Huden på en nyfødt baby får ofte en gul farve i de første dage af livet - hos mere end 50% af fuldtidsbørn og hos 70-80% af for tidligt fødte babyer. For hver mor vil sådanne ændringer medføre angst, men hudens gulhed er ikke altid et tegn på en sygdom. Hvorfor kan en nyfødts hud blive gul, og hvordan man kan afgøre, om dette er et normalt udviklingsstadium eller en sygdom?
Hvad er det?
Opkøb af en gul farvetone fra huden kaldes gulsot. Dette er ikke en sygdom, men kun et symptom, der kan forekomme hos en nyfødt, både af fysiologiske årsager og af forskellige sygdomme.
En gul hudfarve er forbundet med et overskud af bilirubin, et pigment dannet, når hæmoglobin nedbrydes. I fri form er det giftigt for kroppen og er i stand til at trænge ind i hjerneceller, derfor omdannes et sådant pigment til raske mennesker i leveren til en bundet form (opløselig i vand), som sikkert efterlader kroppen med afføring og urin.
I den næste video vil Dr. Komarovsky forklare mere detaljeret, hvorfor baby gulsot opstår.
Typer af gulsot
Gulsot hos spædbørn i den første måned af livet er opdelt i fysiologisk og forårsaget af forskellige patologier (patologisk). I betragtning af årsagen er patologisk gulsot:
- Hæmolytisk. Det er forårsaget af nedbrydning af et stort antal røde blodlegemer.
- Parenkymal. Det er forårsaget af leversygdom, der påvirker hepatocytter.
- Bøjning. Det er forårsaget af problemer med bindingen af bilirubin.
- Obturation. Det er forårsaget af forhindringer i galdevejen.
Separat er der gulsot forårsaget af østrogener og specielle fedtsyrer i modermælken - det kaldes ammegulsot. Det er ikke farligt, vises i den anden uge af livet og kan vare op til 2-3 måneder og viser kun en gul hudfarve. Et lille barn med sådan gulsot får en god vægt, suger med appetit og sover normalt.
Årsager
Udseendet hos den anden eller tredje livsdag hos spædbørn af den fysiologiske form for gulsot er forbundet med:
- Fordelingen af en stor mængde hæmoglobin. Vi taler om føtal hæmoglobin, som var nødvendig under intrauterin udvikling, og efter fødslen erstattes af normal (voksen) hæmoglobin.
- Umodenhed i det enzymatiske system i leveren, hvilket resulterer i, at det er umuligt at binde alt det dannede pigment under nedbrydningen af hæmoglobin.
- Langvarig passage af afføring gennem tarmene og uformet mikroflora, på grund af hvilken del af bilirubinet kommer ind i blodbanen tilbage.
Hæmolytisk gulsot hos spædbørn i de første dage af livet skyldes oftest uforeneligheden af babyens blod med moderens blod af Rh-faktoren eller efter gruppe.
Årsagerne til parenkymal gulsot hos en nyfødt er:
- En virussygdom, der påvirker leveren.
- Arvelig leversygdom.
Årsagerne til konjugationsgulsot kan være en arvelig sygdom, hormonel lidelse eller behandling af babyen med visse lægemidler.
Obstruktiv gulsot kan være forårsaget af mekanisk skade på galdekanalen og sygdomme i galdeblæren, for eksempel genetisk.
Faktorer, der øger risikoen for gulsot hos nyfødte inkluderer:
- Prematuritet.
- Forsinket fosterudvikling.
- Den vordende mor tager mange medicin.
- Væsentligt vægttab efter fødslen.
- Blødninger under fødslen.
- Kvælning i fødslen.
- Intrauterin infektion.
- Diabetes mellitus hos den vordende mor.
- Nægtelse af amning.
Symptomer
Det vigtigste symptom på gulsot hos en nyfødt baby er gulfarvning af huden. Hvis gulsot er fysiologisk, ser det ud på anden eller tredje dag i livet, og hos de fleste børn falder det ikke under navlen (hovedet og den øverste del af kroppen bliver gule). På samme tid er hudtonen lys, mest udtalt i 3-5 dages liv og begynder derefter at falme.
Med patologisk gulsot kan huden ændre sin farve tidligere (nogle gange er babyen allerede født gul) og senere, mens symptomet kan vare længere og vises i perioder (bølget). En mulig obstruktiv gulsot kan angives med en grønlig hudfarve.
Andre manifestationer af gulsot hos en nyfødt er vist i tabellen:
Behandling
I hvert specifikt tilfælde af gulsot hos en nyfødt bør lægen beslutte, om behandlingen er passende og taktik. Fysiologisk gulsot hos de fleste babyer behandles slet ikke, da den forsvinder alene.
Hvis bilirubinniveauet er alarmerende højt, får barnet fototerapi. Dette er den mest almindelige, enkle og sikre måde at slippe af med gratis bilirubin i dit barns blod. Det indebærer at blive under specielle lamper, hvis lys omdanner giftig bilirubin til en harmløs form.
Andre behandlinger, der kan gives til et spædbarn med gulsot, inkluderer:
- Infusionsterapi. Det ordineres ofte i tilfælde, hvor barnet ikke kan amme. Barnet injiceres intravenøst med glucose, saltopløsninger, proteiner og vitaminer.
- Blodtransfusion. Denne behandlingsmetode anvendes til, når barnet er i alvorlig tilstand, for eksempel hvis barnet har en Rh-konflikt.
- Lægemidler med koleretisk virkning. Normalt ordineret til kolestase og konjugational gulsot, når leveren ikke klarer sig godt med sin funktion af bindende bilirubin.
- Sorbenter for at forhindre reabsorption af pigment fra afføring.
- Kirurgisk indgreb for obstruktiv gulsot.
Mulige konsekvenser
En af de farligste komplikationer af gulsot forårsaget af et for højt niveau af bilirubin er beskadigelse af hjernens subkortikale kerner. Denne komplikation kaldes kernicterus. I den første fase af sin udvikling bliver babyen sløv, sover meget, nægter at die, bøjer sig, kaster hovedet tilbage.
Hvis du ikke træffer foranstaltninger til at reducere niveauet af bilirubin, stiger barnets lever, kropstemperaturen stiger, kramper, kraftige skrig vises og muskelspændinger bag på hovedet. I alvorlige tilfælde kan babyen dø af apnø eller koma. Børn, der har lidt af nuklear gulsot, kan efterfølgende opleve problemer som lammelse, døvhed og mental retardation.
Hvor mange dage går gulsot oftest?
Hvis forekomsten af et symptom er forårsaget af fysiologiske årsager, falder hudens gulhed som regel med 10-14 dage af et fuldtidsbørns liv. Hos premature babyer varer gulsot lidt længere - i gennemsnit op til 3 uger.
Tips
- Lås din baby ofte til brystet, da amning hjælper med at rydde hurtigere bilirubinet ud af tarmene.
- Hvis babyen allerede er 2 uger gammel, og hudens farve forbliver gul, skal du vise barnet til lægen og lave en bilirubintest.
- Sørg for at søge lægehjælp, hvis et barn med gulsot har en forværret generel tilstand, en stigning i kropstemperaturen og forstyrret søvn og appetit.
Forebyggelse
- Den forventede mor skal regelmæssigt besøge gynækologen og tage alle de nødvendige tests.
- Umiddelbart efter fødslen skal babyen påføres brystet, så barnet får råmælk.
- Du skal gå mere med babyen og arrangere luftbade derhjemme.
- Mor skal overvåge sin diæt undtagen mad, der forårsager fordøjelsesproblemer.
