilstedeværelsen af et corpus luteum i æggestokken, som kan etableres ved hjælp af ultralydsdiagnostik, indikerer endnu ikke, at damen er gravid, men antyder ganske overbevisende, at hun var ægløs i den nuværende cyklus.

Hvis ægløsning af en eller anden grund ikke skete, dannes corpus luteum af naturlige årsager ikke.

Hvordan dannes det?

Dannelsen af en midlertidig kirtel fortsætter i overensstemmelse med visse faser. Hele levetiden for denne midlertidige formation kaldes corpus luteum-fasen. Her er de vigtigste faser i kirtelens liv hos ikke-gravide kvinder:

Spredning - follikulære membraner, hvis integritet blev krænket på ægløsningstidspunktet, begynder at "gruppere" i en karakteristisk fold, der dannes en kirtel.
Vaskularisering - cellerne i kirtlen deler sig, det begynder at blive aktivt forsynet med blod på grund af spiring af blodbanen.
Blomstrende - perioden med maksimal produktivitet for den midlertidige kirtel, når produktionen af hormoner er i et aktivt tempo i de højeste koncentrationer.
Regression - dystrofiske ændringer begynder inde i kirtlen. Det falder gradvist, reducerer og stopper gradvist produktionen af hormoner helt, bliver et hvidligt arvæv, der til sidst opløses af sig selv. Kirtlen er tabt for at vende tilbage i den næste menstruationscyklus.

Hvis en kvinde bliver gravid i den aktuelle cyklus, er der ingen blomstring efter blomstringstrinnet, og den midlertidige dannelse i sig selv begynder at kaldes gravidar (corpus luteum graviditatis) eller corpus luteum af graviditet. Det bliver sådan umiddelbart efter at embryoet er fastgjort til livmoderens endometrielag.

Umiddelbart efter implantation begynder den chorioniske villi at producere et specielt aktivt stof - choriongonadotropin (hCG). Dette hormons opgave er at bevare ydeevnen af corpus luteum, da behovet for progesteron under graviditeten er stort.

HCG indeholder en midlertidig kirtel i en fungerende tilstand, indtil der dannes en fuldgyldig moderkage, som er i stand til at påtage sig produktionen af progesteron og et antal andre aktive stoffer, der er nødvendige for fortsættelse af drægtigheden.

Uden for graviditet lever jern i det retfærdige køn således 10-13 dage efter frigivelsen af ægget. Under graviditeten øges levetiden for gravidar corpus luteum, den er aktiv op til 11-14 ugers graviditet. I slutningen af første trimester begynder den unge moderkage at arbejde, og i begyndelsen af anden trimester begynder regressionstrinnet for gravid corpus luteum. Det fortsætter på samme måde, kirtlen begynder at falde, udskillelsen af progesteron reduceres af den, der dannes en hvidlig krop, og der er gradvist intet spor af den.

Hvordan ændres størrelser?

Kirtelstørrelsen er ret individuel, de afhænger direkte af, hvor mange hormoner corpus luteum producerer, og kan derfor indirekte tale om mulige problemer. Indtil implantationen fandt sted, vokser corpus luteum konstant, dens størrelse på tidspunktet for vedhæftning af fosteret kan sammenlignes med størrelsen af en sød kirsebær. I de meget tidlige drægtige faser betragtes en størrelse på 10 til 30 mm som normen.

Hvis graviditet ikke fandt sted, var der ingen befrugtning, implantationsforsøget mislykkedes, så efter blomstringstrinnet, når kirtlen vokser til at registrere parametre (op til 23-27 mm), begynder dens gradvise fald. Hvis graviditet finder sted, forbliver kirtelstørrelsen praktisk talt uændret, kun små individuelle udsving pr. Uge er tilladt:

efter implantation er kirtelens størrelse fra 14-15 til 30 mm;
efter 5-6 uger begynder en ung moderkage at dannes, og et fald i kirtelstørrelsen begynder gradvist.

Det er svært at sige, hvad gravid corpus luteum skal være ved 4 ugers svangerskab eller 6 uger siden det hele afhænger af, hvordan det var for en given kvinde i begyndelsen af graviditeten... Og 16 mm og 17-18 mm og 19-20 mm samt 21, 24 og 25 mm kan være normen, da alle disse værdier passer ind i den gennemsnitlige idé om normen for størrelsen af den midlertidige kirtel under graviditeten.

Hvis dimensionerne er for små (9-12 mm), kan lægen have mistanke om, at den forventede mor producerer lidt progesteron og ordinere laboratorieblodprøver for progesteron. Hvis størrelsen af corpus luteum er imponerende stor (fra 40 mm og derover), antages en luteal cyste af corpus luteum.

Hvad viser ultralyd?

En ultralydsdiagnostiker kan visuelt bestemme den midlertidige kirtel så tidligt som 3-4 dage efter ægløsning. Denne kendsgerning i sig selv vil på ingen måde være et tegn på graviditet eller dens fravær. Det er bare, at det giver dig mulighed for klart at forstå, om der var ægløsning i den nuværende cyklus.

Normalt findes kirtlen i venstre eller højre æggestok, hvor follikelbruddet faktisk skete. Mindre ofte, med dobbelt ægløsning, bestemmes to gule kroppe på en æggestok eller samtidigt på højre og venstre. Dette antyder, at en kvinde kan blive mor til tvillinger, forudsat at begge æg blev befrugtet og med succes implanteret.

For at vurdere, om corpus luteum er normal, er dens størrelse alene ikke nok. Endometriumets tykkelse måles, og blodgennemstrømningshastigheden i kirtlen bestemmes. Dette er det, der giver os mulighed for at tale om, hvordan graviditet normalt udvikler sig i de tidlige stadier.

Fraværet af et corpus luteum i anden fase af cyklussen, selv med en forsinkelse, er et tegn på, at der ikke var nogen ægløsning, og at der ikke er graviditet, og forsinkelsen er forårsaget af gynækologisk patologi eller hormonelle lidelser.

Fiasko

Insufficiens i corpus luteum er et ret udbredt problem. Det er ikke kun forbundet med et fald i kirtlen i størrelse i forhold til normerne, men også med mangel på progesteron, hypofunktion af den midlertidige kirtel kan føre til abort, en frossen graviditet. Det er en mangel på progesteron, der er en almindelig årsag til kronisk abort eller infertilitet.

Ofte stilles en sådan diagnose til kvinder, der før graviditeten led af en uregelmæssig cyklus, ofte konfronteret med en forsinkelse i menstruationen samt en forkortelse af cyklussen. Sandsynligheden for graviditet reduceres, men hvis dette sker, kan lave koncentrationer af progesteron være utilstrækkelige til at embryoet vokser og udvikler sig sikkert i moderens livmoder.

Men dette er ikke en dom. Hvis blodprøver bekræfter lægernes frygt, og niveauet af progesteron sænkes, ordineres støttende medicin - progesteronpræparater - for at redde barnet.

De tages i henhold til den ordning, der er anbefalet af lægen, i nøje overensstemmelse med den foreskrevne dosis. Ofte skal sådanne midler tages inden udgangen af første trimester.

Cystisk dannelse

Overskridelse af størrelsen på corpus luteum kan skyldes dannelsen af en cyste. Normalt vises det på stedet for en follikel, som ikke kunne briste under ægløsning, og en ægcelle forblev inde i den. Der er normalt ingen symptomer, kun nogle kvinder med overfølsomhed klager over en trækkende fornemmelse i underlivet. Du skal ikke være bange for en luteal cyste - i det overvældende flertal af opløser den sig selv i 2-3 cyklusser, selvom den er meget stor - op til 8 centimeter.

Vær heller ikke panik, hvis lægen sammen med en længe ventet graviditet bekræfter tilstedeværelsen af en luteal cyste på æggestokken. Det har ingen effekt på babyen eller graviditeten. Normalt opløses sådanne cystiske formationer ved den 20. svangerskabsuge alene, intet behøver at blive behandlet. Men vi må ikke glemme de mulige komplikationer - drej cysteens ben og dens brud. Sandsynligheden for dette er lav, men det bør ikke ignoreres. Derfor skal en kvinde oftere besøge sin læge for nøje at overvåge sin egen tilstand.

Hvis der er en skarp smerte ledsaget af blødning samt et fald i blodtrykket, skal du straks ringe til en ambulance. Det skal bemærkes, at i de fleste tilfælde, når der kræves akut kirurgisk indgreb, udføres operationen laparoskopisk, og graviditeten kan reddes.

Nyttige tip

Corpus luteum under graviditet er selvfølgelig meget vigtigt, men en kvinde bør ikke lægge for stor vægt på dens størrelse og være nervøs for afvigelser i en eller anden retning. Undertiden er den lille eller store størrelse af den midlertidige kirtel en individuel funktion, og dette er ikke forbundet med nogen patologier.

Derfor anbefales det ikke at uafhængigt dechiffrere ultralydsresultatet og forsøge at forstå, hvad størrelsen på corpus luteum kan betyde i en given situation. På baggrund af ultralydsprotokollen stilles der ikke diagnoser, og kvinden skal derfor ordineres yderligere undersøgelser, hvis der er mistanke om et ugunstigt forløb i den tidlige drægtighedsperiode.

Hvis du forlod lægekontoret med en ultralydsprotokol i dine hænder, der angiver størrelsen på corpus luteum, men ikke modtog aftaler til blodprøver for progesteron og henvisninger til hospitalet for at opretholde graviditet, er der absolut intet at bekymre sig om.