Det at være mor for en kvinde er naturligt, fordi naturen har sørget for en sådan rolle for hende. Men nogle af det retfærdige køn står over for manglende evne til at blive gravid. I hvilke tilfælde taler vi om kvindelig infertilitet, hvad der forårsager det, hvordan man behandler forskellige former for kvindelige reproduktionsforstyrrelser - alt dette er beskrevet i artiklen.
Hvad er det?
Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk og følelsesmæssigt traume ikke kun for kvinden selv, men også for sin partner, for når det ene gang i ethvert par opstår spørgsmålet om behovet for at få børn. Infertilitet kan ikke være normal, fordi den kvindelige krop er designet på en sådan måde, at alt er beregnet til at bære og føde en baby.
Meget ofte undrer kvinder sig over mulig infertilitet efter flere måneders mislykkede forsøg på at blive gravid. Men inden for medicin er der klare parametre, hvormed en kvinde kan genkendes som infertil. Mulig infertilitet diskuteres kun, hvis parret ikke kan blive gravid inden for to år. I dette tilfælde skal en mand og en kvinde have et regelmæssigt sexliv, seksuelle kontakter skal være ubeskyttet.
Direkte diagnosticeret "infertilitet" kan kun foretages efter en grundig undersøgelse. Begge ægtefæller skal videregive det, for nogle gange ligger årsagen til fraværet af børn ikke kun i den kvindelige krops egenskaber. Kun at vide med sikkerhed, at en mand er helt sund og kan få børn, kan vi tale om kvindelig infertilitet.
Hvis mandlig infertilitet hovedsagelig er baseret på abnormiteter i sammensætningen eller mængden af sædceller såvel som abnormiteter i vas deferens, så er der meget flere typer af kvindelig infertilitet. Den kvindelige krop er mere kompleks, og de processer, der finder sted i den hver måned, er fantastiske og mangesidede. På ethvert stadium af kvindens reproduktionssystem fungerer der en funktionsfejl, som forhindrer undfangelsen af en baby.
En mand er konstant frugtbar, dvs. hans evne til at befrugte er praktisk talt uændret gennem hele sit liv. En kvinde er kun frugtbar et par dage om måneden, og antallet af æg, der tildeles hende for livet, er begrænset.... Når de tørrer op, begynder overgangsalderen.
En sund kvinde kan kun blive gravid midt i menstruationscyklussen: på ægløsningsdagen eller inden for en dag efter den. Sæd kan dog vente, indtil ægget frigøres fra folliklen. Derfor betragtes dage fra 11-12 til 15-16 dage af menstruationscyklussen gunstige til undfangelse (med en standard cyklusvarighed på 28 dage). Med en temmelig lang cyklus skifter de egnede dage til samleje opad, med en kortere cyklus nedad.
Infertilitet kan tales om, hvis en kvinde ved nøjagtigt perioderne med hendes ægløsning, overvåger menstruationscyklussen, når partnere har ubeskyttet samleje på det rigtige tidspunkt for undfangelse, men det ønskede resultat kan ikke opnås. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at fastslå typen og årsagen til overtrædelsen for at forstå, om det er muligt at klare det, og hvordan man gør det.
Typer
Infertilitet hos en kvinde kan være absolut og relativ. Absolut i medicin kaldes en overtrædelse forårsaget af de anatomiske træk ved reproduktionssystemets organer (der er ingen æggestokke fra fødslen, ingen livmoder, rør). Når sådanne patologier findes hos en pige, kan læger normalt ikke ændre noget - naturen selv gav ikke sådan en kvinde mulighed for at reproducere. Selv de udførte plastikkirurgier for at implantere donoræggestokke eller skabe manglende rør giver normalt ikke et resultat og er stadig eksperimentelle. Heldigvis diagnosticeres sådan infertilitet sjældent. Det er i de fleste tilfælde medfødt eller genetisk.
Relativ infertilitet er altid forårsaget af en eller anden faktor eller gruppe af uønskede faktorer i nærvær af normale anatomiske data. I de fleste tilfælde lykkes læger med relativ infertilitet efter at have fastslået og fjernet den nøjagtige årsag at hjælpe en kvinde med at blive mor. Denne form for infertilitet kan korrigeres.
Derudover kan infertilitet i det retfærdige køn være primær og sekundær. De siger om det primære, hvis en kvinde har svært ved at blive gravid med sit første barn, når hun ikke har haft graviditeter før, inklusive dem, der endte med aborter og aborter. Sekundær infertilitet er en lidelse, der opstår, hvis en kvinde har haft en tidligere graviditet, men de sluttede uden held eller fødslen af et barn.
For nylig har der været en markant stigning i sekundær kvindelig infertilitet over hele verden - mange kvinder, der f.eks. Har børn fra deres første ægteskab, kan ikke blive gravid i deres andet eller tredje ægteskab. Selv de samme ægtefæller formår ikke altid at blive et andet barn. Hver sådan sag kræver detaljeret overvejelse, fordi årsagerne ikke altid bestemmes ved ultralyd eller ved analyse.
Nogle gange er manglen på fertilitet resultatet af dybt psykologisk traume, stress, følelsesmæssige problemer.
Derudover er der flere typer infertilitet på grund af sygdommens årsager.
- Immunologisk... Sådan infertilitet siges at være, når antispermantistoffer eller antistoffer mod embryoet produceres i en kvindes krop. I det første tilfælde (med autoimmun infertilitet) bliver undfangelse umulig, da kvindens immunitet kaster en hel hær af antistoffer på sædceller og ødelægger dem på vej til ægget. I det andet tilfælde taler vi om kronisk abort. Når undfangelsen finder sted, gør kvindens immunitet alt muligt for at slippe af med barnet, fordi det kun er halvdelen genetisk lig moderens krop, og de anden 50% i dets genkode er faderlige gener.
- Endokrin. Dette er en ret almindelig type kvindelig infertilitet forbundet med hormonel ubalance. Og vi taler her ikke kun om afbrydelsen af produktionen og balancen mellem kønshormoner, men også om afbrydelsen af skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofysen såvel som om flere dusin hormonelle abnormiteter.
- Anovulatorisk... Selv en sund kvinde har ikke ægløsning hver måned. Men i nogle tilfælde er antallet af anovulatoriske cyklusser overvejende eller sædvanligt. Hvis en kvinde ikke modnes og ikke forlader ægget, klar til befrugtning, kan undfangelse ikke finde sted.
- Tubal-peritoneal. Denne type infertilitet involverer nedsat æggelederes åbenhed. For det første rykker mobile og små sædceller gennem dem, og efter befrugtning falder et befrugtet æg ned gennem røret for at implantere i livmoderhulen.
Hvis rørets åbenhed er nedsat, kan undfangelsen muligvis ikke finde sted, eller æg kan dø på vej til livmoderen. Også i dette tilfælde kan det få fodfæste i røret, og en ektopisk graviditet vil begynde, dømt til afbrydelse.
- Livmoder. Med denne type infertilitet har en kvinde en medfødt eller erhvervet anomali i livmoderstrukturen. Sådanne anomalier inkluderer en sadel eller bikornueret livmoder, hypoplasi af kvinders vigtigste reproduktive organ såvel som nogle erhvervede anomalier: tumorer, endometrielle ændringer efter abort og andre problemer. Med denne form har embryoet næsten ingen chancer for at få fodfæste i livmoderhulen, implantation forekommer ikke.
- Idiopatisk... Sådan infertilitet siges at være, når der ikke er identificeret nogen objektive årsager til en kvindes fertilitetsforstyrrelse baseret på resultaterne af undersøgelsen. Hendes reproduktive organer er i perfekt rækkefølge, der er ingen immunologisk faktor, alt er i orden med den hormonelle baggrund, ægløsning forekommer, men undfangelse forekommer ikke. Dette er den mest mystiske form for patologi, da ingen ved, hvad der præcist skal gøres med den.
Ofte "maskeres" psykologisk infertilitet på denne måde, og en kvinde, der gennemgår en detaljeret diagnostisk undersøgelse, hører diagnosen "idiopatisk infertilitet", fordi den virkelige årsag ligger i psyken og det følelsesmæssige humør.
I de fleste tilfælde er kvinder domineret af sådanne typer infertilitet som hormonel, anovulatorisk, livmoder og tubo-peritoneal. De tegner sig for op til 80% af alle sager. Ofte diagnosticeres typer infertilitet som blandede, for eksempel hormonelle ubalancer, der resulterer i ovarie dysfunktion og menstruations uregelmæssigheder eller anovulatoriske cyklusser. I dette tilfælde betragtes infertilitet som endokrin-anovulatorisk, og hormonel ubalance på baggrund af samtidig obstruktion af æggelederne er en endokrin-rørformet infertilitet.
Cirka 30% af alle tilfælde af infertilitet er i den variant af livmoderen - endometrioid type infertilitet. Cirka 7% af tilfældene tilskrives immunfertilitet, og næsten 15% af par efter undersøgelse anerkendes som fuldstændig sunde, dvs. infertilitet i deres tilfælde har en idiopatisk form.
For en vellykket behandling er det ikke så meget typen infertilitet, der er vigtig, som den korrekte bestemmelse af dens grundlæggende årsag. Hvis der er flere grunde, er det vigtigt at bestemme hovedfaktoren, der startede en kaskade af uønskede processer og ændringer i den kvindelige krop.
Årsager og symptomer
Der er mange grunde til, at kvindelig reproduktive funktion kan være nedsat.
Hormoner
I det overvældende flertal af tilfælde hos kvinder med en hormonel form for infertilitet hæmmes undfangelsen af en øget produktion af prolactin samt problemer med sex og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. En sådan patologi kan udvikle sig på grund af en funktionsfejl i gonaderne, skjoldbruskkirtlen såvel som hypofysen og hypothalamus.
Hypothalamus-hypofyselidelser kan udvikle sig til kvaliteten af langsigtede konsekvenser af traumatisk hjerneskade, brystskader og hjernetumorer. I dette tilfælde øges produktionen af prolactin, hvilket undertrykker produktionen af follikelstimulerende hormoner. I en kvindes krop udvikler æg ikke og modnes ikke, æggestokkene mister deres funktioner. Symptomer på denne tilstand er ganske typiske: en kvinde bliver meget uregelmæssig og derefter sjælden, indtil fuldstændig forsvinden, menstruation.
Hyperandrogenisme kan også forårsage infertilitet. Dette komplekse udtryk betegner et overskud af produktionen af mandlige kønshormoner. En lille mængde af dem er meget vigtig for den kvindelige krops normale funktion, men det overskydende tværtimod undertrykker reproduktive funktioner. Mandlige hormoner produceres af binyrebarken og æggestokkene.
Symptomer på sådan endokrin infertilitet har også et meget karakteristisk billede: en kvinde er overvægtig, hendes hår vokser i et mandligt mønster (overskæg eller endda et skæg, der er hår på brystet eller ryggen). Menstruation er uregelmæssig, nogle gange kan livmoderblødning forekomme midt i cyklussen, og menstruation kan være fraværende i flere måneder.
Kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme kan ikke kun opleve vanskeligheder med undfangelsen, men risikerer også ikke at blive født, hvis undfangelsen fandt sted. Derudover øges sandsynligheden for at få et barn med udviklingsmæssige abnormiteter betydeligt med en giftig struma.
Når balancen mellem østrogen og progesteron forstyrres, er det ofte muligt at blive gravid, men det er næsten umuligt at udholde det uden indblanding fra læger. Endokrine lidelser i en kvindes krop forårsager ofte levercirrose, alvorlige hjerte- og nyresygdomme såvel som kræft, tuberkulose og hepatitis.
Kvinder med mange ekstra pund og undervægt er tilbøjelige til endokrin infertilitet. Derfor er for tynde og for fede damer hyppige patienter hos reproduktionsspecialister.
Med næsten alle hormonelle lidelser bemærker kvinder et så slående kendetegn som uregelmæssigheder i menstruationen. Dine menstruationer kan starte en uge eller seks måneder for sent, og de kan være overdrevent kraftige eller meget knappe. Hver anden kvinde med endokrine lidelser har ikke ægløsning. Ofte blandt de ekstra tegn er såsom udledning af råmælk fra brystvorterne, opblødning og smerter i brystkirtlerne, trækkende smerter og en følelse af tyngde i underlivet og nedre ryg.
Kvinder kan opleve øget acne, udseendet af mærkelige alderspletter, hårtab. Der dannes strækmærker på huden, blodtrykket er meget ustabilt, før en menstruations begyndelse bemærker en kvinde en signifikant forringelse af velvære og en tung følelsesmæssig "sving".
Hvis det ikke er muligt at blive gravid, og en kvinde bemærker sådanne symptomer og tegn, skal hun undersøges af en gynækolog og endokrinolog for at fastslå, hvilke hormoner der hersker, og hvad der mangler for at rette tilstanden.
Hindring af æggelederne
Et ufremkommeligt rør reducerer chancerne for at blive gravid med 50%, men i dette tilfælde taler de ikke om infertilitet. En kvinde med bilateral obstruktion af æggelederne betragtes som infertil. Normalt er en krænkelse af æggeledernes lumen ikke en uafhængig sygdom, men fungerer som en konsekvens af andre sygdomme.
Den mest almindelige provokerende faktor er betændelse i æggestokkene. Rørene bliver tættere og til sidst "klæber sammen". En udsat ektopisk graviditet, blindtarmsbetændelse, infektiøse sygdomme, herunder ureaplasma, klamydia, kan forårsage obstruktion. Blandt de almindelige årsager til obstruktion er fibromer, en historie med abort såvel som traumer i maveorganerne, hvilket resulterede i deres deformation.
Af denne grund diagnosticeres infertilitet hos ca. en ud af fire kvinder, der ser en læge efter flere års mislykket graviditetsplanlægning. Der er muligvis ingen symptomer - det vigtigste symptom er manglen på undfangelse. Men samtidig sygdomme, der fører til obstruktion, har normalt kliniske symptomer.
Da inflammatoriske og infektiøse årsager er fremherskende, kan en kvinde være opmærksom på udseendet af smerter i underlivet og på siderne, i nedre del af ryggen, usædvanlig udflåd med en gul, grønlig, grå og brun farvetone og en meget ubehagelig lugt, undertiden ledsaget af kløe. Smertefulde fornemmelser observeres ofte under samleje og under menstruation. Menstruationer er oftest rigelige.
Hvis der findes sådanne symptomer, og den ønskede graviditet er fraværende, skal du besøge en gynækolog hurtigst muligt og blive testet for infektioner og mikroflora. Dette muliggør tidlig påvisning af betændelse og start behandling.
Ganske ofte findes denne form blandt sekundære tilfælde af infertilitet. Det er forårsaget af kirurgisk indgreb i bækkenorganerne, tilstedeværelsen af adhæsioner samt skader i tidligere fødsler.
Undertiden kaldes rør også ufremkommelige, hvis de ikke har tilstrækkelig kontraktil evne, det vil sige, de kan ikke hjælpe ægcellen med at bevæge sig ind i livmoderhulen. Forstyrrelsen kan være forårsaget af genetiske årsager, mikrobiel inflammation samt nogle hormonelle lidelser. Hvis en pige havde betændelse i vedhængene i ungdomsårene, stiger sandsynligheden for obstruktion af æggelederne i en mere moden alder med 60%.
Immunologiske former
Antispermantistoffer, der produceres ved kvindelig immunitet, findes oftest i livmoderhalsslim. Den cervikale faktor gør undfangelse næsten umulig, fordi sædcellerne neutraliseres, selv før de kommer ind i livmoderhulen. Undertiden er antistoffer indeholdt i den intrauterine væske, i hvilket tilfælde de mandlige reproduktive celler ikke kommer ind i æggelederne og kan ikke nå ægformen, selv med regelmæssig ægløsning.
Under ægløsning producerer en sund kvinde et tilstrækkeligt antal T-suppressorer, der undertrykker aktiviteten af antispermantistoffer. De kan produceres i alle, fordi sædceller på ingen måde er relateret til den kvindelige krop. I tilfælde af immunfertilitet produceres T-suppressorer utilstrækkeligt eller slet ikke, og mængden af antistoffer overstiger de tilladte normer.
Årsagerne til denne form for infertilitet er ret komplekse, og ikke alle forstås fuldt ud. Oftest udvikler patologi sig på grund af en kvindes krop med sædceller, som har et øget indhold af leukocytter eller bakterieflora. Læger mener, at hyppig anal og oral sex øger sandsynligheden for at udvikle denne form for infertilitet, fordi sæd trænger ind i mave-tarmkanalen i dem og forårsager et bestemt immunrespons.
Årsagen til patologien kan være forkerte forsøg på kunstig insemination, koagulering af cervikal erosion, hormonforstyrrelse, der opstod, da et IVF-forsøg ikke lykkedes, da en intrauterin enhed blev installeret.
For at være retfærdig skal det bemærkes, at immunfertilitet forekommer med den samme frekvens hos mænd, og sædceller selv kan indeholde antispermantistoffer.
Der er ingen symptomer på immunologisk infertilitet. Partnere føler ikke de destruktive mikroskopiske processer, der opstår efter ejakulation. Det eneste tegn, der indikerer mulig autoimmun eller immun infertilitet, er selve faktet om fravær af graviditet i ganske lang tid. Hos kvinder forstyrres ikke menstruationscyklussen, der er ingen smerter, usædvanlig udflåd, undersøgelsen afslører ikke patologier fra kønsorganerne og bækkenorganerne, den hormonelle baggrund er inden for normale grænser.
Hvis en kvinde har nedsatte immunfaktorer på implantationsniveauet af et befrugtet æg, kan hun bemærke små forsinkelser i menstruationen i 5-7 dage, hvorefter tunge men sædvanlige menstruationer begynder. Samtidig ved kvinder ikke engang graviditet, som ikke desto mindre var, men ikke rodede i livmoderen og fandt andre forklaringer på forsinkelsen.
Livmoderens patologi
Medfødte uterine abnormiteter er ikke så almindelige, som det kan synes. Det meste af uterin infertilitet er erhvervede sygdomme og abnormiteter i det kvindelige reproduktive organ.
For det første blandt årsagerne udføres aborter og medicinsk curettage. Sådanne indgreb forstyrrer strukturen i det indre lag af livmoderen, som er ansvarlig for den vellykkede implantation og udvikling af embryoet. Efter dem kan endometriose, endometriepolypper udvikle sig. En stigning i niveauet af østrogen i kroppen af det retfærdige køn fører også til endometrielidelser.
Hver femte kvinde i reproduktiv alder med uterin faktor for infertilitet forhindres i at blive gravid af myomatøse knuder, og hver anden kvinde har endometriose. Synechiae i livmoderen skaber også en mekanisk hindring for graviditet. De kan dannes efter abort, endometritis eller køns tuberkulose. Også den uterine form for infertilitet er karakteristisk for kvinder, der har været beskyttet i lang tid ved hjælp af en intrauterin enhed.
Mislykket curettage af livmoderhulen eller kompliceret fødsel, hvorefter dele af moderkagen eller knogleresterne af fosteret forbliver, er også en forudsætning for udviklingen af efterfølgende sekundær infertilitet. Cervikal faktor - polypper og cervikal hypertrofi.
Symptomer, som i tilfælde af rør, er muligvis ikke til stede, hvis den underliggende sygdom ikke giver et indlysende klinisk billede. Hvis uterin form for infertilitet er forbundet med endometriose, er udseendet af udtværing af brunlig udflåd i dagene mellem den næste menstruation mulig. Hvis manglende evne til at blive gravid er forbundet med myoma, vil symptomerne være mere markante - forstoppelse, kraftige og smertefulde perioder. Med synechiae er menstruation sparsom og sjælden, op til fuldstændig amenoré (fravær af menstruation).
I betragtning af den ret høje forekomst af denne form for kvindelig infertilitet vil gynækologen først kontrollere tilstanden af livmoderen hos den patient, der har søgt ham.
Psykoseksuelle lidelser
Psykoseksuelle lidelser er de mest kontroversielle former for kvindelig infertilitet. Årsagen til fraværet af den ønskede graviditet kan være konstant stress, konflikter på arbejde, derhjemme, overdreven stress.
For nylig, oftere og oftere, rådes kvinder, der ikke har åbenlyse medicinske grunde til infertilitet, til at konsultere en psykoterapeut eller psykosomatspecialist. De hjælper med at opdage de skjulte grunde til, at en kvindes krop nægter at stræbe efter moderskab.
Blandt de psykologiske årsager til fraværet af graviditet er de mest almindelige negative oplevelser fra barndommen: piger, der er blevet mishandlet af deres mødre, fædre, incestofre kan ofte ikke blive gravid i en bevidst alder på grund af nogle vanskelige "blokke", der forhindrer dette. Graviditet forekommer ofte ikke i et par, hvor en kvinde ikke elsker og ikke vil have en ægtefælle, selvom samleje mellem dem sker regelmæssigt.
Usikkerhed om en kvinde i fremtiden, vanskelig økonomisk situation, manglende bolig, hjælp fra pårørende er også ofte årsagen til, at graviditet ikke forekommer. I dette tilfælde trækker læger kun skuldrene - idiopatisk infertilitet, det vides ikke, hvad de skal gøre.
En god terapeut har mange måder i sit arsenal til at identificere årsagerne til en kvindes uvillighed til at få børn. Det er netop om uvillighed, som hun selv ikke er klar over. En psykosomatikspecialist kan hjælpe med at forstå fortiden såvel som kvindens idé om nutiden, fremtiden for at hjælpe med at slippe af med negative holdninger.
Af særlig opmærksomhed er psykologisk infertilitet, der udvikler sig på baggrund af et obsessivt ønske om at få et barn. Hvis en kvinde koncentrerer al sin styrke på denne opgave, når alle hendes tanker kun handler om, hvorvidt hun lykkedes med at blive gravid i denne måned eller ej, så bliver stresshormoner gradvist naturlige for hendes hormonniveauer, og produktionen af nogle kønshormoner falder. Graviditet forekommer ikke bare fordi en kvinde gør sig steril ved hendes oplevelser.
Hvis du formår at roe dig ned og stoppe med at tænke på undfangelse, gendannes alt, og som regel bliver kvinden gravid. Det mest almindelige eksempel er adopterede børn. Så snart parret er træt af at kæmpe, acceptere og indrømme, at idiopatisk infertilitet og beslutter at tage barnet fra børnehjemmet eller spædbarnet hjem, er der en vis ro. Kvinden fokuserer på andre spørgsmål og opgaver på at tage sig af barnet. Efter et par menstruationscyklusser er det meget muligt, at hun vil opdage graviditet til sin store overraskelse og overraskelse for alle, hun kender.
Psykologiske grunde til fravær af graviditet udvikler sig ofte hos kvinder, der opfører sig som mænd: de bærer mænds tøj, arbejder i mænds stillinger, gør alt selv og stræber også konstant efter dominans og uafhængighed. Også inden for psykosomatik får faderfaktoren et særligt sted - oftere lider piger, der voksede op i en familie med en svag vilje, svag viljeperson, et fald i fertiliteten og mulighederne.
En anden ret almindelig grund til ikke at blive gravid er frygt. En kvinde bliver måske ikke gravid, bare fordi hun ubevidst er frygtelig bange for fødselssmerter, fødslen af et handicappet barn samt samleje under graviditeten.
Uanset hvad det var, er stress en adaptiv mekanisme, det søger altid at forårsage sådanne ændringer i kroppen, så de udelukkende går til ham (kroppen) til gavn. Hvis en kvinde er bange for fødsel, blokerer stresshormoner kønshormoner for at forhindre graviditet. Hvis der er en negativ oplevelse fra fortiden, vil stress ikke tillade begyndelsen af en "interessant" situation på grund af det faktum, at der er frygt for moderskab og et ubevidst ønske om at forhindre det.
Diagnostik
I mangel af graviditet i et år eller mere skal en kvinde bestemt kontakte en gynækolog for en aftale. Denne specialist udarbejder et detaljeret spørgeskema, der inkluderer kvindens klager og hendes obstetriske historie. Det er bydende nødvendigt at informere lægen om varigheden af de sidste tre menstruationscyklusser, varigheden af forsinkelser, hvis nogen, menstruationsblødningens karakter (overflod, ensartethed, smertesyndrom).
Kvinden skal informeres om alle graviditeter, hun havde før, og deres resultat. Hvis der er klager over smerter, usædvanlig udflåd, ømhed i brystkirtlen, skal du helt sikkert fortælle lægen om dem. Også den arvelige faktor fortjener særlig opmærksomhed. Hvis patientens mor eller bedstemor havde gynækologiske problemer, bør de bestemt diskuteres ved den indledende samtale.
Diagnostisk opgave vil blive meget forenklet, hvis kvinden giver lægen resultaterne af sin partners sædanalyse - et sædogram, der afspejler partnerens reproduktive helbred. Derefter vil søgeområdet være begrænset til den kvindelige krop.
Yderligere handlinger fra lægen vil være at vælge metoderne til at undersøge kvinden. Alle metoder, der bruges til at diagnosticere kvindelig infertilitet, er opdelt i generelle og specielle. De generelle inkluderer bestemmelse af vægt, højde, blodtryksniveau, hud- og hårtilstand, kropstype. Specielle metoder inkluderer instrumentale, laboratorie- og funktionelle tests.
Under en gynækologisk undersøgelse vil lægen være opmærksom på strukturen og anatomiske træk ved kønsorganerne, livmoderen, livmoderhalsen, ledbåndsapparatet samt vurdere udledningen fra kønsorganerne og tage et udstrygning på den vaginale mikroflora.
En kvinde kan rådes til at begynde at måle basaltemperaturen. For at gøre dette er det fra den første dag efter afslutningen af den næste menstruation nødvendigt at finde ud af temperaturen i anus om morgenen uden at komme ud af sengen efter at have vågnet op. Kvinden skal registrere og tegne resultaterne i form af en graf. Efter en måned vil lægen være i stand til at vurdere menstruationscyklussen, forstå hvordan æggestokkene fungerer, og om ægløsning i sig selv forekommer.
Cervikal slim gennemgår et laboratorieundersøgelse, hvor dets indeks bestemmes i punkter. Jo tættere resultatet er på det normale, jo mere grund til at sige, at en kvinde har det godt med østrogener. Der gennemføres også en undersøgelse, der kaldes postcoital test. Dets essens ligger i at bestemme sædcellernes aktivitet noget tid efter, at de kommer ind i kønsorganerne. Denne metode er nødvendig for at udelukke immunologisk infertilitet.
Det vigtigste for diagnosen kvindelig infertilitet er hormonelle tests af urin og blod. Det er vigtigt for en kvinde at huske, at de ikke bør tages efter lægeundersøgelse efter samleje tidligt om morgenen, fordi niveauet af hormoner ændres efter ovenstående handlinger. For at bestemme særegenhederne i binyrebarkens arbejde tages urin til DHEA-S og 17-ketosteroider. Du kan foretage denne analyse på enhver dag i menstruationscyklussen.
På cykelens 5-7. Dag skal du tage en blodprøve for testosteron, prolactin, cortisol. På samme tid er det bedst at udføre en analyse for skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4, TSH).
På cykelens 20-22 dag (det skal tælles fra den første menstruationsdag) kan der foretages en analyse for koncentrationen af progesteron i blodet. Denne undersøgelse giver mulighed for at forstå, om ægløsning har fundet sted, samt om niveauet af progesteron er tilstrækkeligt til at understøtte graviditet, hvis det fandt sted.
Når en kvinde har menstruations uregelmæssigheder, anbefales blodprøver for LH, FSH, østradiol.
Blandt de hormonelle tests kan en progesteron- eller østrogen-gestagen-test samt en clomiphentest eller en dexamethason-test ordineres. Essensen af sådanne tests reduceres til et simpelt klinisk eksperiment. Kvinden injiceres med et bestemt hormonelt stof, og gennem laboratorietest af hendes blod og urin overvåges ændringer i kroppen.
Uden mislykkede ordineres alle kvinder, der har vanskeligheder med naturlig undfangelse, test for infektioner som chlamydia, toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirusinfektion, gonoré, trichomoniasis og kønsherpes. Årsagerne til disse sygdomme påvirker reproduktive funktioner alvorligt, og kvinden selv kan ikke engang have mistanke om, at hun er syg med cytomegalovirus eller mycoplasmose.
En røntgen af det lille bækken er obligatorisk såvel som colposcopy, som giver dig mulighed for at studere livmoderhalsens tilstand og struktur. Hvis der findes en inflammatorisk proces i livmoderhalsen, er det bydende nødvendigt at finde ud af dens sande årsag og patogen.
Alle kvinder ordineres vaginal ultralyd for at vurdere størrelsen på livmoderen, æggestokkene og tilstedeværelsen af rør. Hvis der registreres uterin type infertilitet, bliver patienten bedt om at gennemgå en fluorografi af lungerne og foretage tuberkulinprøver for at udelukke tuberkulose.
Hysterosalpingografi betragtes som en informativ forskningsmetode. Dette er en røntgenstråling af livmoderen og dens vedhæng, som giver dig mulighed for at se tumorer, knuder samt obstruktion af æggelederne, som normalt ikke kan ses ved ultralyd. En kvinde, hvis læge har mistanke om, at hun ikke er fertil på grund af en tilstand af endometrium, kan have en diagnostisk curettage. Endometrieprøven sendes derefter til histologisk undersøgelse.
Nogle gange er der behov for kirurgisk diagnostik - diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi. Hysteroskopi er for nylig blevet en national standard til screening af kvindelig infertilitet. Som en del af denne procedure indsættes et lille hysteroskopkamera i livmoderen, som viser tilstanden af livmoderhulen, livmoderhalskanalen. Denne undersøgelse udføres på et hospital under generel anæstesi.
Diagnostisk laparoskopi udføres for at undersøge æggelederne og æggestokkene. For at gøre dette foretages et lille snit i den forreste abdominale væg, gennem hvilken et laparoskop indsættes. Et billede af interne processer og funktioner transmitteres til skærmen i realtid. Denne metode er meget populær til mistanke om ektopisk graviditet, obstruktion af æggelederne, adhæsioner i bækkenet og ovariecyster. Proceduren udføres også under generel anæstesi på et hospital.
Du skal ikke være bange for kirurgisk diagnostik for infertilitet. Normalt 2-3 dage efter proceduren kan en kvinde forlade hospitalet og gå hjem. Og værdien af den information, der er opnået som et resultat af undersøgelsen, er vanskelig at sammenligne med andre forskningsmetoder - den er umådeligt højere.
Efter at have identificeret årsagen eller komplekset af årsager ordinerer lægen behandling og vurderer prognosen.
Behandling
Behandlingen begynder, så snart årsagen er fastslået. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne selve årsagen. Hvis dette er betændelse, ordineres kvinden et kursus af antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika - alt afhænger af typen og placeringen af den inflammatoriske proces. Hvis årsagen er hormonelle lidelser, udføres hormonbehandling. Når infertilitet er forbundet med anovulation, ordineres medicin til at stimulere ægløsning i doser, der direkte afhænger af graden og typen af overtrædelse.
Hvis lægemiddelterapi er upraktisk, for eksempel for polypper, gennemgår kvinden kirurgi for at hjælpe med at eliminere grundårsagen til manglen på fertilitet. Efter helbredelsesprocessen kan patienten begynde at planlægge en graviditet. Hvis årsagen til infertilitet ikke kan elimineres og korrigeres med medicin eller en skalpel, tilbydes kvinden metoder til assisteret reproduktiv medicin - IVF.
Med fedme rådes kvinder til at begynde at tabe sig - kun at droppe 5% af kropsvægten flere gange øger sandsynligheden for undfangelse naturligt. Kvinder, der ikke har identificeret patologier, rådes til at besøge en psykoterapeut eller psykosomat. Et kursus af hypnoterapi, fysioterapi samt indtagelse af vitaminer og beroligende midler kan helt eliminere den psykogene årsag til infertilitet.
Når årsagen til fraværet af graviditet er i strid med ægløsning, ordineres stimulerende behandling, som udføres under kontrol af ultralyd, så læger kan overvåge processen med follikelmodning. 70% af kvinderne hjælper en sådan behandling med at blive mødre. Hvis infertilitet skyldes et aldersrelateret fald i fertiliteten (en kvinde ville blive mor ved 40, men det virker ikke), udføres der også intensiv hormonbehandling.
I tilfælde af at årsagen ligger i obstruktion af rørene, udføres en laparoskopisk operation. Det giver dig mulighed for at gendanne æggeledernes lumen i omkring 40% af tilfældene. IVF anbefales til andre kvinder, inklusive dem med avanceret, langvarig form for tubal obstruktion.
Operationer for uterin infertilitet er hovedsagelig kosmetiske og rekonstruktive. Effektiviteten af en sådan behandling er ca. 20%, det vil sige, at hver femte patient formår at blive gravid uafhængigt efter operationen. I nogle tilfælde (for eksempel i fravær af livmoderen eller dens grove anomali) er det kun en surrogatmødre, der kan føde og føde et barn.
I endometriose er de berørte områder af epitelet kirurgisk kauteriseret, og hver tredje infertile kvinde med denne diagnose formår at blive gravid efter et behandlingsforløb.
Ganske ofte er det nok for det kvindelige køn at udføre generel konservativ behandling, hvilket forbedrer ægkvaliteten og hjælper med at normalisere menstruationscyklussen. Normalt ordineret medicin og kosttilskud som "Ovariamin", "Vasalamin" og "Inositol", som også kaldes "ungdommens vitamin". Og i tilfælde af inflammatoriske og klæbende processer er Longidaza-lys og Laennek-injicerbar medicin, der produceres på basis af forarbejdet placentavæv, meget populære.
En kvinde anbefales absolut vitaminer og vitaminkomplekser rige på vitamin A, E, D samt folinsyre og magnesium. Folkemedicin tilbyder afkog af uplandens livmoder samt kamille og salvie. Det er vigtigt at spise rigtigt og overvåge din vægt og drikke regime.
Hvis piller, skud og anden medicin ikke virker, kan læger anbefale kunstig befrugtning. Indikationerne for det er:
- manglende virkning fra kirurgisk eller konservativ behandling
- tilstedeværelsen af bilateral blokering af rør;
- endokrin infertilitet, som ikke kan korrigeres med hormoner (Proginova, Progesteron, HCG fungerer ikke i flere behandlingsforløb);
- forarmede æggestokke
- enhver patologi, hvor naturlig graviditet er fysisk umulig
- mangel på rør
- visse former for uterin infertilitet.
Kunstig befrugtning
Du kan behandle assisterede reproduktive metoder på forskellige måder, men faktum er stadig - de er undertiden den eneste måde at lære morskabens glæde på. Hvis lægen foreslår kunstig intelligens, bør du ikke afvise det. Det kan gøres på forskellige måder. For nogle kvinder er intrauterin insemination tilstrækkelig. Sæd fra manden eller donoren injiceres i livmoderen. Sådanne metoder er gode for den immun cervikale eller cervikale faktor: sædcellen omgår det "farlige" område og kommer straks takket være lægens indsats ind i livmoderhulen.
IVF-metoden indebærer at fjerne et æg fra en kvinde og befrugte det under laboratorieforhold. Derefter implanteres de befrugtede æg i livmoderhulen. Kvinden får den nødvendige hormonbehandling, så embryonerne rodfæster og kan udvikle sig.
ICSI er en metode, hvor en sædceller injiceres med en tynd nål i selve ægget. Kun den bedste og sundeste sæd udvælges til befrugtning. Derefter indsættes det befrugtede æg i livmoderhulen. Til kunstig befrugtning kan donoræg også bruges, hvis en kvindes egne æg ikke modnes, og et donorembryo kan også transplanteres.
I ekstreme tilfælde er der surrogati, og holdningen til det i samfundet ændres til det bedre hvert år.
Forebyggelse
Forebyggelse af kvindelig infertilitet bør startes i barndommen. Fra ubehagelige inflammatoriske sygdomme i barndommen og ungdommen vil pigen blive frelst ved overholdelse af intim hygiejne såvel som forståelsen af, at en fremtidig kvinde ikke skal overkøle og sidde på kolde overflader, løfte tunge vægte. En pige fra barndommen skal forstå, at det er vigtigt at beskytte sig mod influenza og skarlagensfeber, mæslinger og difteri, fordi disse sygdomme kan blive kompliceret af gynækologiske problemer i fremtiden. Hun bør undgå traumatiske hjerne-, mave- og brystskader.
Mødre bør være særlig opmærksomme på at undersøge døtre, hvis menstruationer begyndte for tidligt eller for sent. En tidlig debut anses for at være under 10 år og en sen debut efter 16 år. Disse piger har øget risiko for at udvikle primær eller sekundær infertilitet.
Diæter er farlige for unge: sammen med de ekstra pund forsvinder reserverne af kvindelige kønshormoner også. Tidlig indtræden af seksuel aktivitet er også uønsket. Fysiologisk er en pige kun klar til hende, når hun er voksen og ikke 14, 15 eller 17 år gammel. Tidlig seksuel aktivitet kan forårsage en "forstyrrelse" i alle systemer og forbindelser i den reproduktive funktion.
En ung og moden kvinde skal være opmærksom på farerne og farerne ved abort (inklusive medicin), avancerede inflammatoriske processer, der ikke har været behandlet i lang tid. En kvinde, der planlægger at blive mor, bør overvåge sin vægt, forhindre udmattelse og fedme og spise afbalanceret og sundt. En kvinde bør ikke blive båret af alkohol og rygning, og stoffer er en sikker måde at slutte sig til de infertile rækker.
Promiskuøst sexliv, seksuelt overførte infektioner, forkert prævention med hormonelle og andre midler, som ikke er aftalt med lægen, kan føre til udvikling af infertilitet. Sandsynligheden for senere at opleve problemer med at blive gravid er højere hos kvinder, der ofte vasker med kemikalier og også har sex under menstruation.
Anmeldelser
Ifølge anmeldelser fra kvinder, som de efterlod på tematiske fora, tager fertilitetsbehandling lang tid. Under behandlingen er det vigtigt ikke at miste håbet eller fortvivlelsen. Tværtimod, jo hurtigere en kvinde kan sætte sin selvtillid i orden, og jo hurtigere hun holder op med at være underordnet, jo mere effektiv vil den behandling, som lægen ordinerer, være.
Kvinder finder gynækologisk massage og fysioterapi effektiv. Er det muligt at bruge dem, vil den behandlende læge fortælle dig, da disse procedurer også har deres egne kontraindikationer.
Den sværeste behandling er infertilitet efter gonoré, klamydia og andre infektioner. Kvinder skal gennemgå flere behandlingsforløb, og de er ikke altid effektive. Ifølge statistikker behandles infertilitet med succes hos ca. 80% af kvinderne.
For de psykologiske årsager til kvindelig infertilitet, se følgende video.
