Babys reproduktive sundhed skal tages hånd om, selv når han ligger i krybben og blæser bobler. Ellers kan du aldrig blive bedstemor senere. En af de mest alvorlige sundhedstrusler mod drenge er kryptorchidisme. I denne artikel fortæller vi dig, hvad det er, hvordan man genkender en sådan patologi hos et barn, og hvordan man behandler det.
Hvad er det
Cryptorchidism er de undescended testikler i pungen. I dette tilfælde kan testiklen være placeret et eller andet sted i nærheden af det sted, hvor det skal være normalt, for eksempel i bughinden eller den induinale zone, hovedsagelig i regionen af den inguinal kanal. Undertiden ”afviger kønsorganer fra drenge generelt fra kurset” og efterlader lyskekanalen og forbliver subkutant i låret, pubis og perineum.
En sådan medfødt patologi hos raske og fuldtidsbørn findes ret sjældent - kun i 3-4% af tilfældene. Men hos for tidlige nyfødte stiger forekomsten af kryptorchidisme til 25-30%.
Hvis barnet ikke er meget fuldtidsbestemt, og hans fødselsvægt er ca. 1 kg, vil lægerne finde kryptorchidisme hos ham med næsten hundrede og hundrede procent sandsynlighed. I mere end halvdelen af kendsgerningerne kan en "tabt" testikel mærkes gennem huden. Imidlertid kan dette undertiden ikke gøres, da der er en medfødt udviklingsanomali - det fuldstændige fravær af en eller to kønskirtler hos et barn.
Årsager og mekanisme for forekomst
Du skal vide, at et mandligt embryo altid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, hos drenge dannes ikke testikler i pungen.
De lægges og vokser op meget højere - i bughulen i nyrerne. I den 18. uge af graviditeten satte kønskirtlerne, som derefter vil blive betroet mange af de vigtigste funktioner for en mand, på vej til deres naturlige habitat.
De begynder at falde ned, glat og gradvist bevæger sig lavere til pungen. De stiger normalt ned fra bækkenet til pungen ved 28-30 ugers drægtighed. Men dette er ikke altid tilfældet. Et prolaps betragtes som normalt, hvilket fandt sted når som helst før fødslen såvel som i de første 6 uger af et uafhængigt barns liv.
Testiklen går ikke af sig selv, den sættes i bevægelse af en speciel ledning bestående af bindevæv. Det forbinder kønskirtlen med pungen. På det rigtige tidspunkt (i midten af graviditetens andet trimester) reduceres vægten kraftigt. Testikelens bevægelse letter ved en stigning i intra-abdominal tryk, sammentrækning af tarmene og epididymis-arbejdet. Hvis en af disse links mislykkes, går testiklen til det forkerte sted. Ofte holder den simpelthen op med at bevæge sig og forbliver i bughulen, men nogle gange migrerer den subkutant til en hvilken som helst del af lysken.
Medicin ser hovedårsagerne til cryptorchidism i bughinden svaghed, hvilket forklarer, hvorfor patologi forekommer meget oftere hos nyfødte babyer.
Der er dog andre grunde, der kan føre til abnormiteten:
- Genetiske sygdomme. Cryptorchidism ledsager ofte Downs syndrom, Noonan syndrom, og forekommer også hos børn med mutationer af visse gener, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af sex. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes de negative virkninger af giftige kemikalier.
- Hormonel ubalance. Hvis der ikke er nok kønshormoner i krummernes krop, der sikrer, at testikelens progression er, eller moderens østrogen har en stærkere effekt på det, udvikler immunitet eller testosteronmangel. Mangel på dette hormon bremser eller starter ikke processen med nedstigning af gonaderne i pungen.
- Mors sygdomme. Det antages, at kryptorchidisme kan udvikle sig på grund af en negativ virkning på fosteret, som opstår, hvis en gravid kvinde bliver syg med røde hunde, skoldkopper, mæslinger, toxoplasmose. Nogle gange anses diabetes for at være synderen for ikke-nedadgående testikler.
- Arvelige fysiologiske problemer. Nogle anatomiske træk ved kroppens struktur kan overføres fra en bedstefar eller far til en baby. Så forkortelsen af sædstrengen, den smalle lyskekanal, gennem hvilken testiklen skal passere, kan meget vel blive en mekanisk hindring i vejen for kønskirtlen.
- Medicin. Videnskabeligt bevist, at hvis en mor tog på samme tid "Ibuprofen" med "Aspirin" eller "Paracetamol", så er risikoen for at udvikle kryptorchidisme 16 gange højere end fosteret hos en kvinde, der ikke tog sådanne midler.
Moderne forskere har foreslået en anden hypotese for forekomsten af kryptorchidisme. De forsøgte at forklare manglen på testosteron og ufølsomhed over for det ved angreb af moderens immunitet på reproduktive celler hos det mandlige foster. Ifølge denne version begynder beskyttelsescellerne at tage de mandlige kønskirtler til en fremmed mikroorganisme og forsøge at undertrykke deres vitale aktivitet på enhver mulig måde. Denne version har dog endnu ikke modtaget en overbevisende videnskabelig bekræftelse.
Typer af patologi
Der er to typer kryptorchidisme - sand og falsk... I det første tilfælde forbliver testiklen i bughulen, lyskekanalen eller er indsat ved lysken. Dette er en meget almindelig form for sygdommen, den er kendetegnet ved evnen til manuelt at sænke gonaden i pungen, men i praksis er dette ikke altid muligt.
Falsk kryptorchisme er også meget almindelig. Men med en sådan lidelse kan sexkirtlen manuelt returneres til sit rette sted. Tilstanden er forbundet med en stigning i muskeltonus, som er ansvarlig for at løfte testiklen. Denne tilstand kaldes også læger for "vandrende kryptorchisme".
Ofte hos børn kan testiklen forlade pungen og komme tilbage op til 8 år. Dette sker normalt, når muskeltonen øges, hvis for eksempel barnet er koldt eller meget bange.
Ektopi er en anden type kryptorchidisme, hvor kønskirtlen er placeret under lårets hud, ved bunden af penis, når som helst i lysken. Selvom testiklen er håndgribelig, er det ikke muligt manuelt at returnere den til pungen. Denne form for patologi betragtes som den mest alvorlige, den kaldes med rette en af de mest ubestridelige årsager til mandlig infertilitet.
Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden af ikke-afstamning - højrehåndet, venstrehåndet og fuld.
Tegn
Et barn med kryptorchisme oplever ikke smerte eller ubehag. Under alle omstændigheder, indtil drengen når ungdomsårene.
I puberteten bliver blodtilførslen til kønskirtlen mere intens, hvilket fører til klemning af testiklen og forårsager ubehagelige trækkesmerter under bukhinden.
Normalt kommer sådanne fornemmelser under hoste, under afføring, fysisk anstrengelse, især hvis maveområdet er aktivt involveret i dem såvel som under seksuel ophidselse.
Ændringer i pungen kan mærkes næsten fra fødslen. Jo ældre barnet bliver, jo mere udtalt bliver de visuelle ændringer i skrotesækken. Pungen ser asymmetrisk ud, underudviklet.
Diagnostik
En pædiatrisk kirurg vil være i stand til at fastslå kendsgerningen om en ikke-nedstødet testikel. Efter at have afklaret hele familiehistorien vil han drage en konklusion om typen og karakteren af manglende undladelse og følgelig om muligheden for behandling. Manuel undersøgelse af skrotesækken, lyskekanalen er ikke tilstrækkelig pålidelig og informativ. Babyens testikel er lille, det er let at gå glip af det i lyskekanalen, og det er i princippet umuligt at famle det i bughulen.
Derfor er den mest informative og nøjagtige diagnostiske metode ultralyd.
Diagnostikeren finder testiklen, måler den og vurderer dens tilstand (om den er i live eller atrofi), om der er patologiske ændringer i den, og om der er en måde, hvorpå kønskirtlen kunne sænkes ned i pungen. Ud over de generelle blod- og urintest, der kræves, når du besøger en læge, skal du donere blod til hormoner for at bestemme testosteronindholdet og forstå, om testiklerne fungerer.
Behandling
Falsk kryptorchidisme, hvor kønsorganerne "går" fra pungen til pungen, behøver ikke særlig behandling. Det forsvinder normalt efter 7-8 år, når lysken ringer komprimeres. Men denne form for patologi har brug for konstant overvågning af kirurgen. Du bliver nødt til at besøge denne specialist oftere.
Ægte kryptorchisme kan behandles både medicinsk og kirurgisk. Behandling med medicin giver mening, når testiklen ikke har nået sin destination meget og er ved siden af pungen. Enhver konservativ terapi hjælper kønskirtlen med kun 30-50% at bevæge sig til pungen. Derfor kan læger kun garantere sandsynligheden for vellykket behandling i området 60-90%, når testiklen har en kort rejse.
Hvis sexkirtlen er stoppet i bughulen, anses det for upassende at spilde tid på at tage medicin, du har brug for kirurgisk behandling.
De bedste resultater opnås, hvis behandlingen påbegyndes 6 måneder og 1 år... Det giver dog ingen mening, hvis barnet allerede er gået i rækken af unge, når testosteronniveauerne naturligt stiger.
Til behandling skal du bruge "Choriogonin" eller "Pregnil" (hCG-præparater), injektioner gives i kurser i den aldersdosis, der er ordineret af lægen. Statistikker viser, at hver femte baby, der blev helbredt ved brug af medicin, vender tilbage til cryptorchidism efter et stykke tid. Anmeldelser af forældre, der besluttede sig for narkotikabehandling for et barn, indikerer, at disse statistikker er højere, og sygdommen vender tilbage meget oftere end officielle kilder siger.
Kirurgi betragtes som en mere pålidelig behandling. Det kan gøres for børn fra 9-10 måneder, men kirurger har ofte ikke travlt og venter op til 2 år. Efter 7-8 år giver det ingen mening at udføre operationen, da puberteten begynder i kroppen... Jo yngre barnet er på operationstidspunktet, desto mere sandsynligt er det, at testiklen, som returneres til sit sted, fungerer normalt, producerer sæd af den rette kvalitet og forsyner drengens krop med mandlige kønshormoner.
Hvis sygdommen først blev opdaget, efter at barnet var 8-10 år, skal den "mistede" testikel fjernes. Selvom det ikke er atrofieret, vil det under alle omstændigheder ikke udføre sine funktioner, og risikoen for at udvikle ondartede formationer i det stiger betydeligt. Operationen udføres ved hjælp af laparoskopi, hvilket i høj grad letter og forkorter rehabiliteringsprocessen. Desværre findes evnen til at redde sexkirtlen og etablere sit arbejde kun med nogle former for ægte kryptorchidisme. I tilfælde af ektopi skal testiklen fjernes med det samme.
Faktum er, at jo længere kønskirtlen er i bughulen eller under huden (som ved ektopi), jo mere lider den og ændres.
De første ændringer begynder i perioden med intrauterin udvikling. Sædfunktionen er nedsat, vævets sammensætning ændres, fordi temperaturen i pungen er lavere end i den abdominale eller subkutane region.
I rehabiliteringsperioden ordineres barnet antibiotika, forbindinger og efter at have taget stingene en særlig massage.
Konsekvenser og prognoser
Forældre har tendens til at undervurdere cryptorchidism, og dens konsekvenser kan være mere end alvorlige:
- infertilitets- og fertilitetsforstyrrelser (impotens osv.)
- degeneration af testiklen, der er placeret uden for skrothulen, til en ondartet tumor;
- problemer med den hormonelle sfære - fedme, mangel på sekundære seksuelle egenskaber, krænkelse af "brud" på stemmen, mangel på hårvækst i armhulerne, pubis, dannelsen af en kvindelig kropstype (brede hofter, smalle skuldre);
- testikeltorsion, traume og andre akutte tilstande, der kræver akut operation.
Lægernes forudsigelser for ægte kryptorchidisme afhænger af, hvor tidligt sygdommen blev opdaget, og passende behandling blev givet.
Hvis operationen blev udført så hurtigt som muligt for et barn under 2 år, er sandsynligheden for at bevare fertiliteten ret stor.
Det er cirka 50-70%. Desværre kan ingen garantere hundrede procent sandsynlighed.
Forsinkelse i behandlingen, forsøg på at blive behandlet med folkemedicin, at tage barnet til healere, fører ofte til, at den tid, der er mest gunstig for behandlingen, løber ud, og under operationen efter 3-4 år giver lægerne allerede meget mindre chancer for at bevare reproduktionsfunktionen - i alt tredive%. Når de bliver ældre, falder de også. Med ektopi er der ingen chance for at redde kirtlen.
For hvad forældre skal vide med cryptorchidism hos børn, se den næste video.
