Et barn, der vokser i moderens livmoder under hele graviditeten, er kun halvt beslægtet med hende ifølge genetiske data, da mandlige gener, der blev bragt ind i ægget, også deltog i dannelsen af den nye organisme. Og det bliver klart, at kvindens immunitet opfatter babyen som noget fremmed. Fosterafstødning forekommer dog ikke, da immunitet naturligt undertrykkes.
Men de naturlige mekanismer til immunsuppression er ikke nok til Rh-konflikt mellem mor og barn. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at bruge anti-rhesus-immunglobulin.
Indikationer
Alle gravide har ikke brug for anti-rhesus immunglobulin. Som allerede nævnt har naturen tilvejebragt muligheden for at føde et foster, derfor begynder selv den forventede mors alt for nidkære immunitet i de tidligste stadier at blive undertrykt af progesteron, hvilket sikrer barnets fødsel, selv i tilfælde hvor immuniteten oprindeligt var "imod".
Rhesus immunglobulin er et lægemiddel beregnet til gravide kvinder med en negativ Rh, forudsat at graviditeten kom fra en Rh-positiv partner. I dette tilfælde er der en mulighed for, at barnet vil arve moderens "negative" blod, men der er også stor sandsynlighed for, at fostrets Rh-faktor vil være positiv.
Babyens blodlegemer kommer ind i moderens blodomløb efter ca. 9 ugers graviditet, og det er de, der af den forventede mors immunitet betragtes som aggressorer. Immunitet begynder et stort angreb på barnets blodlegemer, mere præcist, på proteinet, hvilket er et tegn på positiv Rh-status.
Rh-konflikt, alvorlig immunologisk uforenelighed mellem mor og foster udvikler sig. Dette er fyldt med aborter, en frossen graviditet, for tidlig fødsel, udviklingen af hæmolytisk sygdom hos fosteret og det nyfødte og mange komplikationer i barnets helbred i fremtiden.
Til produktion af immunglobulin, som er i stand til at forhindre konflikt, anvendes humane blodlegemer, som renses på en speciel måde og inkluderer antistoffer. Anti-Rhesus serum er i det væsentlige en brøkdel af et protein, opløst i fysiologisk opløsning, isoleret fra donorblod, som er grundigt testet for hiv, syfilis og hepatitis. Ufuldstændige anti-Rho (D) antistoffer er blevet sat til midlet. Transport af dem i den gravide kvindes blod hjælper med at forhindre Rh-sensibilisering.
Overvej hvilke omstændigheder der anses for vigtige for udnævnelsen af en antiresusinjektion. Der er flere af dem, men den vigtigste er, at patienten har en negativ Rh-faktor, og hendes partner har en positiv. En injektion af lægemidlet ordineres i følgende tilfælde.
- Når du bærer et foster og efter fødslen af et barn med en positiv Rh-faktor. Dette er meget vigtigt for efterfølgende graviditeter, da der næste gang vil være endnu flere antistoffer i den forventede mors blod, så negative konsekvenser for babyen bliver mere sandsynlige.
- Efter abort eller kunstig graviditetsafslutning for kvinder med Rh-negativt blod.
- Efter en ektopisk eller frossen graviditet.
- Hvis der er en trussel om abort i et hvilket som helst trimester, hvis den forventede mor har en Rh-negativ status.
Og de administrerer også stoffet til kvinder efter fostervandsprøve og andre invasive procedurer, fordi efter dem er der en stor risiko for at blande moderens og fostrets blod.
Et anti-Rh immunoglobulin er obligatorisk for en gravid kvinde med en negativ Rh-status, hvis hun skadede maven, faldt uden held, modtog et stumt traume i bughulen.
På denne måde stoffet kan bruges som et middel til prænatal forebyggelse af Rh-konflikt - planlagt ved 28-30 ugers graviditet og inden for 72 timer efter fødslen, når det bekræftes, at barnet blev født med en positiv Rh-faktor arvet fra sin far. Dette er en slags vaccination mod Rh-konflikt i fremtiden.
I alle andre tilfælde, der er anført ovenfor, er der brug for nødbrug af stoffet.
Hvordan administreres lægemidlet?
Gravide kvinder får en injektion i behandlingsrummet på den fødende klinik efter skriftlig recept fra en læge. Den anden injektion gives allerede på hospitalet inden for tre dage efter barnets fødsel. Efter fødslen er der kun behov for vaccination, når barnet diagnosticeres med en positiv "fars" Rh-faktor.
Til nødadministration beregnes doser på stedet afhængigt af hvor meget incest mellem moderen og fosteret i tilfælde af traume, invasiv procedure osv.
Med udviklingen af en trussel til enhver tid administreres en gennemsnitlig dosis immunglobulin på et hospital eller i en fosterklinik.
Efter abort, abort, rengøring, ektopisk graviditet administreres lægemidlet straks efter operation eller manipulation.
I alle tilfælde injiceres lægemidlet dybt intramuskulært. Rapporterne fra mange kvindes websteder om, at immunglobulin kan administreres i form af en dropper, er ikke rigtige. Producenten sørger ikke for og er kontraindiceret til intravenøs administration af lægemidlet.
Er bivirkninger mulige?
Lægemidlet påvirker ikke fosteret, da det betragtes som helt sikkert for babyens udvikling og vækst, så fremtidige mødre kan ikke bekymre sig. Derudover betragtes lægemidlet som sikkert for den gravide kvinde selv, og injektionen tolereres normalt godt.
Instruktioner til brug af dette værktøj angiver behovet for at observere kvindens tilstand efter injektionen i mindst en time. Men dette er mere en forsigtighedsforanstaltning end en berettiget procedure.
I nogle tilfælde kan kropstemperaturen stige let, en følelse af svaghed, hovedpine, kvalme kan forekomme.
På injektionsstedet er kortvarig rødme og moderat kløe ikke udelukket. Alvorlige konsekvenser (for eksempel anafylaktisk shock) er kun teoretisk mulige. Men meget sandsynligheden danner behovet for at overvåge den forventede mors eller fødselskvindes tilstand efter administration af lægemidlet.
Er der nogen kontraindikationer?
Indgiv ikke stoffet til kvinder med en positiv Rh-faktor, da der ikke er behov for det. Og for kvinder med en negativ blodfaktor er listen over kontraindikationer lille. Det omfatter:
- en historie med en alvorlig allergisk reaktion som reaktion på administration af ethvert immunglobulin, hvilket er ret sjældent;
- påvisning af en forøget antititer i en kvindes blod, hvilket indikerer, at sensibilisering allerede er begyndt, derfor er der ikke længere behov for immunglobulin, men heller ingen mening.
I det andet tilfælde skal behandlingen af Rh-konflikten startes, hvis formål er at minimere de negative konsekvenser for babyen.
Overdosis
I mange år har brugen af et sådant lægemiddel ikke vist tilfælde af overdosering, sådanne tilfælde er ikke beskrevet i den videnskabelige og medicinske litteratur.
Interaktion med andre lægemidler
Anti-Rhesus immunglobulin reagerer ikke med andre lægemidler, det kan administreres til tiden og på baggrund af at tage hormonelle lægemidler og på baggrund af antibiotika, hvis en sådan behandling ordineres til en kvinde af en række årsager.
Hvad er salgsbetingelserne
Produktet sælges udelukkende på recept. Lægemidlet leveres til medicinske institutioner centralt, og derfor bør spørgsmålet om at købe et lægemiddel ikke bekymre en kvinde. Hvis hun har ret til introduktion af immunglobulin, er dette lægemiddel i en medicinsk institution - både i konsultationen og på barselshospitalet.
Opbevaringsforhold
Opbevaring af ampuller-sprøjter kræver særlig behandling fra medicinsk personale. Ved høje temperaturer ændres sammensætningen, og præparatet bliver ubrugeligt. Det anbefales at opbevare produktet ved en temperatur, der ikke er lavere end 2 grader Celsius og ikke højere end 10 grader, dvs. i et køleskab. Under de samme betingelser er det ordineret at transportere køretøjet.
Brug ikke ampuller med brudt integritet såvel som uklare eller manglende markeringer.
Holdbarhed
Begrænset til 3 år fra udgivelsesdato. Derefter skal produktet bortskaffes.
Særlige noter
Hvis den vordende mor blev injiceret med et anti-rhesus-immunglobulin efter fødslen eller før dem, kan de første planlagte eller ikke-planlagte vaccinationer ved hjælp af levende vacciner kun udføres 3 måneder efter administrationen af immunpræparatet.
Når du tilmelder dig en Rh-negativ kvinde, er det vigtigt at invitere en læge og en partner til en aftale med en læge under den første eller efterfølgende graviditet. Han får også en henvisning til en blodprøve. Dette er nødvendigt for at bekræfte fosteret til det ufødte barns Rh-oprindelse. Hvis faren også har en negativ Rh-faktor, er der ingen grund til at injicere stoffet hverken under graviditet eller efter fødslen.
Kvinder, der får en sådan injektion i henhold til de tilgængelige indikationer, får stoffet gratis... Dette er de kliniske anbefalinger fra sundhedsministeriet om håndtering af graviditet kompliceret af Rh-relaterede kvinder. Prisen på lægemidlet repræsenterer i dette tilfælde ingen praktisk værdi for forventede mødre. De opkræver heller ikke gebyrer for postpartumkvinder, der injiceres med stoffet inden for tre dage efter fødslen af et barn med en positiv Rh-faktor.
Injektionen er også gratis for patienter efter abort og andre situationer.
Og dette er meget godt, da markedsprisen på lægemidlet varierer fra 3 til 7 tusind rubler.
Anmeldelser
Ifølge anmeldelserne af kvinder, der blev injiceret med et sådant lægemiddel under graviditeten, var der ingen bivirkninger, effekter, komplikationer efter injektionen. Det er bemærkelsesværdigt, at ingen af mødrene rapporterer om udviklingen af en alvorlig hæmolytisk sygdom hos barnet efter injektionen. Dette indikerer produktets effektivitet og dokumenterede sikkerhed. Efter fødslen forårsagede lægemidlet heller ikke nogen bivirkninger.
Meget ofte rapporterer kvinder, at de bliver bedt om penge til at iscenesætte en injektion - op til 7 tusind rubler. Anti-rhesus immunglobulin er medtaget af den russiske regering på listen over vitale lægemidler, og der kan derfor ikke opkræves et gebyr for det, hvis en kvinde er registreret i en fødeklinik og har en obligatorisk lægeforsikring.
Hvis en gravid kvinde foretrækker at blive observeret i et privat medicinsk center, betaler hun sammen med lægeudnævnelser, analyser og ultralydsundersøgelser også udgifterne til immunglobulin. Du skal ikke blive overrasket over dette.
