Neuroblastom hos børn

Onkologiske sygdomme, herunder neuroblastom, er blandt de mest alvorlige. Sådanne patologier er af særlig betydning i børns praksis.

Hvad er det?

Neuroblastom er en af neoplasmerne. Ifølge klassificeringen af onkologiske patologier klassificeres denne sygdom som ondartet. Dette antyder, at sygdomsforløbet er meget farligt. Oftest registreres disse ondartede tumorer hos nyfødte og hos børn under tre år.

Forløbet af neuroblastom er ret aggressivt. Det er umuligt at forudsige sygdommens udfald og prognose. Neuroblastomer er ondartede neoplasmer, der hører til embryonale tumorer. De påvirker det sympatiske nervesystem. Væksten af neuroblastomer er normalt hurtig.

Imidlertid bemærker læger en overraskende egenskab - evnen til at regressere. Ifølge statistikker er retroperitoneal neuroblastom den mest almindelige. Det forekommer i gennemsnit 85% af tilfældene. Nederlaget for ganglierne i det sympatiske nervesystem på grund af intensiv vækst af neoplasmer er mindre almindeligt. Adrenal neuroblastom forekommer i 15-18% af tilfældene.

Forekomsten i den generelle befolkning er relativt lav. Kun en født baby ud af hundrede tusind udvikler neuroblastom. Den spontane overgang af et ondartet forløb af en tumor til en godartet er også et andet mysterium med denne sygdom.

Over tid, selv med en oprindeligt dårlig prognose, kan sygdommen blive til en mildere form - ganglioneurom.

Desværre går de fleste tilfælde ret hurtigt og ugunstigt. Tumoren er kendetegnet ved udseendet af et stort antal metastaser, der forekommer i en række indre organer. I dette tilfælde forværres sygdommens prognose betydeligt. Forskellige typer intensiv behandling anvendes til at eliminere metastatiske celler.

Årsager

Forskere er ikke nået til enighed om, hvad der forårsager neuroblastom hos børn. I øjeblikket er der flere videnskabelige teorier, der underbygger mekanismen og årsagerne til ondartede tumorer hos babyer. Så ifølge den arvelige hypotese øges risikoen for at få babyer betydeligt i familier, hvor der er tilfælde af neuroblastom, hos hvem denne sygdom derefter udvikler sig. Sandsynligheden for dette er dog ret lav. Det overstiger ikke 2-3%.

Nogle eksperter siger, at intrauterine infektioner kan bidrage til udseendet af forskellige genetiske abnormiteter. De forårsager mutationer i gener, der fører til en krænkelse af kodningen af hovedpersonerne. Eksponering for mutagene og kræftfremkaldende miljøfaktorer øger kun muligheden for at få et barn med neuroblastom. Normalt er denne tilstand forbundet med nedsat opdeling og spredning af binyreceller under intrauterin vækst. "Umodne" cellulære elementer er simpelthen ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvilket forårsager udtalte lidelser og afvigelser i binyrerne og nyrerne.

Europæiske forskere mener, at årsagen til neuroblastom hos babyer kan være en nedbrydning af genet, der opstår på embryodannelsesstadiet. Under undfangelsen af et barn smelter to genetiske apparater sammen - moderens og fædres. Hvis nogen mutagene faktorer virker på dette tidspunkt, vises mutationer i den nyoprettede dattercelle. I sidste ende fører denne proces til nedsat celledifferentiering og udviklingen af neuroblastom.

Mutagene eller kræftfremkaldende faktorer under graviditeten har en signifikant effekt.

Så forskere har fundet ud af, at rygning af en mor, mens hun bærer et ufødt barn, øger risikoen for at få et barn, der lider af neuroblastom.

At bo i økologisk ugunstige områder eller den stærkeste konstante stress har en negativ indvirkning på en gravid kvindes krop. I nogle tilfælde kan dette også føre til fødslen af et barn med neuroblastom.

Niveauer

Neuroblastom kan lokaliseres i mange organer. Hvis neoplasma har udviklet sig i binyrerne eller i brystet, så taler de om sympathoblastom. Denne form for sygdommen kan forårsage farlige komplikationer. Med en overdreven stigning i binyrernes størrelse udvikler lammelse. I nærvær af en tumor i det retroperitoneale rum taler de om neurofibrosarcoma. Det forårsager adskillige metastaser, som hovedsageligt er lokaliseret i lymfesystemet og knoglevævet.

Der er flere stadier af sygdommen:

Scene 1. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en neoplasma op til ½ cm. På dette stadium af sygdommen er der ingen skade på lymfesystemet og fjerne metastaser. Prognosen på dette stadium er gunstig. Når man udfører radikal behandling, er overlevelsesgraden hos babyer ret høj.
Trin 2... Det er opdelt i to understationer - A og B. Det er kendetegnet ved udseendet af en neoplasma, der varierer i størrelse fra ½ til 1 cm. Der er ingen læsioner i lymfesystemet og fjerne metastaser. Elimineret ved at udføre en kirurgisk operation. Trin 2B kræver også kemoterapi.
Trin 3... Det er kendetegnet ved udseendet af en neoplasma på mere eller mindre end en centimeter i kombination med andre tegn. På dette stadium er regionale lymfeknuder allerede involveret i processen. Fjernmetastaser er fraværende. I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden involvering af lymfeknuderne i processen.
Trin 4... Det er kendetegnet ved flere læsioner eller en solid stor neoplasma. Lymfeknuder kan være involveret i tumorprocessen. På dette stadium vises metastaser. Der er praktisk talt ingen chance for bedring i dette tilfælde. Prognosen er yderst ugunstig.

Forløbet og udviklingen af sygdommen afhænger af mange indledende faktorer.

Prognosen for sygdommen er påvirket af lokaliseringen af neoplasma, dets kliniske form, babyens alder, cellulær histologisk proliferation, tumorvækststadiet og mere.

Det er meget vanskeligt at forudsige, hvordan sygdommen vil fortsætte i hvert enkelt tilfælde. Selv erfarne onkologer laver ofte fejl, når de taler om sygdommens prognose og det videre resultat.

Symptomer

Tegn på neuroblastom er muligvis ikke typisk. Forløbet af sygdommen erstattes af perioder med remission og tilbagefald. I en periode med fuldstændig ro er sværhedsgraden af uønskede symptomer ubetydelig. Barnet kan leve et normalt liv. Under et tilbagefald forværres babyens tilstand. I dette tilfælde kræves en akut konsultation med en onkolog og mulig hospitalsindlæggelse i onkologisk afdeling for behandling.

De kliniske manifestationer af neuroblastom er mange og varierede. Normalt ledsages et ekstremt ugunstigt forløb af flere symptomer på én gang. På den fjerde fase af sygdommen, der er karakteriseret ved udseendet af metastaser, kan kliniske tegn udtrykkes signifikant og forstyrrer barnets adfærd signifikant.

Symptomer på neuroblastom inkluderer:

Problemer med at synke. Dette tegn er karakteristisk for neuroblastom, som er placeret i mediastinum. Sværhedsvanskeligheder fører til nedsat appetit. Babyer begynder at halte bagud i fysisk udvikling.
Udseendet af hvæsen under vejrtrækningen... Afsløret under auskultation (lytning) af lungerne. I de sidste faser af sygdommen kan hvæsen og åndenød hos en baby høres selv uden et stetoskop. Denne manifestation opstår, når neuroblastom udvikler sig i brystet.
Voldsom og hackende hoste. Normalt går intet forud for dets udseende. Hosten forekommer alene uden at være forbundet med en viral eller bakteriel infektion. Oftest er det tørt. Slem er ikke adskilt.
Ømhed i brystet... Vises med væksten af tumorvæv. Dette kliniske tegn er karakteristisk for store neoplasmer placeret i mediastinum. Smertsyndrom med samme intensitet både under indånding og udånding.

Overtrædelse af tarmmotilitet... En aktivt voksende tumor komprimerer organerne i mave-tarmkanalen og forstyrrer deres arbejde. Overtrædelse af madklumpens bevægelse gennem tarmene fører til udseendet af forstoppelse hos barnet, som praktisk talt ikke reagerer på behandling med afføringsmidler.
Ømhed i maven. Smertsyndrom har intet at gøre med fødeindtagelse. Barnet bemærker muligvis, at maven "trækker" eller gør ondt. Den aktive vækst af neoplasma bidrager kun til progressionen af dette symptom. I de sidste faser bliver smertesyndromet uudholdeligt.
Udseendet af en klump i maven... Den voksende tumor kan mærkes. Normalt detekteres dette symptom af en børnelæge under en klinisk undersøgelse af babyen og under palpering af maven.

Hævelse af ekstremiteterne... I de tidlige stadier manifesteres det af overdreven pastiness. Tumorvækst og involvering af lymfesystemet i processen bidrager til progression af ødem. De er løs i densitet og godt håndgribelige.
Forhøjelse eller stigning i blodtrykket... Dette symptom er karakteristisk for binyrerneuroblastom. Normalt dannes forskellige hormoner i cortex i dette organ, som holder blodtrykket på normale niveauer. Når neuroblastom vises, er binyrens funktion nedsat, hvilket manifesteres ved dette kliniske symptom.
Hurtig puls... Takykardi er meget udtalt. Dette symptom findes også i binyrerneuroblastom. For at normalisere hjerterytmen er det nødvendigt med langvarig administration af b-blokkere og andre lægemidler.

Rødme i huden... Denne funktion er meget specifik, men den forekommer ikke i alle tilfælde. Overdreven rødme i huden kan være det første tegn på en tumor, der er placeret i binyrerne.
En lille stigning i kropstemperaturen. Langvarig subfebril tilstand er ofte årsagen til, at forældre søger lægehjælp. I dette tilfælde har de ikke engang mistanke om, at barnet har neuroblastom. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere sygdommen og bestemme behandlingens taktik.
Nedsat koordination og gangart. Dette symptom kan indikere forekomsten af metastaser i knoglevævet. For at identificere dem kræves yderligere diagnostik ved hjælp af meget informative undersøgelser. Disse inkluderer: computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, ultralydsundersøgelse ved hjælp af Doppler-scanning og i nogle tilfælde endda radiografi.
Taber vægt. At tabe sig hos et barn over en kort periode bør altid være meget bekymrende for forældrene.

Hvis barnet spiser godt og fuldt ud, skal der altid være en god grund til at tabe sig.

I nogle tilfælde fører dette til hurtig vækst af neoplasmer og ondartede tumorer. For at identificere dem er det bydende nødvendigt at gennemføre et kompleks af diagnostiske undersøgelser.

Behandling

Valget af behandlingstaktik for neuroblastom afhænger af mange indledende faktorer. Pædiatriske onkologer er involveret i behandlingen af denne sygdom. Disse specialister vælger det nødvendige behandlingsforløb, som de diskuterer med forældrene. Kirurgi og kemoterapi er ofte nødvendige for at fjerne tumoren. En sådan kombineret behandling på bestemte stadier hjælper med at stabilisere babyens velbefindende og reducerer muligheden for yderligere udvikling af sygdommen.

Medicin kan bruges til behandling af neuroblastom. Disse inkluderer: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal og andre. Valget af terapiregimet udføres af den behandlende læge. Over tid og under hensyntagen til udviklingen såvel som sygdomsstadiet, kan behandlingstaktik ændre sig. Nye lægemidler føjes ofte til terapiregimet, og dosisjusteringer af tidligere ordinerede lægemidler udføres også.

I de indledende faser er en af de radikale behandlinger for neuroblastom kirurgi. I nogle tilfælde kan denne kirurgiske behandling fjerne hele volumenet af tumorvæv. Fremkomsten af metastaser efter terapi er et mysterium. Selv den mest erfarne onkolog kan ikke forudsige dette.

Når der vises metastaser, udføres også kirurgiske operationer for at fjerne dem. I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at redde babyens liv i flere år. Kemoterapi hjælper også med at eliminere tumorceller.

Naturligvis er konsekvenserne af eksponering for kemoterapi for et barns krop meget farlige. Men i nogle tilfælde er kemoterapi næsten umuligt at undvære.

For at forhindre gentagelse af sygdommen efter behandling skal du nøje følge lægens anbefalinger. Først er aktiv eksponering for solen og fysisk træning begrænset. Barnet skal få nok søvn og spise godt. I kosten til et barn, der lider af neuroblastom, er det bydende nødvendigt at inkludere frisk frugt og grøntsager og bær i sæsonen. Vitaminer og mikroelementer er nødvendige af barnets krop for at forbedre dets funktion og øge resistens over for sygdomme.

Vejrudsigt

Den forventede levealder afhænger af den alder, hvor neuroblastom blev påvist hos babyen, samt på hvilket tidspunkt. Forløbet af sygdommen er et stort mysterium selv for læger.

Neuroblastom er en unik tumor, der uafhængigt kan gå fra ondartet til godartet.

Ved fuld og rettidig behandling er prognosen meget gunstig. Samtidig lever børnene et fuldt liv og er endda meget glade. Hvis et barn har neuroblastom - fortvivl ikke og giv ikke op! Du skal altid kæmpe. Kun en positiv holdning og tro på helbredelse hjælper med at redde babyens liv og vil bidrage til hans opsving.

For information om, hvad neuroblastom er hos børn, se den næste video.