Den første ultralyd efter IVF-protokollen er et meget ansvarligt og spændende øjeblik. Det er denne undersøgelse, der viser, hvor vellykket lægernes og patientens indsats var. Hvornår udføres den første ultralydsscanning efter embryo-genplantning, og hvad den viser, vil vi fortælle i denne artikel.
Hvorfor foretage en ultralydsscanning efter en transplantation?
Med den første ultralyd efter IVF-protokollen udvikler det sig mærkeligt nok en helt paradoksal situation - en længe ventet og langmodig graviditet viser sig at være så vigtig for en kvinde, at hun er bange for at gå til en ultralydsscanning for ikke at skade denne baby, hvis den udvikler sig med succes i hendes krop. Nogle gange kan ingen argumenter tvinge en kvinde, der uden held har kæmpet med infertilitet i flere år, til at gå til et ultralydsdiagnostikrum.
Det kan vi bestemt sige ultralydsbølger, som ultralydsmaskinens funktionsprincip er baseret på, har ingen negativ indvirkning på fosteret, og der er derfor ikke behov for at være bange for ultralydsscanning. Den første ultralyd efter IVF-protokollen er af stor betydning. Det gøres ikke kun for at sikre, at graviditeten virkelig er kommet, men også for at finde ud af, hvor mange embryoner der har slået rod, hvis der er plantet mere end et embryo.
I 60% af tilfældene, når to eller tre embryoner transplanteres, tager to af dem rod. Sandsynligheden for flere graviditeter er høj. Graviditet med tvillinger eller trillinger kræver en lidt anden obstetrisk tilgang, hvorfor det er meget vigtigt at bestemme det så tidligt som muligt.
En kvinde, hvis graviditet er blevet mulig som et resultat af in vitro befrugtning, bør generelt vænne sig til tanken om, at hun bliver nødt til at gå til ultralyd oftere end en kvinde, der blev gravid naturligt. Graviditet efter IVF kræver mere omhyggelig overvågning, da risikoen for abort, frossen graviditet, for tidlig fødsel og patologier ved placentadannelse er højere.
Graviditet efter IVF bestemmes ved hjælp af en blodprøve for hCG - dette er pålideligt bevis for den "interessante situation", der er kommet. Det kan gøres så tidligt som 12-14 dage efter genplantning af fosteret. Imidlertid kan væksten af hCG og dynamikken i stigningen i koncentrationen af dette hormon, selvom de giver en idé om udviklingen af graviditet, ikke beskrive alle dets funktioner. Dette kan kun gøres i henhold til resultaterne af en ultralydsscanning.
Det anbefales, at den første ultralyd efter IVF udføres en uge efter forsinkelsens start, det vil sige den 21 DPP (dag efter overførslen). Det er en alder af tre svangerskabsuge, der er diagnostisk vigtig. Det afslører kendsgerningen om graviditet efter vellykket IVF, fastslår antallet af fostre i livmoderen, levedygtigheden af hver af dem og hjælper også med at vurdere æggestokkens tilstand efter hormonstimulering udført i protokollen og udelukke muligheden for en tidlig abort.
Derudover giver en ultralydsscanning, der udføres på 21 DPP'er, dig at finde ud af, om en kvinde har sådanne komplikationer som fosterskader og ektopisk graviditet, som ifølge statistikker forekommer hos 2-3% efter IVF.
Efter en mislykket IVF, omtrent på samme tid, skal du også besøge kontoret for en ultralydsdiagnostiker, da ultralyd af bækkenorganerne yder et væsentligt bidrag til at bestemme årsagen til fiasko og planlægge en ny IVF-protokol.
Hvad viser det?
I teorien kan ultralyd udføres tidligere end 21 dage efter overførslen af embryoner, men problemet er, at selv med det nyeste udstyr vil det være næsten umuligt at se mikroskopiske embryoner. Først ved udgangen af den tredje svangerskabsuge har lægen mulighed for at vurdere tykkelsen af livmoders endometrium, sted for fastgørelse af æg og dets størrelse, størrelse af æggeblomme som den vigtigste madopbevaring af den udviklende baby.
Hvis du foretager den første ultralyd lidt senere - i intervallet mellem 21 og 28 dage efter genplantning, kan du registrere de sande tegn på babyens vitale aktivitet - i 5-6 fødselsuge (3-4 uger efter genplantning svarer til denne periode), kan du høre et føtal hjerterytme eller to frugter.
Tidlig diagnose af flere graviditeter er af stor betydning.
Hvis der på grund af de øgede risici for ikke-overlevelse blev implanteret 3-4 embryoner i en kvinde, og det viser sig, at i modsætning til prognoser har alle slået rod, kan der på anmodning af fremtidige forældre foretages en resektion - de ekstra embryoner fjernes. For at dette skal være muligt, skal diagnosen være virkelig tidlig.
3-4 uger efter embryooverførsel, uanset antallet af fostre, viser sunde embryoner omtrent samme størrelse. Hængende bag normerne kan indikere mindreværd ved det implanterede embryo, udviklingsforsinkelse eller dets død. Den vigtigste størrelse er den indre diameter af æg, den såkaldte SVD. Ved den første ultralyd er SVD normalt 18 til 22 mm. Overholdelsen af denne parameter med normen indikerer, at vækstraten er tilstrækkelig, ernæring og ilt er nok for fosteret. Æggets form skal være korrekt med glatte konturer uden deformationer.
Tættere på den 28. dag efter overførslen bestemmes en anden vigtig størrelse - coccygeal-parietal eller CTE. Dette er afstanden fra halebenet til kronen, som ændres på tidspunktet for embryonets maksimale udvidelse. Normalt er det 3-6 mm. Den gennemsnitlige diameter af blommesækken til den første ultralyd er ca. 3 mm.
Efter IVF kan størrelserne være ret individuelle, da implantationen finder sted på forskellige tidspunkter. Hos en kvinde implanteres de overførte embryoner i livmoderens funktionelle lag på den tredje dag, mens de i en anden - først efter 7 dage. Derfor skal ultralydsdataene sammenlignes med vækstdynamikken for hCG, et hormon der produceres af chorionisk villi efter implantation. Hvis koncentrationen af hormonet stiger, er det sikkert at sige, hvornår implantationen nøjagtigt fandt sted.
Naturligvis vil størrelsen på det embryo, der blev implanteret tidligere, være lidt større end størrelsen på det embryo, der blev implanteret senere. Ifølge statistikker implanteres fem dage gamle embryoner med en højere succesrate end tre dage gamle embryoner.
Hjertet af babyer i begyndelsen af den sjette fødselsuge (22-24 dage efter overførslen) er lige begyndt sin aktivitet, det slår med en frekvens på 80-85 slag i minuttet. Den 28.-29. Dag efter overførslen er krummerens hjerteslagfrekvens allerede normal ved 103-123 slag i minuttet.
Ved den første ultralyd bestemmes sandsynligheden for en trussel om graviditetsafbrydelse - lægen ser for at se, om livmoderhalsens livmoderhalskanal er lukket, om der er en øget tone i livmodermusklerne.
Hvordan går det?
Den første ultralydsscanning efter embryooverførsel kan udføres på to måder: ved at placere transduceren på den forreste abdominale væg og bruge en intravaginal transducer. Lægen vil beslutte, hvilken metode der skal vælges. Den mest foretrukne er den intravaginale scanningsmetode, som muliggør den mest nøjagtige vurdering af livmoderhalsens tilstand, størrelse og struktur af æggestokkene, livmoderstørrelsen og tilstedeværelsen af mulige tegn på en trussel om spontan afbrydelse.
Ofte giver en vaginal (intern scanning) mere nøjagtige resultater hos kvinder, der er overvægtige og har meget mavefedt, hvilket gør det vanskeligt at visualisere med en abdominal undersøgelse. Nogle gange er der behov for en kombineret undersøgelse, hvor undersøgelsen udføres skiftevis af to sensorer.
Forberedelse til en ultralydsscanning er meget lettere, end det lyder. Anbefalinger fra Internettet om at gå til lægen på tom mave er helt absurde. Fødeindtag påvirker ikke informationsindholdet i ultralydsundersøgelse såvel som at have sex på tærsklen til undersøgelsen.
Men det er stadig værd at afstå fra sodavand og bælgfrugter med kål for ikke at øge gasdannelsen i tarmene. Tarmsløjferne kan svulme op af gas, trykke på livmoderen, og dette kan skabe nogle vanskeligheder ved diagnosen. Derfor anbefales det at tage "Smecta" eller "Simethicone" inden for et par timer, før du besøger en læge.
Om man skal drikke væske før ultralyd er et almindeligt spørgsmål. Du skal kun drikke ca. en halv liter vand før en transabdominal ultralyd, så blæren er fyldt og ultralydbølgerne passerer bedre. Du behøver ikke drikke før en vaginal ultralyd; tværtimod skal du tømme tarmene og blæren inden undersøgelsen.
Du bør ikke overtale lægen til at foretage din første ultralyd i 3D- eller 4D-form samt kræve en ultralydsscanning med en doppler. Du kan udføre sådanne former for forskning senere, da de i de meget tidlige stadier ikke betragtes som informative, og hverken du eller lægen vil virkelig mærke forskellen mellem den seneste 4D og konventionelle todimensionale ultralyd.
Proceduren tager cirka et kvarter. Resultaterne gives til kvinden umiddelbart efter undersøgelsen.
Funktioner:
Et af de karakteristiske træk ved den første ultralyd efter overførslen er yderligere ultralydsdiagnostik af brystkirtlerne. Dette gøres for at vurdere, hvor godt kvinden har tålt hormonstimulation af æggestokkene, og om hun har problemer og svulster i brysterne - de fleste brysttumorer er hormonafhængige og kan begynde at vokse under påvirkning af hormoner.
Hvis en kvinde formåede at blive gravid uden hormonstimulering i den naturlige cyklus med implantation af et befrugtet æg under implantationsvinduet, er der ikke behov for en ultralyd af brystkirtlerne.
Ellers adskiller ultralydsscanning efter IVF sig lidt fra en lignende bekræftende diagnostisk procedure efter graviditet på en naturlig måde.
Hvornår er den næste undersøgelse?
Efter den første ultralyd udført på dagene 21-28 efter embryooverførslen er det ofte nødvendigt at undersøge igen for at afklare svangerskabsalderen og fostrets (eller fostrets) udviklingshastighed. I dette tilfælde opfordres kvinder til den gentagne procedure om 2-3 uger.
Hvis den første eller anden ultralyd ikke viser nogen patologier, anbefales det, at kvinden foretager en sådan undersøgelse inden for den generelt accepterede tidsramme:
- 10-12 uger (som en del af den første prænatal screening);
- efter 19-21 uger (som en del af den anden prænatal screening);
- 30-32 uger (som en del af den endelige screening, der opsummerer resultaterne af de to første)
- inden fødslen (for at vælge leveringstaktik og bestemme nøjagtigheden af den forventede fødselsdag).
Ved flere graviditeter kan ultralyd ordineres ikke kun i de angivne perioder, men også i intervallerne imellem er antallet af ultralydsscanninger ikke reguleret af WHO's krav. Lægen kan selv bestemme, hvornår og hvor mange gange undersøgelsen skal foretages for en bestemt graviditet.
Anmeldelser
Ifølge kvinder forårsager den første ultralydsscanning frygt og intens spænding, selvom blodprøver på dette tidspunkt allerede bekræfter, at graviditeten er begyndt. Ikke alle kan høre barnets hjerte, men der er ikke noget galt i det. Efter 1-2 uger vil hjerterytmen blive bestemt ved kontrol-ultralyden.
I de fleste tilfælde siger kvinder, efter den første eller anden ultralyd ønsker reproduktionsspecialisten parret en god graviditet og fødsel og overfører patienten til en almindelig gynækolog på den fødende klinik for yderligere observation og registrering.
Ulempen er ifølge kvinder, at resultaterne af de tests, der blev udført før IVF, ikke accepteres i konsultationen, alle tests skal udføres igen, men allerede under den obligatoriske lægeforsikring, det vil sige helt gratis.
For tidlig graviditet efter IVF, se følgende video.
