Moderkagen er det eneste organ i en kvindes krop, der udfører vigtige funktioner, men på samme tid er det midlertidigt. I processen med at bære en baby kan du ikke undvære det, men efter et barns fødsel er der ikke behov for det. Meget afhænger af placentastrukturen og dens placering under graviditeten: drægtighedens egenskaber, leveringsmetoden. Hvordan placenta fastgøres i den kvindelige krop, og hvad den påvirker, fortæller vi i denne artikel.
Struktur og funktion
Hvis du oversætter det latinske ord moderkage, får du en "kage". Sådan ser dette organ ud. Folk kalder det et "barns sted". Moderkagen begynder ikke at danne sig umiddelbart efter undfangelsen af babyen, men først efter 8-10 dage, når det befrugtede æg falder ned i livmoderhulen og fastgøres til dets indvendige væg ved hjælp af chorionic villi (del af fostermembranen).
Fra dette øjeblik er korionen, forløberen for moderkagen, ansvarlig for at fodre embryoet, forsyne det med ilt og producere de nødvendige hormoner til at bære fosteret. Moderkagen selv dannes gradvist og begynder at virke fra ca. 13-14 ugers graviditet. Vokser "barnets plads" indtil midten af andet trimester, så stopper dens vækst, og moderkagen begynder gradvist at "falme væk", "alder". Når hun føder, tømmer hun sin ressource fuldstændigt og er født 15-60 minutter efter babyens fødsel.
Placentas struktur er ret kompleks, og hvert lag giver sine egne funktioner. Generelt er det et svampet organ, der er tæt mættet med et netværk af blodkar, der kommunikerer med lakuner fyldt med moderblod. Placentas betydning for en voksende baby kan næppe overvurderes - den beskytter babyen ved at skabe en hæmoplacental barriere.
"Babysædet" overfører antistoffer produceret af moderens immunitet til babyen i livmoderen, hvilket giver barnet medfødt passiv immunitet. Nogle ikke de mest nyttige stoffer, der kommer ind i moderens krop, blokeres og opbevares af et af lagene i moderkagen og tillader dem ikke at nå frem til babyen.
Moderkagen nærer babyen ved at udføre funktionerne i gasudveksling. Ilt tilføres babyen fra mors blod gennem "barnets sted", og kuldioxid fjernes. Ved at give barnet adgang til vitaminer og mineraler såvel som vand fjerner moderkagen krummernes metaboliske produkter tilbage i moderens krop - urinstof, kreatin og kreatinin.
Under graviditeten er "babyens plads" også en endokrin kirtel - den producerer nogle af de hormoner, der er nødvendige for at opretholde graviditet og fostrets udvikling. Først og fremmest er dette hCG, der produceres umiddelbart efter implantation med chorion villi samt placenta lactogen, hvilket er nødvendigt for at forberede brystkirtlerne til den kommende amning. Moderkagen producerer prolactin, som er ansvarlig for amningsprocessen, progesteron, som er ansvarlig for at opretholde graviditet og forebygge menstruation samt serotonin, østrogener og relaxin.
Moderkagen er betinget opdelt i to dele - fosterdelen, der er placeret på siden af barnet og moderens del ved siden af livmodervæggen. Navlestrengen er fastgjort til den centrale del af moderkagen fra frugtsiden - en stærk ledning, der forbinder direkte fosteret og "barnets sted".
Placeringstyper
Moderkagen i livmoderen dannes, hvor ægget var i stand til at få fodfæste på tidspunktet for implantationen. Meget i denne delikate proces afhænger af kvindens sundhedstilstand, af tilstanden af endometrium, hormonniveauer, den generelle tilstand af den forventede mors reproduktionssystem såvel som af den korrekte dannelse af æg.
Det optimale og korrekte er fastgørelsen af korionen (og derefter moderkagen) langs livmoderens forreste eller bageste væg tættere på bunden. Bunden er ikke i bunden, som det kan synes ved første øjekast, men helt øverst i livmoderen.
Jo længere væk fra udgangen til skeden "babyens plads" er, jo bedre bliver graviditeten, og jo mere optimistiske vil prognoserne for den kommende fødsel være.
Hvis en kvinde har endometriose, fibromer, er der abnormiteter i livmoderstrukturen, hvis hun tidligere har foretaget aborter, har postoperative ar på livmoderen, er det meget muligt, at det befrugtede æg ikke vil være i stand til at få fodfæste på et passende sted og vil gå nedenunder. Derefter er vedhæftningen lav og kan efterfølgende forårsage patologier som placenta previa, dens marginale tilknytning.
Nogle eksperter hævder, at æggets fastgørelsessted ikke kun er påvirket af den forventede mors sundhedsstatus, hendes dårlige vaner og føtale faktorer, men også af tyngdekraften. Teoriens essens er, at embryoet med en høj grad af sandsynlighed får fodfæste, hvor det har flere chancer for at være - hvis en kvinde foretrækker at sove på sin venstre side, vil ægget være placeret på venstre side af livmoderen. Imidlertid findes der endnu ikke afgørende videnskabelige beviser for denne teori.
Det er dog med sikkerhed kendt, at fosteret vil aldrig få fodfæste, hvor det er usikkert og ubelejligt at udvikle sig og vokse. Hvis der er tumorer i livmoderen, ar, så vil ægget omgå dem med overraskende nøjagtighed og finde et andet sted for sig selv, måske ikke altid normalt, fra lægernes synspunkt på grund af faren for komplikationer under graviditet og fødsel.
Med placentens normale placering skaber den voksende livmoder de mest gunstige betingelser for babyens udvikling - moderkagen på moderkagen, når de vokser, bevæger sig til de laterale dele af livmoderen, og blodforsyningen bliver mere intens, tilstrækkelig og tilvejebringer alle behov for en lille organisme.
Placenta previa, hvor "babyens plads" er helt i bunden, helt eller delvis blokerer udgangen til det lille bækken, er en alvorlig og farlig patologi, der truer abort, for tidlig fødsel såvel som udviklingen af svær blødning i tilfælde af dets spontane løsrivelse, som kan forårsage død af mor og foster. Marginal tilknytning er en mindre farlig, men også patologisk variant af placering.
Placentas nedre placering, hvor den ikke påvirker indgangen til livmoderhalsens livmoderhalskanal og ikke blokerer udgangen til det lille bækken, selvom det betragtes som patologisk, har en mere gunstig prognose. Den voksende livmoder stimulerer stigningen (migration) af moderkagen højere, hvilket forekommer i langt de fleste tilfælde.
Lad os se nærmere på nogle af de mest almindelige typer placering af et "børnesæde".
På frontvæggen
På livmoderen er ægget normalt fastgjort til kvinder, der allerede har båret og fødte babyer. Primiparøse kvinder er mindre tilbøjelige til at opleve placentation langs den forreste væg. I sig selv betragtes et sådant arrangement som en variant af normen og behøver ikke behandling. Lav anterior placering er en risikofaktor med hensyn til sandsynligheden for placenta-abruption, men denne placering af "børnesædet" er ret sjælden.
Hvis moderkagen er placeret på frontvæggen, føler kvinden normalt føtale bevægelser senere end andre, selve bevægelserne er ikke så stærke og udtalt. Men denne kendsgerning vil naturligvis glæde den vordende mor i de sene drægtighedsfaser, når der er lidt ledig plads i livmoderen, og babyerne begynder at sparke smertefuldt.
På bagvæggen
På bagvæggen er "baby sæde" oftest placeret. Dette er den klassiske standard. Livmoderens bagvæg i den øverste del (tættere på bunden) forsynes bedst med blod. Moderkagen, der er placeret bagpå, forhindrer ikke en kvinde i at føle de første bevægelser af sin baby tidligt. Derudover er moderkagen på bagvæggen sværere at skade i et fald eller stump traume.
Lav placering
Lav vedhæftning siges, hvis kanten af moderkagen kun er 6 centimeter over den indre OS i livmoderen. Hvis babyen er for aktiv, kan han beskadige "babysædet", vægten af det voksende foster vil også være en risikofaktor for for tidlig placentaabruption.
Lav placentation truer udviklingen af føtal hypoxi, hvis der sker delvis frigørelse, og kan også forstyrre naturlig fødsel... Kvinder, hvor moderkagen ikke stiger, når drægtighedsperioden øges (ca. 3%), migrerer ikke, føder normalt gennem operation, de gennemgår en kejsersnit.
Præsentation
Hvis kanten af moderkagen lukker det indre svælget med omkring en tredjedel, taler de om delvis eller ufuldstændig præsentation, men hvis "barnets plads" lukker det helt, er denne tætte, samlede præsentation en ubetinget og utvivlsom indikation for et kejsersnit.
En sådan komplikation truer forekomsten af blødning under fødslen, og det er også farligt i tilfælde af spontan fødsel, forekomsten af massiv blødning, udviklingen af akut hypoxi hos barnet, hans død og moderens død som et resultat af blodtab.
Yderligere (yderligere) placenta lap
Denne patologi findes hos ca. 8% af gravide kvinder. Moderkagen med en ekstra lobule består af en stor krop og en lille, som er forbundet med blodkar og en membran. Navlestrengen er altid fastgjort til den store lap. Under bæringen af et barn udgør den ekstra lobule ikke en særlig fare, men under fødslen risikerer den eksfoliering og forårsager blødning.
Fødselslæger, der tager hurtig fødsel, ved ikke altid med sikkerhed om tilstedeværelsen af en ekstra lap, og det kan godt forblive i livmoderhulen efter fødslen. Denne situation vil kræve yderligere skrabning, da kvinden begynder at udvikle en stærk inflammatorisk proces.
I de tidlige stadier er den ekstra andel ikke synlig for nogen, fordi moderkagen kun får form inden den fjerde måned.
Det er vigtigt at etablere en passende diagnose inden fødslen, så der ikke er nogen komplikationer i postpartumperioden.
Kan placenta-vedhæftningen påvirkes?
Hverken kvinden selv eller de bedste og mest erfarne læger er i stand til at påvirke, hvor ægget til sidst hænger sammen, og hvor moderkagen begynder at dannes. Men en kvinde kan på forhånd tage sig af det normale forløb af graviditeten og forhindre risikofaktorer for den forkerte placering af "barnestolen".
Først og fremmest drejer det sig om overholdelse af intim hygiejne og besøg hos en læge. En konstant seksuel partner og en opmærksom holdning til dit helbred vil hjælpe med at undgå infektioner og seksuelt overførte sygdomme, hvilket til tider øger sandsynligheden for previa eller lav placenta.
Dårlige vaner (rygning og alkohol) bør ophøre selv i babyens planlægningsfase. Alle sygdomme i den gynækologiske profil skal undersøges omhyggeligt og behandles til slutningen, da gamle "kvindesår" kan påvirke tilstanden af livmoders endometrium og spille en negativ rolle i implantation af æg.
Aborter og curettage passerer ikke uden at efterlade spor for tilstanden af det indre reproduktive organs kvindelige indre. De undgås bedst.
Det er vigtigt at planlægge den anden, tredje, fjerde og efterfølgende graviditet efter en lægeundersøgelse, for med hver efterfølgende graviditet øges sandsynligheden for en unormal placering af moderkagen. Hvis moderkagen i tidligere graviditeter var lavere eller var til stede, er en læge konsultation påkrævet - ofte opstår et tilbagefald af sådanne fænomener.
At tage medicin, der ikke er ordineret eller godkendt af en læge, især antibiotika, hormonelle lægemidler, hæmostatika inden undfangelsen eller en måned før planlægning af undfangelsen, kan også påvirke ikke kun placentas placering, men også dens strukturelle træk.
For ikke at have problemer med placentation efter at have undfanget en længe ventet baby, behøver en kvinde ikke at opleve alvorlig fysisk overbelastning, løfte vægte, der skal lægges særlig vægt på indledende behandling og korrektion af sygdomme som diabetes mellitus og skjoldbruskkirtelsygdomme.
For hvad placenta er, se den næste video.
