På graviditetsplanlægningsstadiet er det undertiden nødvendigt at undersøge de mandlige kønsceller. Desværre er antallet af mænd, der lider af forskellige former for mandlig infertilitet, i de senere år vokset. Miljøfaktorer, arbejdsforhold, dårlige vaner, ernæring påvirker.
Hvad der venter en mand, hvis han ikke kun fik tildelt et spermogram, men et spermogram med morfologi, vil vi fortælle i denne artikel. Vi vil også berøre spørgsmål om normer og afvigelser fra dem og finde ud af, hvordan en mand kan forbedre sin præstation.
Hvad er det?
Mænd kan ikke lide at indrømme, at årsagen til familiens infertilitet kan være i dem. Statistikken er imidlertid grusom - ca. 40% af infertile par, der uden held har forsøgt at blive gravid i 3 eller flere år, har at gøre med mandlig infertilitet.
Derfor, når man kontakter en læge med klager over, at barnet “ikke træner”, anbefales en komplet og detaljeret undersøgelse ikke kun for kvinden, men også for sin partner.
Den vigtigste diagnostiske metode til det stærkere køn er et spermogram. Under denne undersøgelse antallet af mandlige kønsceller, deres evne til at bevæge sig, strukturelle træk vurderes og andre parametre, der er vigtige for vellykket befrugtning.
Morfologisk undersøgelse af sædceller er en af de vigtige komponenter i en komplet diagnose. Uden det vil billedet af processerne i spermogrammet være unøjagtigt og ufuldstændigt.
Sædmorfologi udføres mikroskopisk. Ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision opdeler lægen al levende og teoretisk frugtbar sæd i normal og patologisk. Der er flere metoder til vurdering af de morfologiske træk ved "live". Den mest almindelige er forskning i den såkaldte "Strenge Kruger-kriterier".
Ifølge Kruger er sædceller strengt screenet for egnethed. Til undfangelse er der som bekendt kun brug for en sund og normal sæd, som kan trænge ind i ægget. Men hvis der er flere sådanne sunde celler, øges chancerne for at blive gravid.
Kruger-scoringssystemet involverer udvælgelse af celler i henhold til følgende parametre:
- hoved bredde og form;
- Sædhalsens bredde
- halens form og længde
- forholdet mellem halen, midterste del og hoved;
- tilstanden af kimcellens cytoplasmatiske membran;
- andre strukturelle træk.
Som konklusion er værdien af Kruger fertilitetsindeks altid angivet. Det udtrykkes som en procentdel, og det er ikke svært at dechifrere selv for mennesker, der er langt fra medicin.
Hvis det anføres, at Kruger fertilitetsindeks er 22%, betyder det, at 22% af sædcellerne ideelt set fra et morfologisk synspunkt blev fundet i sædprøven, der blev sendt til analyse. Det var dem, der bestod et strengt valg, modstod sammenligning med eksisterende standarder og er klar til befrugtning.
Ikke altid er kun et spermogram med morfologi nok til at fastslå de sande årsager til mandlig infertilitet. Forskningsindikatorer kan være normale, og undfangelse opnås muligvis ikke.
For at gøre billedet mere komplet kan en mand rådes til desuden at gøre den såkaldte mar-test.
Dette er en immunologisk undersøgelse, der viser, om disse morfologisk ideelle sædceller udsættes for antistoffer.
Der er andre analyser:
- EMIS-testen tillader en at bedømme de funktionelle evner hos mandlige kønsceller;
- sædbiokemi bestemmer fejlene i mænds stofskifte og gør det muligt at rette det;
- DNA-fragmentering gør det muligt at evaluere sæd fra et genetisk synspunkt.
Hvordan analyse gives, forberedelse
En mand skal omhyggeligt forberede sig til undersøgelsen. Læger anbefaler ikke at have sex og onani i 3-6 dage før fødslen af ejakulatet. Så sædkoncentrationen vil være den mest informative til laboratorieforskning.
En uge før testen skal en mand afstå fra at tage alkohol, antibiotika, hormonelle lægemidler.
I løbet af denne forberedende uge ikke tage et dampbad, slappe af i en sauna og solbade i solen eller i et solarium... Enhver varmeeffekt på testiklerne kan give upålidelige resultater, da antallet af normale og bevægelige sædceller falder, når de opvarmes.
En repræsentant for det stærkere køn kan donere sæd til analyse på to måder:
- Kom til en medicinsk institution, og saml materialet i en steril kop ved at onanere i et separat rum.
- Saml materialet derhjemme og lever det til laboratoriet. Hjemmemetoden kan også udføres ved onani; dette er den prioriterede metode.
Du kan bede det medicinske anlæg om et specielt ikke-smurt kondom. I det kan en mand have et fuldt samleje. Sæden, der er opsamlet i kondomet, skal også føres til laboratoriet.
Det er ønskeligt at transportere materialet i overensstemmelse med temperaturregimet, som er tættest på menneskekroppens temperatur. For at gøre dette kan du købe speciel medicinsk termobeholder... Nogle klinikker leverer sådanne containere gratis til deres kunder.
Sædcellerne skal være i laboratoriet så hurtigt som muligt - inden for en time.
Normale indeks for sædmorfologi
Generelt, en mand anses for at være i stand til at blive gravid naturligt, uden indblanding af reproduktive hjælpemetoder, i tilfælde af at:
- ca. 20-40 millioner kønsceller findes i hans spermogram;
- det samlede volumen af sæd er mindst 2 milliliter;
- spermatozoer, der er mobile og aktive, i dette beløb mindst 25%;
- hvis antallet af sædceller, der ikke "skynder sig", men bevæger sig direkte til målet i en lige bane, ikke er mindre end 50%.
Det betragtes som et godt tegn, hvis spermogrammet viser ikke mindre end 15% af sunde, morfologisk korrekte sædceller.
Selve den morfologiske vurdering giver mulighed for en analyse af kimcellens struktur. De strenge Kruger-kriterier vurderer endda grænseparametrene, som mange andre metoder refererer til som normale varianter, til patologi. Selv den mindste uoverensstemmelse mellem sædcellerne og standarden fører til øjeblikkelig slagtning af denne celle.
Den ideelle sædcelle skal opfylde flere vigtige kriterier. Her er de:
- Hoved... En sæd med normal hovedmorfologi har altid et hoved, ikke to eller flere. Hovedets form er strengt ovalt. Mindst halvdelen af hovedarealet skal være besat af et akrosom - et lille rum, et organoid. Hovedets normale bredde er 2,5-3,5 mikron, den normale længde anses for at være i området 4-5,5 mikron.
- Nakke... Denne del af den mandlige reproduktive celle bør ikke overstige 1 mikron i bredden. Halsens længde skal ideelt set være lig med en værdi, der ikke overstiger halvanden af hovedets længde. Halsen skal forbindes til hovedet i en 90 graders vinkel korrekt uden synlige forvrængninger. Selve nakken skal være flad.
- Hale. Denne del af den reproduktive celle skal udgøre 90% af den samlede sædstørrelse. Halen skal være lige, ikke bøjet, ikke snoet, ikke have tuberkler, knuder. Det smalner lidt og tilspidser i slutningen. I forhold til hovedet skal halen være 9-10 gange større. Der er kun en hale i en sund referencesæd, ikke to eller tre.
Afvigelser fra normen og årsagerne
Spermatozoer med patologisk morfologi ser sådan ud:
- Hovedfejl. Anomalier kan manifesteres ved en ændring i form fra oval til rund, der ligner en figur otte, flad, pæreformet. Det akrosomale område kan reduceres, fyldes med vakuoler. Hovedstørrelser, der er for store i forhold til normen og reduceret betydeligt, betragtes også som tegn på utilstrækkelighed og utilstrækkelighed. To eller flere hoveder i en celle - en mutation, der udelukker sædceller fra antallet af sunde celler.
- Halsfejl... Sæd med en unormal hals synes oprindeligt unormal. Det er defekterne i denne del af cellen, der stærkt fordrejer dens udseende. Halsen kan være snoet, fortykket, heterogen, for tyndt. Det kan fastgøres til hovedet ikke i en ret vinkel, men kedelig eller skarp sved, hvilket skaber den visuelle effekt af "skæv" sæd.
- Hestehale anomalier. Blandt cellerne med dårlig morfologi er der normalt sædceller uden hale med en kort eller for lang hale med en hale, der er delvist brudt. Hvis halen af den reproduktive celle ikke er vinkelret på hovedet, hvis halen krøller, bøjes i nogen retning, kan sæd ikke betragtes som normal.
- Andre mangler. I en sædprøve kan laboratorieteknikere kun opdage haler. Dette bliver muligt med en løs forbindelse mellem hoved og nakke. I dette tilfælde angribes kimcellerne af Sertoli phagocytter, og hovederne kan ikke modstå dette. Kun halerne er tilbage. Analyse med dårlig morfologi, når antallet af sunde sædceller er mindre end 14-15%, er grundlaget for etablering af teratozoospermi.
Chancerne for naturlig undfangelse hos sådanne mænd reduceres nøjagtigt så meget som antallet af patologiske celler øges. Derudover er der en mulighed for at blive gravid med et barn med grove kromosomafvigelser.
Det kritiske niveau for fald i sunde celler, der opfylder Kruger-kriterierne, anses for at være en værdi på 4%. I denne situation vil det være vanskeligt at befrugte et æg, selv i et reagensglas med IVF. Men moderne medicin står ikke stille, og selv mænd, hvis fertilitetsgrad ifølge Kruger er på niveauet 2-3%, fratages ikke muligheden for at blive far.
Til dette kan de blive tilbudt ICSI-metode, hvor selv i en infertil mands patologiske sæd, vil lægen være i stand til at finde en enkelt sund og svarende til standardens sæd, injicere den direkte i ægget og derefter injicere det befrugtede æg i kvinden.
Blandt de mest almindelige årsager til teratozoospermi er:
- Tager hormoner. Oftest forekommer denne årsag hos atleter, der tager steroidhormoner for at regulere kropsvægt. Nogle gange bliver sæd morfologisk uegnet til undfangelse på grund af det faktum, at manden fik langvarig hormonbehandling.
- Hormonel ubalance. På grund af forskellige sygdomme, herunder metaboliske patologier, kan forholdet mellem hormoner, herunder kønshormoner, ændre sig i en mands krop.
- Virusinfektioner. Sædens morfologi kan påvirkes af både influenzavirus og ARVI (på grund af høj temperatur), men de mest alvorlige misdannelser af kimceller er forårsaget af herpesvirus af den anden type, den såkaldte kønsherpes.
- Betændelse i kønsorganerne. Enhver inflammatorisk sygdom i de mandlige reproduktive organer, herunder sådan udbredt prostatitis, kan forårsage ændringer i morfologien af sædceller.
- Levevis. Hvis en mand misbruger alkohol, stoffer, ryger meget, forkert eller ikke spiser nok, øges risikoen for at udvikle teratozoospermi.
- Arbejdsvilkår og andre faktorer. Hvis aktiviteten hos en repræsentant for det stærkere køn er forbundet med udsættelse for radioaktiv stråling, høje temperaturer, kan mutationer i sædceller forklares med disse faktorer. Bopælsregionen spiller også en rolle - i områder med en ugunstig miljøsituation er fakta om mandlig infertilitet meget mere almindelige.
- Langvarig stress. Dette er også en af de mest almindelige årsager til patologisk morfologi af sædceller. I det 21. århundrede kommer det undertiden ud på toppen.
Måder at forbedre sædkvaliteten
For at øge fertiliteten hos en mand er det bydende nødvendigt at finde den sande grund til, at hans sædceller begyndte at erhverve patologisk morfologi. Hvis det er betændelse, begynder behandlingen med antiinflammatoriske lægemidler. Hvis årsagen er herpesvirus, vil behandlingen være baseret på antiherpetiske lægemidler.
For mænd, der har udviklet teratozoospermi mod en baggrund af langvarig alvorlig nervøs stress, vil en psykoterapeut hjælpe med at genoprette reproduktive evner.
For dem, hvis blodprøver viser hormonforstyrrelser, vil en endokrinolog ordinere behandling, der vil gå ud fra typen af ubalance og den faktiske mængde af visse hormoner.
Uanset årsagen anbefales alle mænd at tage vitaminkomplekser, folsyre, zink og selenpræparater, vitamin A, E, B, D, C.
At helbrede teratozoospermia vil hjælpe og opgive dårlige vaner, begrænse alkohol og nikotin.
Mænd med nedsat sædmorfologi anbefales at ændre deres miljø - at bo uden for byen i flere måneder væk fra gasforurening og andre ugunstige faktorer. Nogle gange kan kun denne foranstaltning forbedre resultaterne af analysen markant og øge familiens chancer for at blive gravid med en længe ventet baby.
For at forbedre kimcellernes kvalitet skal man tage en ansvarlig tilgang til organiseringen af ernæring, til fysisk aktivitet, justere arbejdsmåde og hvile, undgå "forvrængning" i den, hvis det er muligt, er det værd at nægte at arbejde om natten såvel som fra arbejde "udfører" overarbejde.
En mand bør helt sikkert få nok søvn og tage mindst 8-9 timer om dagen til at sove. Det giver mening at dyrke sport som svømning, løb, skiløb. Enhver fysisk aktivitet i den friske luft vil kun være til gavn.
For information om, hvordan man forbedrer sædtal, se den næste video.
