Glomerulonephritis hos børn

Glomerulonephritis betragtes med rette som en af de mest almindelige og farlige nyresygdomme hos børn. Denne lidelse kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra forældre og læger, for i tilfælde af utilsigtet hjælp eller forkert behandling kan komplikationer være fatale for barnet. Du vil lære mere om denne sygdom, og hvad de korrekte handlinger skal være under behandlingen i denne artikel.

Sygdom og dens sorter

Glomerulonephritis - en sygdom, hvor specielle nyreceller påvirkes - glomeruli, også kaldet glomeruli. Små celler gav sygdommen og det andet navn - glomerulær nefritis. På grund af dette ophører nyrerne med at udføre deres funktioner fuldt ud. Dette parrede organ er af natur blevet betroet med mange bekymringer - fjernelse af forfaldsprodukter, toksiner fra kroppen, produktionen af stoffer, der styrer blodtrykket og erythropoietin, hvilket simpelthen er nødvendigt for dannelsen af røde blodlegemer i blodet. Fejl i nyrearbejdet fører til de mest triste konsekvenser.

Hos et barn med glomerulonephritis findes en enorm mængde protein i urinen, og erythrocytter (blod i urinen) kommer ud med det. Således udvikler anæmi, arteriel hypertension, ødem på grund af katastrofale proteintab efter kroppens standarder, immunitet falder. På grund af det faktum, at læsionen fortsætter på forskellige måder, og årsagerne til, at nyrens glomeruli begynder at dø, er meget heterogene, betragtes sygdommen i pædiatri ikke som enlig. Dette er en hel gruppe nyresygdomme.

Oftest påvirker glomerulonephritis børn i alderen 3 til 10 år. Babyer under 2 år bliver syge meget sjældnere, kun 5% af alle tilfælde forekommer i dem. Drenge bliver oftere syge end piger.

Klassificeringen af glomerulophritis er ret kompleks og er baseret på symptomer og klinisk præsentation.

Al glomerulær nefritis er:

primær (hvis nyrepatologi manifesterede sig som en separat uafhængig sygdom)
sekundær (nyreproblemer startede som en komplikation efter en alvorlig infektion).

Ifølge kursets karakteristika skelnes der mellem to store grupper af sygdommen:

spids;
kronisk.

Glomerulonefritis i den akutte form udtrykkes af nefritisk (pludselig, skarp) og nefrotisk (udvikler sig gradvist og langsomt) syndromer, det kan kombineres og isoleres (når der kun er ændringer i urinen uden andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hæmaturisk (med udseende af blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonephritis udvikler sig langsomt og gradvist, ofte er ændringer i kroppen så ubetydelige, at det er meget vanskeligt at bestemme senere, hvornår den patologiske proces begyndte, hvilket førte til nyrecellernes død. Afhængigt af typen af patogen, der forårsagede den underliggende sygdom, kompliceret af glomerulonephritis, er der flere typer sygdomme, hvis årsag bliver tydelig fra navnet - post-streptokok, postinfektiøs osv.

Og i henhold til sværhedsgraden af symptomerne og den skade, der allerede er leveret til nyrerne, tildeler læger betinget hver sag til 1,2 eller 3 grader med en obligatorisk indikation af sygdomsudviklingsstadiet (i tilfælde af en kronisk sygdom).

Årsager

Nyrerne selv påvirkes ikke af patogene mikrober og andre "outsidere". Den destruktive proces udløses af barnets egen immunitet, som reagerer på et bestemt allergen. Streptokokker fungerer oftest som "provokatører".

Glomerulonephritis er ofte en sekundær komplikation af primær streptokok ondt i halsen, bakteriel faryngitis, skarlagensfeber.

Mindre ofte er nyrens glomeruli død forbundet med influenza, ARVI, mæslinger, hepatitisvira. Undertiden fungerer slange- eller bi-gift som allergener, der udløser ødelæggelsen af glomeruli. Af grunde, der ikke er helt klare for videnskaben, skaber kroppen i stedet for blot at bringe disse skadelige faktorer ud, et helt "tungt artilleri" af immunkomplekset mod dem, der rammer sine egne filtre - nyrerne. Ifølge antagelser fra læger er en sådan utilstrækkelig reaktion i kroppen påvirket af ved første øjekast små påvirkningsfaktorer - stress, træthed, klimaændringer, bopæl, hypotermi og endda overophedning i solen.

Mulige komplikationer

Glomerulonephritis betragtes som en alvorlig sygdom. Det er ganske kompliceret alene og heler sjældent helt. Den mest forudsigelige og forventede komplikation af en akut sygdom er dens overgang til en kronisk diffus form. Forresten er omkring 50% af alle sager komplicerede på denne måde.

Men der er andre komplikationer, der er livstruende eller kan forårsage handicap:

akut nyresvigt (forekommer hos ca. 1-2% af patienterne);
hjertesvigt, herunder dets akutte, dødelige former (3-4% af patienterne)

hjerneblødning;
akut synshandicap

dysplasi i nyrerne (når organet begynder at halte bagud i vækstrater fra den størrelse, der er indstillet til alder, falder det).

Ændringer i nyrerne kan være så signifikante, at barnet vil udvikle kronisk nyresvigt, hvor det vil blive indikeret til organtransplantation.

Med nyretransplantation i Rusland er alt ret beklageligt, barnet venter måske ikke på det donororgan, han har brug for. Et alternativ (midlertidigt) er en kunstig nyre. Da procedurerne skal udføres flere gange om ugen, gøres babyen afhængig af apparatet, fordi han simpelthen ikke har nogen anden måde at rense kroppen for toksiner på.

Symptomer og tegn

Normalt 1-3 uger efter sygdommen (skarlagensfeber eller ondt i halsen) kan de første symptomer på glomerulonephritis forekomme. Den mest slående funktion er misfarvning af urin... Det bliver rødt hos et barn, og skyggen kan være enten lys eller snavset, hvilket almindeligvis kaldes "farven på kødslynge".

Udbruddet af akut nefritisk glomerulonephritis hos et barn kan også genkendes af ødemer i ansigtet, der ser ud som tæt, hældt, lidt skiftende i løbet af dagen. Blodtrykket stiger, hvilket kan medføre opkastning og svær hovedpine. Denne form for sygdom har den mest positive prognose, da mere end 90% af børnene har fuldstændig bedring med tilstrækkelig behandling. For resten bliver sygdommen kronisk.

Akut nefrotisk sygdom "Kommer" langvejs fra, symptomerne vises gradvist, på grund af dette har barnet ingen klager i lang tid. Hvis forældrene ikke ignorerer morgen hævelse, som undertiden forsvinder fuldstændigt i løbet af dagen, og går med barnet for at donere urin, så findes de sande tegn på sygdommen i det - proteiner.

Det første ødem begynder at dukke op på benene og spredes derefter gradvist videre - til arme, ansigt, lænd og undertiden til indre organer. Hævelserne er ikke tætte, de er løsere. Babyens hud bliver tør, og håret bliver skørt og livløs. I dette tilfælde stiger blodtrykket sjældent, og urinen har en normal farve, da proteinet i det ikke farver væsken på nogen måde. Med hensyn til denne type sygdom er prognoserne ikke rosenrøde: ifølge lægerne er det kun 5-6% af børnene der kommer sig, resten bliver fortsat behandlet, men fra den kroniske form.

Hvis barnets urin skifter farve (bliver mere rød), men der ikke er andre symptomer eller klager, intet svulmer eller gør ondt, så kan vi tale om isoleret akut glomerulonephritis.

Med rettidig indlæggelse på hospitalet helbredes omkring halvdelen af alle unge patienter. De resterende 50%, selv med korrekt behandling af uforklarlige logiske grunde, begynder at lide af en kronisk sygdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre beskrevne typer af sygdommen, kan vi tale om en blandet form. Det ender næsten altid med en overgang til en kronisk sygdom, og prognosen er ugunstig. Sandsynligheden for bedring påvirkes af immunitetstilstanden. Hvis den er svag, eller der er en eller anden form for defekt i den, bliver kronisk form mere tydelig.

Ved kronisk glomerulonephritis oplever barnet perioder med forværring med ødem og ændringer i urinen og perioder med remission, når det ser ud til, at sygdommen er bagved. Med den rigtige behandling er kun halvdelen af patienterne i stand til at stabilisere sig. Omkring en tredjedel af børnene udvikler en progressiv proces, og i sidste ende fører det ofte til et kunstigt nyreapparat.

Hæmaturisk kronisk pyelonephritis betragtes som den mest gunstige blandt de kroniske sorter af sygdommen. Det fører ikke til en persons død og kan kun mærkes i perioder med forværring, når af alle tegnene vises den eneste - blod i urinen.

Diagnostik

Hvis barnet har mærkbar hævelse, selv om det kun er om morgenen, selvom det kun er på ben eller arme, er dette allerede en grund til at kontakte en nefrolog. Hvis urinen har skiftet farve, skal du hurtigst muligt løbe til klinikken. Forældre skal huske, at analysen af urin, der har været i krukken i mere end halvanden time, er mindre pålidelig, derfor er det nødvendigt at have tid til at levere den indsamlede urin til laboratoriet på alle mulige måder i løbet af denne tid.

Diagnose af glomerulonephritis inkluderer en visuel undersøgelse af barnet og laboratorietests, hvoraf den vigtigste er den samme urinalyse. Antallet af røde blodlegemer i det bestemmes ud fra kvaliteten - hvad enten de er friske eller udvaskede. En lige så vigtig indikator er protein i urinen. Jo mere det frigives, jo mere alvorligt er sygdomsstadiet. Derudover vil laboratorieassistenten angive et par dusin forskellige stoffer, salte, syrer, som kan fortælle meget til nefrologen.

Normalt er dette nok, men med hensyn til små børn og med meget dårlige analyser bliver læger "genforsikret" ved ordination ultralydsundersøgelse af nyrerne. I tvivlsomme situationer kan en nyrebiopsi også ordineres. Kronisk genkender lægen en sådan lidelse, hvis symptomer har varet i mere end seks måneder, eller hvis ændringer i urinformler er blevet holdt på unormale værdier i mere end et år.

Behandling

I akut glomerulonephritis er hjemmebehandling kategorisk kontraindiceret.

Lægen vil kraftigt anbefale at gå på hospitalet, og dette er ret berettiget. Når alt kommer til alt, har barnet brug for fuldstændig hvile og den strengeste sengeleje. Patienten ordineres straks diæt nummer 7, som ikke indebærer salt, begrænser væsentligt mængden af væske, der er drukket om dagen, og reducerer mængden af proteinfødevarer med ca. halvdelen af aldersnormen.

Hvis sygdommen provokeres af streptokokker, ordineres et antibiotikakur af penicillin-gruppen. På hospitaler vil de højst sandsynligt blive injiceret intramuskulært. For at reducere ødem ordineres diuretika i en streng aldersspecifik dosis. Med øget pres vil de give midler, der kan reducere det.

Den moderne tilgang til behandlingen af glomerulonephritis involverer brugen af hormoner, især "Prednisolon" i kombination med lægemidler - cytostatika, som kan stoppe og bremse væksten af celler. Disse lægemidler bruges ofte i kræftbehandling, men denne kendsgerning bør ikke skræmme forældre. Når nyrernes tilstand forbedres, får de den funktion at bremse væksten af immunkolonier, og dette vil kun gavne de lidende nyreceller.

Hvis barnet har samtidige kroniske infektiøse sygdomme, anbefales det efter det akutte stadium af glomerulonephritis at eliminere foci af infektion - at helbrede alle tænder, fjerne adenoiderne, hvis de gør ondt, gennemgå behandling for kronisk tonsillitis osv

Men du skal gøre dette tidligst seks måneder efter at have lidt en akut nyresygdom eller en forværring af en kronisk. Konvalescens med overholdelse af behandlingsplanen sker normalt efter 3-4 uger. Derefter anbefales barnet at studere derhjemme i seks måneder eller et år, være registreret hos en nefrolog i mindst to år, besøge sanatorier, der er specialiserede i nyresygdomme, og følge en streng diæt. I løbet af året bør et sådant barn ikke vaccineres. Og med hver nys og de mindste tegn på SARS skal forældre straks tage hans urintest til klinikken.

Kronisk glomerulonephritis behandles på samme måde som akut, da den kun behøver behandling i perioder med forværring.

Med ham skal du heller ikke insistere på hjemmebehandling, barnet skal nødvendigvis indlægges på hospitalet, for ud over terapi får han en fuld undersøgelse der for at finde ud af om sygdommen er begyndt at udvikle sig. I alvorlige former og omfattende ødelæggelse af nyrestrukturerne vises procedurer for en kunstig nyre og transplantation af et donororgan til erstatning af den beskadigede.

Med en kronisk sygdom vil barnet være på apoteket for livet. En gang om måneden bliver han nødt til at give urin, besøge en læge og en gang om året tage et EKG for at forhindre patologiske ændringer i hjertet.

Forebyggelse

Der er ingen vaccination mod denne alvorlige lidelse, og forebyggelse er derfor ikke specifik. Forældre bør dog vide, at ingen ondt i halsen og faryngitis skal behandles vilkårligt, fordi sygdommen kan vise sig at være streptokok og uden antibiotika eller med ukontrolleret indtagelse af dem, vil sandsynligheden for en sådan komplikation som glomerulonephritis stige markant.

Efter at have lidt skarlagensfeber efter 3 uger er det absolut nødvendigt at bestå en urintest, selvom lægen har glemt at ordinere den til dig. 10 dage efter streptokok ondt i halsen eller streptoderma skal urinprøver også tages til laboratoriet. Hvis der ikke er noget alarmerende i dem, kan du ikke bekymre dig. Forebyggelse af nyresygdom generelt og glomerulonephritis i særdeleshed inkluderer korrekt behandling for ARVI, influenza og mæslingvaccination. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke sidder på det kolde gulv med sin bare bund og ikke overophedes om sommeren i solen.