Hvis en gravid kvinde har en stigning i livmodertonen, eller sammentrækninger begynder, men forfaldsdatoen endnu ikke er ankommet, skal denne tilstand straks behandles for at forhindre tidlig fødsel eller abort. I mange tilfælde, med rettidig adgang til læger, kan farlige konsekvenser undgås. Et af de stoffer, der bruges i sådanne situationer, er Ginipral.
Det er blevet brugt i mange år i obstetrisk praksis for at opretholde graviditet og afslutte fødsel, hvis tiden for fødslen af en baby endnu ikke er kommet. Medikamentet betragtes som relativt sikkert for fosteret, men det kan have en negativ effekt på moderens krop og har en ret imponerende liste over kontraindikationer.
Funktioner af stoffet
"Ginipral" præsenteres kun på apoteker i form af en opløsning, der administreres intravenøst. Denne medicin er en farveløs gennemsigtig væske, hældt i sterile 2 ml ampuller. En pakke indeholder 5 eller 25 ampuller.
Den aktive ingrediens i medicinen er hexoprenalinsulfat. Doseringen af en sådan ingrediens i en ampul er 0,01 mg. Derudover indeholder opløsningen dinatriumedetat, natriumdisulfit, natriumchlorid, vand og svovlsyre.
Inden du køber "Giniprala" en læge konsultation er påkrævet fordi dette er en af receptpligtig medicin. Den gennemsnitlige pris på 5 ampuller er 250 rubler. Opbevaring af medicinen skal udføres ved temperaturer op til +25 grader. Opløsningens holdbarhed er 3 år.
Bemærk, at tidligere "Ginipral" også kunne findes i tabletter, men på nuværende tidspunkt blev denne form forbudt og stoppet med at producere, hvilket kun efterlod injicerbar medicin i omløb.
Driftsprincip
Da det aktive stof indeholdt i "Ginipral" er i stand til at virke på adrenoreceptorer, hører lægemidlet til gruppen af adrenomimetika. Det kaldes selektivt, fordi stoffet kun påvirker en bestemt type receptor kaldet beta-2. Da de i en kvindes krop er koncentreret i store mængder i livmoderen, er den terapeutiske effekt af injektioner primært rettet mod de organers glatte muskler. Sådanne receptorer findes derfor også i bronkierne og blodkarrene som et resultat af virkningen af "Ginipral" slapper de glatte muskler i kar og bronkier af, hvilket forårsager deres ekspansion.
Injiceret i en vene reducerer "Ginipral" meget hurtigt livmodertonen. Under indflydelse af en sådan medicin bliver sammentrækninger mindre intense og hyppige, hvilket bruges i tilfælde af uregelmæssige eller for stærke sammentrækninger. Derudover er stoffet i stand til helt at stoppe sammentrækninger, hvis arbejdskraft begyndte tidligere. På grund af virkningen på livmoderen og muskelmembranens tone Ginipral forbedrer også placentablodgennemstrømningen.
Er det tilladt under graviditet?
"Ginipral" ordineres til vordende mødre, hvis drægtighedsperioden er mere end 22 uger. Brug af stoffet i første trimester er kontraindiceret, selvom kvinden har symptomer på truet abort. I en sådan situation ordinerer lægen en anden medicin, der kan bruges tidligt, for eksempel "Duphaston". Hvis graviditetsperioden har overskredet 22 fødselsuge, er brugen af "Ginipral" kun mulig med strenge indikationer, når lægen nøje vurderede risiciene og fordelene ved en sådan behandling.
Lægemidlet administreres kun i medicinske institutioner da den forventede mors og fostrets tilstand under injektioner skal overvåges med specielt udstyr.
For at udelukke den skadelige virkning af "Ginipral" på kvinders og babyers sundhed er det vigtigt konstant at overvåge indikatorerne for puls og blodtryk, koncentrationen af glukose og kalium samt balancen mellem vand og elektrolytter. Derudover vil kvinden bestemt have et EKG for at forhindre den negative virkning af medicinen på hjertet.
Hvornår ordineres det til vordende mødre?
Årsagen til at bruge "Ginipral" hos kvinder i 2. og 3. trimester er følgende situationer:
- hvis livmoderhalsen begynder at åbne eller flade, men graviditetsalderen stadig er for lille til fødsel
- hvis barnet under fødslen har såkaldt nød forårsaget af akut hypoxi eller asfyksi;
- hvis den vordende mor har brug for at være forberedt på et kejsersnit, og hun har en øget livmoder tone
- hvis arbejdskraft er kompliceret, f.eks. ligger barnet forkert, kontraherer livmoderen for meget eller i meget lang tid (arbejdskraften er forsinket)
- hvis det er nødvendigt at korrigere fostrets position med en ekstern rotation
- hvis en kvinde begynder at føde i forvejen, og der er en risiko for, at hun ikke kommer til hospitalet til tiden
- hvis patienten fik en cerclage, en særlig sutur på livmoderhalsen, som forhindrer, at den for tidligt afsløres.
Kontraindikationer
Til brug af "Giniprala" hos gravide kvinder ud over en periode på mindre end 22 uger, der er andre begrænsninger:
- lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for nogen af dets ingredienser, det være sig hexoprenalin eller en hvilken som helst inaktiv komponent;
- lægemidlet administreres ikke, hvis membranerne har brudt såvel som i tilfælde, hvor livmoderhalsen er åbnet med mere end 3-4 centimeter;
- medicinen er kontraindiceret hos kvinder med iskæmisk sygdom eller en høj risiko for at udvikle det;
- injektioner er ikke ordineret til overfølsomhed over for sulfitter, som ofte findes i bronkialastma;
- behandling med "Ginipral" er uhensigtsmæssig, hvis graviditetsstøtte udgør en fare for fosteret eller kvinden, for eksempel med eklampsi, placentaabruption eller intrauterin infektion hos barnet;
- lægemidlet bruges ikke, hvis fosteret døde i livmoderen, herunder i kromosomale sygdomme og andre dødelige patologier;
- injektioner er forbudt for kvinder med tyrotoksikose, glaukom med vinkellukning, alvorlig nyre- eller leverpatologi;
- "Ginipral" bør ikke injiceres med myocarditis, mitralventilskader, arytmier og mange andre hjerte-kar-sygdomme;
- medicinen kan skade patienter med kardiomyopatier eller pulmonal hypertension.
Derudover blev der noteret en hel del sundhedsmæssige problemer i kommentaren til løsningen, når brugen af "Ginipral" kræver øget forsigtighed. Disse inkluderer tarmatony, lavt blodtryk, diabetes mellitus og nogle andre patologiske tilstande.
Det er især vigtigt at overvåge indgivelsen af medicinen, hvis en kvinde har en risiko for lungeødem, som er bemærket i flere graviditeter, præeklampsi i sene stadier og infektioner.
Bivirkninger
Da lægemidlet har en udtalt beta-2-selektivitet, skal virkningen af injektioner på hjertets arbejde i teorien være ubetydelig som nævnt i papirnotatet til ampullerne. Under behandlingen med "Ginipral" er følgende bivirkninger dog mulige:
- øget puls
- hovedpine;
- fald i kaliumniveauer i blodet
- muskeltrækninger;
- følelse af hjertebanken
- sænkning af blodtrykket
- kvalme;
- fald i peristaltik og tarmtone
- øget svedtendens.
Når de dukker op, beslutter lægen den videre anvendelse af lægemidlet, reducerer doseringen, ordinerer yderligere medicin (for eksempel "Verapamil") eller erstatter lægemidlet med en analog. I sjældne tilfælde påvirker lægemidlet også barnet, for eksempel forårsager det bronkospasme, hypoglykæmi eller en alvorlig allergisk reaktion hos den nyfødte.
Hvis du overskrider doseringen af lægemidlet, kan arytmi, hjertesmerter, angst, muskelskælv, hypotension, åndenød og andre symptomer forekomme. For at eliminere en overdosis ordineres normalt adrenerge blokkere, der virker på beta-receptorer. Sådanne lægemidler er i stand til at neutralisere alle virkningerne af "Ginipral", men hvis patienten har bronkialastma, kan de føre til bronkospasme.
Hvordan man ansøger?
Som allerede nævnt anvendes "Ginipral" i medicinske institutioner, og en kvalificeret sygeplejerske eller læge bør injicere medicinen. Opløsningen injiceres kun i en vene eller i en strøm, men meget langsomt (hele doseringen skal komme ind i blodbanen om 5-10 minutter), eller dryp. Ampullen åbnes langs den streg, der er markeret på den, hvorefter sundhedsmedarbejderen lægger en dropper eller udfører en injektion efter tidligere fortyndet Ginipral med isotonisk natriumchloridopløsning.
I henhold til instruktionerne doseringen af medicinen skal være individuel, fordi det afhænger af årsagen til udnævnelsen af injektioner og af kvindens tilstand... Nogle gange straks efter indlæggelse injiceres opløsningen langsomt i en strøm, og derefter forbindes systemet og opløser den mængde medicin, som lægen har ordineret, i 500 ml infusionsopløsning. Den hastighed, hvormed lægemidlet kommer ind i blodbanen (dråber pr. Minut) bestemmes ud fra den krævede dosis (antal ampuller).
Tilbagetrækningen af medicinen udføres gradvist for at forhindre tilbagevenden af farlige symptomer.
Anmeldelser
I de fleste anmeldelser om "Ginipral", som efterlader kvinder i position, kaldes stoffet effektivt og opfylder opgaven med at eliminere livmodertonen, når det er nødvendigt at stoppe sammentrækninger. Gravide kvinder, der har haft en chance for at blive behandlet med et sådant middel, bekræfter det injektionerne hjalp med at opretholde graviditeten og bringe barnet til et sikkert tidspunkt uden problemer.
Den største ulempe ved lægemidlet betragtes som dets bivirkninger. Hos nogle kvinder fremkaldte stoffet takykardi hos andre - en følelse af varme, rysten i hænderne, tinnitus, hos andre havde det en negativ effekt på fosteret. Derudover henvises frigivelsesformen også til ulemperne ved lægemidlet. Mange vordende mødre bemærker, at det var meget mere praktisk at tage piller, når de stadig blev produceret. Desuden er droppers med "Ginipral" som regel ret lange i tiden.
Ifølge kvinder og læger, Dette er et effektivt værktøj, der giver dig mulighed for at få en graviditet med succes, men det kan ikke kaldes sikkert, fordi det har en stor liste over kontraindikationer, og den forventede mors tilstand under behandlingen skal overvåges af medicinsk personale. I situationer, hvor dens anvendelse er uundværlig, har "Ginipral" imidlertid vist sig at være en god side.
Analoger
Lægemidler, der indeholder det samme aktive stof, som er i "Ginipral", produceres ikke, så hvis det er nødvendigt at erstatte denne medicin med andre lægemidler, vælger læger medicin med lignende terapeutiske virkninger. Disse inkluderer følgende stoffer.
- "Utrozhestan". Sådanne kapsler indeholdende progesteron kan anvendes i en hvilken som helst drægtighedsperiode. De er ikke kontraindiceret i 1. trimester og kan ordineres selv før undfangelsen. På et senere tidspunkt er stoffet efterspurgt efter cervikal insufficiens og lave niveauer af naturligt progesteron. De bruges til for tidlig blødgøring og afkortning af livmoderhalsen efter 30-37 uger. I dette tilfælde kan kapslerne enten sluges eller indsættes i skeden som suppositorier.
- "Traktocil". Dette atosiban-baserede lægemiddel virker på receptorer, der er følsomme over for oxytocin, så det reducerer effektivt frekvensen af sammentrækninger og reducerer tonen i myometrium, men påvirker ikke hjertet på nogen måde. Infusioner af dette lægemiddel er indiceret til regelmæssig uteruskontraktioner og cervikal dilatation op til 3 cm ved 24-33 ugers svangerskab. Midlet er kontraindiceret i tilfælde af føtal hjertefrekvensforstyrrelser, svær gestose, intrauterin infektion og placentaabruption. Det har færre bivirkninger, men er dyrere end andre tocolytics.
- "No-shpa". Denne drotaverinbaserede medicin præsenteres ved injektioner og tabletter. Det virker på glatte muskler for at slappe af. I første og andet trimester ordineres "No-shpu" til hypertonicitet, men fra den 26. uge anvendes et sådant lægemiddel med forsigtighed, da det unødigt kan slappe af livmoderhalsen og provokere begyndelsen af arbejdskraft for tidligt. Brugen af "No-shpy" under fødslen hjælper med at normalisere arbejdskraftens aktivitet, hvis sammentrækningerne er ujævn, eller andre komplikationer er opstået.
- "Nifedipin"... En sådan medicin i kapsler og tabletter er i stand til at blokere calciumkanaler, hvilket resulterer i, at glatte muskelmembraner slapper af. Det bruges oftere til angina pectoris og hypertensive kriser, men det kan også ordineres til vordende mødre, hvis fødsel begyndte for tidligt. Lægemidlet bruges med øget forsigtighed, da det kan påvirke fosteret negativt.
- "Magnesiumsulfat". Injektioner af et sådant lægemiddel slapper af glatte muskler, påvirker nervesystemets funktion, udvider arterierne og beroliger. Lægemidlet er kun tilladt under graviditet i alvorlige tilfælde og bruges med forsigtighed. Normalt ordineres magnesium til truslen om for tidlig fødsel såvel som forventede mødre med sen gestose. For nylig er denne medicin blevet brugt mindre og mindre og erstattet den med mere sikre stoffer.
