Det normale forløb og udvikling af graviditet kan ikke forestilles uden to ekstremt vigtige organer - moderkagen og navlestrengen. De er direkte beslægtede med hinanden under den intrauterine udvikling af fosteret. Denne artikel fortæller dig om typerne af fastgørelse af navlestrengen til moderkagen samt hastigheden og faren for abnormiteter.
Norm
Navlestrengen eller, som det også kan kaldes, navlestrengen er en langstrakt flagellum, inden i hvilken blodkar passerer. De er nødvendige for, at fosteret modtager alle de nødvendige næringsstoffer til vækst og udvikling under dets intrauterine liv. Den normale navlestreng ligner en gråblå ledning, der fastgøres til moderkagen. Normalt dannes det på det tidligste stadium af graviditeten og udvikler sig fortsat med den voksende baby.
Navlestrengen kan let visualiseres allerede i 2. trimester af graviditeten. Det er veldefineret under en ultralydsundersøgelse. Også ved hjælp af en ultralydsscanning kan lægen også vurdere tilstanden af det aktivt dannende placentavæv. Under undersøgelsen skal lægen også vurdere, hvordan navlestrengen fastgøres til moderkagen.
Endelig dannes navlestrengen kun 2 måneder fra undfangelsestidspunktet. Når navlestrengen vokser, øges dens længde også. Først er navlestrengen kun få centimeter lang. Den øges gradvist og når i gennemsnit 40-60 cm. Navlestrengens længde kan endelig kun bestemmes efter fødslen. Mens babyen er i livmoderen, kan navlestrengen muligvis krølles noget op.
Normalt er navlestrengen fastgjort til midten af moderkagen. Læger kalder dette arrangement centralt. I dette tilfælde fortsætter intrauterin udvikling fysiologisk. Blodkarrene i navlestrengen når moderkagen og giver tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Med den excentriske fastgørelse af navlestrengen er den fastgjort ikke til den centrale del af placentavævet, men tættere på kanten. Normalt når navlestrengen i dette tilfælde ikke et par centimeter til kanten af moderkagen. Excentrisk fastgørelse af navlestrengen ledsages normalt ikke af udviklingen af ugunstige funktionelle lidelser. Paracentral fastgørelse af navlestrengen til placentavævet kræver imidlertid en ret opmærksom holdning fra læger til graviditetsudviklingen.
Den nemmeste måde at bestemme typen af fastgørelse af navlestrengen på moderkagen er, hvis placentavævet er placeret langs livmoderens forreste eller laterale væg.
Hvis placenta af en eller anden grund er placeret på bagvæggen, bliver det meget sværere at bestemme typen af fastgørelse. I dette tilfælde er det bedre at foretage undersøgelser på ekspertniveau-enheder. Dette giver mere informative og nøjagtige resultater.
Imidlertid dannes den centrale tilknytning af navlestrengen til placentavævet ikke altid under graviditeten. Unormale tilknytningsmuligheder i dette tilfælde kan føre til udvikling af forskellige funktionelle lidelser.
Patologi
Læger identificerer adskillige unormale tilknytninger af navlestrengen til moderkagen. Navlestrengen kan således fastgøres direkte til moderkagen. Eksperter kalder denne tilknytningskant. Denne tilstand er kendetegnet ved, at blodkarrene i navlestrengen er tæt nok på kanten af moderkagen.
Lateral fastgørelse af navlestrengen til moderkagen er ikke altid årsagen til udvikling af farlige komplikationer under graviditeten. Fødselslæger-gynækologer fremhæver en tilstand, hvor navlestrengen er placeret i en afstand på mindre end 0,5 af moderkagenes radius fra kanten. I dette tilfælde er risikoen for at udvikle forskellige komplikationer ret høj.
En anden klinisk mulighed for at fastgøre navlestrengen til moderkagen er meningeal. Denne tilstand kaldes også oppustet. I dette tilfælde binder blodkarrene i navlestrengen sig til fostervandshinden.
Normalt er de arterielle kar, der er i navlestrengen, dækket af warton gelé. Dette gelatinøse stof beskytter arterierne og venerne i navlestrengen mod forskellige skader. Når navlestrengen er fastgjort til moderkagen, er blodkarrene ikke dækket af warton gelé i hele deres længde. Dette bidrager til, at risikoen for at udvikle forskellige traumatiske skader i arterier og vener er ret høj.
Ifølge statistikker findes kappen af navlestrengen under graviditet med en baby i ca. 1,2% af tilfældene. Hvis den forventede mor forventer tvillinger, stiger risikoen for at udvikle denne patologi i en sådan situation og er allerede næsten 8,8%.
I obstetrisk praksis er der tilfælde, hvor navlestrengen kan ændre sin fastgørelse til moderkagen. Årsagerne til dette kan være forskellige. Dette kan skyldes unøjagtigheder ved bestemmelse af det første sted, hvor navlestrengen fastgøres til moderkagen (den berygtede menneskelige faktor) såvel som på grund af vandring af placentavæv under graviditeten. Bemærk, at ændringen i placeringen af navlestrengen stadig forekommer sjældent.
Mulige konsekvenser
Unormal tilknytning af navlestrengen til moderkagen truer udviklingen af en række komplikationer, der kan opstå på forskellige stadier af graviditeten. For at bestemme dem rettidigt griber læger til forskellige diagnostiske metoder, hvoraf den vigtigste er ultralydsundersøgelse. I dette tilfælde ordineres ultralyd flere gange. Dette er nødvendigt, så læger kan vurdere dynamikken i udviklingen af patologi og rette de opståede lidelser i tide.
Da blodkar passerer gennem navlestrengen for at vurdere intensiteten af blodgennemstrømningen, læger ty til udnævnelsen af en anden diagnostisk metode - Doppler ultralyd. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere, om der er defekter i blodforsyningen til moderkagen og fosteret. Mulige komplikationer afhænger stort set af, hvordan navlestrengen er fastgjort til moderkagen.
Med navlestrengens membranfastgørelse til moderkagen er risikoen for at udvikle forskellige traumatiske skader ret høj. Også med denne mulighed for vedhæftning er risikoen for at udvikle farlig blødning, som kan udvikle sig under fødslen, ret høj. Nogle forskere mener, at risikoen for at udvikle intrauterin væksthæmning er ret høj med denne type fastgørelse af navlestrengen til moderkagen.
I nogle tilfælde ledsages den membranøse fastgørelse af navlestrengen til moderkagen af udviklingen af kombinerede patologier. Så i denne tilstand kan abnormiteter og misdannelser af indre organer i fosteret (inklusive hjerte- og vaskulære defekter, defekter i strukturen i bevægeapparatet, esophageal atresi), vaskulære patologier, udseendet af yderligere lobules i placentavævet og andre lidelser også udvikle sig.
En anden mulig komplikation, der kan udvikles med meningealbinding af navlestrengen til moderkagen, er udviklingen af intrauterin føtal hypoxi. I dette tilfælde modtager barnets krop ikke en tilstrækkelig mængde ilt, hvilket er nødvendigt for "vævs" vejrtrækning. Den resulterende iltmangel bidrager til det faktum, at fostrets indre organers funktion er nedsat. Denne situation er fyldt med udviklingen af farlige patologier, der kan forekomme selv efter et barns fødsel.
Med den membranøse fastgørelse af navlestrengen til moderkagen er et kejsersnit ofte en metode til fødselshjælp. I nogle tilfælde kan naturlig fødsel være farlig ved udvikling af farlige fødselsskader og kvæstelser. For at undgå dem ordinerer læger et kejsersnit.
Det skal bemærkes, at valget af metoden for fødselslæge vælges individuelt under hensyntagen til de forskellige egenskaber ved løbet af en bestemt graviditet.
For følgende placenta under graviditet og placentas placering, se følgende video.
