Hvad er normerne for blodprøver under graviditet, og hvad er årsagerne til afvigelserne?

Blod er et meget informativt medium, der kan fortælle meget til specialister om, hvad der sker i menneskekroppen. Derfor er der intet overraskende, at en kvinde ofte får forskellige retninger til blodprøver i en vigtig og vigtig periode af graviditeten. Hvilken forskning der udføres for vordende mødre, hvad er antallet af indikatorer for grundforskning, og hvad er årsagerne til afvigelser fra disse standarder, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvilke blodprøver tager en gravid kvinde?

Blodsammensætningstest er forskellige. Nogle tages fra en vene, mens andre kræver kapillærblod fra en finger. Forskning udføres ved forskellige laboratoriemetoder, og søgeområdet er forskelligt i hvert enkelt tilfælde.

En generel blodprøve kan for eksempel fortælle om dens kvantitative sammensætning, og en biokemisk analyse afspejler essensen af de processer, der finder sted i kroppen. Derfor er det umuligt at samle blod i et reagensglas for at udføre flere tests på én gang, selvom nogle analyser stadig er mulige for laboratorieassistenter, når de tager blod, for eksempel HIV og RW. Lad os se på hovedtyperne af analyser mere detaljeret.

Klinisk (generelt)

Første gang en sådan undersøgelse vil blive tilbudt med det samme, så snart den forventede mor melder sig frivilligt til at tilmelde sig konsultationen. Derefter tager hun det i løbet af babyen flere gange - i 2. trimester efter 30 uger, når hun ansøger om barselsorlov, samt i slutningen af graviditeten og ved indlæggelse på hospitalet.

Denne metode hjælper med at beregne antallet af hovedkomponenterne i blodmassen - blodlegemer, som er erytrocytter, blodplader, leukocytter. Derudover bestemmer laboratorieteknikere ESR - erytrocytsedimenteringshastigheden og en vigtig sundhedsindikator - hæmoglobinniveauet.

Denne analyse giver dig mulighed for at identificere anæmi såvel som betændelse og allergiske reaktioner. Blod til forskning tages fra både en finger og en vene, dette gør det muligt at ordinere en diagnose på samme tid som nogle andre tests - der kræves ingen yderligere blodprøveudtagning.

Ud over den basale sammensætning af blodet bestemmes basofiler, eosinofiler, neutrofiler, lymfocytter, monocytter, myelocytter og andre parametre i prøven.

Biokemisk

Denne metode til laboratoriediagnostik er i modsætning til den foregående rettet mod at bestemme organiske og kemiske forbindelser, der kan være karakteristiske for visse reaktioner i kroppen. Det giver en ret nøjagtig idé om, hvordan de forventede mors indre organer og systemer fungerer, uanset om der er metaboliske eller andre problemer. Belastningen på alle organer hos den vordende mor i løbet af fødselsperioden stiger markant, og kontrol over deres tilstand er meget vigtig for både lægen og kvinden selv.

En detaljeret analyse, der tager flere dusin forskellige indikatorer i betragtning, gør det muligt at identificere overtrædelser i tide og give en kvinde rettidig og kompetent lægehjælp.

Biokemisk analyse giver dig mulighed for at fastslå indholdet af sukker og kolesterol i blodet, forskellige proteiner, enzymer, metaboliske produkter. Deres bestemte koncentrationer karakteriserer godt de enkelte organers og systemers tilstand og hele organismen som helhed.

I lang tid var lægerne ikke i stand til at måle de normer, der er iboende hos gravide kvinder, fordi en kvindes krop i en forventet tilstand af et barn fungerer forskelligt, andre processer finder sted i det, hvilket betyder, at de generelle normer for blodbiokemi ikke kan betragtes som en målestok. Men nu vises gennemsnittene, og nøjagtigheden af analysen er ret høj, hvis du forbereder dig korrekt på levering af analysen.

Hormon

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme forholdet og mængden af stoffer, der udfører den vigtigste funktion - de er ansvarlige for den normale udvikling af fosteret og derefter fosteret for dets bevarelse og vækst.

Hormonale tests er valgfri, de ordineres til forventede mødre efter behov. Desuden er der ingen enkelt undersøgelse for alle hormoner, lægen kan kun give anvisninger til dem, hvis koncentration rejser spørgsmål.

Blod tages fra en vene, som det er tilfældet med biokemisk analyse.

Hormoner ledsager alle stadier i den fødedygtige alder, og en ændring i deres niveau kan være skadelig - babyen holder op med at udvikle sig, et abort vil forekomme, og sandsynligheden for medfødte misdannelser vil stige. Processen med fødsel og amning er også hormonernes indflydelsessfære såvel som den forventede mors humør og velbefindende.

Damer i en "interessant position" kan ordineres test til bestemmelse af østriol og østradiol, testosteron og prolactin, skjoldbruskkirtelhormoner samt mange andre hormoner, der påvirker graviditetsforløbet.

Det mest populære blandt gravide i de tidlige stadier er blodprøver for hCG og progesteron. Det er disse hormoner, der er "ansvarlige" for bevarelsen af barnet og dets normale udvikling.

Screeningstest

Et særligt sted på listen over blodprøver gives til to screeningundersøgelser, som afholdes i første og andet trimester:

I første trimester tages blod fra en vene fra 11 til 14 uger, prøvetagning af materiale til biokemisk forskning finder sted samme dag med ultralydsdiagnostik, da kun i et kompleks kan resultaterne fortolkes og beregne, hvor høj risikoen for en bestemt kvinde at føde en baby med Downs syndrom , Turner og Edwards sygdomme, grove anomalier i hjernens udvikling, rygsøjle og andre forfærdelige diagnoser.

Under denne undersøgelse bestemmes niveauet af hormonet hCG (humant chorionisk gonadotropisk hormon) såvel som et specielt protein, der kun er inkluderet i blodplasmaet under graviditet - PAPP-A.

I andet trimester er screening ordineret i 16-19 uger, ultralyd kan udføres senere - op til 21 uger inklusive. Testen, der skal udføres i laboratoriet, kaldes tredobbelt, fordi tre indikatorer allerede vil blive evalueret - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (et hormon, som vi allerede kender) og niveauet af fri estriol.

Formålet med disse metoder er at hjælpe med at identificere de sandsynlige risici ved fødsel af babyer med uhelbredelige grove og dødelige patologier, genetiske abnormiteter.

Blod til infektion, HIV-status, syfilis (RW)

Disse analyser betragtes som obligatoriske. Til hiv og syfilis en kvinde skal donere venøst blod tre gange:

ved levering til kontoen (normalt 6-10 uger);
inden du tager barselsorlov på 30 uger
når det er indlagt på et barselshospital.

Ved TORCH - infektioner tages prøver til forskning en gang pr. Graviditet, normalt ved registrering eller lidt senere.

Antallet af blodprøver taget til syfilis og HIV-infektion blev ikke tilfældigt fastslået. Dette skyldes, at inkubation i lidelser er meget lang, det første resultat kan vise sig at være negativt, men det næste - positivt. Det er derfor dataene kontrolleres igen hver tredje måned.

TORCH - infektioner er en kompleks immunologisk undersøgelse af blod for at detektere antistoffer mod sådanne farlige sygdomme for gravide kvinder som toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpes.

I blodet er det muligt at opdage antistoffer mod dem, hvis en kvinde tidligere har haft disse lidelser, såvel som en særlig type antistoffer, hvis hun er syg med nogen af infektionerne i øjeblikket.

En anden obligatorisk test er blod for hepatitis C og B. Faktum er, at du kan blive smittet med dem ikke kun gennem seksuel kontakt, men også gennem hverdagen, og meget ofte er symptomerne ubetydelige og ligner forkølelse. Derfor er der ingen garanti for, at en kvinde ikke er syg med en af hepatitis, før en passende laboratorieundersøgelse er udført.

Til hepatitis doneres blod to gange - ved registrering af apotek og ved graviditetens afslutning, når man går i barselsorlov. Nogle gange udføres analysen for tredje gang - allerede i forældrenes hjem.

Bestemmelse af blodpropper

Denne analyse har et mere komplekst, men mere rummeligt navn - koagulogram. Det gøres tre gange i hele fødselsperioden, hvis der ikke er grund til yderligere undersøgelse. Opgaven er at bestemme blodets evne til at størkne hurtigt for at forhindre massiv blødning under fødslen. Særlige laboratorieteknikker giver dig mulighed for at etablere blodkoagulationstid - APTTsåvel som mængden af fibrinogen, blodplader og protrombin, et lupus antikoagulant.

Fortykning og udtynding af blod er lige så farligt både under drægtigheden af en baby og under fødslen, og derfor betragtes et koagulogram som et meget vigtigt diagnostisk trin.

Beskrivelse og standarder

Mange indikatorer under graviditet adskiller sig fra ikke-gravide kvinder, mænd og børn. Derfor skal en blodprøve, uanset formål og type, evalueres i henhold til specielle tabeller og standarder, der udelukkende beregnes for gravide kvinder.

Klinisk blodprøve - tabel over normer under graviditet

Normer og afvigelser:

Biokemisk blodprøve - en tabel med normale indikatorer for gravide kvinder

Normer og afvigelser:

Screening i første trimester - dobbelt test

Normer og afvigelser:

Andet trimester screening - tredobbelt test (16-19 uger)

Normer og afvigelser:

Koagulogram

Normer og afvigelser:

Årsager til afvigelser fra normerne

Selve tilstedeværelsen af afvigelser indikerer ikke altid en sygdom eller trussel:

Du skal altid "tage højde" for laboratoriefejl og forkert bestået analyse.
Hvis en kvinde kommer på fuld mave, efter at have spist noget sødt og fedt, hvis hun er i en tilstand af alvorlig stress, er syg, tager hun medicin, skal alt dette bringes lægen til opmærksomhed. Analysen udsættes, hvis tiden tillader det, til andre datoer, hvor omstændighederne er gunstigere.
For enkeltafvigelser, der dukkede op i analysen en gang og ikke blev bemærket mere, vil ingen stille diagnoser.

Enhver afvigelse fra de eksisterende standarder er retfærdig grundlag for en mere grundig og omhyggelig yderligere diagnostisk undersøgelse. Men det er normalt svært at forvente mere solide og velbegrundede konklusioner for gravide kvinder. Jeg vil gerne finde ud af så hurtigt som muligt, hvad årsagerne til disse eller disse afvigelser kan være. Lad os se på de mest oplagte.

Afvigelser i klinisk analyse

Resultaterne af klinisk analyse, også kaldet generel analyse, er de mest flygtige af alle undersøgelser. De kan ændre sig dagligt, hvis du laver en ny undersøgelse hver dag:

Den mest informative indikator er hæmoglobin... Han taler om, hvordan den forventede mors blodceller er mættet med ilt. Glem ikke, at babyen i livmoderen modtager den med blod. Et let fald i hæmoglobin betragtes ikke som en patologi. Imidlertid indikerer betydelige forsinkelser i denne indikator anæmi og behovet for behandling.
ESR hos alle gravide er det lidt øget. Der er ikke noget galt i det - dette er bare "omkostninger" til den forventede mors krydret stilling. Imidlertid kan et fald i ESR indikere udviklingen af problemer med blodcirkulationen og blodkarrene.

Kun erfarne læger kan korrekt dechifrere leukocytformlen og forstå, hvordan de kan hjælpe den vordende mor og hendes barn.

Blodplader i utilstrækkelige mængder kan være resultatet af en infektiøs sygdom, virusinfektion såvel som underernæring og underernæring. I begyndelsen af graviditeten kan en kvinde ledsages af alvorlig toksikose, som kan øge antallet af blodplader og forårsage blodpropper. Både flydende blod (hvis disse celler ikke er nok) og tykt blod er farlige for en gravid kvinde. Nedsat hæmostase truer med at blive alvorlig blødning under fødslen, og for tykt blod tillader ikke barnet at modtage den maksimale mængde næringsstoffer og ilt fra moderens blod.
Øget indhold erytrocytter Det findes ofte i blodet fra gravide kvinder, der ryger, er overvægtige og befinder sig i en situation, hvor de udsættes for alvorlig stress i lang tid. Et reduceret niveau af røde blodlegemer bliver med anæmi, blødning.
Øget mængde retikulocytter indikerer indirekte sandsynligheden for at udvikle anæmi. Hvis du ikke tager handling, vil disse celler begynde at ødelægge hæmoglobin, reducere antallet af røde blodlegemer, og anæmi vil være uundgåelig. Et lavt antal retikulocytter kan indikere nyre- og blodsygdomme.
Hvis blodniveauerne er forhøjede leukocytter, kan dette være tegn på en viral eller bakteriel infektion, en inflammatorisk proces, herunder en purulent. Leukocytose - en stigning i niveauet af leukocytter - er en farlig sygdom under graviditet, der kræver hurtig lægehjælp.

Afvigelser i biokemi

Resultaterne af biokemisk analyse er ret vanskelige for lægmanden at forstå, men nogle indikatorer høres selv hos mennesker langt fra medicin:

For eksempel, blodprotein eller urinstof... Reduceret urinstof kan kun indirekte indikere leverproblemer hos den forventede mor. Et øget indhold af dette stof er et meget mere alarmerende tegn. Han kan tale om alvorlige nyreproblemer - fra nedsat udskillelsesfunktion til svær nyresvigt. Denne indikator skal overvejes i forbindelse med kreatinin, da nyreproblemer har en tendens til at øge den samme mængde af disse to stoffer.
Øget bilirubin antyder, at nedbrydningen af hæmoglobin er for hurtig. Dette bliver muligt med leversygdomme såvel som med infektiøs hepatitis B og C med syfilis og andre farlige infektioner. Niveauet af dette stof stiger også hos kvinder, der tager medicin i lang tid. En stigning i bilirubin kan observeres efter forgiftning og forgiftning. Ofte har en kvinde med høj bilirubin icterus - øjnens sclera, huden kan få en gul pigmenteret farve.
Reduceret protein - ferritin - skulle få dig til at tænke over, hvorfor en kvinde har forudsætningerne for anæmi. Tilstanden korrigeres ret let med jernpræparater og særlig behandling.
Øgede ALT-enzymniveauer kan indikere leversygdom, og AST-enzymet kan fortælle meget om hjertets tilstand og hele det kardiovaskulære system. Dens overskridelse ud over normale værdier indikerer ofte hjertepatologier.

Inden for rammerne af den samme analyse bestemmes normerne for jern i blodet såvel som calcium, magnesium, kalium, fosfor og andre mineralske stoffer, der er nyttige og nødvendige for liv og sundhed.

Bias i screeningstudier

Blivende mødres mest opmærksomhed fokuserer nøjagtigt på screeningstests for kromosomale patologier. På samme tid glemmer kvinder helt, at diagnoser ikke stilles ved hjælp af screening. En sådan diagnose er kun beregner individuelle risici.

En høj risiko for Downs syndrom 1: 90 er en dårlig analyse for mange. Men hvis du tænker over det, er sandsynligheden for at føde et barn med Downs syndrom hos denne kvinde kun 1 ud af 90, og det er slet ikke en sætning, fordi 89 børn, der kan fødes af kvinder med lignende biokemiske screeningindikatorer, vil være helt sunde.

Dog kan spændingen hos mødre forstås, fordi enhver kvinde ønsker at føde en stærk og sund baby. Samtidig koger alvorlige lidenskaber omkring resultaterne af screening på mødres fora. Og mange spørgsmål stammer fra manglende forståelse for selve essensen af prænatal screeningundersøgelse. Og det ligger i det faktum, at laboratorieblodtestdata kan ikke evalueres separat.

Kun sammen med resultaterne af ultralydsscanning kan vi gætte noget. Kun gætte, ikke hævde med sikkerhed. Når der opdages alarmerende markører ved ultralyd, lægges der særlig vægt på en blodprøve, da den kan supplere det diagnostiske billede.

I første trimester kan de numeriske værdier for hCG og PAPP-A være meget forskellige, når de består en dobbelt test. Det afhænger af laboratoriet, hvor undersøgelsen blev udført. Derfor er det almindeligt at korrelere data fra forskellige medicinske institutioner i MoM.

En stigning i plasmaproteinet PAPP-A kan indirekte indikere:

fejl ved beregning af graviditetens varighed
insufficiens i moderkagen, trusler om spontan abort;
overdreven tilvækst af moderkagen
graviditet med tvillinger eller trillinger.

Faldet i PAPP-A har andre forudsætninger:

øget risiko for kromosomale patologier
uudviklet graviditet
toksikose.

En stigning i hCG kan indikere:

kromosomale abnormiteter
fejl ved beregning af graviditetens varighed
graviditet med tvillinger eller trillinger
diabetes mellitus eller en nylig infektiøs sygdom hos moderen
tilstedeværelsen af tumorer hos en kvinde.

Et fald i hCG er karakteristisk for:

Edwards syndrom
forsinket fosterudvikling
ektopisk eller uudviklet graviditet
truet abort.

En stigning i AFP over normen indikerer undertiden:

samlede alvorlige udviklingsdefekter hos fosteret, hvor barnet i det væsentlige ikke er levedygtigt uden for moderens krop;
ektopisk graviditet eller barnets død
forkert funktion af moderkagen, dens dysfunktion;
udvikle og vinde momentum Rh-konflikt mellem en kvinde og hendes baby;
kræft tumorer i moderens krop;
hvis en gravid kvinde har viral hepatitis.

Reducerede AFP-niveauer kan skyldes:

høj risiko for Downs syndrom hos et barn;
diabetes mellitus hos mor;
babyens intrauterine død.

Gratis østriolniveauer i tredobbelt test kan overvurderes på grund af:

graviditet med to eller tre babyer på samme tid;
et stort eller kæmpe foster (i det første tilfælde forventes fødselsvægten at være mere end 4 kg, i det andet - mere end 5 kg);
nyresvigt hos den forventede mor;
leversygdomme.

Det undervurderede niveau af dette hormon skyldes:

trusler om spontan abort
høj risiko for Downs syndrom hos et barn;
intrauterin infektion
grove anomalier i fostrets hjernestruktur op til fuldstændig fravær af hjernen;
utilstrækkelig placentafunktion
tager antibiotika og nogle hormonelle lægemidler.

Når du modtager en skuffende prognose, bør du ikke afvise yderligere diagnostiske foranstaltninger, som med en højere nøjagtighed giver dig mulighed for at fastslå den sande årsag til ændringen i den biokemiske blodformel.

Frygtelige diagnoser bekræftes ikke så ofte, som forventningsfulde mødre tror. Screening er en slags "beroligelse".

Konklusion

Forsøg på at fortolke resultaterne af blodprøver alene kan bringe selv en kvinde med stærke nerver til et nervesammenbrud. At finde afvigelser og forklare dem med mulige patologier og derefter lide ved dette er ikke den bedste løsning.

Kun en erfaren læge er i stand til ikke kun at se afvigelser fra normerne, men også forholdet mellem forskellige forskningsindikatorerfor eksempel at identificere jernmangelanæmi ved niveauet af hæmoglobin, jernindhold, ferritinprotein og et fald i antallet af røde blodlegemer på en kompleks måde. Det er med denne tilgang, at alle andre værdier, der beregnes af laboratorieteknikere, overvejes.