Pyoderma hos børn

Pyoderma er en af de tre mest almindelige barndoms hudsygdomme sammen med fnat og svampeinfektioner i huden. Som praksis viser, er det umuligt at beskytte et barn fuldstændigt mod en sygdom, og mindst en gang i deres liv står børn over for dette ubehagelige og ret smertefulde fænomen. Vi fortæller dig om, hvordan man genkender pyoderma, og hvordan man behandler det i denne artikel.

Hvad er det?

Oversat fra antikgræsk betyder udtrykket "pyoderma" bogstaveligt talt "purulent hud". Dette afspejler fuldt ud sygdommens essens. Pustler vises på huden på grund af penetration af bakterier i den - kokker. Dette er meget almindelige patogener, der bogstaveligt talt omgiver en person, selvom han er meget følsom over for personlig hygiejne.

Globulære kokkerbakterier kan ikke kun inficere børn, men også voksne, men i barndommen forekommer sygdommen ti gange oftere på grund af børns huds fysiologiske egenskaber. Det er mere delikat, tyndt, sårbart, og dets beskyttende funktioner reduceres betydeligt sammenlignet med en voksnes hud. Lokal immunitet hos et barn er mindre udviklet, og derfor kan kroppen ofte ikke modstå penetration af fremmede og aggressive bakterier. Jo yngre barnet er, jo svagere er hans huds beskyttende funktioner, og derfor er pyoderma ligesom andre dermatologiske sygdomme særlig farlig for børn under et år, hvis lokale immunitet praktisk talt ikke er udviklet.

Ifølge medicinske statistikker årligt i verden bliver mere end 100 millioner børn syge med pyoderma. Desuden er forekomsten i udviklede lande ikke mindre end i tredjelande. Men der er en vis klimafaktor, der ikke engang påvirker sygdommens hyppighed, men sværhedsgraden af dens forløb.

I varmere lande og regioner, især i lande med tropiske og subtropiske klimaer, er pyoderma hos børn mere udtalt og vanskelig.

Årsager

Pyoderma kan primært udvikle sig på fuldstændig sund hud og også blive en komplikation af enhver hudlidelse ledsaget af et symptom såsom kløe. Et barn med en kløende sygdom (for eksempel med dermatitis eller fnat) ridser huden og krænker dens integritet. Det resulterende sår er en fremragende yngleplads for kokker. Pyoderma påvirker normalt huden, som har ridser, snit, slid eller andre læsioner - forbrændinger, forfrysningsområder. Bakterier - stafylokokker, streptokokker og andre repræsentanter for denne familie, der kommer på såroverfladen, begynder hurtigt at formere sig og forårsager suppuration.

Nogle gange er startmekanismen, der gør huden sårbar over for kokker overtrædelse af temperaturregimet - hvis babyen er overophedet og svedig eller kold, overkølet, så svækkes den lokale immunitet, og patogene bakterier begynder temmelig hurtigt at "mestre" porerne og hårsækkene. Svaghed ved lokal kutan immunitet det kan også forårsage en vis skade på centralnervesystemet, metaboliske sygdomme, indre organers patologi.

Ganske ofte er babyer med diabetes mellitus modtagelige for pyoderma.

Sjældent nok, men det sker også, at et barn har en øget individuel følsomhed over for pyogene bakterier. Hans udseende af pustler ledsages altid af tegn på en allergisk reaktion, og pustlerne selv er ret store. Alle årsager, der kan forårsage pyoderma, er normalt opdelt i medicin i endogent (internt) og eksogent (eksternt). Andre interne årsager ud over dem, der er anført ovenfor, kan angives som følger:

medfødte sygdomme forbundet med immundefekt;
svaghed ved immunitet efter en sygdom
en tilstand af hypovitaminose (mangel på vitaminer, der er vigtige for et barns udvikling).

Eksterne faktorer, der bidrager til multiplikation af sygdomsfremkaldende kokker, er som følger:

skade på hudens integritet
manglende overholdelse af hygiejneregler, utilstrækkelig pleje af barnets hud
temmelig tæt kontakt med en person, der er syg med en bakteriel infektion, brugen af almindeligt legetøj, ting, fade, sengelinned (pyodermi er smitsom!);
kontakt med en person, der ikke er syg i øjeblikket, men er en bærer (en, der for nylig har haft en bakteriel infektion, undertiden en skjult bærer);
psykologisk traume, en tilstand af alvorlig eller langvarig stress, overarbejde af barnet;
utilstrækkelig ernæring, forkert sammensat diæt, rig på kulhydrater og fedt.

Separat skal det bemærkes, at en overtrædelse af hygiejnen ikke skal betragtes som den vigtigste årsag til sygdommen. Forældre, hvis barn er syg med pyoderma, begynder normalt at bebrejde sig selv for ikke at have tilsyn.

Vask af hænder med sæbe, daglige vandprocedurer reducerer selvfølgelig risikoen for at udvikle pyoderma, men udelukker det ikke. Og derfor står de ofte i en velstående familie, hvor barnet er velplejet og omgivet af pleje, over for en sådan ubehagelig bakteriel infektion.

Klassifikation

Hvis sygdommen ramte barnet for første gang, og forældrene hurtigt gik til lægen, så taler vi om akut pyodermi. Hvis babyen ofte lider af pustulære sygdomme, og de er vanskelige at behandle, er dette kronisk pyodermi. Hvis kun et område af huden påvirkes, for eksempel vises pustler i næsen eller på hænderne, så taler de om en lokal form for sygdommen. Hvis der er pustulære læsioner på to eller flere dele af kroppen, er dette en diffus form for pyoderma.

Purulente formationer kan være overfladiske, hvis de kun påvirker det ydre lag af epidermis og dybt, hvis hårsækkene og dermis er involveret i den inflammatoriske proces. Hovedklassifikationen vedrører det forårsagende middel til betændelse. For korrekt behandling er det meget vigtigt at vide, hvilken mikrobe der forårsagede den smertefulde proces. Der er tre mest almindelige typer af pyoderma:

stafylokok;
streptokok;
streptostaphyloderma (med samtidig infektion med både stafylokokker og streptokokker).

Fare

Akut pyodermi er ikke så farlig som man måske tror. Den syge person udgør en reel trussel mod andre, fordi han bliver en kilde til infektion. Hvis det ikke isoleres under behandlingen, er spredning af bakteriel infektion uundgåelig.

Lægenes prognoser vedrørende denne sygdom er ret gunstige. Rettidig, korrekt behandlet pyoderma giver ikke komplikationer, gentager sig ikke. Imidlertid kan kroniske former for sygdommen komplicere barnets fremtidige liv betydeligt, især hvis han har andre alvorlige sygdomme. Pyodermi i dette tilfælde kan ofte føle sig, og i alvorlig form føre til sepsis.

En farlig sygdom kan være for spædbørn, hvis forældrene ikke giver den den nødvendige betydning. Deres svage sarte hud inficeres hurtigere, pustulære infektioner er meget smertefulde for børn i den første måned af livet.

Symptomer og tegn

Udad ligner pyoderma meget på mange andre dermatologiske sygdomme, og derfor er det ret vanskeligt at genkende sygdommen og skelne den fra andre hudlidelser derhjemme. Selv en læge vil ikke være i stand til at gøre dette "med øjet", da kun laboratoriediagnostik kan bekræfte oprindelsen af hududslæt, deres tilhørsforhold til en verden af bakterier. Forældre skal dog vide nøjagtigt, hvornår de skal se en læge.

Symptomerne på pyoderma er ret universelle:

en eller flere pustler eller bobler med en uklar væske vises;
udslæt kan sprede sig yderligere, men kan forblive på kun en del af kroppen;
udslæt kan være enkelt og kan smelte sammen og danne et inflammatorisk lag, der har tendens til at "blive vådt";
oftest i barndommen begynder pyoderma i hovedbunden;
pyoderma i ansigt og nakke er sjældent dyb.

Udslættet selv har sine egne egenskaber. Hvis du ser det nøje, kan du antage, hvilken mikrobe der forårsagede pyodermi.

Staphylococcus aureus påvirker oftest hårsækken og det omgivende rum. I bylden, hvis du ser nøje, kan du derfor se et voksende hår i midten. Denne mikrobe forårsager en ret stærk suppuration, som i en dyb form vil blive kaldt en furuncle eller carbuncle. Overfladisk stafylokokbetændelse er yderst sjælden.

Streptococcus er normalt "baseret" på glat hud, der forårsager blærer fyldt med uklar serøs væske. Der er altid en inflammatorisk grænse omkring vesiklen. Boblen i sig selv har meget tynde vægge og sprænger let selv med et let tryk. En gulgrå skorpe vises i stedet for den sprængende boble. Efter at være faldet efter, efterlader den ikke ar og depigmenteringsområder.

I sin kroniske form kaldes streptokokinfektion lichen simplex. I det akutte stadium forårsager mikroben ofte impetigo, streptoderma og ecthyma. Med en diffus form af en bakteriesygdom kan et barn have en forhøjet temperatur (ikke højere end subfebrile værdier - 37,0-37,8 grader). Hos nyfødte kan den diffuse form af sygdommen forårsage generelle symptomer på forgiftning - sløvhed, svaghed, luner og næsten urimelig gråd.

Diagnostik

Hvis forældre bringer et barn med udslæt til aftalen, og lægen har mistanke om pyodermi, vil han bestemt ordinere flere kliniske undersøgelser, der er vigtige for at forstå de igangværende processer. Dette er en generel analyse af blod og urin samt blod for at bestemme Wasserman-reaktionen (for syfilis). Specifik diagnostik er baseret på at tage et stof fra vesikler på huden eller pustler til bakteriekultur.

Under laboratorieforhold placeres prøverne i et næringsmedium, og det observeres, hvilken mikrobe der vokser. Derefter udsættes de dyrkede bakterier for forskellige antibiotika for at bestemme, hvilken type antimikrobielle stoffer den er mest følsom over for. For klassisk pyoderma, der ikke er kompliceret af alvorlige sygdomme som HIV-infektion, er dette ret nok til ikke kun at kende sygdomsårsagen, men også at forestille sig, hvordan og hvordan man behandler den.

For klassisk pyodermi, der ikke er kompliceret af alvorlige sygdomme som HIV-infektion, er dette ret nok til ikke kun at kende sygdommens årsagsmiddel, men også at forestille sig, hvordan og hvordan man behandler den.

Behandling

Hvis pyoderma identificeres som en uafhængig sygdom, bliver antibakterielle lægemidler grundlaget for behandlingen. Hvilken type midler der vil blive ordineret til et bestemt barn, vil være klart efter modtagelse af analyseresultaterne for bakteriekultur og mikrobens følsomhed over for antibiotika. Hvis pyoderma er blevet en komplikation af en anden sygdom, for eksempel fnat, begynder behandlingen med behandlingen af den primære primære sygdom, der behandler pyoderma parallelt.

Staphylococci og streptococci har omgivet mennesker så længe, at de allerede har gjort det udvikle en vis "immunitet" over for de fleste af de eksisterende antibiotika. Folk bidrog selv til resistensen hos mikrober, idet de tog antibiotika ukontrollabelt og af en eller anden grund. Nu har menneskeheden modtaget, hvad den har modtaget - resistente bakterier, som det ikke er let at bekæmpe. Derfor udføres en analyse for at bestemme, hvilket stof fra de eksisterende, mikroben viser mindst modstand.

Normalt vælger læger med pyoderma et eller andet lægemiddel fra penicillingruppen, makrolider eller tredje generation af cephalosporiner.

For en ikke-farlig form for pyoderma kan antibiotika ordineres i form af en salve til topisk brug. At tage antimikrobielle lægemidler inde er kun indiceret til den diffuse form af sygdommen. På samme tid vises brugen af salve på samme tid. Akut pyodermi derhjemme behandles i henhold til den ordinerede ordning i ca. 7 dage. Kronisk - længere, op til to uger.

Hvis et barn har svær pyoderma, dannes der hudsår, får han vist behandling på et hospital, dette gælder især for spædbørn og børn under tre år. Sammen med antibiotikabehandling er det ønskeligt for sådanne patienter at modtage intravenøse lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, f.eks. Actovegin, Trental. For at mindske byrden for barnets lever kan et af de hepatobeskyttende lægemidler for eksempel ordineres Essentiale... Alle børn med pyoderma rådes til at tage B-vitaminer, især B6 og B 12, samt multivitaminkomplekser efter alder, som indeholder de nødvendige sporstoffer.

Kronisk pyodermi med et dybt forløb kræver undertiden brug af salver baseret på glukokortikosteroider. I forværringsfasen injiceres barnet med "Prednisolon" i aldersspecifikke terapeutiske doser i tre dage, hvorefter dosis af lægemidlet gradvist reduceres, indtil det stopper helt. Specifik behandling er streptokok- og stafylokokvacciner. Eksterne behandlinger til barnet skal udføres 2-4 gange om dagen. Det skal huskes, at alkoholbaserede stoffer mod mikrober er ineffektive, og derfor bør du ikke ætske bylder og pustler med alkoholholdige væsker.

Det er bedst at udføre primær behandling ved hjælp af furacilin-opløsning, 1% borsyreopløsning, 1% dioxidinopløsning eller 2% chlorhexidinopløsning. Hvis der er sårskorpe, bliver de gennemblødt og fjernet omhyggeligt inden påføring af salven. Anilinfarvestoffer er meget effektive mod streptokokker og stafylokokker - strålende grøn, Fukortsin.

Under behandlingen anbefales barnet at følge en diæt. Forældre bør maksimalt udelukke kulhydratfødevarer, kager, slik fra babyens menu. Det anbefales ikke at vaske og gnide den berørte hud med en vaskeklud under behandlingen.

Alvorlig pyodermi - koger, carbuncles - kræver undertiden kirurgisk behandling. Lægen under lokalbedøvelse åbner bylderne, renser hulrummene. Derefter finder behandlingen sted i henhold til ovenstående ordning med brug af antibiotika (systemisk og eksternt), antiseptika, vitaminer. Efter bedring anbefales det at tage barnet til et kursus, hvor det udsættes for ultraviolette stråler. Med kronisk pyodermi - sådanne kurser er nødvendige mindst 2 gange om året.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er årvågenhed. Ved de første tegn på sygdom er det nødvendigt at udelukke barnets kommunikation med jævnaldrende, deltagelse i børnehave og skole for ikke at sprede infektionen yderligere. For at reducere risikoen for bakteriel infektion med sår, slid og ridser (og der er mange af dem i et barn!), Hurtig og korrekt behandling af den berørte hud med antiseptiske midler (ikke alkohol!) Hjælper.

Sandsynligheden for at udvikle pyoderma er lavere hos børn, hvis forældre er interesserede i at styrke deres immunitet, herunder lokal immunitet. For at gøre dette øver de på at hælde, gnide, hærde fra en tidlig alder, gå i den friske luft, spille sport. Barnet skal være klædt efter vejret, og huset bør ikke være for varmt - sveden øger risikoen for pyodermi.

Alle foci af betændelse, selv mindre, bør behandles så hurtigt som muligt. Dette gælder også barnets mundhule. Babyen skal modtage en tilstrækkelig mængde vitaminer samt overholde de obligatoriske hygiejnekrav.