En grå stær er en uklarhed af linsen. Desværre sker det, at en lignende patologi diagnosticeres hos nyfødte børn. Konsekvensen af grå stær er et kraftigt fald i synet, som kun kan returneres til normale værdier ved kirurgi. Uden passende terapi kan denne tilstand føre til handicap. Hvad er de vigtigste symptomer på medfødt grå stær samt hvilken behandlingsmetode, der er mest passende for børn, vil blive diskuteret i denne artikel.
Etiologi af sygdommen
Statistikker viser, at årligt medfødt grå stær diagnosticeres hos 0,5% af alle nyfødte. Desuden er graden af linsens opacitet oftest sådan, at andre behandlingsmetoder undtagen kirurgi ikke vil være effektive. Det sker, at opacitet kun påvirker linsens perifere område og ikke påvirker kvaliteten af det centrale syn. I sådanne tilfælde kan lægemiddelterapi undgås.
Årsager til medfødt grå stær:
- genetisk disposition (krænkelse af den normale dannelse af proteinstrukturen under embryonal udvikling);
- metaboliske lidelser (herunder diabetes mellitus);
- brugen af den forventede mor af visse typer lægemidler (for eksempel antibiotika);
- intrauterin infektion (røde hunde, mæslinger, cytomegalovirus, skoldkopper, herpes simplex og herpes zoster, poliomyelitis, influenza, Epstein-Barr-virus, syfilis, toxoplasmose og andre).
Undertiden diagnosticeres medfødte grå stær hos ældre børn, men årsagerne forbliver de samme.
Sorter
Der er flere typer medfødte grå stær, afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces i linsens struktur:
- Forreste polær grå stær. Punktoverskyning er lokaliseret foran på linsen. Denne type sygdom er forbundet med en genetisk disposition. Det betragtes som en mild form for grå stær, da det praktisk talt ikke har nogen effekt på barnets synsstyrke og ikke har brug for kirurgisk behandling;
- Bageste polar katarakt. I dette tilfælde er den patologiske proces lokaliseret bag på linsen;
- Nuklear katarakt. Dette er den mest almindelige type grå stær. Her er opaciteten lokaliseret i linsens centrale del;
- Lagdelt grå stær. Dette er også en almindelig form for denne sygdom. Linsens opacitet er lokaliseret i sin centrale del omkring en gennemsigtig eller overskyet kerne. Med denne patologi kan synet falde til et minimum;
- Komplet grå stær. Opaciteten spredes til alle lag af linsen.
Klinisk billede
Den første ting, du skal være opmærksom på, er udseendet af et lille misfarvningsområde i pupilområdet. Under en rutinemæssig undersøgelse kan øjenlægen bemærke udviklingen af strabismus i det ene eller begge øjne såvel som nystagmus (ukontrolleret periodisk bevægelse af øjenkuglerne).
Et nyfødt barn fra omkring to måneder begynder at rette sit blik på genstande og mennesker omkring ham. Hvis dette ikke sker, er babyens syn sandsynligvis reduceret betydeligt. I en ældre alder bemærker du måske det hver gang han prøver at undersøge et objekt, forsøger barnet at vende sig mod det med et og samme øje.
Uden rettidig behandling kan grå stær provokere uddannelse amblyopi ("doven øje"). En sådan krænkelse af den visuelle funktion hos et barn fører uundgåeligt til visse problemer i udviklingsprocessen.
Derfor er det vigtigt at gennemgå alle nødvendige oftalmologiske undersøgelser for et nyfødt barn (især rutineforebyggende undersøgelser for børn under 1 år), så i tilfælde af en lignende patologi på et tidligt stadium af sygdommens udvikling træffer effektive foranstaltninger til at løse dette problem.
Operativ behandling
Hvis graden af uigennemsigtighed i linsen ikke har en negativ indvirkning på dannelsen af centralt syn, kræver en sådan patologi ikke en radikal løsning, og barnet placeres på et apotek. Hvis området med uigennemsigtighed i linsens tykkelse er stort nok og påvirker den centrale synsstyrke negativt, så en øjenlæge rejser spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af grå stær.
Naturligvis er ethvert kirurgisk indgreb en vis risiko for komplikationer, der primært er forbundet med virkningen af generel anæstesi på barnets krop. En sådan manipulation kan også provokere udviklingen af sekundær glaukom, som er karakteriseret ved en vedvarende stigning i intraokulært tryk.
Det antages, at den mest optimale alder for kirurgisk fjernelse af medfødt grå stær er fra 6 uger efter fødslen til 3 måneder.
En af de vigtigste betingelser for den fulde udvikling af det visuelle apparat hos et barn, der har gennemgået kataraktoperation, er korrekt brillegang eller kontakt synkorrektion... Hvis forældre og en øjenlæge kommer til den konklusion, at brug af kontaktlinser til et bestemt barn er den mest acceptable måde at korrigere, i de fleste sådanne tilfælde ordineres linser til langtidsbrug. Den øgede efterspørgsel efter dem er forbundet med forenklede driftsregler.
Tidspunktet for implantation af en kunstig linse, efter fjernelse af den overskyede, er indstillet for hvert barn individuelt, da der er en mulighed for, at en intraokulær linse vil skabe yderligere vanskeligheder i vækstprocessen af øjeæblet.
Det er ret vanskeligt at beregne den nøjagtige optiske effekt af linsen på grund af det forstørrede øjeæble og følgelig dens skiftende brydningseffekt. Men hvis det alligevel var muligt at bestemme denne parameter korrekt, er det muligt at undgå udvikling af postoperative komplikationer, for eksempel aphakia (fuldstændig fravær af linsen i øjet)
Blandt de sandsynlige komplikationer efter kirurgisk fjernelse af grå stær inkluderer også:
- ændring i pupillens normale form;
- strabismus;
- øget intraokulært tryk
- sekundær grå stær
- beskadigelse af nethinden
- udviklingen af en alvorlig inflammatorisk proces i enhver del af øjet.
Sådanne fænomener forekommer ganske sjældent, men i tilfælde af udseendet af et af ovenstående tegn udføres en anden operation, ved hjælp af hvilken den tilsyneladende defekt elimineres.
For at fjerne en uklar linse hos et barn anvendes en mikrokirurgisk operation, der udføres under generel anæstesi. Laserkorrektion bruges ikke til behandling af børne-grå stær.
Restitution postoperativ periode
I et stykke tid efter operationen har barnet brug for synkorrektion, som består i korrekt fokusering af lysstråler på nethinden. Dette kan opnås på flere måder:
- konstant brug af briller;
- konstant brug af kontaktlinser;
- implantation af en kunstig intraokulær linse.
Brillekorrektion er den nemmeste og mest overkommelige måde at forbedre synsstyrken på et barn på, når en linse er fjernet. Efter operationen bliver du nødt til at bære briller hele tiden, da uden dem kan babyen ikke klart se genstande og frit navigere i rummet. Brug af briller er en ideel postoperativ korrektionsmetode for børn, der har fået fjernet en uklar linse i begge øjne.
En øjenlæge kan ordinere multifokal (tillader tydelig at skelne mellem objekter, der ligger langt, mellem og tæt) eller bifokale (tillader at se objekter langt og nær) briller.
Hvis barnet kun blev opereret på det ene øje, vil øjenlægen sandsynligvis ordinere en kunstig intraokulær linseimplantation eller kontaktkorrektion. De såkaldte "åndedræt" kontaktlinser er ret populære. De har kraftig optisk effekt og forbliver usynlige, når de bæres.
For at få det rigtige valg af linser skal du konsultere en øjenlæge, som bestemmer de nøjagtige parametre for linserne og hjælper med valget af den model, der er optimal for dit barn. Derudover skal han forklare detaljeret og vise, hvordan man korrekt sætter og tager linser af samt tale om andre nuancer ved betjening af disse optiske produkter, da barnet bliver nødt til at bære dem hele tiden.
Når babyen bliver ældre, skal han skifte kontaktlinser.
En kunstig intraokulær linse kan implanteres under selve operationen for at fjerne den overskyede naturlige linse eller et stykke tid efter den. Det skal kompensere fuldstændigt for den naturlige linses brydningsfunktion.
Den kunstige intraokulære linse har en tilstrækkelig kraftig brydningsevne, på grund af hvilken det kræver ikke udskiftning, når øjeæblet vokser.
For information om, hvad grå stær er hos børn, se den næste video.
