Akutte allergiske reaktioner hos børn kræver øjeblikkelig behandling. Enhver forsinkelse i at yde hjælp kan føre til de mest livstruende konsekvenser. En af disse betingelser er Quinckes ødem.
Hvad er det?
En akut allergisk reaktion, hvor alvorligt vævsødem optræder i ansigtet og overkroppen kaldes Quinckes ødem. Læger kan også kalde denne patologiske tilstand angioødem. Denne patologi er forbundet med et voldsomt reaktion fra immunsystemet på penetration af et fremmed allergen i kroppen. Udviklingen af Quinckes ødem forekommer hovedsageligt hos mennesker har individuel overfølsomhed over for nogle provokerende allergener.
Denne patologiske tilstand kan udvikle sig i enhver alder: både hos nyfødte og hos voksne. Der er familiære tilfælde af Quinckes ødem.
De skyldes tilstedeværelsen af en genetisk defekt i strukturen af genet, der koder for en af komponenterne i immunforsvaret - C1-hæmmer. Der kan være erhvervede former for Quinckes ødem. I dette tilfælde taler læger allerede om tilstedeværelsen af pseudo-arvelig angioødem.
Ifølge statistikker er sygdommen ekstremt sjælden hos spædbørn. Kun i 2-5% af tilfældene registreres denne patologiske tilstand hos spædbørn. Quinckes ødem hos meget små børn er dog normalt ret svært. De strukturelle træk ved barnets krop og immunsystemets ufuldkomne funktion fører til, at immunresponsen kan være meget lysere end hos voksne. Dette bidrager normalt til, at den allergiske reaktion hos barnet efter indtagelsen af allergenet starter hurtigt, og uønskede symptomer opstår inden for få minutter.
Årsager
En række årsagsfaktorer kan føre til udviklingen af Quinckes ødem. Det er næsten umuligt at forudsige i hvilket tilfælde og hvilket barn vil udvikle denne farlige kliniske tilstand. Det er vigtigt at bemærke, at babyer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller har allergi, altid har høj risiko.
Følgende årsager kan få et barn til at udvikle Quinckes ødem:
- Spise allergifremkaldende fødevarer... Normalt forekommer en stærk akut allergisk reaktion hos en baby, når ukendte komponenter først introduceres. Udviklingen af angioødem fremmes af: konfektureprodukter, der indeholder kakaobønner, tropiske frugter, citrusfrugter, røde bær (især fra andre lande), fisk og skaldyr.
I nogle tilfælde kan forekomsten af ugunstige symptomer føre til brugen af velkendte og velkendte fødevarer, hvis barnet ikke har en individuel intolerance over for dem.
- Indånding af pollen... I dette tilfælde ses sæsonbestemthed. Normalt forekommer Quinckes ødem hos babyer, der er disponeret for denne type allergi i slutningen af foråret og forsommeren. Dette er årstiden, hvor eng- og ukrudtsgræs aktivt begynder at blomstre, som bliver initiativtagerne til immunbetændelse.
- Administration af stoffer. Alle læger, når de modtager og undersøger babyer, spørger altid forældrene, om barnet er allergisk over for medicin. Dette historikpunkt er meget vigtigt! Det hjælper med at forhindre farlige tilfælde af Quinckes ødem, når du ordinerer medicin. De farligste er nogle typer antibiotika, immunobiologiske midler, antikonvulsiva, sulfonamider.
- Kemiske tilsætningsstoffer... Sådanne stoffer findes næsten overalt i det moderne liv. Producenter tilføjer dem til forskellige færdige fødevareprodukter, husholdningskemikalier, kosmetik og andre produkter, der er meget udbredt i det daglige forbrug. Indtagelse af nogle af de kemiske tilsætningsstoffer i et barns krop kan bidrage til udviklingen af Quinckes ødem.
Der har været tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner hos børn, selv efter påføring af ansigtsmaling.
- Stikkende insektbid... Under hudskader smider de en ægte cocktail af biologisk aktive stoffer under huden, hvilket forårsager et udtalt immunrespons hos barnet. De farligste i barndommen er bid af bier, hornets, slanger, spindlere og andre stikkende insekter.
- Kontakt med dyr. Dun og uld er nogle af de stærkeste allergener. Ifølge statistikker er næsten en tredjedel af babyer med allergiske sygdomme overfølsomme over for disse allergifremkaldende stoffer. Til udvikling af Quinckes ødem hos en baby, der er disponeret for allergier, er selv en meget lille mængde allergener nok. Kontakt med kæledyr i dette tilfælde er fuldstændig udelukket for babyer.
- Sygdomme i de indre organer. I nogle tilfælde kan tegn på angioødem forekomme hos et barn i nærvær af alvorlige patologier i skjoldbruskkirtlen, blodsygdomme og forskellige svulster. Sådanne situationer er yderst sjældne i børns praksis.
Symptomer
De kliniske tegn på denne farlige tilstand kan straks bemærkes. Symptomer på Quinckes ødem vokser hurtigt. Babyens velbefindende forværres for vores øjne. Et par minutter eller timer efter, at allergenet kommer ind i barnets krop, udvikles der ugunstige symptomer. Quinckes ødem kan udvikle sig når som helst på dagen, men hos nogle børn forekommer det kun om natten.
Et udtalt immunrespons fra kroppen til indtrængen af et allergen i det ledsages af udviklingen af svær ødem. Løsningen af subkutant fedt hos børn og dets gode blodforsyning fører til, at symptomerne udvikler sig hurtigt. Barnet udvikler svær hævelse i hals og hals.
Dette gør det vanskeligt for barnet at trække vejret. Barnet trækker vejret meget oftere, hvilket fører til åndenød.
For at bestemme hastigheden af vejrtrækningen skal du tælle antallet af åndedrætsbevægelser pr. Minut. Det er ret simpelt at gøre det derhjemme. Forældre kan gøre denne enkle test alene. En stigning i mængden af vejrtrækning pr. Minut mere end 20 indikerer, at barnet har åndenød... Dette symptom er ekstremt ugunstigt og indikerer, at kroppen ikke har nok ilt, og hypoxi (iltstøv i væv) snart kan forekomme.
Quinckes ødem manifesteres af karakteristiske ændringer i ansigtet. Det bliver oppustet, og i svære tilfælde svulmer det helt op. Øjenlidserne er indsnævret, hvilket forårsager synshandicap og dobbeltsyn hos barnet, når man undersøger lægemidler, der ligger tæt på hinanden. Alvorlig hævelse af ansigtsvæv går til nakken. Dette symptom bliver synligt selv udefra.
I mundhulen opstår udtalt ændringer: tungen svulmer op og øges i størrelse, palatine mandler svulmer op... Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen plak i mundhulen med Quinckes ødem. Fraværet af dette symptom hjælper lægerne med at stille en differentieret diagnose af en farlig allergisk tilstand med almindelige børns karantæneinfektioner. Det bliver meget svært for barnet at sluge. Med et udtalt alvorligt forløb er babyen ikke engang i stand til at sluge vand.
På trods af den allergiske karakter af denne patologiske tilstand har barnet ikke kløe. I nogle tilfælde er der også hævelse i benene. Det findes hovedsageligt hos babyer med åreknuder i underekstremiteterne eller hjerte-kar-sygdomme. En udtalt krænkelse af lungens åndedrætsfunktion kan føre til udvikling af kvælning - åndedrætsstop.
Alvorligt ødem i strubehovedet og nedre dele af oropharynx fører til, at barnet begynder at hvæse, stemmeens klang bliver lav og hæs. I nogle tilfælde kan babyen slet ikke tale og endda skrige. En ændring i stemmeens klang under gråd er et karakteristisk symptom på Quinckes ødem hos nyfødte og spædbørn.
Det alvorlige forløb af denne kliniske tilstand kan føre til spredning af ødem til hjernens område. Dette bidrager til forekomsten af epileptiske anfald hos barnet. Normalt er de ikke særlig udtalt, men de skræmmer forældrene.
Denne patologiske tilstand kræver hurtig indlæggelse af babyen på et hospital. Det er uacceptabelt at udføre behandling derhjemme i en sådan situation!
Angioneurotisk ødem er også forårsaget af forstyrrelser i blodcirkulationen. Dette fører til det faktum, at barnet har ugunstige systemiske lidelser. På samme tid føler nogle børn svær svimmelhed, mens andre kan udvikle generel svaghed og hovedpine. Barnet bliver meget apatisk, lyver mere. At gå og tage aktive handlinger forringer hans helbred betydeligt.
Effekter
Quinckes ødem er en klinisk nødsituation, der kræver hurtig lægehjælp.
Det er vigtigt at huske, at eventuelle forsinkelser i at gå til en læge potentielt farlige ikke kun for babyens helbred, men også for hans liv!
Spredningen af ødem til hjernen kan endda være dødelig. Kun rettidig behandling kan forhindre farlige komplikationer.
Hvad skal jeg gøre derhjemme?
Først og fremmest ikke gå i panik! Forældre skal forblive rolige, selvom deres barn opdager tegn på Quinckes ødem. Det første skridt er at ringe til ambulanceteamet. Dette bør gøres hurtigst muligt uden yderligere drøftelse af situationen. Nogle gange, for at redde et lille liv med alvorligt Quinckes ødem, har læger ikke nok bare et par minutter!
Når du har ringet til ambulancen, skal du prøve at berolige babyen. Et lille barn kan forsigtigt hentes. Sørg for frisk luft i rummet. Dette hjælper med at reducere hypoxi. Inden ambulancen ankommer, skal du prøve at være rolig og ikke få panik. Tidlig lægehjælp vil redde barnet fra det mest ugunstige scenarie.
Behandling
Nødterapi for børn udføres på et hospital. Ved et alvorligt sygdomsforløb er det ofte nødvendigt med overførsel af babyen til intensivafdelingen. Babyer med ægte arvelig Quinckes ødem injiceres med frisk frossent plasma. Normalt er doseringen 200-250 ml. I nogle tilfælde erstattes plasma med administration af en lignende mængde aminokapronsyre.
Ved svær ansigtsødem bruger lægerne et kombinationsbehandlingsregime, hvor der ud over plasmaadministration tilføjes injicerbare diuretika (lasix) og også hormonelle lægemidler baseret på prednisolon. Normalt anvendes 8-12 mg dexamethason i pædiatrisk praksis. Hvis et barn har udtalt tegn på larynxødem, overføres det til otolaryngologiafdelingen. Der injiceres babyen med 5% efedrinopløsning, 0,1% adrenalinopløsning eller adrenostimulanter.
Læger vælger behandlingsregimet for Quinckes ødem individuelt. Det afhænger i høj grad af sværhedsgraden af symptomer, spredning af ødem i ansigt og nakke, barnets generelle trivsel såvel som hans alder. Behandlingen udføres, indtil alle ugunstige symptomer er fuldstændigt elimineret, og sundhedstilstanden er normaliseret.
Normalt forbedres barnets generelle tilstand efter et par timer fra behandlingsstart.
Forebyggelse
Det er nødvendigt at skelne arvelig eller ægte angioødem fra pseudo-arvelige. Med familiegenetisk Quinckes ødem til forebyggelse, brug danazol. Dette lægemiddel hjælper med at forhindre ugunstige manifestationer af sygdommen. Normalt falder begyndelsen på profylaktisk indlæggelse på de første dage af remission. Valget af doseringen af lægemidlet udføres af den behandlende læge under hensyntagen til barnets individuelle egenskaber.
Hvis barnet af en eller anden grund ikke kan tage danazol, ordineres et andet lægemiddel til ham - methyltestosteron. Kontrol af den regelmæssige indtagelse af dette lægemiddel udføres med obligatorisk overvågning af blodkoagulationstesten. Alle babyer med arveligt sandt angioødem skal registreres hos en pædiatrisk allergiker. Hvert år gennemgår babyer generelle kliniske tests, der gør det muligt for dem i rette tid at identificere funktionelle lidelser.
For pseudoangioneurotisk ødem er der ikke udviklet specifik profylakse.
For at forhindre denne farlige tilstand hos babyer skal man huske vigtigheden af at overholde en allergivenlig diæt og forhindre mulig kontakt med forskellige provokerende allergener i hverdagen. Børn med allergiske sygdomme og forskellige former for allergier skal altid huske, at risikoen for Quinckes ødem er flere gange højere. Børn med allergi bør besøge en børneallergist mindst en gang om året.
Se den næste video for, hvordan Quinckes ødem manifesterer sig.
