Kvinder i forberedelse til fødsel kan stå over for en række tidligere ukendte medicinske termer. En af dem er epiziorrhaphy. I denne artikel fortæller vi dig, hvad denne procedure er, hvordan den udføres, og hvorfor. Dette vil hjælpe kvinder med bedre at forstå fødselsprocessen og være mere forberedt på den.
Hvad er det?
Epiziorrhaphia er en sammensat medicinsk betegnelse Episiorrhaphia, som ifølge 2000-udgaven af Comprehensive Medical Dictionary indeholder to begreber: "Episio" oversættes fra græsk som "kvindelige ydre kønsorganer", og rhaphe er "sutur". Det er således let at gætte, hvad dette udtryk betyder kirurgisk manipulation af syning af en dissekeret kvindelig perineum.
Selve dissektionen kaldes en episiotomi. En sådan operation kan udføres under fødslen, hvis forudsætningerne opstår, så lægen kan være sikker på, at uden dissektion kan der opstå et spontant brud på perineum, hvor ikke kun kønsorganerne, men også urinvejen samt endetarmen og anus kan blive skadet.
Under fødslen er det meget vanskeligt at beregne noget på forhånd, og derfor kan en episiotomi være nødvendig på ethvert tidspunkt i anden fase af arbejdet, når der er forsøg, og der er vanskeligheder med fødslen af fostrets hoved eller skulderbælte. Snittet, lavet på en bestemt måde (en af de eksisterende), giver dig mulighed for at udvide perineum til en sådan størrelse, at barnet kan fødes uden at få et alvorligt fødselstraume.
Hvornår holdes det?
Episiotomi, som du måske gætter på, vil blive brugt, når der er behov for at sy det snit, der er foretaget under episiotomi. Samtidig startes suturer først efter fuldstændig afslutning af arbejdskraft, som, som du ved, slutter med fødslen af moderkagen.
Hvis efterfødslen, der er kommet ud, ikke inspirerer lægen til frygt, er der ingen grund til at antage, at dens fragmenter forbliver i livmoderen, og at der er livmoderhalsbrud, forberedelse til episiorrhaphy begynder. I alle andre tilfælde skal du først fjerne det eksisterende problem. Under alle omstændigheder er epiziorrhaphy det sidste "slagtilfælde", efter at det er udført, betragtes fødslen fuldt ud afsluttet.
Da snittet kan foretages enten vinkelret på anus (perrineotomi) eller lateralt i en 45 graders vinkel mindst 2,5 centimeter væk fra anus (midterlinje eller lateral episiotomi), vil snittet blive syet i forskellige retninger.
Lægeens opgave er at lægge sårets kanter så nøjagtigt som muligt og genoprette deres integritet og derved reducere blodtab og sandsynligheden for, at infektion kommer ind i såret.
Udførelsesteknik
Når du starter en epiziorrhaphy, behandler en sundhedsperson først sine egne hænder med et antiseptisk middel. Kvindens perineum behandles med en alkoholisk opløsning af chlorhexidin. Denne løsning er optimal i dette tilfælde, da den pålideligt desinficerer og ikke forårsager alkoholforbrænding.
Lægen tager på sterile handsker, forbereder gaze-kugler til blotting under suturprocessen. Fortsæt derefter med smertelindring. Selvom de klipper, som kvinder siger, "fortjeneste", vil skridtet blive syet med bedøvelse. I dag anbefaler sundhedsministeriet, at snittet også bedøves, men de fleste fødselslæger er sikre på, at snittens øjeblik, der udføres i toppen af det næste forsøg med en bevægelse af den kirurgiske saks, generelt ikke mærkes af kvinden.
Der er to måder at lindre anæstesi efter en episiotomi.
- Infiltrationsanæstesi indebærer introduktion af bedøvelsesmiddel (oftere "Lidocain") direkte i det væv, der skal sys.
- Pudendal anæstesi involverer introduktion af novokain eller et andet bedøvelsesmiddel i pudendalnerven, der ligger ca. en centimeter proximalt til ischiasbenet. Bedøvelsesmidlet kan administreres både gennem vagina i skeden og gennem perineum.
I begge tilfælde forbliver kvinden ved bevidsthed, føler simpelthen ikke akut smerte under manipulation. Generel intravenøs anæstesi kan kun gives, hvis der er behov for at fjerne moderkagen manuelt, sy livmoderhalsen i tilfælde af brud. I dette tilfælde kræver den sidste del af epiziorrhaphy-manipulationerne ikke en separat anæstesi. Mens kvinden sover, har de tid til at sætte alle de nødvendige sømme på hende.
Hvis kvinden fik en epidural under fødslen, ville det slet ikke være nødvendigt at injicere i perineum; om nødvendigt vil anæstesilægen indføre en ekstra dosis bedøvelsesmiddel i kateteret, der er installeret i rygmarvskanalen.
Kun et sterilt sæt instrumenter bruges til suturering.
Suturering begynder med den forstyrrede slimhinde i vaginaens bageste væg. Den første sutur påføres fra toppen af snittet sekventielt nedad. Derefter sys vaginalvæggen med catgut fra top til bund i samme retning.
Det er almindeligt at sy musklerne i bækkenbunden med katgut. Dypsuturer bruges langs kanterne af de dissekerede muskler. Huden sys sidst - for dette suturmateriale som f.eks. Vicrylsuturer kan bruges. Du kan også lave en søm kosmetisk, der faktisk er placeret intradermalt. Efter færdig suturering behandles området igen med et antiseptisk middel.
Suturteknikken kan variere.
Ofte bruger læger Shutes perioneorrhaphy, når alle lag af dissekeret væv straks fastgøres med suturer, der ligner otte. Metoden er ret hurtig, men desværre ikke uden bebrejdelse - Shute-suturerne skal fjernes, da teknikken ikke indebærer selvabsorberende materialer. Også sådanne suturer er mere tilbøjelige til at blive inficeret i den tidlige postpartum periode. Lag-for-lag-syning betragtes som mere foretrukket i dag.
Hvordan suturen vil heles efter fødslen afhænger af, hvad materialet vil være, hvilken suturteknik lægen vil bruge.
Mulige komplikationer
Perineum er ikke det mest bekvemme sted at steril forbinde og sy. Derudover kommer sutureringsstedet i kontakt med rigelige sekreter - lochia. Blodmassen kan blive en yngleplads for patogene bakterier, og derefter kan suturen blive inficeret, sprede sig, helbrede i lang tid eller form med en anatomisk defekt.
For at undgå sådanne komplikationer efter episiotomi og episiorrhaphy vil følgende anbefalinger hjælpe:
sømme behandles dagligt med strålende grøn, "luftet";
et hygiejnebind eller underlag anvendes kun sterilt i de første 2-3 dage efter fødslen, skiftes mindst en gang hver anden time;
du skal vaske dig selv efter hver afføring eller vandladning
i 2-3 uger skal du kun sidde med støtte på det ene lår - fra den modsatte side af snitlinjen, fodre barnet og spise dig selv liggende eller stående;
suturer heler normalt inden for en uge, hvorefter de kan fjernes, hvis de sys med silketråde;
efter udskrivning fra hospitalet skal du fortsætte med at behandle sømmene med strålende grøn;
forstoppelse og andre situationer, hvor en kvinde bliver nødt til at overbelaste perineum, bør ikke tillades.
Hvis du finder problemer med suturer, skal du helt sikkert kontakte en gynækolog, da de fleste af dem kræver behandling.
